Símptomes, tractament i prevenció de la diftèria en nens

Els nens van començar a vacunar-se contra la difteria, però abans la taxa de mortalitat per aquesta malaltia infecciosa era bastant elevada. Ara els nens estan més protegits, però cap dels vacunats és immune a la infecció. Aprendràs sobre els símptomes, el tractament i la prevenció de la diftèria en nens llegint aquest article.

La difteria és una malaltia infecciosa bacteriana que causa el bacil de Löffler. Aquests bacteris del gènere Corynebacterium en si mateixos no representen cap perill particular. La exotoxina verinosa, que produeixen els microbis en el transcurs de la seva activitat vital i la seva reproducció, és perillosa per als humans. Bloqueja la síntesi de proteïnes, privant pràcticament les cèl·lules del cos de la capacitat de realitzar les seves funcions previstes de naturalesa.

El microbio es transmet per gotes d’aigua: de persona a persona. Com més sòlids són els símptomes de la diftèria en un pacient, més bacteris es propaguen al seu voltant. De vegades, la infecció es produeix a través d’aliments i aigua. Als països amb climes càlids, Böllilla Löffler també es pot propagar mitjançant rutes de contacte i domèstiques.

Un nen pot infectar-se no només d'un pacient, sinó també d'una persona sana que porta un bacil de difteria. Sovint, l'agent causant de la malaltia afecta els òrgans que es troben primer al seu pas: l'orofaringe, la laringe, amb menys freqüència el nas, els genitals i la pell.

Els motius són que hi ha pares que es neguen a vacunar al seu fill i els seus fills malalts difonen bacils de difteria a altres persones. Fins i tot un nen vacunat pot infectar-se, però la seva malaltia es procedirà més suaument, i el cas és poc probable que es torni molt intoxicat.

El període d'incubació, durant el qual la vareta només "mira al voltant" al cos, sense causar cap canvi, oscil·la entre 2 i 10 dies. Als nens amb una immunitat més forta, el període d'incubació dura més temps; els nadons amb defenses immunitàries debilitats poden mostrar els primers signes d'una malaltia infecciosa durant 2-3 dies.

Aquests símptomes poden recordar els pares d’una gola adolorida. El nadó té febre (fins a 38,0-39,0 graus), mal de cap i febre. La pell sembla pàl·lida, de vegades una mica blavosa. El comportament del nen des del primer dia de la malaltia varia molt: es torna lent, apàtic, somnolent. Les sensacions doloroses apareixen a la gola, es fa difícil que el nadó s'empassi.

En examinar-se la gola, les amígdales palatines engrandides són clarament visibles, les mucoses de l'orofaringe semblen inflades i enrogides. S'incrementen de mida. Les amígdales palatines (i, de vegades, els teixits que els envolten) estan cobertes per una floració que s'assembla a una pel·lícula prima. Sovint té un color gris o blanc-gris. La pel·lícula és molt difícil d’eliminar: si intenteu treure-la amb una espàtula, hi ha marques sagnants.

Un símptoma que pot indicar amb precisió difteria - inflor del coll. Els seus pares ho notaran sense dificultat. En el context de la inflor de teixits tous, també es poden sentir els ganglis limfàtics.

La forma més perillosa de difteria, la tòxica, és la més greu. Quan tots els símptomes esmentats són més pronunciats: la temperatura puja a 40,0 graus, el nen pot queixar-se de dolor sever no només a la gola, sinó també a l'abdomen. Les incursions en les amígdales i els braços són molt denses, seroses, sòlides. La intoxicació és forta.

La inflor del coll es manifesta, els ganglis limfàtics s’han ampliat molt i són dolorosos. És difícil per al bebè respirar pel nas a causa de la hiperèmia de les amigdales, de vegades la llavor s’allibera del nas.

Les manifestacions més severes de la difteria hipertoxica. Quan el seu fill és sovint inconscient o delirant, manifesta convulsions. Tots els símptomes (febre, febre, inflor de la laringe i amigdales) es desenvolupen ràpidament. Si no es proporciona l’assistència mèdica adequada a temps, la coma es produeix en dos o tres dies. La mort és possible a causa de la insuficiència cardiovascular que s'ha desenvolupat.

Una complicació més aviat perillosa de la diftèria és el desenvolupament del crup de la difteria. Quan això succeeix, estenosi de l'aparell respiratori. A causa de la inflor, la laringe es redueix, la tràquea i els bronquis s'inflen. En el millor dels casos, això provoca un canvi de veu, la seva ronquera i la seva dificultat per respirar. En el pitjor dels casos, condueix a la sufocació.

La complicació més perillosa de la difteria és el desenvolupament de la miocarditis (inflamació del múscul cardíac). La violació del ritme cardíac, la violació de la respiració pulmonar en 2-3 dies pot conduir al desenvolupament de fallades respiratòries i cardiovasculars. Aquesta condició també és mortal per al nen.

A causa de l’acció d’una toxina forta, es pot desenvolupar una insuficiència renal, així com trastorns neurològics com ara les neuritis, paràlisi regional. Els paralitzats són sovint temporals i passen sense deixar rastre algun temps després de la recuperació. En la gran majoria dels casos, es registra la paràlisi dels nervis cranials, de les cordes vocals, del paladar tou, dels músculs del coll i de les extremitats superiors.

La complicació més freqüent de la difteria és la pneumònia aguda (pneumònia). Com a regla general, ja es produeix després que el període agut de difteria hagi quedat enrere (després de 5-6 dies des de l'inici de la malaltia).

El principal perill rau en el diagnòstic tardà. Fins i tot els metges amb experiència no sempre poden reconèixer la difteria en els dos primers dies. És a dir, aquest temps és important per introduir el sèrum anti-difteri infantil, que és una antitoxina, una substància que suprimeix els efectes tòxics de les exotoxines. Molt sovint, en el cas de la mort, resulta que el fet del diagnòstic tardà, com a resultat, no proporciona assistència adequada.

Molt en l'elecció de les tàctiques de tractament i en el pronòstic de recuperació depèn de quin tipus de diftèria i fins a quin punt va afectar el nadó. Si la malaltia està localitzada, es tolerarà més fàcilment que la forma difusa (generalitzada). Com més petit sigui la font d’infecció, més fàcil serà afrontar-lo.

La forma més comuna que es dóna als nens (aproximadament el 90% de tots els casos de difteria) és la diftèria orofaríngia. Succeeix:

• localitzat (amb "illes" menors d'atac);
• vessat (amb la propagació de la inflamació i la placa més enllà de la gola i l'orofaringe);
• subtòxics (amb signes d’intoxicació);
• tòxics (amb un curs ràpid, inflor del coll i intoxicació greu);
• hypertoxic (amb manifestacions extremadament severes, amb pèrdues de consciència, incursions i inflor crítiques i extenses de tot el sistema respiratori);
• hemorràgica (amb tots els signes de difteria hiperlòxica i infecció sistèmica general amb bacil de difteria a través del torrent sanguini).

Amb el desenvolupament del crup de la difteria, la condició del nen empitjora i, al mateix temps, el mateix grup es divideix en:

• laringe de difteria - forma localitzada;
• laringe i tràquea diftèria - forma difusa;
• la difteria descendent: la infecció es mou ràpidament de dalt a baix: des de la laringe fins als bronquis, copejant el camí i la tràquea.

La difteria del nas es considera el tipus de malaltia més fàcil, ja que sempre està localitzat. Quan es trenca la respiració nasal, el nas surt de la mucositat amb impureses de pus i, de vegades, de sang. En alguns casos, la difteria nasal és concomitant i acompanya la difteria faríngia.

La difteria dels òrgans de la visió es manifesta com a normal conjuntivitis bacteriana, per la qual cosa, per cert, sovint causen dany a la membrana mucosa dels ulls amb el bacil de Löffler. Normalment, la malaltia és unilateral, la temperatura i la intoxicació no s'acompanyen. No obstant això, amb la difteria tòxica dels ulls, és possible un curs més ràpid, en què el procés inflamatori s'estén als dos ulls, la temperatura augmenta lleugerament.

La difteria de la pell només es pot desenvolupar quan la pell està danyada: hi ha ferides, abrasions, rascades i úlceres. És en aquests llocs que el bacil de la difteria començarà a reproduir-se. La zona afectada s'infla, s'inflama, i en ella es desenvolupa una ràpida floració de difteria de color gris.

La difteria dels genitals als nens és rara. Als nens, els focus d’inflamació amb incursions seroses típiques apareixen al penis prop del cap; en les nenes la inflamació es desenvolupa a la vagina i es manifesta per secrecions purulentes sagnants i sagnants.

Les proves de laboratori existents són útils per reconèixer ràpidament i ràpidament la difteria en un nen. El nen ha de prendre un hisop de la faringe sobre el pal de difteria. A més, es recomana fer-ho en tots els casos en què es pugui notar una floració grisenca densa a les amígdales. Si el metge no descuida les instruccions, serà possible establir la malaltia a temps i introduir antitoxina al nadó.

Un frotis no és gaire agradable, sinó que és indolor. El metge manté una llana neta en una flor de pel·lícula i envia raspat en un recipient estèril. A continuació, la mostra s’envia al laboratori, on els experts podran establir quins microbis causen la malaltia.

Després d'establir el fet de la presència de corynebacterium, i això sol passar 20-24 hores després que el material hagi estat rebut pels tècnics de laboratori, es realitzen proves addicionals per establir la toxicitat del microbis. Paral·lelament, comencen un tractament específic amb sèrum anti-diftèria.

Com a proves addicionals, s’assigna una anàlisi de sang per als anticossos i el recompte sanguini complet. Cal assenyalar que els anticossos contra el bacil de la difteria es troben a tots els nens que van rebre una vacuna DTP. A partir d’aquesta anàlisi, no es fa cap diagnòstic.

El recompte de sang complet per a la difteria a la fase aguda mostra un augment significatiu del nombre de leucòcits, elevades xifres d'ESR (la taxa de sedimentació dels eritròcits en la inflamació aguda augmenta significativament).

La difteria ha de ser tractada exclusivament a l'hospital segons les pautes clíniques.En un hospital, el nen estarà sota la supervisió de metges durant tot el dia, que serà capaç de respondre a temps a complicacions si es fan evidents. Els nens són hospitalitzats no només amb un diagnòstic confirmat, sinó també amb sospita de difteria, ja que el retard en aquesta malaltia pot tenir conseqüències molt deplorables.

En altres paraules: si el metge anomenat troba una placa densa de color gris i una sèrie d’altres símptomes a la gola del nen, ha de enviar immediatament el nadó a l’hospital de malalties infeccioses, on se li faran tots els exàmens necessaris (anàlisi de sang).

Tot i que Bacillus Löffler és un bacteri, els antibiòtics pràcticament no es destrueixen. Cap fàrmac antibacterià modern no actua sobre l’agent causant de la diftèria com sigui necessari i, per tant, no es prescriuen agents antimicrobians.

El tractament es basa en la introducció d'una antitoxina especial - PDS (sèrum anti-diftèria). Suspèn els efectes de la toxina sobre el cos i la pròpia immunitat del nen enfronta gradualment la vareta com a tal.

L’aparició d’aquest sèrum, la humanitat està obligada als cavalls, ja que el fàrmac s’obté per hipersensibilització d’aquests animals elegants amb el bacil de la difteria. Els anticossos de la sang de cavalls, que es troben en el sèrum, ajuden a la immunitat humana a mobilitzar-se al màxim i començar a lluitar contra l'agent causant de la malaltia.

Si sospiteu una forma greu de difteria, els metges de l’hospital no esperaran els resultats de la prova i injectaran immediatament el sèrum del nadó. El PDS es fa intramuscularment i intravenós: l’elecció de la ruta d’administració està determinada per la gravetat de la condició del nen.

El sèrum PDS pot provocar fort al·lèrgia en un nen, com qualsevol proteïna estrangera. És per això que el medicament està prohibit per a la lliure circulació i només s'utilitza als hospitals, on un nen que desenvolupa una reacció ràpida davant del PDS pot rebre assistència oportuna.

Durant tot el tractament, haureu de fer gàrgares amb antisèptics especials que tenen un efecte antibacterià pronunciat. El polvoritzador o solució més habitualment recomanat "Octenisept". Si les proves de laboratori mostren l'adhesió d'una infecció bacteriana secundària, els antibiòtics es poden prescriure en un curs petit - durant 5-7 dies. Els medicaments més prescrits del grup de penicil·lina - "Ampicil·lina"O"Amoxiclav».

Per reduir l’impacte negatiu de l’exotoxina en el cos del nen, es prescriuen goters amb preparats desintoxicants: solució salina, glucosa, potassi, vitamines, especialment vitamina C. Si és molt difícil per a un nen empassar-se-hoPrednisolona». Per salvar la vida d'un nen, en formes tòxiques severes, es realitzen procediments de plasmafèresi (transfusions de plasma de donants).

Després de l'etapa aguda, quan ha passat el perill principal, però es manté la probabilitat de complicacions, se li dóna una dieta especial, basada en un menjar suau i tou. Aquests aliments no irriten la gola afectada. Es tracta de farinetes, sopes, purés de patates, petons.

Una persona pot obtenir diftèria diverses vegades en la seva vida. Després de la primera malaltia, la immunitat adquirida sol durar de 8 a 10 anys. Però llavors els riscos d'infectar-se de nou són alts, tot i que les infeccions repetides són molt més suaus i fàcils.

La prevenció específica és la vacunació. Les vacunes DTP i ADS contenen toxoide anti-diftèria. D'acord amb el calendari nacional de vacunació, se'ls dóna 4 vegades: en 2-3 mesos després del part, les dues vacunes següents es realitzen a intervals d'1 a 2 mesos (a partir de la vacunació anterior), i la quarta vacuna s'administra un any després de la tercera vacunació. Un nen es torna vacunat als 6 anys i als 14 anys i després es vacuna cada 10 anys.

A l’equip, on s’ha identificat un nen amb diftèria, s’anuncia una quarantena de set dies i tots els nens han de prendre mostres de la faringe per obtenir un pal de diftèria. Si hi ha un fill en aquest col·lectiu, que per alguna raó no ha estat vacunat amb DTP o DTP, se'ls ha de donar sèrum anti-diftèria.

Molt depèn dels pares en la prevenció d'aquesta malaltia. Si han ensenyat la higiene dels nens, reforcen constantment la seva immunitat, asseguren que el bebè creixi sana, no rebutgeu la vacunació preventiva, llavors podem suposar que protegeixen al menor tant com sigui possible d'una malaltia perillosa, durant la qual és imprevisible. En cas contrari, les conseqüències poden ser molt tristes.

Tot sobre les regles de la vacunació contra la diftèria, vegeu el següent vídeo.