Pielonefritis en lactants

Les patologies inflamatòries del ronyó superior es troben fins i tot en els pacients més petits. El curs de pielonefritis en un nadó és força pesat i requereix un control acurat. El diagnòstic tardà i el tractament triat incorrectament contribueixen a la transició de la malaltia a la forma crònica.

La pielonefritis és una malaltia en la qual la funció excretora renal està deteriorada. Aquesta patologia es pot desenvolupar a qualsevol edat: tant en lactants com en adults i adolescents. Als nens molt petits, la pielonefritis sovint es desenvolupa conjuntament amb una cistitis, que va donar motius perquè els metges utilitzessin el terme "infecció del tracte urinari". L'ús d'aquest terme no és reconegut per tots els especialistes, però, encara existeix en la pràctica urològica pediàtrica.

Quan la pielonefritis als nens el sistema de tassa-pelvis i les zones adjacents del teixit renal estan danyats. La pelvis renal és una formació estructural en el ronyó que és necessària per a l'acumulació i la descàrrega de l'orina. Normalment, tenen l'aparença d'un embut. A la pielonefritis, la pelvis renal canvia la seva forma original i es torna molt estesa.

Segons les estadístiques, les formes de pielonefritis registrades comencen a registrar-se en nens a l'edat de 6 mesos. Els casos anteriors de la malaltia són extremadament rars, de manera que es consideren que no són estadísticament significatius. Les noies pateixen de pielonefritis més sovint que nois. Aquesta característica es deu al fet que tenen una uretra més curta, que contribueix a una propagació més intensa de la infecció.

La influència de diversos factors causals pot conduir al desenvolupament de la inflamació en els ronyons de nadons. Si es determina de manera fiable la causa de la pielonefritis, aquesta forma de la malaltia es diu secundària, és a dir, es desenvolupa com a conseqüència d’una acció específica de causes externes o internes. Per eliminar els símptomes adversos en aquest cas, cal tractar primer la patologia subjacent.

La pielonefritis primària és una condició patològica que es produeix per motius desconeguts. Aquestes formes es troben a cada desè. El tractament de la pielonefritis primària és simptomàtic.

La pielonefrit secundària pot ser causada per:

• Infeccions virals. Els causants de la malaltia són sovint adenovirus, virus Coxsackie i virus ECHO. La pielonefritis en aquest cas es presenta com una complicació d'una infecció viral. La durada del període d’incubació d’aquest tipus de malalties sol ser de 3-5 dies. En alguns casos, la malaltia pot tenir un curs latent i no es manifesta activament.
• Infeccions bacterianes. Els patògens més freqüents són: estafilococ, estreptococ, E. coli, toxoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa i altres anaerobis. En aquest cas, el curs de la malaltia és força greu i es produeix amb símptomes greus d'intoxicació.

• Malformacions congènites del desenvolupament. Els defectes anatòmics pronunciats en l'estructura dels ronyons i del tracte urinari contribueixen a la violació de la sortida de l'orina.La presència de diverses limitacions (constriccions patològiques) al sistema de recobriment de la pelvis de tassa provoca una violació de la funció excretora.
• Hipotèrmia severa. La reacció freda causa un pronunciat spasme dels vasos sanguinis. Això comporta una reducció del subministrament de sang al ronyó i la interrupció del seu treball.

• Malalties cròniques del tracte gastrointestinal. La proximitat anatòmica dels ronyons als òrgans abdominals provoca la seva participació en el procés en diverses patologies del sistema digestiu. La disbiose intestinal expressada és sovint una causa provocant un metabolisme deteriorat.
• Malalties ginecològiques (en les nenes). Les anomalies congènites dels òrgans genitals en els nadons sovint causen una propagació ascendent de la infecció. En aquest cas, la flora bacteriana pot entrar als ronyons penetrant el tracte urinari de la vagina.

Determinar els signes clínics de la pielonefritis en lactants és una tasca bastant difícil. Sovint es pot produir de forma latent o latent en els nens. Normalment, aquesta variant clínica de la malaltia només es detecta durant les proves de laboratori.

Si la malaltia es desenvolupa amb el desenvolupament dels símptomes, és possible sospitar la pielonefritis en un nen per certs signes. Aquests inclouen:

• L'aparició de la febre. La temperatura corporal d’un nen malalt puja a 38-39 graus. En el context d’aquesta febre, el bebè té calfreds i augmenta la intoxicació. Les temperatures elevades persisteixen durant 3-5 dies després de l’inici de la malaltia. A la nit, normalment augmenta.

• Canvi de comportament. El nen es torna menys actiu, somnolent. Molts nens demanen més mans. Els nens en el primer any de vida en el període agut de la malaltia juguen menys amb les joguines, es tornen més passius.
• Disminució de la gana. El nadó està mal connectat al pit matern o rebutja completament la lactància materna. El llarg recorregut de la malaltia condueix al fet que el nen comença a perdre pes.
• Decoloració de la pell. Es tornen pàl·lids, secs. Les mans i els peus poden ser freds al tacte. El bebè també pot sentir-se esgarrifós.

• Micció freqüent. En nens molt petits, aquesta característica es pot rastrejar durant el canvi de bolquers. Si el bolquer necessita una substitució massa sovint, això indica que el nadó té un trastorn de la micció.
• Dolor quan es toca a la regió lumbar. Només un metge pot detectar aquest símptoma. Aquesta senzilla prova diagnòstica durant molt de temps s’ha utilitzat amb èxit per identificar el dolor en la projecció dels ronyons. Si un nen té una inflamació als ronyons, llavors, durant aquest estudi, plorarà o canviarà ràpidament la seva posició.
• Canvi d'humor. Un nadó no pot dir-li a la mare on té un dolor. Totes les seves queixes només mostra plors.

Quan apareguin els primers signes de la malaltia, definitivament haureu de mostrar al bebè al metge. Primer podeu consultar amb el pediatre assistent que està observant el nadó. No obstant això, els uròlegs participen en el tractament i el diagnòstic de la pielonefritis i altres malalties renals. L’opinió d’aquest especialista serà decisiva a l’establir les tàctiques de la teràpia, especialment si hi ha defectes anatòmics en l’estructura dels ronyons.

Per al diagnòstic primer, un examen clínic del nadódurant el qual el metge identifica tots els símptomes específics de la malaltia. A continuació, el metge recomanarà un esquema d'examen, que inclou la implementació obligatòria d'una prova general de sang i orina.Aquestes proves simples i informatives són necessàries per establir les formes infeccioses de la pielonefritis.

Així, en cas de patologies bacterianes i víriques dels ronyons, en l’anàlisi general de la sang apareix la leucocitosi perifèrica: un augment del nombre de leucòcits. També augmenta la ESR i canvien els indicadors normals en una fórmula leucocítica. En general, l’anàlisi de l’orina també augmenta el nombre de leucòcits, els canvis de pH i de color i, en alguns casos, la proporció. Per establir l’agent causant exacte, es realitza el saqueig d'orina amb determinació obligatòria de diversos agents antibacterians i fags.

Els nadons amb signes pronunciats de pielonefrit també reben una ecografia dels ronyons. Aquest mètode permet identificar tots els defectes anatòmics dels òrgans urinaris presents en un nen i també establir el diagnòstic correcte.

Amb l’ús d’altres mètodes de diagnòstic més invasius en els infants de la primera infància sovint no es recorren. Són molt dolorosos i poden causar moltes complicacions en un nen. La seva necessitat és molt limitada. Després de realitzar una sèrie completa d'exàmens i establir un diagnòstic precís, l'uròleg pediàtric prescriu el règim de tractament necessari per al nen malalt.

L'objectiu principal de la teràpia és evitar la transició del procés a un curs crònic. Tracteu amb suficient cura les formes agudes de pielonefritis. Només una teràpia degudament seleccionada i un seguiment regular de la seva efectivitat conduiran a la recuperació total del nen de la malaltia. La pielonefritis primària amb una causa no identificada que els causa és tractada simptomàticament. Amb aquesta finalitat, es prescriuen diversos medicaments per eliminar els símptomes adversos de la malaltia.

Per al tractament de la pielonefritis en els pacients més joves, s’utilitzen els següents mètodes:

• Organització del mode correcte del dia. Els símptomes expressats d’intoxicació provoquen que el nadó vulgui dormir constantment. No ho limiteu a això. Per restablir la immunitat, el nen necessita una nit i un descans complet. Durant el son, el nadó guanya força per combatre la malaltia.
• Lactància materna sota demanda. És molt important que el nadó rep tots els nutrients necessaris durant la malaltia, que es troben completament inclosos a la llet materna. Per normalitzar el règim de beure del nen, haureu de beure a més aigua bullida, refredada a una temperatura confortable.

• Teràpia farmacèutica. Només és nomenat pel metge responsable. Per a les formes infeccioses de la pielonefritis, s’utilitzen diverses combinacions d’antibiòtics amb un ampli espectre d’acció. Algunes de les drogues antibacterianes, especialment les generacions més grans, tenen propietats de nefrotoxicitat (danyen el teixit renal).

• Medicina herbaria S'utilitza en bebès de més de 6-8 mesos. Les gerds i els nabius s'utilitzen com a plantes medicinals urosèptiques. Es poden utilitzar en la composició de diverses begudes de fruites i compotes. Aquests medicaments naturals tenen un excel·lent efecte antiinflamatori i són capaços de millorar el rendiment dels ronyons.
• Teràpia vitamínica. Especialment eficaç en nens amb estats d'immunodeficiència congènita. L’addició de vitamines addicionals a la dieta del nen provoca l’enfortiment del sistema immunitari i ajuda a restaurar ràpidament la salut del nadó.

La majoria dels casos de pielonefritis en els nadons es produeixen sense complicacions significatives.No obstant això, en certes circumstàncies, la malaltia es torna crònica. Això es deu en gran part al tractament mal seleccionat de la malaltia o la presència de patologies cròniques al nen, cosa que pot empitjorar el pronòstic de la malaltia.

Les formes bacterianes de pielonefritis en lactants requereixen un seguiment més acurat. En casos greus, poden causar diverses complicacions perilloses: abscesos i supuracions del teixit renal. Aquestes condicions condueixen a un deteriorament pronunciat de la malaltia i requereixen hospitalització d'urgència del nadó a l'hospital per a un tractament d'emergència.

Els nadons prematurs i febles poden portar la pielonefritis molt dur. Amb immunodeficiència severa, poden desenvolupar sèpsia bacteriana: una propagació massiva de la infecció dels ronyons a tot el cos del nen. Aquesta condició té un pronòstic molt desfavorable. El tractament de la sèpsia bacteriana es realitza a la unitat de cures intensives.

El cos d’un nadó és molt sensible a diverses infeccions que poden arribar-hi des de l’exterior. Per evitar malalties renals perilloses, és molt important seguir totes les normes sanitàries i higièniques. Mentre camineu amb el vostre fill al carrer, tracteu de triar la roba pel temps. Hauria de ser prou còmode i no provocar hipotèrmia o sobreescalfament.

Preservació de la lactància materna - És molt important per al bon funcionament de la immunitat dels nens. Això ajuda al nen a obtenir tots els nutrients i vitamines necessàries per al seu creixement i desenvolupament. Les immunoglobulines de protecció contingudes a la llet materna protegeixen el cos del bebè de diverses infeccions i milloren els seus paràmetres d’immunitat.

Si un nen té anomalies congènites en l’estructura del sistema urinari i dels ronyons, des dels primers mesos de vida s’ha de tenir en compte a l’uròleg. Aquests nens són sotmesos a proves clíniques generals de sang i orina. Aquest control ajuda a prevenir la cronització del procés i els efectes perillosos de la pielonefritis en la vida posterior.

Tot sobre l'anàlisi d'orina i el tractament de les infeccions del tracte urinari en nens, vegeu el següent vídeo.