Sacsejades en lactants: símptomes i tractament

Sovint, els nens es registren diverses violacions del metabolisme mineral i basal. Provocen trastorns funcionals persistents en els nadons. Una d'aquestes malalties és el raquitisme.

La malaltia sistèmica en nens causada per una violació del metabolisme del calci-fòsfor es diu raquí. La discrepància entre la gran necessitat de minerals en el fons del creixement actiu del nen provoca l'aparició d'una deficiència pronunciada de substàncies biològicament actives necessàries per al desenvolupament fisiològic. Els trastorns metabòlics persistents condueixen al desenvolupament de la malaltia en el bebè: raquitisme.

És possible diagnosticar la malaltia en nens menors d’un any. No hi ha estadístiques exactes d'aquesta malaltia. Això sol ser degut al fet que les formes lleus de la malaltia passen desapercebudes durant molt de temps i no entren en documents estadístics quan es generen informes mèdics. Segons alguns investigadors, la incidència del raquitisme a la població general oscil·la entre el 25 i el 60%.

La història de l'estudi d'aquesta malaltia va començar a mitjan segle XVII. La primera indicació d'aquesta malaltia infantil va ser feta per l'anatomista R. Sishop. Quan es forma el nom de la malaltia, s'utilitza la paraula grega, que significa "cresta de l'esquena" en la traducció exacta. Això no és casual. De fet, el nom fa referència a la patogènia de la malaltia i indica la localització preferent del procés patològic.

Durant diversos segles, els científics han participat activament en l'estudi del raquitisme. I a finals del segle XX, la comunitat mèdica ja creia que tenia tots els coneixements necessaris sobre aquesta malaltia infantil. En aquest moment, hi va haver estudis científics que van demostrar un vincle significatiu entre el desenvolupament de la malaltia i la presència d'un nadó grups de deficiència de vitamines.

Notar l’interès per aquesta malaltia pot ser molt abans que al segle XVII. Les pintures d’artistes medievals representen els nens amb un pit corbat i una columna vertebral corba. És molt probable que els autors volguessin representar els nens amb raquitisme. En el període anterior, la gent no sabia que aquesta malaltia existeix i amb la qual està associada. El naixement de nadons amb curvatura de la columna vertebral va significar que era una "maledicció diabòlica" per a tota la família i un signe molt dolent.

És important assenyalar-ho la prevalença d'aquesta malaltia és diferent. Així, en condicions adverses a les ciutats i països del nord, es registren un gran nombre de casos de raquitisme en lactants i nens petits.

Ja al segle XXI, els metges i els científics van coincidir que el raquitisme és causat per la manca de vitamina D en el cos d'un nen. Normalment ve amb un determinat menjar que un nen menja. A més, aquesta vitamina útil es produeix a l'interior del cos quan està exposada a la llum del sol oa la radiació artificial de l'espectre ultraviolat. La vitamina D o tal com es diu també "tocoferol" és molt important per a la participació en el metabolisme calcic-fòlic i, per tant, vital per a totes les reaccions biològiques.

Els motius següents poden causar una disminució o una escassetat pronunciada d’aquesta substància essencial en un nadó:

• Ingesta reduïda amb menjar. Això sol passar quan no és racional, així com quan es tracta d'una nutrició inadequada. Els bebès nadons solen tenir problemes amb la vitamina D durant la introducció d'aliments complementaris, quan el nen no rep tots els productes necessaris.
• Radiació ultraviolada insuficient. Els nens que viuen a les ciutats del nord tenen un risc més elevat de desenvolupar el raquitisme que els petits companys del sud. Si un nen no camina molt pel carrer, i el viver es manté constantment amb cortines massa gruixudes, el nen sol tenir una deficiència persistent de vitamina D.
• Malalties cròniques del tracte gastrointestinal. Algunes d’aquestes patologies, especialment l’enteritis, poden alterar l’absorció de vitamines dels aliments durant la digestió. En els nens, aquestes patologies són, per regla general, congènites.
• Diverses malalties en la futura mare. Es pot observar una manca de vitamina D fins i tot en el període de desenvolupament prenatal. Normalment, això provoca malalties cròniques de la futura mare i la ingesta insuficient de vitamines amb aliments.

• Prematuritat Els nens nascuts molt abans del termini establert presenten un risc per al desenvolupament de diverses malalties amb alteració del metabolisme de les vitamines. Aquesta característica es deu al fet que en un nadó prematur, molts sistemes corporals encara no s'han format completament.

Les manifestacions clíniques del raquitisme es manifesten en els nadons prematurs des de 1-3 mesos. Es poden expressar en diferents graus. Alguns nadons tenen símptomes adversos amb molta intensitat. Normalment, el diagnòstic de la malaltia en aquesta situació no causa dificultats als metges. En aquest cas, el diagnòstic de raquitisme s’estableix en els primers 6 mesos després del naixement del nadó.

La sospita de la malaltia en un nadó pot ser la següent característica clínica:

• Canvi de comportament. El bebè es fa fàcilment excitable, reacciona excessivament violentament a qualsevol efecte que se li plantegi. El son del nen es molesta. Això sol manifestar-se pel fet que sovint el nadó es desperta al mig de la nit o amb prou feines dorm. Posar els nadons a dormir amb signes pronunciats de raquitisme és tot un repte.

• L'aparició d'una major ansietat. El nen es fa molt temorós. Qualsevol so pot espantar-lo: el timbre de la porta, l'obertura o el tancament de la porta, la caiguda de l'objecte al terra i altres. El nen sol reaccionar davant d’aquests estímuls externs més aviat: comença plorant fortament i fins i tot cridant. Sovint els nens tenen por dels sons de la nit, així que sovint també es desperten al mig de la nit.
• Desenvolupament físic lent. Els trastorns del metabolisme del calci sobre el fons d'un contingut reduït de calciferol condueixen a patologies en la formació i desenvolupament del teixit ossi. La columna vertebral i els ossos d'un nen amb raquitisme creixen una mica més lentament que en els seus companys sans. Els metges solen detectar aquest signe clínic en els nadons durant els exàmens clínics regulars.
• L'aparició de l'olor desagradable de la pell. Molts metges dels nens diuen que la pell neta i sana d’un nen "fa olor" de la llet materna. En el cas del raquitisme, aquesta olor canvia i es torna molt desagradable, agra. Això es deu a la modificació de la composició química de la suor a causa dels canvis en el contingut de diverses substàncies a causa del deteriorament del metabolisme del cos. La suor càustica irrita la pell del nadó i provoca un calor espinós i una irritació de la pell.

• Creixement del cabell pertorbat. Normalment, això es pot observar en bebès de 2 a 4 mesos.La sudoració excessiva provoca picor. Un nen petit encara no és conscient de com pot ratllar-se la pell, de manera que comença a fregar el cap sobre el coixí. Això condueix al fet que el cabell de la part posterior del cap empitjora.
• Formació de violacions de l'estructura del cos. Aquesta és la fase inicial de futures patologies òssies pronunciades, que es formaran amb el raquitisme persistent i no eliminat.

En el seu desenvolupament, la malaltia passa per diverses etapes successives. El període inicial sol ser de ½ a 1 mes. En aquest moment, apareixen les primeres manifestacions clíniques no específiques, que sovint són "saltades" per metges i pares, ja que només es mostren lleugerament. Si el curs de la malaltia és subagulat, aquest període pot ser de 1,5-3 mesos. En aquest moment, el nen no té canvis patològics en els òrgans interns.

Si es perd aquest temps, el desenvolupament de la malaltia es mou fins a un nou nivell. Es diu altura. Aquest temps és molt desfavorable, ja que el nadó ja ha format patologies resistents en el treball de molts òrgans interns i apareixen pronunciades violacions de l'arquitectura de l'estructura del teixit ossi. L’altura de la malaltia sol produir-se després de 6 mesos de vida del nen. El nadó té manifestacions vegetatives i neuromusculars, i el raquitisme del cap i del pit comença a formar-se.

Un nen malalt es converteix sedentària, pràcticament no juga amb les teves joguines preferides o evita els jocs actius. Els nens, per regla general, després es posen de peu i comencen a arrossegar-se tard. També estan fortament alterats per una suor pronunciada, apareix la hipotensió dels músculs i dels lligaments. A finals d’any, el nen sol aparèixer els primers signes visibles d’osteomalàcia (destrucció del teixit ossi).

Els canvis en la configuració del cap condueixen a l'aparició de l'aspecte clàssic amb raquitisme quan hi ha una asimetria del cap i un clat molt aplanat. La caixa toràcica també està involucrada en el procés. La tercera part inferior de l'estèrnum es deprimeix, cosa que provoca l'aparició de l'anomenat pit de sabater. En alguns casos, pot avançar fortament ("pit de pollastre").

Els ossos pèlvics també estan implicats en el procés patològic sistèmic. Apareix una pronunciada deformitat pèlvica. Per al raquitisme es caracteritza per la derrota dels ossos, que creixen més activament. Són doblats i apareixen diverses deformitats que causen moltes patologies ortopèdiques en un nadó. Les infraccions del teixit ossi condueixen a patologies greus amb dentició i la formació d’una mossegada anormal.

Un altre símptoma clàssic de la malaltia és canviar l'arquitectura de la columna vertebral. La columna vertebral canvia, apareixen les seves diverses curvatures: cifosis, lordosi i escoliosi. Les patologies que es produeixen en els lligaments amb el fons d’una excessiva debilitat muscular contribueixen a la formació d’una mobilitat excessiva en les articulacions. La hipotensió greu dels músculs que formen la paret abdominal anterior provoca un aplanament i una "propagació" de l'abdomen. Els metges també diuen aquest símptoma la "panxa de la granota".

Els defectes ossis pronunciats condueixen no només a problemes ortopèdics. Un pit aplanat contribueix a la formació de patologies respiratòries i a la disminució de la capacitat de ventilació dels pulmons. Esprémer els òrgans interns provoca una interrupció del subministrament de sang, que finalment condueix al desenvolupament de múltiples malalties cròniques al nen. Les patologies més freqüents es produeixen al fetge i al tracte gastrointestinal.

Aquest període de la malaltia es denomina convalescència.En aquest moment, per regla general, es restableix el to muscular del nen, es normalitza el treball de les articulacions i es millora el benestar general. El rendiment dels òrgans interns en aquest període també torna a la normalitat. El nadó normalitza les proves de laboratori.

Els metges pediàtrics observen que les manifestacions residuals de la malaltia romanen en un nen fins als 2 o 3 anys. Es manifesten amb un to muscular i una mobilitat lleugerament reduïts en les articulacions. No es registren altres canvis clínics i de laboratori. Quan es realitza una rehabilitació adequada, els símptomes residuals del raquitisme desapareixen i el nen torna a la seva vida normal.

Determinar els signes clínics del raquitisme, fins i tot en una etapa primerenca, és una tasca bastant fàcil, ja que normalment s'expressen amb força claredat. Cada dia els pediatres del districte revelen nous casos de malaltia en nens. L'aparició de trastorns neurològics i autonòmics en un nen hauria de motivar els pares a consultar un metge per obtenir consell. El metge realitzarà l'examen clínic necessari i recomanarà les proves addicionals necessàries per establir el diagnòstic correcte.

Per tal de determinar la gravetat del deteriorament del metabolisme, els metges recorren a les següents proves de laboratori:

• Determinació del calci Normalment, és de 2,5 a 2,7 mmol / l. Si es redueixen els seus valors normals més baixos i són 2 mmol / l, això indica la presència de signes de deteriorament del metabolisme del calci-fòsfor al nen.
• Determinació del contingut de fòsfor. Normalment, és de 1,3-2,3 mmol / l. Quan es tracta d'un raquitisme, aquesta xifra es redueix significativament. Amb una malaltia greu, es pot reduir a 0,5 mmol / l.
• Determinació de la fosfatasa alcalina. Aquesta substància biològicament activa és necessària per a la transferència i la interacció entre ions calci i fòsfor. El valor normal d’aquest enzim és de fins a 200 U / l. L’excés de l’anàlisi anterior a la norma suggereix que el bebè té signes d’irregularitats amb l’intercanvi de fòsfor i calci.

Quan apareixen defectes òssies, els metges recorren a establir el grau de la seva manifestació. Per fer-ho, utilitzen el mètode de radiografia dels ossos. Mitjançant aquest estudi, es pot determinar la densitat del teixit ossi i identificar diverses anomalies sorgides com a conseqüència del curs de la malaltia. Amb una acumulació excessiva de calci en els ossos, la radiografia mostra àrees amb aquests segells. Els canvis en els ossos plans i tubulars es diagnostiquen bé.

Amb l’ajut de la radiografia, podeu veure els canvis específics característics del raquitisme. Aquests inclouen: "comptes raquítiques", curvatures patològiques al pit i columna vertebral, "polseres raquítiques" (defectes patològics de l'os en els canells), així com deformitats dels ossos de les extremitats inferiors.

També podeu recórrer a tomografia computada. Aquest mètode també mostra amb exactitud tots els canvis que s'han produït en el teixit ossi. La tomografia computada té una alta resolució, que garanteix una alta precisió dels resultats. El mètode té una càrrega de radiació significativa, de manera que només s'hauria de dur a terme sota indicacions estrictes. També hi ha contraindicacions a l’estudi, la presència del qual al nen està determinada pel metge responsable.

Establir el diagnòstic hauria de ser un diagnòstic exhaustiu. En alguns casos, inclou la designació de diverses proves de diagnòstic. Les situacions clíniques complexes requereixen una actitud més curosa i atenta.

Els roms no són una malaltia inofensiva.També pot ser perillós. Amb un diagnòstic tardà i sense tractament, aquesta patologia pediàtrica condueix al desenvolupament d’efectes adversos. Aquests inclouen: curvatura de les extremitats, alteració de la mossegada, malalties cròniques dels òrgans interns, marcada reducció de la tolerància a l'esforç físic, retard en el desenvolupament físic, interrupció dels sistemes cardiovasculars i respiratoris.

Per evitar el desenvolupament d’aquestes conseqüències de la malaltia, s’hauria de fer amb cura vigileu el benestar del nadó i se sotmeten regularment a exàmens amb un pediatre. L’aparició dels primers signes de la malaltia hauria de ser el motiu de la designació d’un complex de tractament, durant el qual es fa el seguiment obligatori de la seva efectivitat.

La teràpia del raquitisme és complexa. Inclou una combinació de diferents mètodes terapèutics. Durant el tractament, la condició del nadó és avaluada per diversos especialistes mèdics de diferents especialitats: un pediatre, un neuròleg, un ortopedista, un dentista, un metge de teràpia física, un massatgista infantil. Només una teràpia tan complexa pot conduir a un efecte positiu durador del tractament.

S'utilitzen els següents mètodes de tractament per eliminar els símptomes adversos de la malaltia:

• Tractament farmacològic. Es tracta d’una compensació per deteriorament del metabolisme del calci i del fòsfor. Per aconseguir aquest objectiu, els metges prescriuen un medicament diferent a un nen malalt, que conté vitamina D en la seva composició: la selecció de medicaments i les seves dosis es realitza tenint en compte l'edat del nadó, així com la gravetat dels seus trastorns funcionals.
• Normalització del règim del dia. Perquè la síntesi de vitamina D necessàriament necessita una insolació regular. Les passejades diàries a l'aire lliure són un requisit previ per al tractament dels nadons amb raquitisme. Per a les passejades, haureu de triar roba còmoda per no causar hipotèrmia ni sobreescalfament del nadó.

• Manteniu la lactància materna el major temps possible. La llet materna és un producte nutritiu únic que es crea per la natura. Conté totes les vitamines i oligoelements necessaris que són necessaris per al creixement i el desenvolupament del petit home. Si és impossible mantenir la lactància materna per diverses raons mèdiques, haureu de triar mescles nutricionals adequades per al vostre nadó. També haurien de contenir quantitats adequades de vitamina D.
• Realitzar un massatge. Ajuda a eliminar manifestacions neuromusculars pronunciades. Les tàctiques especials per al massatge infantil poden combatre la hipotonia. Normalment, després d'un curs de massatge, el benestar del nadó millora notablement i el nen comença a sentir-se molt millor.

• Programació de suplements tenint en compte l'edat del nadó. Els metges que presenten signes pronunciats de raquitisme, els metges prescriuen una dieta especial. Inclou l’ús de productes que contenen vitamina D.
• Gimnàstica terapèutica. És un component necessari i important del tractament. Les classes regulars ajuden el nen a enfrontar-se a diversos trastorns neuromusculars, millorar la postura i ajudar el nadó a aixecar-se independentment i arrossegar-se. Normalment, les classes es fan conjuntament amb un instructor LFK. Tanmateix, també es poden realitzar a casa.
• Tractament de malalties concomitants. La teràpia de les malalties cròniques del tracte gastrointestinal és necessària per eliminar els trastorns metabòlics pronunciats. El tractament d'aquestes patologies involucrades en un gastroenteròleg pediàtric.
• Procediments de fisioteràpia. Normalment s'assignen a bebès que no tenen contraindicacions en la seva conducta.S'utilitzen diversos mètodes d'irradiació ultraviolada per normalitzar el metabolisme del calci-fòsfor. Aquests procediments es realitzen a la clínica, a l'oficina de fisioteràpia. El nombre de visites és determinat per un pediatre.

Per normalitzar el nivell de calci en el cos d'un nen amb raquitisme, es requereix la prescripció obligatòria de productes addicionals i medicaments que continguin el seu metabolit actiu. calciferol (vitamina D). En la pràctica pediàtrica, els metges preferixen les formes solubles en aigua. Contenen vitamina D en les condicions més òptimes per a l'absorció intestinal.

Un d’aquests medicaments és "Akvadetrim". De mitjana, el curs general del tractament amb preparats que contenen vitamina D dura 1-2 mesos. Durant aquest temps, es van normalitzar els indicadors del metabolisme del calci-fòsfor, així com la millora del rendiment del laboratori. Després d'un curs intensiu de tractament, no es neguen completament a prendre vitamina D, però l'utilitzen en dosis profilàctiques.

Per a la selecció de la dosi òptima de formes solubles en aigua de calciferol s'ha de consultar a un metge. No cal seleccionar el règim de tractament si el nen ja ha establert signes de raquitisme. Aquest auto-tractament ajudarà a conduir a una sobredosi pronunciada de vitamina D, que també és una condició molt perillosa. El metge selecciona la dosi òptima de medicació tenint en compte molts factors: l'edat del nen, la gravetat de la malaltia i la presència d'un nen amb patologies d'acompanyament dels òrgans interns.

Normalment, aquest mètode de teràpia s’utilitza en el raquitisme sever i persistent. Per evitar una sobredosi de calciferol al cos del nen, ha de determinar el nivell de calci a la sang diverses vegades durant tot el tractament.

Per normalitzar el to neuromuscular reduït, a més de millorar el benestar general del nadó, se li prescriu un curs de massatge terapèutic. Normalment, la durada d’un procediment en lactants és de 20-30 minuts. Aquest temps és suficient perquè un especialista treballi a través de les zones afectades del cos.

Durant el procediment de massatge terapèutic especialista en nadons realitza diverses accions consecutives:

• Acariciar. Aquesta tècnica ajuda a calmar el nen i ajustar-lo al mode desitjat. Normalment, els traços s’utilitzen al principi del procediment. Ajuden al bebè a sentir-se més relaxat. És millor que durant tot el procediment, la mare estigués a prop. Això ajudarà al bebè a sentir-se més còmode.
• Fregar. Aquesta tècnica té un efecte pronunciat sobre els músculs i ajuda a eliminar la hipotonia. El fregament ajuda a millorar els processos metabòlics i activa el subministrament de sang als òrgans interns.
• Pastat. Aquesta tècnica té una penetració més profunda. Ajuda a massatge bé dels músculs danyats i elimina tots els trastorns patològics que es van produir durant el transcurs de la malaltia. Durant el pastat actiu hi ha una relaxació de diversos grups musculars: braços, cames, estómac, esquena, coll. Tots els moviments del massatgista solen ser molt harmoniosos, el grau de pressió és petit, però prou adequat per elaborar els músculs.
• Vibració. Ajuda a millorar els processos metabòlics, contribueix a la normalització de la hipotonia, elimina el dolor muscular. Aquesta recepció es pot realitzar en dos modes: de manera intermitent i contínua.El mètode intermitent ajuda a millorar el to i redueix l'atròfia muscular i contínua, elimina el pronunciat spasme i activa els músculs esquelètics per fer nous moviments.

El raquitisme de prevenció tracta amb especialistes infantils a tots els països del món. La malaltia té una importància especial als estats del nord, on el nivell d’insolació solar és bastant baix durant l’any. En alguns països europeus hi ha programes governamentals per donar suport a famílies i nens. Proporcionen el subministrament gratuït a tots els nens de medicaments que continguin vitamina D, per a la prevenció del raquitisme.

Al nostre país, també hi ha una incidència força elevada d'aquesta patologia.

Hi ha una gran quantitat de calciferol a productes lactis fermentats i rovell d'ou. Els requisits diaris d'aquests productes es determinen segons la norma d’edat.

Els nens petits que encara no reben aliments complementaris haurien de rebre vitamina D juntament amb la llet de la seva mare. Una mare lactant ha de recordar que la seva nutrició durant la lactància és molt important. En la composició de la dieta de les dones lactants s'han de presentar productes que continguin una quantitat suficient de calciferol. Aquests inclouen: formatge, formatge, productes lactis, rovell de pollastre, carn. Una dona durant la lactància ha d'incloure aliments que continguin aquests productes en la seva dieta diària.

Caminar a l’aire lliure també és important per a la prevenció del raquitisme. La radiació ultraviolada ajuda a produir vitamina D dins del cos del nen en quantitats suficients. Les mares han de sortir amb el nen diàriament. Especialment per no perdre's els bons dies assolellats. La llum del sol ajudarà el vostre nadó a tenir ossos forts i una salut activa durant molts anys.

La formació activa amb un nen redueix la probabilitat de desenvolupar diverses patologies ortopèdiques. Per formar ossos forts, el nadó no només ha de tenir una bona nutrició, sinó que també es mou activament. Aquests exercicis no només milloren la connexió psico-emocional entre la mare i el nadó, sinó que també ajuden a les molles a no emmalaltir-se amb malalties del sistema musculoesquelètic.

És molt important recordar-ho moltes formes de raquitisme poden ser congènites. La planificació d’un embaràs saludable és molt important. La futura mare hauria de recordar que durant el trasllat del bebè ha de menjar bé i completament, evitar l'estrès nerviós i també haver de caminar a l'aire lliure. Totes les dones embarassades prescriuen complexos multivitamínics. Una prevenció tan senzilla permet a futures mares donar a llum nadons sans en el futur.

Sobre el que és el raquitisme als nens, vegeu el següent vídeo.