Símptomes i tractament de la poliomielitis en nens

La poliomielitis va ser detinguda pels esforços universals dels governs de molts països del món. Però eliminar completament la malaltia de la seva llista de malalties greus existents no s'obté. En aquest article parlarem del que constitueix aquesta perillosa malaltia, de com reconèixer-la i de com tractar-la.

La polio és una inflamació viral de les cèl·lules de la matèria grisa de la medul·la espinal. La malaltia és sovint infantil i molt contagiosa. Les cèl·lules de la columna vertebral es veuen afectades pel poliovirus, que condueix a la seva paràlisi. Com a resultat, el sistema nerviós deixa de funcionar normalment.

L'estudi de la malaltia va començar al segle XIX i, a mitjan segle XX, la poliomielitis va adquirir l'escala d'un desastre nacional a molts països, inclosa Europa. La vacuna contra la poliomielitis va ser desenvolupada independentment per científics americans i soviètics. En els darrers anys, els països han anunciat que no tenen polio. Els brots de la malaltia són ocasionalment observats en tres estats: Nigèria, Afganistan i Pakistan.

El 2015, es van registrar dos casos a Ucraïna. Els metges tenen totes les raons per creure que en aquest país la poliomielitis es pot propagar a causa que, segons les estadístiques, només la meitat dels nens ucraïnesos van rebre una inoculació contra la malaltia. A Rússia, la situació està sota control, però tendeix a empitjorar. En primer lloc, es relaciona amb l’afluència d'immigrants, inclosa la veïna Ucraïna.

La causa de la poliomielitis és un picornovirus de la família dels enterovirus. El virus és bastant estable, per exemple, en un medi aquàtic, pot viure fins a 100 dies sense perdre les seves propietats i en excrements humanes fins a sis mesos. El virus no té por de les baixes temperatures, i també reflecteix perfectament els atacs del suc gàstric, passant pels camins alimentaris humans. Per destruir el virus es pot fer aigua bullint, llum solar, clor.

Un nen pot estar infectat per una persona malalta o transportista que no té símptomes visibles.

A través de la boca, el virus és alliberat a l’entorn durant diversos dies, i amb excrements: durant setmanes i fins i tot mesos. Així, hi ha dues maneres possibles d’infecció: aèria i alimentària (a través de mans brutes, amb menjar contaminat). Les mosques omnipresents contribueixen significativament a la propagació d'aquest virus.

Després de la penetració en el cos del nen, el poliovirus comença a multiplicar-se en el teixit limfoide de les amigdales, als intestins i als ganglis limfàtics. Passa gradualment al torrent sanguini i, a continuació, entra a la medul·la espinal i al sistema nerviós central.

El període d’incubació oscil·la entre 3 dies i un mes, el més sovint de 9 a 11 dies. Al final del període, els primers signes de la malaltia poden aparèixer o no i, a continuació, només es podrà reconèixer la poliomielitis segons els resultats de les proves de laboratori.

La majoria dels casos de poliomielitis es registren a l'estiu ia la tardor. En risc: nens de sis mesos a set anys. En els primers mesos de la vida, la poliomielitis no amenaça a cap dels nens, ja que la immunitat innata materna protegeix de manera fiable el bebè d'aquest tipus d'enterovirus.

En la majoria dels nens, la poliomielitis no apareix fins i tot després del final del període d'incubació. Els símptomes dependran de la forma de la malaltia i de l'estat de la immunitat del nen.

Sense símptomes. La paràlisi no es desenvolupa. Detectat només en anàlisis de sang. Els marcadors són anticossos contra el poliovirus.

La forma més comuna. Al final del període d'incubació al principi de la malaltia, pot haver símptomes de la infecció viral més comuna: mal de coll, mal de cap, febre i, de vegades, diarrea i nàusees.

La malaltia retrocedeix en aproximadament una setmana. La paràlisi no es desenvolupa.

Quan mostra tots els símptomes de la infecció viral (mal de coll, febre, dolor abdominal), però més pronunciada que en la forma visceral.

Hi ha tensions als músculs occipitals, manifestacions neurològiques. La malaltia va acompanyada d’un mal de cap greu, però no causa paràlisi.

El nen es recupera en 3-4 setmanes.

Aquesta és la forma més rara i perillosa de la malaltia. Quan tot comença, com sempre ORVI, però els símptomes progressen ràpidament, la malaltia del nen es deteriora ràpidament fins que apareix el deliri, episodis de pèrdua de consciència, convulsions.

Si el nen té els dits al llarg de la columna vertebral, experimentarà un dolor intens. Si demaneu al nen que toqui els llavis dels seus propis genolls, no tindrà èxit. Se sent un nen amb aquesta forma de malaltia amb el tronc inclinat cap endavant i amb èmfasi en ambdues mans, en l’anomenada posada del trípode. Aquesta forma pot causar paràlisi. Normalment, la paràlisi ocorre amb la mort d'una quarta part de les cèl·lules nervioses.

La paràlisi completa és bastant rara, només es produeix en un 1% dels casos. Però aquí la parèsia parcial dels músculs individuals és més comuna. Les manifestacions paralítiques no es produeixen immediatament, sinó que a mesura que la temperatura disminueix, s'apropa a la recuperació. El més freqüentment s'atrofia els músculs de les cames, amb menys freqüència el sistema respiratori o el tors.

Els símptomes de la poliomielitis són molt similars a les manifestacions clíniques de moltes malalties causades per virus enterovirus i herpes. Per això, quan apareixen els símptomes d'ARVI, és important trucar a un metge per no perdre temps i detectar la malaltia, si n'hi ha. Els mètodes de diagnòstic de laboratori us ajudaran en això.

Al laboratori s’enviarà sang, un hisop a la nasofaringe i una mostra de femta. És en ells que es pot detectar un virus.

En primer lloc, el metge haurà de distingir la poliomielitis de neuritis traumàtica similar, síndrome de Guillain-Barré, mielitis transversa. La poliomielitis es caracteritza per una alta temperatura al començament de la malaltia, paràlisi descendent, disminució dels reflexos tendinals.

Si sospiteu que la polio de la infància ha de ser hospitalitzada en un hospital de malalties infeccioses.

Les cèl·lules mortes de la medul·la espinal es gradualment reemplaçades i marcades, per tant, es perden les funcions d’aquesta part del cos pel qual eren responsables. La forma de paràlisi espinal, en la qual es veuen afectades les regions toràcica, cervical i lumbar, està amenaçada amb la paràlisi flàccida de les extremitats.

Amb la poliomielitis bulbar, els nervis cranials es veuen afectats, de manera que les complicacions es localitzaran més alt, bàsicament es pertorba el procés d'empassar i la reproducció de sons per l'aparell vocal. Es considera el més perillós paràlisi dels músculs respiratoris, pot conduir a la mort.

Tant els nervis facials com el cervell es poden veure afectats si el virus arriba al sistema nerviós central. Aquest últim està ple del desenvolupament de la paràlisi persistent durant tota la vida.

Les projeccions per a la poliomielitis no paralítica són favorables.

Tot i que la humanitat ha treballat dur per crear una vacuna contra la poliomielitis, no hi ha cura per a aquesta malaltia. El virus és completament insensible als antibiòtics i els medicaments antivirals no poden frenar el seu progrés.

L’únic protector del nen en aquest moment és la seva pròpia immunitat. Només ell és capaç de produir anticossos que poden matar el virus abans de copejar el cervell i matar un gran nombre de cèl·lules medul·lars.

Tota la teràpia es redueix al fet que el nen sigui una cura simptomàtica. Quan la temperatura augmenta, donen agents antipirètics, amb dolor muscular donant analgèsics i antiinflamatoris.

L'aparició de paràlisi està controlada de prop pels metges de l'hospital, quan apareixen trastorns neurològics i convulsions, es prescriu un relaxant muscular al nen: medicaments relaxants per al múscul, règim de tractament anticonvulsiu.

Si la funció respiratòria està danyada, es proporciona la reanimació connectant el nen amb el ventilador.

Es presta més atenció al període de recuperació. Allà es decidirà si la paràlisi es manté o passa, tant si el nen rebrà una discapacitat com si no. La rehabilitació després de la poliomielitis comença amb una restricció de l’activitat física i de l’activitat física del nen. Els músculs de la tensió no poden limitar les zones paralitzades.

A continuació, augmenteu gradualment la càrrega. Es prescriu el nen:

• gimnàstica terapèutica (exercici terapèutic);

• hidroteràpia;

• estimulació elèctrica de músculs paralitzats o atrofiats;

• massatge terapèutic.

Totes aquestes mesures són necessàries exclusivament en el complex, i el període de rehabilitació promet ser lent. La tasca d’aquesta etapa no és ni tan sols restaurar les funcions de les cèl·lules cerebrals mortes, sinó estimular mecanismes compensatoris: les cèl·lules sanes han d’aconseguir algunes de les funcions dels germans morts. Si s’aconsegueix, les previsions són més favorables.

Durant aquest període es poden prescriure preparats hormonals, enzims, vitamines, preparats de calci i magnesi, ja que aquestes substàncies proporcionen un contacte més ràpid quan es realitzen impulsos nerviosos entre el cervell, les cèl·lules nervioses i els músculs.

Tot i que la poliomielitis ja es considera habitualment una malaltia infantil, els adults també poden infectar-se amb aquesta malaltia. Tenen una malaltia més dura, i les conseqüències són sempre més pronunciades i perilloses que en els nens. Als adults, la probabilitat de mort també és més alta.

Es recomana fer una vacunació contra la poliomielitis per a adults una vegada cada 5-10 anys, i cada vegada abans de visitar països on la polio no hagi estat derrotada. Recordem que es tracta d’Afganistan, Pakistan i Nigèria.

La prevenció de malalties no específiques inclou requisits higiènics estàndard - el nen ha de rentar-se les mans després de tornar de passejar i abans de menjar, els adults han de lluitar contra les mosques, ja que són portadors del poliovirus.

Els nens amb sospita d’aquesta malaltia queden aïllats en hospitals especials i, a la guarderia o a l’escola a la qual assisteixen, es declara quarantena durant 21 dies. Durant aquestes tres setmanes, els treballadors mèdics controlen estretament els més petits canvis en l'estat de salut i l'estat de la resta dels nens, prenent la temperatura diàriament i inspeccionaran les amigdales.

La prevenció més eficaç d'aquesta malaltia: vacunes. Actualment, a Rússia s’utilitzen dos tipus de vacunes: un conté poliovirus en viu, però molt debilitat, i l’altre conté virus completament inactivats assassinats per formalina.

Vacunació contra la polio Està inclòs a la llista de obligatòries al territori de la Federació de Rússia i està inclòs al calendari nacional de vacunacions preventives i és gratuït.

La primera onada de vacunació comença a una edat molt primerenca. La vacuna en forma de gotes per administració oral es dóna a un nen als 3 mesos, als 4,5 mesos i als 5 mesos. Llavors les gotes donaran al nen en un any i mig, als 6 anys i als 14 anys.

Molt sovint, els pediatres combinen la vacuna contra la poliomielitis Vacunació DPT (contra tos ferina, difteria i tètanus), però, sempre que el nen en aquest punt tingui més de 2 anys.

La vacunació pot ser no només en forma de gotes, sinó també en forma d’una solució per a injeccions, però aquestes vacunes només es fan a l’exterior (a França, Bèlgica) i s’adquireixen anualment pel Ministeri de Salut de Rússia.

Les vacunes multicomponent, que combinen immediatament components contra la tos ferina, el tètanus, la diftèria i la poliomielitis, també són fabricades per empreses farmacèutiques estrangeres.

Les vacunes domèstiques s'ofereixen gratuïtament a la clínica infantil. Si els pares volen inculcar un nadó amb un medicament importat, hauran de pagar-ho.

No es recomana alimentar abundantment el nen abans de la vacunació, és important que a la vesprada de la visita a la clínica s'hagi de buidar els intestins. En el moment de la vacunació, el bebè ha de ser saludable, no ha de tenir febre i altres símptomes de possibles malalties.

Després de ser vacunat, el nen no és alimentat ni alimentat durant una hora.

La vacunació no és perillosa per a la salut dels nens, encara que de vegades pot causar certes conseqüències desagradables, en particular, la diarrea. És temporal i no representa un perill per al nen.

En un cas per milió, l’administració d’una vacuna viva causa la malaltia de la poliomielitis. Si el nen vacunat està malalt, es calcula que la probabilitat de paràlisi és del 1%.

De vegades, un nen pot reaccionar davant de la vacunació amb una lleugera reacció al·lèrgica del tipus d'uretica. La vacuna no sol elevar la temperatura.

Els nens s’alliberen de la vacunació, que va reaccionar a la vacuna anterior amb manifestacions violentes del sistema nerviós, que van patir trastorns neurològics després de la vacunació. Els nens amb infecció pel VIH i altres causes d’immunodeficiència tampoc no es vacunen.

Si un nen està malalt o ha patit una infecció viral durant molt de temps, la vacuna es retarda temporalment. Al mateix temps, altres malalties no causades per virus no són motius per cancel·lar la següent vacunació.

No heu de refusar aquesta vacunació, ja que la poliomielitis és una malaltia perillosa que pot fer que un nen sigui incapacitat, malgrat el nivell de desenvolupament de la medicina moderna, les seves capacitats i la provisió oportuna d’atenció especialitzada.

Per obtenir més informació sobre la poliomielitis, vegeu el programa següent del Dr. Komarovsky.