Causes, signes i tractament del peu pla als nens

Flatfoot és un diagnòstic desagradable i més aviat perillós que no es pot ignorar. Aquest defecte provoca alteracions de la marxa, la postura i els canvis negatius de la columna vertebral i de moltes altres patologies.

Per què els nens tenen els peus plans, com reconèixer els signes d’anomalies dels peus en els nens i com tractar un nen, explicarem en aquest article.

El peu pla als nens és una deformació de l'esquelet dels peus. En ell, la forma canvia, l’arc longitudinal o transversal es redueix i s'aplana. Al mateix temps, en el diàmetre del peu, es deforma en més de la meitat de tots els casos, i només al 30% dels casos el peu pla té el caràcter de longitudinal.

La literatura mèdica oficial fins i tot informa sobre el 3% dels nens que poden diagnosticar els peus plans, però aquesta informació és controvertida.

El fet és que tots els nadons, sense excepció, neixen amb un pla. Les seves cames en el primer any de vida no estan adaptades per moure's en l'espai en posició vertical i, per tant, el peu no té necessitat natural d'haver-ne immediatament arcs alts i correctes. Aquest peu pla es considera natural, fisiològic.

A mesura que augmenta i augmenta la càrrega dels membres inferiors, comença la formació real dels peus. Sovint, s’estableix el primer requisit previ per al desenvolupament de la patologia del peu de 7 a 8 mesos a 1,5-2 anys.

Els músculs dels nadons, que acaben començant a aixecar-se, segueixen sent molt febles, el teixit del cartílag és elàstic, de manera que qualsevol infracció a la primera càrrega de les cames pot provocar el desenvolupament de peus plans.

No obstant això, no hi ha res de dolent amb el fillfoot infant. Si el desenvolupament del nen procedirà normalment, si la càrrega física dels membres inferiors augmentarà gradualment, els peus es normalitzaran fins als 7-8 anys. Malauradament, no sempre és així.

El peu pla no es pot considerar una malaltia inofensiva. La naturalesa va proporcionar una funció de peu: suport i depreciació. En aplanar els arcs del peu deixin de depreciar-se quan es camina pel volum requerit, respectivament, la càrrega en altres parts del sistema musculoesquelètic augmenta significativament, i això provoca un desgast ràpid de les articulacions del genoll i de la maluc, la columna vertebral.

Les violacions del sistema de suport, al seu torn, tenen un impacte significatiu en el bon funcionament de molts òrgans interns.

És segur dir que un nen té un peu pla només més proper a l'edat de 7-8, quan es completa la fase principal de la formació intensiva de la forma de suport de les extremitats inferiors.

El peu sencer congènit, no fisiològic, però patològic, es registra molt rarament. S'associa amb els processos que es van procedir a l'úter i amb l'herència del nadó.

Causes intrauterines: subdesenvolupament o desenvolupament anormal de músculs, lligaments que formen l'arc longitudinal i transversal, la tíbia.

Molt sovint els peus plans són malaltia adquirida. Però també pot tenir causes innates. Aquests casos, en particular, inclouen debilitat congènita del teixit connectiu. Als nens amb aquest problema, els peus plans es formen a causa del teixit connectiu insuficient.

Aquest no és l’únic problema. La manca de teixit connectiu en paral·lel s'acompanya d’una corda cardíaca addicional, o de la miopia, o per les corbes i la deformació d’alguns òrgans interns (el més sovint, la vesícula).

Sovint, els peus plans es desenvolupen en nens que en edat primerenca van sofrir el raquitisme, que afecta els sistemes ossi i muscular. Hi ha riscos dels nois que han patit fractures del turmell, calcàneo, ja que hi ha un risc d’acreció anormal d’ossos després de la lesió.

La paràlisi dels membres inferiors, sencera i parcial, pot provocar un desenvolupament anormal del peu. La paràlisi pot ser una manifestació de la poliomielitis transferida, paràlisi cerebral, així com la síndrome freqüent convulsiva de les extremitats inferiors, que pot ocórrer en el context d’algunes malalties neurològiques.

Malauradament, els pares, sense saber-ho, sovint són ells mateixos responsables del desenvolupament del peu pla al seu fill. Aquest diagnòstic pot provocar verticalització primerenca del nadó.

Si un nadó, que encara no ha après a arrossegar-se amb confiança, es posa forçosament en caminants i en ponts per gaudir de l'èxit del nadó, la càrrega a la columna vertebral augmenta significativament. Les cames del nen tampoc estan preparades per a una posició vertical del cos, i els músculs i lligaments febles finalment es formen incorrectament sota una càrrega excessiva.

Els peus plans amenacen i sobrepassa, els nadons obesos, els nens amb pares que escullen els sabates equivocats, incòmodes i insalubres.

Si el nen camina massa, corre o es manté durant molt de temps, això també contribueix a la formació incorrecta dels arcs del peu. Els peus plans es diagnostiquen sovint en nens que pateixen deformitat plana dels peus.

Malgrat tots els motius esmentats, la major influència en si un nen té els peus plans factor hereditari.

El peu pla longitudinal és una declaració del peu, en el qual el nen depèn de gairebé tota la zona del peu.

Transversal - caracteritzat per un suport sobre els ossos metatarsians. Amb una parada longitudinal augmenta la longitud, amb una transversal - disminueix.

Un altre tipus de patologia és la combinació de peus plans. Combina les característiques de la deformació longitudinal i transversal.

Depenent de quin mecanisme hagi format la base per al desenvolupament de la patologia, Hi ha diversos tipus de peus aplanats:

• congènita;
• traumàtic;
• paralític;
• estàtic.

Patologia propietats innates solen esbrinar-ho, a l'edat de 6 a 7 anys, és difícil distingir-lo del fisiològic anterior i, per tant, cap metge ho pren.

Traumàtic el peu pla es produeix com a resultat de les fractures del taló, la espinilla, el tars, el turmell. La patologia paralítica es relaciona amb la paràlisi de les extremitats inferiors, especialment d'alguns músculs: els peus i les cames.

Molt sovint en aproximadament el 85% dels casos, es produeix un peu pla. Aquesta patologia sorgeix en estreta relació entre la predisposició hereditària i els factors externs (calçat, estabilitat prolongada, sobrepès, etc.)

Depenent de quants graus d'angle pronunciat de desviació de la norma, assigneu quatre graus de malaltia transversa:

• Primer grauL’angle entre els metatarsis número 1 i 2 no excedeix els 10-12 graus. El polze està inclinat des de la posició normal no més de 15-20 graus.
• Segon grau Entre els metatarsis número 1 i 2, l’angle s’incrementa a 15 graus. El primer dit té una desviació de 30 graus.
• Tercer grau L’angle entre els ossos metatarsianos anteriors està dins dels 20 graus. La desviació del primer dit és de 40 graus.
• Quart grau L'angle entre el primer i el segon ossos metatarsian és bastant gran: més de 20 graus. El primer dit es rebutja més del 40%.

En la mesura plana longitudinal, la gravetat de la malaltia es mesura per desviacions de l’altura normal de l’arc del peu. Els valors de 35 mm i superiors són típics per als nens sans.

Flatfoot té etapes de desenvolupament. En l’etapa inicial, la patologia sempre és més fàcil de corregir que la que s’executa. A més, es valora la deformació estable segons criteris individuals.

Distingeix fix peus plans i flexible (mòbil). La fixació plana es caracteritza per l'aparició de signes de deformació constantment, el mòbil només apareix en el moment de la càrrega als peus del nen. Si el nen s'asseu i treu la càrrega de les cames, l’arco del peu té un aspecte normal.

Intentant entendre el que sembla el peu pla als bebès de fins a 2-3 anys, els pares preocupats estan estudiant la literatura mèdica, però no troben la resposta a aquesta pregunta. En general, fins als 6-7 anys, tots els peus dels nens semblen iguals: plans.

Només els casos de peu plà congènit tenen característiques visuals distintives. En aquest cas, normalment es veu afectat un peu, no dos. La sola d’aquests nens és convexa, i la part superior (posterior) és innaturadament còncava. Els peus que s’abrégen, quan es posen en posició vertical, el nadó descansa sobre el taló.

Els signes que han d’alerta els pares dels nens més grans són:

• El nen es cansa ràpidament de passejar mentre camina, es queixa de dolor a les cames. Les sensacions del dolor estan tirant de la natura i solen augmentar a la nit.
• Les cames després d’un llarg passeig poden inflar-se. La inflor també es pot observar a la nit.
• Un nen amb sabates de peu de peu sabates de forma especial: la part interior de la sola i el taló estan danyats per l'interior.

Si existeixen aquests signes, Els pares poden utilitzar el governant mil·limètric habitual per entendre la gravetat de la situació:

• L'alçada de l'arc del peu d'un nen de set anys és de 35 mm: no hi ha patologia.
• L'alçada de l'arc del peu en un nen de la mateixa edat és de 25 a 35 mm: aquest és un peu longitudinal pla del primer grau.
• Alçada de l'arc - 17-25 mm - peu de peu longitudinal de segon grau.
• L'alçada de l'arc té menys de 17 mm: el tercer grau.

Com més baixa sigui l’altura de l’arc, més pronunciats són els símptomes:

• camí dur, torpes;
• queixes de mals de cap freqüents;
• deformació visual dels peus;
• dolor a les cames i l'esquena baixa;
• l'aparició de convulsions de les extremitats inferiors.

Segons aquests signes clínics, és possible establir fins i tot a la llar el fet de tenir presència de peus plans de gairebé qualsevol tipus.

En el 80% dels nens, la flexibilitat del mòbil mòbil té la tendència a apropar-se a l'adolescència, però fins i tot si persisteix, no es manifesta absolutament i no molesta a la persona. Podeu servir a l'exèrcit, portar sabates, practicar qualsevol esport, viure sense restriccions.

Cal recordar que en les etapes inicials tots els símptomes semblen més suaus. Per tant, les deformacions dels peus no són pròpies de la fase inicial, que són visibles a simple vista, sinó que apareixen fins i tot a la primera etapa. dolor lleu a l’hora de caminar i una lleugera inflor dels turmells a la nit.

A l'etapa intermitent (segona), poden començar convulsions a curt termini de les extremitats inferiors, i augmenta la sensació de fatiga durant l'esforç, el dolor a les cames, "disparant" a les articulacions del genoll.

A la tercera fase combinada, el dolor pot ocórrer fins i tot amb càrregues menors. Visualment, el peu canvia: el turmell de l'interior comença a mostrar-se més fort que des de l'exterior, el taló sembla una mica aplanat. La marxa està canviant.

El sospitós de peu pla pot ser sobre diversos signes característics:

• El peu queda ampli. De vegades, això complica molt la tasca de comprar sabates.
• El "os dolorós" - l'articulació que connecta el dit polze i l'os metatarsià, es deforma, s'amplia, es torna dolorós.
• Al polze sovint creix un clau.
• Tensa de l'andar, limitada.

Els pares poden sospitar els peus plans d’un nen, i poden no adonar-se res. Per determinar amb precisió si hi ha deformitat dels peus, només un especialista estret pot ser un cirurgià ortopèdic. És per a ell i hauria d'anar a la recepció.

El metge examinarà les cames del nen visualment i prescriurà diversos estudis de maquinari, que ens permetran afirmar amb gran exactitud la presència o absència de condicions patològiques.

A més, hi ha diversos altres mètodes de diagnòstic.

Aquest és un mètode de diagnòstic molt comú, és àmpliament utilitzat. Es tracta d’una espècie d’impressions de peu. Podeu fer-los en un dispositiu especial - plantògraf.

El dispositiu és un marc amb una pel·lícula estirada. Sota ell: una capa de gasa amb tinta d'impressió. Al peu de la pel·lícula, amb dos peus, i les notes del tècnic al peu rebut imprimeixen els punts clau per tal que el metge jutgi la gravetat de la malaltia. Aquest estudi es pot recomanar per a un nen adolescent normal o amb sobrepès.

En el curs d’aquest estudi, es mesuren parts individuals del peu amb l’ajut d’un quilòmetre i les proporcions generals es calculen mitjançant fórmules especials. El tap és molt precís, us permet mesurar amb precisió mil·limètrica.

Aquest mètode, juntament amb les mesures amb mesuradors inflables, que permeten avaluar les propietats d'absorció del peu, s'utilitzen sovint per mesurar els peus dels nens en dinàmica, per exemple, durant la correcció del peu pla.

Aquest és un mètode per enregistrar funcions de marxa. No és un diagnòstic independent, però ajuda al metge ortopèdic a avaluar els matisos del peu pla d'un nen.

El pacient està calçat sabates especials amb plaques de metall: contactes. Hauran de caminar sobre una pista de metall especial.

Les dades electromagnètiques obtingudes ens permeten jutjar l’angle d’inversió del peu, la rectitud de la marxa, l’amplada del pas, la uniformitat de la càrrega al taló i la punta.

Aquest és un mètode que permet avaluar l'estat del sistema muscular de les cames i els peus. El procediment s’acostuma a indicar per a la solució de peu pla paralític, així com per a algunes varietats traumàtiques de patologia del peu.

Els electrodes es poden superposar superficialment a la pell i es poden inserir com agulles molt fines directament als músculs desitjats.

Molts pares que han sentit el diagnòstic del peu pla d’un ortopedista infantil estan interessats en el perillós que és.La resposta a aquesta pregunta és òbvia: la depreciació incorrecta, a la qual condueix la base plana, afecta de manera lenta però segura a altres parts del sistema musculoesquelètic, les articulacions i els tendons.

En primer lloc, els efectes negatius de les càrregues pesades, no proporcionades per la natura, són les articulacions del genoll i del maluc, la columna vertebral està doblegada, amb totes les conseqüències que se'n deriven fins al començament de la discapacitat.

Els peus plans són tractats tant de manera conservadora com quirúrgica, però en la pràctica pediàtrica sempre intenten triar mètodes conservadors més benignes i menys traumàtics. Els explicarem amb més detall.

Portar sabates ortopèdiques és una part integral de la teràpia de peu pla. Es pot comprar en un saló ortopèdic especial. És millor anar-hi amb recomanacions escrites d’un cirurgià ortopèdic que indiqui tots els paràmetres del peu d’un nen: alçada, amplada, punts de desviació de la norma, angle de desviació, angle de gir en caminar.

Si no hi ha cap parell que correspongui als paràmetres exactes dels peus del nen, s’ordenarà segons les mesures individuals.

S'imposen requisits estrictes a les sabates ortopèdiques. Les etapes inicials de la malaltia no solen requerir un parell ortopèdic pesat, és suficient per limitar-nos a les plantilles ortopèdiques, però un grau de peu pla pot ser una indicació de calçat corrector especial.

Normalment té una esquena alta, que fixa el turmell, la sola suau, les plantilles ortopèdiques, amples arrodonits o quadrats, suports per al coll, amb taló baix. Aquesta parella proporciona estabilitat i fixació addicionals a la cama.

Molts pares creuen que l'ús de sabates ortopèdics ajuda a prevenir el peu pla. Aquesta és una il·lusió perillosa. Les sabates ortopèdiques pesades i més aviat massives, dissenyades específicament per corregir deformitats en els peus, no són adequades per a l'ús profilàctic.

Les tècniques manuals per influir en els peus d'un nen en combinació amb altres mètodes donen molt bons resultats, permeten corregir els peus plans. Aquest tractament no té efectes ràpids, però Els beneficis dels procediments sistemàtics sorprendran gratament i els pares i el cirurgià ortopèdic.

L’essència de l’impacte és el pastat, la millora de la circulació sanguínia, l’elasticitat dels músculs del panxell, els músculs dels peus, la feblesa de la qual va provocar el problema. Després de diversos cursos, els músculs estan més estrets, el contorn del peu comença a prendre forma.

El terapeuta manual i la massatgista professional mostraran als pares com influiran correctament en les extremitats inferiors i la columna vertebral del nen per tal de continuar el massatge a casa.

Si l'impacte manual és prou dur per reproduir-se a casa, qualsevol mare pot dominar el massatge. La sessió inclou diverses etapes:

• efectes sobre el peu (acariciant, pastat);
• massatge de la part inferior de la cama (moviment de baix a dalt i no viceversa, amasament bastant profund amb èmfasi en el costat interior de la cama inferior);
• efectes sobre els malucs i les natges (una tècnica de vibració poc profunda i indolora és la millor per eliminar l'estrès de les articulacions del genoll i de la maluc).

El massatge es pot completar prenent banys calents del peu, seguits d’un intens fregament dels peus amb una tovallola dura.

Hi ha diverses dotzenes d’exercicis que ajudaran a curar els peus plans en nens i adolescents, fent que el procés de tractament sigui interessant i fins i tot agradable. Però els exercicis específics només poden recomanar un metge de fisioteràpia, que tindrà en compte el tipus i l'etapa de les anomalies del desenvolupament dels peus.

Els nens amb peus plans es recomanen en l’etapa inicial. visiteu un grup de teràpia amb exercicis a la clínica del lloc de residència. L’especialista ensenyarà al nen i als seus pares les tècniques bàsiques de gimnàstica terapèutica.

És convenient dur a terme classes de manera lúdica, especialment per als nens de l'edat escolar i primària, ja que les classes han de ser divertides.

Els exercicis següents es consideren els més útils per a deformitats en els peus:

• caminar pels mitjons;
• caminar sobre els talons;
• caminar per l'exterior del peu;
• rotllos amb mitjons al taló.

Podeu fer tots aquests exercicis no només en un pis pla, sinó també en un aplicador especial.

Un ortopedista que observa el nen li demanarà un grau de relleu, el grau de rigidesa del producte.

És millor fer els exercicis descalços. Si, quan practiqueu la catifa, el dolor apareix a les cames, haureu de fer una pausa, relaxar-vos i tornar-ho a provar. Forçar un nen a superar el dolor no és la millor tàctica.

Els procediments de fisioteràpia, com ara l'electroforesi, les sessions de teràpia magnètica, UHF, etc., estan dissenyats per reduir el dolor a les extremitats inferiors, millorar el flux sanguini, reforçar el teixit muscular, de manera que aquests procediments són una addició excel·lent al tractament principal: massatges, gimnàstica, sabates ortopèdiques.

La correcció de la patologia es torna més eficaç. La majoria de les clíniques infantils disposen de sales de fisioteràpia pròpies; els pares només han de complir el calendari d'assistència.

El mètode de gravació es considera relativament nou en ortopèdia, mentre que la medicina de rehabilitació l’ha familiaritzat durant molt de temps. L'essència del mètode: en la imposició de cintes adhesives especials que redistribueixen la càrrega en certs músculs, donant suport a l'exterior d'un grup de músculs, i hi ha els més forçosos.

En aquest cas, l’acció terapèutica és gairebé sempre present, tant durant les classes com durant la caminada normal i durant el descans.

Les cintes es consideren les més eficaços quan es mantenen els peus plans quan els nens continuen creixent. Als adults, el gravat no mostra resultats tan impressionants, encara que també és molt freqüent prescriure els ortopedistes com a teràpia de manteniment.

Podeu portar les cintes durant diversos dies i després canviar-les. La imposició pròpia de les cintes, en qualsevol cas, al principi, no és desitjable, ja que la ubicació incorrecta de la cinta pot comportar deformacions encara més significatives.

Com a tractament independent, no es considera el mètode de cinta, però es pot utilitzar com a part de la teràpia complexa.

El tractament quirúrgic ajuda a desfer-se de les etapes 3 i 4 del peu pla, quan no és possible corregir l'anatomia del peu mitjançant mètodes conservadors.

Els nens a partir de 10 anys poden fer sub-arse-erez, una operació mínimament invasiva amb una petita incisió i un ràpid període de recuperació: dins d'un dia el nen està a casa.

Mitjançant una petita incisió, un implant de titani s’implanta al si subtalàneo del peu. Els arcs longitudinals es modifiquen així. L’implant s’elimina als 17-18 anys i es manté la posició correcta dels arcs.

El peu longitudinal longitudinal, com la patologia valgus, es pot eliminar eficaçment amb l’anomenada operació Evans. Els cirurgians estenen l'os del taló implantant-hi parts del propi os. El risc de rebuig és mínim.

Amb el peu pla, es fan servir dos tipus de cirurgia: als tendons i als teixits tous i al teixit ossi dels peus.

El segon mètode elimina, en particular, el "os dolorós" que sobresurt i, de vegades, diversos ossos metatarsians.Després de l'operació, el nen portarà sandàlies especials, cosa que contribuirà a una fusió més ràpida.

Després de l'operació durant el mes, no es recomana fer exercici físic, durant 3 mesos no hauríeu de practicar esports.

Assegureu-vos de visitar la sala de fisioteràpia, on, en particular, feu electroforesi segons el mètode de la CMT: l'electroforesi amb l’ús d’analgèsics, medicaments minerals i antiinflamatoris que el metge li hagi pres.

Cal fer front a la prevenció del peu pla amb el seu fill des del moment que fa els primers passos. Els pares han de prestar especial atenció al desenvolupament adequat dels peus del nadó. Per fer-ho, han de triar les sabates adequades, fixant el taló, amb una sola suau.

El taló alt és obligatori per a nens de fins a 2–3 anys, després d’aquesta edat, la marxa dels nens sol ser més estable i es poden comprar parells de sabates amb un esquena suau, un taló petit i un suport per a arcs.

Classes preventives catifes de massatge - Una excel·lent mesura de prevenció. No obstant això, abans de comprar aquest sòl, és aconsellable consultar amb un ortopedista.

No s’aconsellen els nens d’aquest any, però ja des de fa un any i mig és possible utilitzar un dels productes de la línia "Primers passos". No són tan dures com els aplicadors mèdics.

Si els pares poden aplicar no només diligència, sinó també fantasia als exercicis profilàctics, les passejades diàries al llarg del camí de massatge es convertiran en un passatemps emocionant i faran plaer al nadó.

No utilitzeu caminadors ni ponts abans dels 9 mesos d’edat. Millor encara, abandonar totalment aquests dispositius de verticalització, confiant el desenvolupament del nen a la natura: sap millor quan i com està destinat a pujar-se a les cames.

Idealment, el nen ha passat per totes les etapes del desenvolupament de la columna vertebral, previstes per l’evolució assegut, arrossegant-se i només llavors - aixecant fins a una posició vertical.

La prevenció del peu pla a l'edat preescolar és molt important, ja que el peu es forma intensament en aquest moment. Assegureu-vos que el nen no porti sabatilles llargues i sabatilles en una sola plana.

A casa, és millor caminar descalç en general, i si hi ha una oportunitat de deixar que el nen vagi a trepitjar els talons nus a la gespa, la sorra i la terra, hauria de ser utilitzat sense fallar.

Molts pares, i sobretot representants de la generació més antiga - avis - s'oposen fermament a caminar descalços, citant la seva posició que el nen descalç es refredarà i es posarà malalt.

En defensa dels peus descalços, ho notem és gairebé impossible refredar-seperquè els vasos dels peus (els únics en el cos humà!) tenen la capacitat de contraure i retenir la calor interna. Però si el nen s'asseu a la superfície freda del botí, llavors és molt probable que la hipotèrmia, i si el nen s’imposa descalç a terra, no li passarà res dolent.

Un nen de 3-4 anys pot comprar especials Plantilles Bykov. Inverteixen en sabates durant 5-6 hores. Podeu fer una regla per invertir tals plantilles en un parell de sabates de recanvi, que el nen es posa a la guarderia.

La quantitat de temps que passen els nens a la preescolar és exactament el temps recomanat per portar les plantilles de Bykov. Es poden comprar al saló ortopèdic.

L'actitud responsable dels pares sobre la nutrició del nen evitarà aquest problema (per desgràcia, comú), com ara l'obesitat i el sobrepès. Els nens prims són menys susceptibles al desenvolupament d’un peu pla que els que no són grassos, i això no s’ha de oblidar.

A la taula de la família, on el nen creix, ha de ser regularment aliments que continguin calci, magnesi, potassi, vitamines essencials.És útil ensenyar a nens i nenes a menjar gelatina o carn de gelatina: contribueixen al creixement normal del teixit de cartílag.

El massatge preventiu dels peus i de les cames es pot dur a terme entre els nens i nenes 1-2 vegades per setmana. En aquest cas, s'hauria de prestar una atenció especial als dits, a l'arc del peu, a les nervadures interiors i exteriors del peu.

Els banys de peu contrastats amb un propòsit preventiu s'han de dur a terme després de cada bany. L’aigua freda s’aboca gradualment en una conca d’aigua calenta. Ajuda a millorar la circulació sanguínia a les extremitats inferiors.

Per evitar el desenvolupament de forts flatfoot en un nen, almenys és important dues vegades l’any per visitar el cirurgià ortopèdic pediàtric. Aquest especialista serà capaç de considerar la patologia a temps en la fase inicial i prescriure un tractament conservador.

Més informació sobre les causes, la prevenció i els mètodes de tractament dels peus plans del nen ho diran al Dr. Komarovsky en el següent vídeo.