Signes i tractament del raquitisme en nens majors d’un any

Les malalties associades a condicions deficients es produeixen sovint en nens. No només els nadons, sinó també els més grans, poden emmalaltir. Avui parlarem de rachitis en nens majors d’un any.

El raquitisme és una patologia infantil associada a un pronunciat deteriorament del metabolisme del calci-fòsfor. Es produeixen diverses causes d’aquesta condició manca de vitamina D o calciferol al cos. Normalment, aquesta substància biològicament activa està implicada en el metabolisme intern del calci i del fòsfor, que garanteix concentracions normals d’aquestes substàncies.

Normalment, els símptomes adversos primerencs del raquitisme apareixen al nen en els primers mesos i en un any després del naixement. No obstant això, la malaltia també es registra en nens i en edats grans.

Els nois tenen raquitisme tan sovint com les noies. Una deficiència pronunciada de vitamina D en el cos d’un nen provoca un trastorn metabòlic entre el calci i el fòsfor. Ambdues substàncies proporcionen força òssia. Quan es deteriora el metabolisme de calci-fòsfor, el nen té diversos símptomes adversos associats a una pronunciada deficiència de substàncies biològicament actives.

Normalment, els primers signes de raquitisme són detectats per un pediatre durant els exàmens regulars del nadó. El diagnòstic de la malaltia no causa dificultats per als especialistes mèdics.

Diverses causes condueixen al desenvolupament de la malaltia en els nadons, que ajuden a reduir el nivell de calciferol. En alguns casos, es poden combinar els efectes de les causes. És molt important comprendre exactament quins factors causals van causar la malaltia en un nadó. Només l’eliminació de la causa de la malaltia conduirà a la recuperació completa del nen.

El màxim de la incidència del raquitisme ocorre en la infància. Normalment, la primera manifestació del raquitisme es produeix en els primers tres mesos del naixement del nen. En alguns casos amb malalties lleus, els signes clínics no són visibles, cosa que fa que el diagnòstic sigui molt més difícil. En aquesta situació, el diagnòstic sol establir-se fins a l'edat de 2-3 anys.

Les causes més comunes que provoquen una deficiència en el cos de calciferol del nen inclouen:

• Ingesta insuficient de vitamina D amb aliments. En els bebès menors d’un any, la lactància ràpida condueix a això. Als nens més grans, la causa de la deficiència exògena en la ingesta de calciferol és desequilibrada i la desnutrició. La manca de productes animals i menjar vegetarià pot causar raquitisme al nadó.
• Allotjament a les regions del nord. La manca d’insolació solar fa que es sintetitzi una quantitat insuficient de vitamina D (interna) endògena en el cos dels nens. L’exposició dels rajos d’espectre a la pell provoca una cascada de reaccions biològiques al nadó que desencadena la síntesi de calciferol.

• Malalties cròniques del sistema digestiu. El paper principal està assignat a les patologies intestinals.La enteritis crònica, acompanyada d'una forta violació de l'absorció de diverses substàncies del menjar, sovint condueix a la formació de diversos estats deficients en nens. Sense el tractament de la malaltia subjacent, en aquest cas amb els símptomes desfavorables del raquitisme no es pot fer front.
• Prematuritat i anomalies congènites. El naixement d'un bebè abans del previst és sovint un punt de partida per al desenvolupament del raquitisme. Això es pot explicar pel fet que el nadó prematur no ha completat la formació de molts òrgans interns. Els trastorns del desenvolupament fetal sovint causen diversos problemes de salut en el futur.

El desenvolupament de la malaltia té diverses etapes successives. El període inicial de la malaltia s'acompanya principalment de l'aparició de trastorns autonòmics. Això es manifesta per violacions del comportament i l'estat d'ànim del nadó. El nen es posa nerviós, fàcilment irritable per les petiteses. Els nens perden interès en els seus jocs favorits, intenten limitar el moviment actiu. Normalment, la fase inicial dura aproximadament un mes.

Aquest període de la malaltia també es caracteritza per l'aparició d'un símptoma característic: augmenta la suor en un nen. La seva olor també canvia. La suor es fa càustica, amarga. La seva abundant secreció a la pell contribueix al desenvolupament de la irritació i la picor. Els nens petits sovint pentuen la pell afectada. El canvi en l'olor de la suor es deu a un canvi en la seva composició química i els seus electròlits a causa del deteriorament del metabolisme.

Després de la fase inicial, la malaltia passa a un període de calor. Aquest és un moment més desagradable, caracteritzat per l'aparició de nombrosos símptomes. El bebè té la primera deformació del teixit ossi. Bàsicament tots els ossos tubulars i plans que creixen activament estan involucrats en el procés. El diagnòstic de la malaltia en aquest moment no és difícil i no representa cap problema per al metge.

La severitat dels símptomes clínics pot ser diferent.

El nen té una curvatura característica de la columna vertebral - escoliosi. Canvia la densitat i el gruix de la clavícula. Es presenten una mica. L’arquitectura de l’estructura del pit també s’ha violat.

Les costelles són una mica aplanades, els espais intercostals canvien. Alguns nens desenvolupen els signes característics del raquitisme: depressió o inflor del terç inferior de l'estèrnum. Des de temps antics, els noms característics d'aquests estats - "Pit de sabater" i "pit de pollastre". L'aspecte del nen varia molt. Normalment, aquests símptomes apareixen en bebès que són diagnosticats massa tard.

El nen canvia la forma de les extremitats inferiors. Es converteixen en O o en forma de X. Normalment, aquest signe apareix en nadons amb un curs pronunciat de raquitisme als cinc anys. Per identificar aquest símptoma, haureu de mirar el bebè des de diferents angles. Normalment, la curvatura dels membres inferiors és clarament visible des del costat.

També durant l’altura de la malaltia apareix hipotonia muscular i s'uneixen diversos estats patològics neuromusculars. En una posició horitzontal en nens malalts està ben traça. "Ventre de granota". A l’examen, la panxa del nen s’aplica i penja lleugerament de les superfícies laterals del cos. Aquest símptoma es deu a la presència de músculs hipotònics pronunciats que formen la paret abdominal anterior.

Les deformitats òssies de l’esquelet també provoquen anomalies en el funcionament dels òrgans interns. Les patologies mamàries contribueixen a una disminució de la capacitat de ventilació dels pulmons, el que condueix al desenvolupament de l’enfisema i altres condicions patològiques. La insuficiència respiratòria es reflecteix en l'hemodinàmica i el to vascular. Aquestes condicions combinades condueixen al fet que el nadó té problemes en el treball del múscul del cor i dels vasos sanguinis.

L'hipotús dels músculs de la paret abdominal i la pronunciada curvatura de la columna contribueixen a la compressió dels òrgans interns. En alguns casos, això provoca anomalies en el fetge i la melsa. Les patologies del teixit ossi contribueixen al desenvolupament de moltes malalties ortopèdiques al nadó, que requereixen el nomenament del tractament adequat. De mitjana, la temporada alta dura diversos mesos.

El període de recuperació o recuperació pot oscil·lar entre 2 i 4 mesos. En alguns casos, dura fins a sis mesos. Si el nen ha patit raquitisme de forma severa, els símptomes residuals de la malaltia poden persistir durant un parell d'anys des del moment de la recuperació. Normalment, passen completament després de les mesures de rehabilitació.

Identificar els signes de raquitisme en els nadons ha de ser el més aviat possible. El diagnòstic puntual ajudarà a evitar el desenvolupament de complicacions a llarg termini en el nen i ajudarà a retornar el nadó a una vida activa. El metge pot identificar els primers signes de la malaltia i el raquitisme sospitós durant els controls regulars. Després de realitzar un examen clínic del nen, el metge prescriu proves addicionals per aclarir la gravetat de les violacions i confirmar el diagnòstic.

Els següents estudis s’utilitzen per detectar la malaltia:

• Mesura de calci en la sang i fòsfor. Normalment, el nivell de calci ha de ser: 2,5-2,7 mmol / l i fòsfor: 1,3-2,3 mmol / l. La disminució d’aquests indicadors en un nen per sota de la norma d’edat indica la presència de signes de deteriorament del metabolisme del calci-fòsfor.
• Determinació de la fosfatasa alcalina. Aquest enzim participa activament en el metabolisme entre calci i fòsfor. Normalment és de fins a 200 U / l. L’augment d’aquest indicador indica la presència de trastorns metabòlics en el metabolisme del calci-fòsfor.
• Radiografia. Us permet aclarir la presència de deformitats òssies i la violació de l'arquitectura de l'esquelet causat per la malaltia. Mitjançant la radiografia dels ossos, és possible identificar signes específics típics del raquitisme: "polseres raquítiques", curvatura patològica de la columna vertebral, "rosari raquis", patologies del pit, foques òssies en ossos tubulars. Aquest mètode només es pot utilitzar sota indicacions estrictes.
• Tomografia computada. Es duen a terme les mateixes indicacions que la radiografia del teixit ossi. Aquest mètode té una resolució més alta i us permet obtenir el resultat més precís. L’ús de la tomografia computada permet als metges avaluar el nivell de dany i el grau de deteriorament funcional.

El pronòstic de la malaltia en nens està molt influenciat pel temps dedicat al diagnòstic i la prescripció del tractament. Si es va detectar el raquitisme en els nens en les primeres etapes, llavors, per regla general, no hi ha complicacions negatives de la malaltia. Amb el diagnòstic tardà, el bebè pot tenir diversos efectes a llarg termini de la malaltia, que requereixen mesures de rehabilitació obligatòries. Els efectes comuns del raquitisme, patit en la infància, inclouen: disminució moderada del to muscular, lleugera curvatura de les extremitats inferiors, overbite i altres.

Per eliminar els símptomes adversos de la malaltia, es prescriuen diversos mètodes terapèutics. El seguiment de l’eficàcia de la teràpia prescrita es fa amb la determinació obligatòria del calci a la sang. Durant el tractament també es valora la condició clínica del nen. Al prescriure un tractament, el bebè ha de sentir-se millor i estar més actiu.

Per al tractament del raquitisme en els nadons, s'apliquen els següents principis de tractament:

• Camina regularment a l'aire lliure. La insolació per la llum del sol és necessària per a un nen amb raquitisme.Els raigs ultraviolats tenen un efecte terapèutic pronunciat sobre el cos dels nens, augmentant la síntesi interna del calciferol. El nen ha de fer passejades a l'aire lliure diàriament. Només la regularitat i la sistematització permetran obtenir un resultat estable i bo.
• Medicaments amb recepta que conté vitamina D en la seva composició: molts metges prefereixen formes solubles en aigua. La dosi del medicament ha de ser realitzada individualment per cadascun dels nadons.

• Nutrició completa. Els aliments rics en calciferol han d'estar presents a la dieta diària del nadó. Aquests inclouen: carn, pollastre, peix, ous, llet i productes lactis, formatge i formatge. El nadó ha de menjar diversos aliments que contenen vitamina D. Si un nen rep medicaments amb calciferol, la dieta s'ha de discutir amb el seu metge per evitar una sobredosi d'aquesta vitamina al cos dels nens.
• Realització de fisioteràpia. El curs de la irradiació ultraviolada (irradiació ultraviolada) ajuda els nadons amb raquitisme, milloren la salut general i augmenten la densitat òssia. Normalment consta de 12-15 procediments. La seva durada pot ser diferent: de 2 a 10 minuts. La fisioteràpia té diverses contraindicacions i és nomenada pel metge que assisteix.

Sobre el que és el raquitisme als nens i la manera de tractar-lo, vegeu el següent vídeo.