Renal de la pelvis ampliada en un nen: causes i tractaments

Normalment, l'expansió del sistema pelvis-pelvis en nens es desenvolupa de forma asimptomàtica i es detecta durant l'examen ecogràfic. Aquestes patologies es poden produir amb diverses complicacions i requereixen un tractament adequat.

La malaltia en què la pelvis del ronyó s’amplia i augmenta s’anomena pielectasia. És molt comú en la pràctica urològica pediàtrica. La realització d’un examen clínic de rutina en un nen no contribueix a la detecció d’aquest signe clínic. Per establir el diagnòstic només és possible després de realitzar estudis de diagnòstic auxiliar.

En la composició de la pelvis és una tasses grans i petites. En la seva cavitat, l’orina s’acumula per a posteriorment fluir cap al tracte urinari a través de l’urèter.

Diversos factors provocadors poden conduir al desenvolupament d’un augment de la pelvis. En alguns casos, la malaltia pot ser congènita. Les primeres alteracions urinàries en aquesta situació es produeixen ja en el nadó o en el nadó. La patologia pot ser al ronyó esquerre i correcta. En alguns casos, hi ha una expansió del sistema de pelvis renal de tots dos ronyons.

Aquesta condició està aïllada i no és perillosa. Només pot causar efectes adversos en el nen. En presència de malalties concomitants de l’aparell urinari, la presència de peloectasia empitjora significativament el curs de la malaltia en el futur. Sovint, això comporta trastorns urinaris i mal funcionament dels ronyons.

Les mides de la pelvis en els nadons varien i depenen de l’edat. Hi ha taules d’edat especials de valors normals que permeten als metges identificar anomalies durant l’ecografia. Per tant, la mida del sistema de pelvis de la tassa en un nadó a un mes serà significativament menor que la d'un nen als 4 anys.

Normalment, la pelvis té una forma d'embut amb una obertura similar a la ranura per orinar. Els mètodes de diagnòstic moderns permeten determinar la seva mida durant l’embaràs. Normalment, és possible mesurar els paràmetres del sistema pelvis-pelvis a l'edat de 16 a 18 setmanes de desenvolupament intrauterí del nadó.. Això s'aconsegueix mitjançant l'ús d'ultrasons d'alta resolució.

Normalment en un nadó, la mida de la pelvis renal no excedeix els 10 mm. De mitjana, és de ½ cm. La mida de la pelvis d'una noia pot diferir lleugerament de la dels nens. La forma oberta del cos és necessària per a la descàrrega d'orina al urèter. Mentre el nen creix, augmenta la mida de la pelvis. Amb l’augment d’aquests indicadors, es parla de la picoectasia infantil.

Hi ha diverses raons per al desenvolupament d’aquesta afecció en els nadons. Si s’identifiquessin signes d’expansió durant l’embaràs de la mare o immediatament després del naixement, diuen que la pielectasia congènita està present. Aquesta condició és més freqüent en aquelles mares que tenen patologies diferents durant la gestació o que pateixen una malaltia renal crònica.

Entre les causes més comunes que condueixen al desenvolupament de la pyeloectasia en un nen són les següents:

• Diversos defectes anatòmics en l'estructura de l'ureter. Aquestes patologies contribueixen a l'eliminació fisiològica de l'orina i provoquen l'expansió de la pelvis.La violació de la micció contribueix al desenvolupament de la hipotensió arterial en el nen en el futur.
• Disfunció de la bufeta. Pot ser causat per diversos motius. Sovint es manifesta en forma de miccions deteriorades. En aquesta condició, augmenta la quantitat total d’urina excreta i augmenta de manera important la necessitat d’orinar.
• Diverses neoplàsies i barreres en el tracte urinari per eliminar l'orina. Sovint, els tumors o quists que se superposen substancialment al lum del tracte urinari condueixen a això. Aquestes condicions contribueixen a l’acumulació d’orina, la qual cosa condueix a una forta expansió de la pelvis.

• Acumulació excessiva de líquid a l'interior del cos. Aquesta condició es produeix quan diverses malalties dels òrgans interns, que es caracteritzen per una tendència a la formació d’edemes. També pot ser una manifestació de problemes en el treball del cor i dels vasos sanguinis.
• Malalties infeccioses. Moltes infeccions bacterianes, que s'estenen ràpidament a través del cos, amb el flux sanguini arriben als ronyons i al tracte urinari. Entrar en aquests òrgans provoquen un procés inflamatori fort. La conseqüència d'aquesta condició és la violació de l'excreció d'orina. Les infeccions bacterianes duradores i cròniques sovint es converteixen en les causes de la pielectasia persistent.
• Debilitat muscular de l'àrea urogenital. Aquesta condició és característica dels nadons prematurs. En aquests nadons, l’organogènesi intrauterina es veu alterada. Com més llarg sigui el període de prematuritat, més gran serà el risc de desenvolupar pyeloectasia i malalties renals en un nen en el futur.

La major part de la pielectasia infantil és asimptomàtica. Normalment, aquests formularis representen més del 75% dels casos.

En les etapes posteriors de la malaltia apareixen símptomes adversos.

Els signes d’expansió més característics inclouen diversos trastorns urinaris. Al mateix temps, les porcions d'orina poden canviar. Algunes malalties provoquen que el nen tingui impuls forçat i freqüent d'orinar. Si el bebè va començar a despertar sovint enmig de la nit i córrer al vàter, llavors això hauria d’alerta els pares i els motivarà a consultar un uròleg pediàtric per consultar amb el nen.

Les malalties bacterianes dels ronyons poden ocórrer amb febre i símptomes d’intoxicació. Acompanyant-los com a violació de la micció. En alguns casos, el nen sembla adolorit durant la visita al vàter. El curs sever de la malaltia va acompanyat d’un canvi en el comportament del nadó. Es torna més capritxós, letàrgic i apàtic.

El principal mètode de diagnòstic per establir amb precisió el diagnòstic és l’ecografia dels ronyons. Aquest estudi en nens es pot realitzar des dels primers mesos després del part. L’ecografia no proporciona al nen cap dolor i molèsties.

Durant l’estudi, el metge podrà identificar totes les desviacions existents en l’estructura dels ronyons i del tracte urinari. Mitjançant ultrasons, podeu fer una descripció de la mida i de l’estructura de la pelvis, així com determinar la quantitat d’orina residual. De mitjana, són suficients 15-20 minuts per dur a terme un estudi.

En casos clínics difícils, els metges recorren a la designació d’una ressonància magnètica. Amb aquest mètode, també podeu obtenir una descripció molt acurada de l’estructura i la mida de tots els components anatòmics dels ronyons. L’estudi té diverses contraindicacions i s’efectua per al diagnòstic diferencial. Un desavantatge significatiu d’aquesta prova és l’alt cost.

Avaluar els trastorns funcionals dels ronyons assignats a l’anàlisi general de l’orina. Aquesta prova senzilla i rutinària permet establir el rendiment bàsic del ronyó.Per identificar la insuficiència renal, cal conèixer el nivell de creatinina. L’excés d’aquest indicador per sobre de la norma d’edat indica la presència de greus problemes en els ronyons i tot el sistema urinari.

La detecció de signes d’una pelvis renal ampliada en un nen no hauria de conduir de cap manera els pares a l’horror. Aquesta condició sovint es registra en la pràctica dels nens.

En aquest cas, els obstetras ginecòlegs durant tot l’embaràs controlen el creixement i el desenvolupament del fetus per evitar que pugui desenvolupar complicacions o patologies fisiològiques.

Normalment Els nadons de fins a tres anys tampoc tenen un tractament especialitzat sense indicacions especials. Per tant, si no hi ha trastorns funcionals significatius en l'excreció d'orina, no és necessari el tractament. Seguiment de l'estat del nen té un uròleg pediàtric o un nefròleg. Normalment, un nadó amb pyeloectasia ha de visitar el metge almenys una vegada a l'any.

En presència de malalties inflamatòries dels ronyons, acompanyats de signes d’expansió del sistema de pelvis renal, es requereix el nomenament de la teràpia simptomàtica. Els medicaments diürètics s’utilitzen per millorar l’excreció d’urina. El curs o l’ús regular d’ells contribueix a la millora de la micció. També milloren la funció renal i ajuden a prevenir complicacions perilloses.

Si durant el diagnòstic de l'orina es detecten bacteris que van provocar l'aparició de la pielectasia, es prescriu un esquema de tractament conservador. Això implica necessàriament la designació de medicaments antibacterians. En general, aquests medicaments es prescriuen durant 10-14 dies. Després de la prova, es pren un segon bacteri d'orina per establir l'efecte de la teràpia realitzada.

La decisió sobre l'operació roman amb l'uròleg. És ell qui decideix la necessitat de realitzar un tractament quirúrgic. Normalment, aquestes operacions es realitzen en nens a una edat més gran. Després de l'operació, els bebès romanen al dispensari de l'uròleg durant diversos anys.

Sobre el que és la pyeloectasia i quines complicacions pot provocar, vegeu el següent vídeo.