La reacció a la prova de Mantoux en un nen
La prova de Mantoux no s'ha de confondre amb les vacunes, ja que no es tracta d’una vacuna, sinó d’una prova cutània especial, els resultats de la qual ajuden a revelar la infecció per tuberculosi. Què més haurien de saber els pares sobre aquesta prova i com actuar amb una reacció positiva de Mantoux?
Com funciona?
L’essència d’aquesta prova és la introducció de tuberculina infantil: un fàrmac fet de tuberculosi micobacteriana. Al lloc d’injecció s’inicia una reacció local, per la qual cosa s’avalua si l’organisme està familiaritzat amb els bacils de la tuberculació o no.
Si les molles de micobacteris ja han entrat al cos, es produeixen limfòcits en resposta a la seva penetració. Aquestes cèl·lules sanguínies fan que la pell reaccioni en el lloc on s'injecta la tuberculina.
Pros
Gràcies a la prova de Mantoux, podeu:
- Detecció precoç de tuberculosi en nens.
- Determineu si es necessita la vacunació i la vacunació contra la tuberculosi.
Contres
L'eficàcia de la prova no sempre és fiable, ja que està influenciada per les característiques d'emmagatzematge i transport de la tuberculina, errors en la injecció o el recompte, la presència de malalties lèrgiques i cròniques, sensibilitat a la pell, humitat de l'aire, ús de medicaments i altres factors. A més, la prova pot causar al·lèrgies, febre, pèrdua de gana, debilitat, erupció de la pell.
Opinió E. Komarovsky
El famós pediatre considera que la prova de Mantoux és una prova diagnòstica important que tots els nens han de dur a terme. Confia que amb aquesta prevalença de tuberculosi, que se celebra en els nostres dies, no és segur refusar Mantus.
Per obtenir més informació sobre això, vegeu la transferència del Dr. Komarovsky.
Com fer una injecció?
La tuberculina en una dosi de dues unitats (0,1 ml de solució) s’administra intracutàniament als nens del braç al mig de la zona de l’avantbraç. La primera prova es porta a terme als 12 mesos i es repeteix cada any (normalment a la tardor). Mà durant el següent canvi de prova.
Si el nadó no ha estat vacunat amb la vacuna BCG o que no té cicatriu després d’aquesta vacunació, la prova de Mantoux es realitza dues vegades l’any. Cal dur a terme abans de qualsevol vacunació. Si el nen només ha estat vacunat contra qualsevol infecció, cal esperar almenys un mes abans de la prova. Després d'una transfusió de sang, Mantoux només es pot lliurar en dues setmanes.
Anàlisi de resultats
Els resultats de les mostres s’avaluen el tercer dia, després de 72 hores. A l'Estat. Les institucions solen fer la mostra el divendres i el resultat es calcula el dilluns.
En primer lloc, es tenen en compte dues variants de la reacció:
- Aparició d’hiperèmia (el lloc d’injecció es torna vermell).
- L'aparició de la papul·la (el lloc d'injecció es torna dens i arrodonit).
Tant la hiperèmia com la pàpula es mesuren amb un regle transparent i també es valora la seva gravetat. En primer lloc, és important avaluar la papula: el regle s’aplica transversalment al braç i canvia el diàmetre del segell en mil·límetres. Les mides d’una hiperèmia s’estimularan només en absència de pàpules.
La reacció pot ser:
- Negatiu. No es detecten canvis a la pell del nen.
- Dubtós. Una papula de 2 a 4 mm ha aparegut, o no hi ha pàpules, però hi ha una hiperèmia de qualsevol mida.
- Positiu. Aquesta reacció, en funció del diàmetre de la pàpula que apareix, es considera lleugera (5-9 mm), d'intensitat mitjana (10-14 mm) i pronunciada (15-16 mm).
- Excessiu. Si el diàmetre de la papulà formada és superior a 17 mm, o es nota una reacció dels ganglis limfàtics, han aparegut ulceració de la papula i altres signes d'inflamació. Aquesta reacció també es denomina hiperèrgica.
Un cop rebut un dubtós resultat, es pot enviar un nen per fer proves de sang i orina, i els pares poden sotmetre's a exàmens de FG. Després de registrar-se al "torn" (els resultats de la mostra es tenen en compte en la dinàmica: l'any en curs en comparació del resultat anterior), el metge de la TB pot demanar una radiografia de pit i Diaskintest.
A partir de l’empresa conjunta 3.1.2.3114-13 "Prevenció de la tuberculosi" a partir del 10.22.2013, No es permet als nens que no han presentat una conclusió tuberculosa contra la tuberculosi a les organitzacions infantils. Aquesta opinió s’ha de proporcionar en el termini d’un mes des del moment en què el nen va rebre una prova Mantoux.
Puc nedar després d'una prova de Mantoux?
Podeu rentar el nadó després de la prova de Mantoux, però no heu de ratllar ni fregar el lloc de la injecció. També està prohibit enganxar la cinta adhesiva en el seu lloc, fregar-la amb qualsevol solució desinfectant o embenar-la.
Consells per no nedar després que Mantoux comencés a donar-se en el moment de no fer proves de pell, però proves de pell. En els últims 15 anys, totes les proves de Mantoux es realitzen amb l’ús d’administració intradèrmica de tuberculina i l’aigua no entra a la pell durant el bany.
Però la pràctica demostra que quan es pren un bany, el resultat d'una prova de Mantoux pot resultar poc informatiu, especialment si el nen encara es rascarà o es frega el lloc de la injecció amb una tovallola. És per això que us aconsellem d'abstenir-vos d'aquests procediments d'aigua. El rentat del nen abans de treure els resultats serà suficient.
Què passa si la reacció és positiva?
Si el resultat de la prova és negatiu, significa que el cos del nen no es trobava amb mycobacterium tuberculosis i no es va emmalaltir, però no va desenvolupar la seva immunitat.
Un resultat qüestionable és equiparat a un resultat negatiu o, si cal, es prescriuen exàmens addicionals.
Però una reacció positiva pot indicar tant la presència d’immunitat com la infecció.
Si anteriorment la prova de Mantoux fos negativa o la mida de la pāgina augmentava en 6 mm o més en relació amb l'anterior, aquesta situació es diu "turage de la prova de la tuberculina". Virage, la presència d'una reacció exagerada, així com la preservació a llarg termini de la mostra de mitjana intensitat (el diàmetre de la papula supera els 12 mm durant més de quatre anys) es consideren signes d'infecció amb tuberculosi.
Al mateix temps, només no es pot diagnosticar Mantoux, per tant, si un nen està infectat per tuberculosi, cal examinar-lo encara més. En primer lloc, es farà una mostra de nou al dispensari de tuberculosi i, a continuació, realitzarà un examen i es recomanaran proves addicionals.
Fallada del procediment
Molts pares inclouen erròniament la prova de Mantoux per a les vacunes, de manera que sovint volen rebutjar-la.
Però fins i tot els que distingeixen de la vacunació contra Mantoux poden rebutjar-se a causa de la il·lusió del medicament en perill, ja que la solució conté fenol. De fet, és una substància tòxica, però la seva dosi és extremadament petita i no pot tenir un efecte tòxic.
Tanmateix, si els pares confien que volen renunciar a Mantoux per als seus fills, tenen aquest dret. Denegació d’escriure per escrit segons la mostra que s’emet a la clínica. No obstant això, han de comprendre tots els riscos d’aquest fracàs.
Hi ha alguna alternativa?
Hi ha un mètode que, com Mantoux, determina la presència d'una malaltia de la tuberculosi. Es diu Diaskintest.La prova també es porta a terme intracutàniament i es mesuren els seus resultats, i la reacció a aquesta prova només serà si hi ha micobacteris actius al cos, ja que conté proteïnes de micobacteris que causen tuberculosi en humans i no conté les proteïnes de la varietat de vacuna micobacteri introduïda al nen durant la vacunació BCG. .
Però, atès que Diaskintest no mostrarà si hi ha immunitat a la tuberculosi, no haurien de substituir la prova de Mantoux, però val la pena utilitzar aquesta prova només com a suplement que ajudi a confirmar el desenvolupament de la malaltia. Aquesta prova no ajudarà a determinar si el BCG encara està actiu o si un nen a l'edat de 7 anys necessita una nova vacunació. A més, al voltant del 5-8% dels nens es van infectar amb micobacteris de tipus boví, a les quals Diaskintest no respon.
Una altra alternativa a Mantus es pot anomenar una anàlisi de sang del nen per a la presència d’anticossos contra micobacteris. Aquesta anàlisi s'ofereix a laboratoris mèdics privats.
Consells
- No heu de donar antihistamínics al vostre fill abans de la prova, ja que poden afectar l’avaluació dels resultats.
- Limiteu els menús del menú del nen que puguin causar una reacció al·lèrgica, com ara la xocolata i els cítrics.
Podeu obtenir més informació sobre la reacció de Mantoux en els següents vídeos.
