Símptomes i tractament de la hernia umbilical en nens

La hernia umbilical en els nens és un fenomen bastant comú, especialment en el primer any de vida. Com és perillós, reconèixer aquesta patologia en un nen i com tractar-lo, en aquest article ho explicarem.

Una hernia umbilical és una extensió dels òrgans interns més enllà de la cavitat abdominal a través del forat umbilical. El cordó umbilical durant l'embaràs proporciona una relació estreta del nen amb la mare, nodreix el nadó, li proporciona oxigen i tot el necessari per al desenvolupament. Quan va néixer el petit i tenia la seva pròpia respiració pulmonar, la capacitat de menjar a través de la boca, no hi ha més necessitat biològica del cordó umbilical.

Es talla a la sala de lliurament, lligada o fixada al punt de tall amb una pinça especial (a criteri de l’obstetra). L’ideal seria que el cordó umbilical, part del qual quedi dins de l’abdomen de l’infant, s’abruti amb un teixit connectiu dens durant uns 30 dies. Al final del període neonatal, el melic hauria de curar-se.

No obstant això, a la pràctica, no tot és tan color de rosa, sovint passa que el cable no creix completament, la formació del teixit connectiu és massa lenta i això fa que es desenvolupi una hèrnia. Hi ha altres motius per a aquesta patologia: des de les malformacions congènites de la paret abdominal fins a les accions ineptes i analfabetes de l’obstetric en tallar el cordó umbilical. Més endavant, els requisits previs per a l'aparició d'una hèrnia són completament diferents, més traumàtics.

La prevalença del problema és extremadament àmplia. Segons les estadístiques, cada tercer nadó prematur pateix hèrnia de melic en diferents graus.

Tota hernia umbilical es pot dividir en congènits i adquirits. En el primer cas, els metges suggereixen que el problema va començar molt abans de l'aparició de les molles al món, fins i tot durant el període de desenvolupament intrauterí. Es tracta de diverses patologies del cordó umbilical i de la paret abdominal formada de forma anormal.

Les hèrnies adquirides són obliques i rectes. Les hernies rectes estan associades amb canvis en la fascia a la regió umbilical. Això condueix a la sortida de la hernia immediatament a través de l'anell umbilical. Amb una hernia obliqua, el camí és lleugerament més llarg: el propi nòdul no apareix al melic, sinó que és adjacent a ell, sovint entre la pèrdua de la paret i la transversa i la línia blanca de l'abdomen. I només després d’aquest aspecte, el sac hernial apareix a l’anell umbilical.

Els nens que van néixer amb una hernia, segons l'opinió de la majoria dels metges moderns, van patir patiment fetal. La causa de la hernia congènita pot ser una violació de la formació del peritoneu a nivell cel·lular, això pot ocórrer durant la hipòxia fetal, en algunes malalties genètiques.

Es pot diagnosticar un nounat amb això perquè l'anell umbilical creix massa lentament després de tallar el cordó umbilical.Com a resultat, es forma un espai buit a la regió supra umbilical o directament per sota del melic, on, quan els músculs abdominals estan tensos (per exemple, amb plors forts), es pot escapar un llaç intestinal.

Teniu nounatsPer cert, hi ha molts factors de risc hèrnia:

• crits forts privats;
• restrenyiment;
• augment de la formació de gasos;
• debilitat hereditària de l'anell umbilical;
• malalties respiratòries agudes i cròniques associades a l'aparició de tos severa.

Als nens més grans, la hernia pot aparèixer a causa de l’elevació de peses, la debilitat dels músculs abdominals. Molt sovint, els pares mateixos provoquen l'aparició d’hèrnies al cap d’un any, ja que posen el nen massa de pressa i els col·loquen en diversos dispositius de verticalització com saltadors i caminants. Mentre els músculs abdominals no estiguin preparats per a una càrrega vertical, el nen ha de rastrejar-se, així és com enforteix l'esquena i la panxa, i només llavors s'aixequen. Si pertorba la naturalesa de la seqüència de desenvolupament prescrita, sovint després d’un any hi ha signes d’una hernia creixent.

En nens de 6 a 7 anys, l’aparició d’una hèrnia pot ser afectada per l’obesitat, així com les cicatrius presents a l’abdomen per cirurgia. Una tos forta i duradora augmenta les possibilitats que un nen tingui hernia a qualsevol edat. L’augment de l’activitat física, especialment després d’un llarg període de manca d’entrenament físic, també desencadena el mecanisme inicial per a la formació d’hèrnia abdominal.

Gairebé tots els bebès tenen un melic sortint. Algú més, algú menys. Per si sol, no es pot considerar un hernia amb un fort melic que sobresurt en un nadó. Per tant, una hernia, com una patologia ben definida, té els seus propis símptomes clínics, entre els quals el melic que sobresurt no és el símptoma principal.

Les greus malformacions embrionàries del peritoneu, que van acompanyades de sacs hernials de grans dimensions, que de vegades provenen de diversos òrgans interns (fetge, intestins), es noten durant l'embaràs. Un especialista que farà una ecografia planificada a la futura mare definitivament prestarà atenció a ells. Es considera que aquests nens són pràcticament inviables. Rarament viuen fins a 3 dies en reanimació, encara que els resultats positius individuals encara es coneixen per la medicina. Sovint, un fetus amb una hernia semblant té una malaltia genètica greu.

L’hernia, que un bebè saludable adquireix després del seu naixement, per exemple, en el període neonatal, rarament li molesta. Estan molt més preocupats pels seus parents. El nen no sent dolor intens. El propi nòdul és de grandària reduïda: té un diàmetre d'entre 1 i 5 centímetres i només apareix quan el nen crida, plora o està estressat per restrenyiment o còlics intestinals. Quan un nen és tranquil, adormit, relaxat, la protuberància desapareix, es torna invisible.

Un dels símptomes inicials del desenvolupament d’una hernia abdominal real en un nen és la inflamació de la zona de l’anell umbilical. Al principi, és fàcil tornar a la dreta amb el dit, però llavors, a mesura que apareixen les adherències, la reducció de la posició es fa difícil, si no impossible. La presència d’una hernia no afecta el comportament del nen, no empitjora el somni, la gana ni les deficiències. Els intents d'escapar del còlic del nen, del restrenyiment i del mal humor per a la presència d'una hernia umbilical no contenen aigua. Al capdavall, criden, actuen i sofreixen l'estómac, sobretot en la pluja o la neu, el 90% de tots els nens, amb i sense hèrnia.

Un símptoma com ara les nàusees, que sovint s'atribueix a una hernia abdominal en nens del primer any de vida, ja no està associat amb aquesta patologia, sinó amb la sobrealimentació banal d'un nen. El treball del sac hernial del tracte gastrointestinal en un nen no afecta, si no es va produir pessigolleig. Sempre és una emergència, però afortunadament, pocs cops es produeixen en la infància.

A la majoria dels nadons d'1 mes a 1 any, la hernia desapareix sola, ja que els músculs abdominals creixen i es reforcen. Adquirida en una hernia d’edat posterior (als 5,7,10 anys) cal un examen més exhaustiu i la selecció del mètode de tractament quirúrgic. Per a aquests nens, les nàusees suaus, tendència al restrenyiment, són un símptoma indirecte del desenvolupament d’una hernia. La principal manera de fer front a les malalties de la tercera edat és la cirurgia, ja que altres mètodes es consideren ineficaços.

L'hèrnia a l'espai umbilical i paraumbilical és perillosa només perquè pot causar lesions als òrgans interns que cauen a la bossa hernial. Sovint es tracta de l'anell intestinal. Com ja s'ha esmentat, aquest risc en nens petits es considera mínim. Però en els nens més grans s’eleva.

Els signes d’infracció són:

• dolor sever, sobtat, agut i gairebé insuportable a la zona de la hernia amb propagació a tota la panxa;
• nàusees greus, vòmits freqüents;
• el nen té una sensació de distensió a l'estómac, la descàrrega de gas és difícil o absent;
• Les impureses pronunciades de la sang poden ser visibles a les masses fecals;
• el sac hernial sembla inflat, tens, canvia el seu color a més fosc. Si el nen es posa en posició horitzontal, la hèrnia no "desapareix", com de costum, però continua estant fora.

La infracció generalment es produeix en casos en què l'anell hernial és estret. En els nens amb un ampli anell hernial, la condició aguda normalment no arriba. En qualsevol cas, no es pot ignorar els símptomes que suggereixen que el sac hernial es pot encadenar. Els pares haurien de posar el nen al costat, trucar a una ambulància i portar el nen al departament quirúrgic de l'hospital infantil més proper.

Més del 95% dels nadons a aquesta edat tenen "hernia" amb èxit "solitari", però també hi ha casos difícils. És clar que l’espera no ha de ser sinònim d’inacció. A més de les visites periòdiques al cirurgià amb la finalitat de fer un seguiment intermedi de la malaltia de la hèrnia, els pares rebran altres recomanacions que és convenient seguir estrictament.

Està estrictament prohibit donar-li molta beguda, intentar alleujar el dolor amb qualsevol analgèsic, aplicar una ampolla d'aigua calenta o un fred a l'estómac. I no val la pena intentar tornar a fer hèrnia per si sola. Això pot passar. Més exactament, els pares pensen que tot va sortir. Al cap ia la fi, la hernia desapareix visualment i el dolor disminueix. De fet, pot entrar a l'espai intermuscular i, quan torna el dolor, el cirurgià podrà detectar signes de peritonitis, necrosi d'una part dels intestins i altres problemes molt indesitjables.

El diagnòstic pot ser cirurgià pediàtric. Amb les seves sospites d’una hernia, els pares haurien d’adscriure a aquest especialista. Examinarà atentament els melics del nadó, el sondarà, llegirà la targeta mèdica, farà moltes preguntes sobre el curs de l’embaràs, les característiques postpartes de la curació de la ferida umbilical.

Si un nen, en virtut de la seva edat, és capaç de tossir a petició del metge, aquesta prova també s'inclourà en l'examen inicial. Un cirurgià experimentat serà capaç de determinar la hernia i les seves característiques aproximades fins i tot pel tacte, però per fer un diagnòstic precís i prendre una decisió sobre el tractament, es necessitaran diversos estudis més. En primer lloc, els pares reben adreça en una ecografia abdominal. Aquest diagnòstic us permet confirmar la presència d’una hernia, per determinar la seva mida, la ubicació exacta de la dislocació. Aleshores és possible que necessiteu una radiografia de la cavitat abdominal i de la irrigació. Per dur-ho a terme, s'injecta un ènema als intestins amb una solució de contrast, que permet veure totes les seccions intestinals de la imatge de raigs X acabada i determinar si hi ha defectes en la hernia, perforació, adherències i altres factors complicants.

De vegades es mostra al nen un examen endoscòpic d’EGD.Assegureu-vos de passar les proves tradicionals de sang i orina per a la investigació clínica general.

La cirurgia per eliminar una hernia es considera el mètode principal i eficaç de tractament. Però per als nens, les coses no són tan simples. Com que la hèrnia encara es pot retrocedir, normalment sense la necessitat urgent de bebès, no s'envien a la taula d’operacions. La necessitat aguda és el pessic del sac hernial. Segons la pràctica establerta, les tàctiques d’espera s’escullen amb més freqüència. Si l’hèrnia no s’ha retirat abans de l’edat de 5 anys, es pot realitzar l’operació.

Més del 95% dels nadons a aquesta edat tenen "hernia" amb èxit "solitari", però també hi ha casos difícils. És clar que l’espera no ha de ser sinònim d’inacció. A més de les visites periòdiques al cirurgià amb la finalitat de fer un seguiment intermedi de la malaltia de la hèrnia, els pares rebran altres recomanacions que és convenient seguir estrictament.

El millor exercici, que es mostra a tots els nadons des del naixement, és posar-lo a la panxa cada dia. Feu-ho millor durant 10-20 minuts abans del menjar per no provocar la regurgitació. No s’ha de disposar en un sofà suau ni en un llit de pares, sinó en una superfície plana i dura. Aquest exercici no només permet que el bebè aprengui a mantenir el cap més ràpid, sinó que també reforça amb eficàcia els músculs abdominals, inclosos els oblics. I també contribueix a una descàrrega més ràpida de gasos de l'intestí i redueix la intensitat del còlic intestinal.

• Massatge El massatge no requereix habilitats mèdiques especials, tots els pares sense excepció poden dominar la seva tècnica. Per als nadons, el procediment es pot iniciar immediatament després de curar-se la ferida umbilical i assecar-se, normalment en 1 mes. Els moviments del massatge s'han de dur a terme amb el polze, fent moviments circulars al voltant del melic en sentit horari.

• Venda. Els dispositius especials: les benes de les hernies umbilicals s’utilitzen tant com a mètode de teràpia conservadora com en el postoperatori. L'embenat us permet mantenir els músculs del peritoneu en la posició fixa correcta. A causa d’una petita pressió constant a l’àrea de l’embolcall del sac hernial, s’aconsegueix un estat en el qual la sortida de la bossa a través de la porta de l’hèrnia es fa impossible.

El embenat dels nens és diferent d’un adult, està fabricat amb una cinta suau i elàstica, que s’utilitza en un cos nu. Mides mitjanes per a nens: de 42 a 54 cm de longitud i de 5 cm d’ample. La venda pot començar a portar-se immediatament després de la curació de la ferida umbilical. El dispositiu no es pot utilitzar per a lesions cutànies greus a l'abdomen (per exemple, dermatitis atòpica, èczema, varicel·la, xarampió, quan hi ha una erupció a l'estómac). Per a hèrnies de petita grandària, l’embenat es considera el mètode més eficaç de teràpia conservadora. L’ús ha de ser coordinat amb el cirurgià que observi el nen.

• Gimnàstica. La gimnàstica pot començar a fer-se després de les molles d'1 mes. Per als més petits, ha d’incloure necessàriament cops de panxa a costat, de tornada a banda. A partir dels 3 mesos es poden fer els mateixos cops, però també en sentit contrari.Per girar el nadó, cal tirar-lo per la mà dreta cap a l'esquerra, llavors hi haurà una revolució al flanc esquerre. Un altre gran exercici: empènyer les cames cap a l'estómac. S'ha de deixar baixar, mantenir durant uns 30 segons, després baixar-se i redreçar-se alternativament.

Per als nens menors de 5 anys amb un diagnòstic establert d’hèrnia umbilical abdominal, té sentit instal·lar una paret a l’habitació dels nens i ensenyar-los a enfortir adequadament els músculs abdominals. Per fer-ho, utilitzeu els exercicis "Corner" (les potes perpendiculars a l'estómac en una posició penjant a la barra transversal) i el pèndol (que fa girar el cos en una posició penjant al travesser).

Des de fins a 5 anys, els metges tracten d'esperar desenvolupaments, tot tipus de clíniques que ofereixen un tractament no convencional dels problemes dels nens per obtenir una moneda nacional completament tradicional comencen a sentir-se més a gust. Els pares que estan tractant de prevenir l’operació estan preparats per fer qualsevol cosa. I ara, un petit especialista en el camp del massatge energètic està fent el seu massatge a l'abdomen i triga molts diners per a això.

Si mireu de prop, la panxa es farà el massatge de la mateixa manera que qualsevol mare que fa a casa i, des d'aquest punt de vista, no passa res de nou per al nen. És bo si l’especialista no fa mal, però de vegades passa i és exactament el contrari. Els mètodes tradicionals de medicina i àvies de lliurar el bebè d’una "infortunada" tan desagradable són pocs i ben coneguts. És difícil parlar dels seus beneficis, és una qüestió de fe en un miracle, però cal dir el que pot ser potencialment perillós:

• Piglet al melic. L'assessor de lligar o enganxar una moneda de cinc rubles a l'anell umbilical del nadó amb un guix es pot escoltar no només als llavis d'una àvia o un veí, sinó també a un pediatre local, sobretot si el metge mateix està a l'edat d'una àvia i fa temps que estudia a una universitat mèdica. Els metges moderns no han trobat cap avantatge de la moneda al melic. Si la hèrnia només existeix en la comprensió dels pares, llavors no hi ha cap punt en el pegat, i si la hèrnia és real, llavors el pegat és impotent.

Però el que realment succeeix en realitat de vegades és el desenvolupament d’inflamació local al melic, infecció del melic amb bacteris, calor espinós. A més, la pròpia hèrnia no molesta el nadó, però una moneda encolada a la pell delicada pot oferir molts minuts desagradables.

• Guix. No hi ha res dolent en aquest mètode, i us permet mantenir el melic i el sac hernial, si té un, en un estat fix i correcte. Hi ha dos matisos, que permeten un tractament reeixit. En primer lloc, el guix hauria de ser bo (és millor prendre els productes dels fabricants que fan guix estèril d'alta qualitat per a ús en hospitals quirúrgics o Porofix infantil especialment hipoalergènic, "Chikko".

En segon lloc, el cirurgià només ha d’aplicar el pegat al nen. Els intents independents dels pares proactius de fer front a la hernia manualment poden acabar molt malament: pessigar l'anell intestinal i la necessitat d'una operació urgent. Encomanar correctament la primera imposició del metge, demanar-li que mostri i expliqui el procés, després canviï el guix del melic independentment, sense el risc de paralitzar el nen. El mànec segellat amb guix ha de ser mostrat al metge almenys dues vegades al mes. Si l'hèrnia comença a créixer de grandària, la seva presència sota el guix esdevé perillosa per a la salut del nadó.

• Ungüents i compresses. La recepta d’unguent casolà, molt popular entre els coneixedors de la medicina tradicional, que s’ha d’aplicar durant la nit a l’àrea del melic, inclou la mantega, tintura de pròpolis i iode. Una barreja d'oli i de proscòpic del melic del pròpolis, posa una compressa i al matí següent, fes una hernia al voltant de la xarxa d'iode hernia. Sobre com actua el petroli a la hèrnia, la medicina oficial és silenciosa, ja que els casos de petroli curatiu i pròpolis no estan registrats.

No obstant això, el pròpolis, i encara més la seva tintura alcohòlica pot causar una reacció al·lèrgica greu en un nadó, que requerirà el tractament tradicional més genuí. I la imposició freqüent del reticle de iode condueix a una condició molt greu: una sobredosi de iode, perquè la pell dels nens, delicada i sensible, ho absorbeix completament.

• Caldo i begudes. La medicina tradicional està preparada per oferir moltes receptes per fer decoccions i tintures elaborades a partir de ruibarbre, una bossa de pastor i altres herbes i arrels contra la hernia. És difícil discutir aquest tractament seriosament, ja que és estrany esperar que la hèrnia es retracte i es resolgui després d’haver-hi consumit una decocció d’herbes a deu dies.

• Si voleu regar el nen amb herbes, podeu i regar. Però assegureu-vos d’acordar un conjunt d’herbes amb un pediatre, ja que moltes plantes medicinals són al·lèrgens força forts. A més, no espereu un "tractament" d’un miracle. No passarà.

Després de 5 anys, si els signes de la hernia no han desaparegut, supera els 1,5 centímetres de mida, si hi ha una tendència a augmentar i augmentar el sac herniari, si hi ha un risc elevat de pessigar a causa de la porta estreta de la hernia, es decideix eliminar l'hèrnia quirúrgica. L’operació s’anomena "hernioplàstia". Amb aquesta manipulació quirúrgica, es substitueix el sac trossejat amb un fragment dels teixits propis del cos, o bé s'hi insereix un implante de malla, que pren la pressió sobre si mateix i minimitza la possibilitat que la hernia es repeteixi.

Per aquest motiu, el millor mètode per als nens és el mètode d’hernioplastia sense tensió, en la qual s’utilitzen xarxes implantables especials. Durant la intervenció quirúrgica, el cirurgià no necessitarà necessàriament la hernia. Si la seva reposició és possible i és possible fixar-la en una posició natural al lloc correcte, llavors no hi ha cap necessitat de treure-la.

L'implant de malla es pot instal·lar tant per sobre de l'anell umbilical com sota d'ella, depèn de la mida de la porta de l'hèrnia. La fase final de l’operació sempre és el tancament de la porta de l’hèrnia. Sovint en els últims anys amb una hernia sense complicacions, aquestes operacions es realitzen mitjançant la laparoscòpia. Això minimitza l’impacte traumàtic, ajuda a recuperar-se més ràpidament. Les operacions d'excisió i reposició de sacs hernials es realitzen mitjançant tecnologies modernes, per exemple, amb un làser.

Per a la cirurgia, podeu utilitzar qualsevol tipus d'anestèsia i això és un gran avantatge per al tractament dels nens. Per cert, no tots els hospitals quirúrgics practiquen aquest tipus de cirurgia per als pacients de la infància, hi ha metges - seguidors de la cirurgia de tensió. Però aquesta qüestió, en qualsevol cas, els pares haurien de discutir amb el seu metge en preparació per a la intervenció.

Si el nen va ser operat amb un mètode de tensió, sense implants de malla, el període de recuperació serà més llarg. Pot passar d’un mes a sis mesos. Les càrregues físiques estaran contraindicades per al nen. El risc de recurrència amb aquesta intervenció és significativament més gran que en la cirurgia implantària. En el cas de la hernioplàstia sense tensió, la rehabilitació és menor. Després de 3-4 setmanes, el nen podrà fer les coses habituals sense restriccions, podrà assistir a les seccions esportives. I es calcula que la probabilitat de recaiguda després d’aquesta intervenció no supera l’1%.

Per als nens que han patit una hernia umbilical, és important seguir una dieta adequada que no produeixi una formació de gasos més gran. De la dieta que necessiteu eliminar temporalment la col, els pèsols, les begudes carbonatades, el kefir. En cas de restrenyiment, aquests nens haurien de rebre un laxant suau que es pugui utilitzar per edats. No heu de fer enemes i esperar fins que el nen vagi al bany per si sol.

• Per a la prevenció de la hernia umbilical, per al seu tractament, si el diagnòstic té lloc, així com en el marc de la rehabilitació després de la cirurgia, es recomana al nen anar a nedar. A la piscina podeu escriure un nen a partir d’un mes, ara hi ha grups per als més petits nedadors. La natació contribueix a l'enfortiment més ràpid de tots els grups musculars, especialment als músculs abdominals dels costats.
• Per a la prevenció de la hernia en nens en període neonatal Alguns pediatres no recomanen un revestiment ajustat.
• Diversió preferida dels pares "volant" Amb el llançament d'un nen, en el moment de llançar un nen, és possible augmentar la pressió intraabdominal, la qual cosa contribueix a l'aparició d'una hernia en un nen propens a aquesta patologia.
• La hèrnia abdominal només es pot tractar quirúrgicament. I perquè és més fàcil i fàcil prevenir, a temps seguint totes les recomanacions del metge, des de la infància enfortint els músculs abdominals.

També podeu escoltar consells útils d'un metge professional en el vídeo següent.