Infecció per estafilococo en nadons i nadons

Una infecció per estafilococo està a l'espera del nen des dels primers minuts de la seva vida independent en aquest món. Fins i tot a la maternitat, fins i tot amb una descontaminació acurada, els estafilococs viuen i esperen la seva presa. En el 95 - 97% dels nounats en les primeres hores després del naixement, es detecta estafilococo. Però no tots els nens microbis causen malalties. Sobre qui i per què infecció per estafilococo malalt i com tractar-lo, ho explicarem en aquest material.

Una infecció per estafilococ és un nom únic per a un grup enorme de malalties causades per microbis stafilocòcics. Aquests microorganismes poden provocar una àmplia varietat de patologies: des de grans i pústules a la pell fins a una pneumònia i sepsi greus.

Per a molts pares, la informació gairebé tots els nadons s'infecten a la maternitat, pot ser un descobriment real. De fet, no hi ha cap motiu per espantar-se. No tots els nens tenen malalties amb Staphylococcus, ja que els nadons estan ben protegits d'aquest germen per la immunitat materna innata. Una persona que troba aquest microbi durant tota la vida, i els adults desenvolupen una forta immunitat davant de la estafilococ. Durant l'embaràs, el nadó rep els anticossos preparats de la mare.

Si la condició del nen segueix sent normal, significa que els anticossos materns són suficients per frenar l'activitat del microbis. La infecció pot desenvolupar-se en bebès que van néixer com a conseqüència d'un embaràs molt difícil i problemàtic. El grup de risc és:

• nadons prematurs i de baix pes;
• els nens amb trastorns congènits d'immunodeficiència (per exemple, persones infectades pel VIH);
• els nens la mare en procés de gestació amb preeclampsia, aigua baixa o alta;
• nens amb malformacions congènites.

La immunitat congènita "acaba" al voltant de mig any i, a partir d’aquesta edat, la immunitat del nen comença a "aprendre" i desenvolupar els seus anticossos contra els microbis i el virus. És en aquest moment que els infants es diagnostiquen amb freqüència amb brots d'infecció per estafilococo. La infecció en si mateixa es pot localitzar i difondre, així com aguda i crònica. Aquí hi ha només una llista exemplar de malalties que poden ser causades per estafilococs:

• pyoderma;
• delinqüent;
• parohinia;
• furuncle o absces;
• flegmon;
• pemfig epidèmic dels nounats;
• Amigdalitis estafilocòcica;
• otitis mitjana;
• conjuntivitis;
• pneumònia;
• ostriomielitis;
• endocarditis;
• pielonefritis;
• cistitis;
• omfalitis;
• enterocolitis;
• sèpsia.

Els estafilococs sota un microscopi s'assemblen als raïms i, per tant, van rebre tal nom - estafilos - raïm, coco - gra. Cada microbi té una forma esfèrica, junts i agrupats en un grapat. Els portadors d'aquests microbis són el 100% de la població del planeta.

La ciència coneix actualment 27 espècies de bacteris stafilocòcics. 24 d’ells no són perillosos per als humans, coexisteixen pacíficament amb la gent. Només tres tipus de bacteris són capaços de causar malalties, ja que són oportunistes. Aquesta propietat explica per què no tots els nens es queden malalts: amb la protecció immune normal, els bacteris no perjudiquen a una persona, i Comenceu activat patològicament només quan hi hagi requisits previs per a això - El nen és feble, la immunitat falla, el nadó ha estat operat o instrumental manipulat i així successivament.

Amb aquestes tres espècies cal familiaritzar-se.

Darrere del bell llatí "aureus" es troba, ja que és fàcil d'endevinar, Staphylococcus aureus. Aquest és el germen més perillós i agressiu que es converteix en el "culpable" de la majoria de les infeccions amb estafilococo. En total, pot causar més d’un centenar de malalties diverses.

Se li va donar aquest nom poètic per la seva capacitat de formar un pigment daurat. Aquest bacteri pot afectar tant la pell com els òrgans interns. La seva principal característica és la formació de pus. El microbi és tossut i molt tenaç: no té por de fer bullir, de les gelades, del lleixiu i del peròxid d'hidrogen, no té cura de l'alcohol i la formalina, la sal i els àcids, i no es pot eliminar per la llum solar directa.

Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina és el representant més insidioso de l'espècie. Normalment "viu" a les institucions mèdiques, on des de la constant desinfecció i l'exposició a les drogues, esdevé realment irrompible. No es pot eliminar amb l'ajut de la majoria dels antibiòtics: penicil·lines i cefalosporines. Les malalties causades per un microbis tan "modificat" són molt difícils de tractar.

La stafilococ epidèrmica tria la pell, així com les mucoses d'una persona per la seva activitat vital. No es manifesta, mentre que la immunitat del nen és forta i sembla completament inofensiva. Però tot canvia si el sistema immunitari es debilita.

Des de la pell i les mucoses, el microbio entra ràpidament en el cos a través de ferides, incisions quirúrgiques i provoca lesions greus, fins i tot sèpsia. Els cirurgians-metges no agradaven molt el comportament d'aquest microbio, ja que de vegades complica el període de recuperació fins i tot després d'una operació satisfactòria.

És molt poc freqüent l'estafilococs sapròfits en nens. El seu hàbitat preferit és tracte urinari de les dones. Si una dona embarassada pateix aquesta infecció, llavors augmenta la probabilitat d’infecció en el moment del part. Aquest microbi causa complicades cistitis i pielonefritis.

La major distribució d'estafilococs és la principal causa d'infecció. Les proves de laboratori poden detectar aquest microbi i no una, sinó diverses espècies alhora a qualsevol persona. Els membres perillosos de l’espècie es distribueixen de diverses maneres:

• Airborne. Els microbis es retiren fàcilment i ràpidament del cos d’un pacient amb aire exhalat i poden existir durant molt de temps en ell i en la pols, sense perdre gens la seva activitat.
• Llar. Un nadó pot obtenir una mostra del microorganisme més amable a través del contacte amb les mans dels pares, el personal mèdic, a través d'eines, a través d'objectes que van ser detinguts per persones infectades. Els antisèptics i l'alcohol en estafilococs no funcionaran.
• Aliments. Un nounat i un nadó poden obtenir estafilococs juntament amb la llet materna, aigua potable i aigua en què els pares van barrejar llet. L'ebullició no ajuda, perquè el microbi bullint no té por. Un nadó que hagi rebut aliments complementaris pot infectar-se després de menjar productes lactis i altres productes amb els quals el portador humà hagi contactat el bacteri. L’emmagatzematge inadequat i un tractament tèrmic inadequat fan que la infecció sigui encara més probable.

El cos d'un nen debilitat per qualsevol cosa, la presència de malalties cròniques o congènites, prematuritat: tot això redueix significativament la capacitat del cos del nen de resistir-se. Així es comença a desenvolupar una infecció per estafilococo en una de les seves múltiples manifestacions.

La probabilitat d’infecció augmenta significativament si el nen està en contacte amb una persona que té ferides obertes afectades per estafilococssi l’adult té una infecció bacteriana aguda o crònica.

Els símptomes d'una infecció per estafilococ són deguts a aquells que durant la seva activitat vital, els gèrmens alliberen toxines i enzims que poden destruir els neutròfils i els macròfags, així com les cèl·lules limfòtiques. El abscés es forma generalment en el lloc de la invasió microbiana. Les toxines es propaguen a través del cos a través del torrent sanguini, provocant símptomes d’intoxicació greu.

La intoxicació es manifesta per febre, debilitat severa. El comportament del nadó canvia: comença a rebutjar-se l'alimentació, el seu somni es veu alterat i apareix un crit de mal humor. Com més greu sigui la infecció, més brillants seran els signes d’intoxicació:

• Les manifestacions més comunes de la infecció per estafilococo - pell. Pot haver-hi pústules i bullir sobre la pell de la cara, les mans, les cames i la panxa. Una erupció sempre s'acompanya d'un procés purulent. Sovint en els nadons, la infecció comença amb una inflamació purulenta de la ferida umbilical.
• Omphalita - La inflamació estafilococca més freqüent. La ferida umbilical amb ella està inflamada a causa de la infecció amb Staphylococcus aureus. Es converteix en dolorós, envermellit, amb una pressió lleugera.
• La manifestació cutània de la infecció és força diversa - des de vesícules individuals i pústules fins a extenses erupcions cutànies a la cara i al cos. Les butllofes s’omplen de líquid tèrbol, fins i tot esclatat per un lleuger toc, al seu lloc es forma una crosta de color groc daurat. Si la pell es veu afectada per tot el cos, llavors estem parlant de penhigus: el penhigus dels nadons.

• El bacteri pot multiplicar-se no només de la pell i de la capa subcutània, sinó que afecta els ossos i les articulacions. Inflamació purulenta dels ossos - osteomielitis - manifestada pel dolor a les extremitats, que es tornen més fortes quan es mouen. En repòs, el bebè pot no estar molt ansiós, però durant la gimnàstica o estirant-se en la seva estómac, comença a plorar i plorar bruscament. Si es afecta una articulació, llavors la malaltia es denomina artritis, manifestada per inflor i envermelliment de l'articulació, sensibilitat a la palpació.
• Si una infecció per estafilococo afecta les vies respiratòries superior i inferior, llavors el nen té els símptomes característics de les malalties respiratòries: secreció, tos, febre. Fuites pesades angina d'estafat - Amb el seu nadó normalment no es pot menjar a causa del dolor en empassar. Les seves amigdales s'amplien i s'inflamen, amb lesions pustuloses visibles. Les pústules poden aparèixer al nas.
• Faringitis bacteriana sempre acompanyat d'una tos seca i dolorosa. Per a tot tipus de lesions estafilococals respiratòries caracteritzades per altes temperatures.

• Si provoca el germen del nadó inflamació del revestiment del cor — endocarditisllavors es manifesta per febre alta, fins a 40,0 graus i per sobre, dolor a l'estèrnum, dificultat per respirar. En escoltar, es noten els murmuris característics del cor.
• Manifestacions intestinals Les infeccions bacterianes us permeten saber sobre vosaltres mateixos dolor abdominal, inflor, augment del meteorisme. La femta del nadó està canviant: hi pot haver diarrees doloroses i freqüents, és possible vòmits. La molla no té apetit, el seu comportament i el son es pertorben, és capritxós. A altes temperatures es produeix una deshidratació molt ràpida.
• Danys cerebrals (meningitis) manifestada per debilitat severa, febre, nàusees.La molla es torna molt lenta, tots els seus músculs es relaxen. Es poden produir trastorns neurològics, convulsions, pèrdues de consciència.
• Si es desenvolupa la infecció al tracte urinari, llavors el bebè mostra una gran ansietat durant la micció. Ell crida fort, es doblega. La temperatura corporal pot ser elevada. Quan la sèpsia estafilococica afecta gairebé tots els òrgans i sistemes interns del nadó.

Sovint, el microbi causa conjuntivitis en nounats. La inflamació dels òrgans de visió és purulenta i, en absència d’assistència mèdica oportuna, pot resultar en una pèrdua de visió. Qualsevol que sigui la malaltia causada per stafilococ, totes les malalties tindran un problema comú signes que permetran al metge i als pares sospitar una infecció bacteriana:

• febre alta;
• lesions purulentes;
• intoxicació greu.

Una infecció per estafilococo és una malaltia que mai no es pot tractar amb remeis casolans i receptes de l'àvia. No tots els antibiòtics forts poden matar un bacteri que ha esdevingut agressiu; en aquest cas les decoccions d'herbes no poden ajudar a un nen amb res. Per a la formació de la previsió, és important saber en quina etapa es va detectar la stafilococ. Si es tracta d’una infecció primerenca i han passat diversos dies des de l’inici de la infecció, el pronòstic és més favorable.

La sèpsia estafilococca, segons les estadístiques mèdiques, condueix a la mort en aproximadament el 70% dels casos. La mortalitat per endocarditis causada per estafilococs és del 45-50%. Els xocs tòxics infecciosos i l’edema pulmonar també són perillosos, que també s’observen sovint en lactants amb infecció bacteriana severa. La mortalitat per aquestes condicions oscil·la entre el 25 i el 40%.

Malauradament, la infecció aguda estafilocòcica provoca malalties cròniques de l’òrgan afectat. Així, una amigdalitis estafilocòcica única pot conduir a amigdalitis crònica. Els pronòstics més desfavorables es donen en relació amb la infecció nosocomial amb la qual el nadó es contagia a l’hospital. És difícil de tractar, el microbi és resistent als antibiòtics, és a dir, aquests medicaments són gairebé l'única manera de proporcionar ajuda. Per tant, la sèpsia nosocomial condueix a la mort en aproximadament el 90% dels casos, i la pneumònia hospitalària condueix a la mort dels bebès en el 80% de les infeccions.

La mortalitat dels nadons i els infants d’una infecció per estafilococo està augmentant. Aquest fet va haver de ser reconegut tant al Ministeri de Salut com a l'Organització Mundial de la Salut. Això es deu al fet que els mateixos adults es tracten sense control amb antibiòtics, fins i tot quan no són necessaris, per exemple, amb la grip o ARVI. L’acceptació d’antibiòtics per qualsevol motiu i sense això va conduir gradualment al fet que les noves soques de microbis apareixen més ràpidament que la indústria farmacèutica que desenvolupa medicaments contra ells.

Si sospiteu una infecció bacteriana i fins i tot quan la temperatura puja a 39,0 graus o més, a més de l'aparició d'erupció, pústules, els pares han de trucar a un pediatre oa una ambulància. Durant l’examen inicial, el metge valorarà els símptomes generals, si es detecta febre alta, inflamació supurativa, així com símptomes d’intoxicació, el metge definitivament esbrinarà dels pares si el bebè ha tingut contacte amb els pacients, no ha patit cap procediment a l’hospital.

Si sospiteu una lesió bacteriana severa, el nen serà hospitalitzat a altes temperatures, vòmits i diarrea. Sota la supervisió de metges en un hospital de malalties infeccioses, de 24 hores, es recomana la presència de tots els bebès amb infecció estafilococca que no hagi complert un any d'edat.

El diagnòstic principal es realitza al laboratori. Per a manifestacions respiratòries, per exemple, per a l'angina de nas, es pren una taca de la gola, per a les lesions pustulades, una mostra del contingut de la truita o de bullir, així com un examen de sang. Si sospiteu sèpsia o danys bacterians als òrgans interns: una anàlisi de sang.

L’estudi es diu bakposevom. La mostra recollida es sembra en un medi nutritiu i espera que creixi una colònia de bacteris. L’examen microscòpic revela exactament quins bacteris han crescut. Això permet confirmar o refutar una infecció per estafilococo.

Per entendre com fer front a això, els tècnics de laboratori que s’han desenvolupat exposen els antibiòtics més comuns. El fàrmac, al qual els microbis mostren sensibilitat, es converteix en la base del tractament d'aquest nen.

Com ja s'ha esmentat, si voleu trobar estafilococs en qualsevol persona que utilitzi mètodes de laboratori, per tant, la detecció d'aquests microbis no es considera una malaltia en si mateixa. Hi ha normes que corresponen a condicions completament saludables. Aquestes normes per a la malaltia van superar significativament:

• La taxa de contingut de Staphylococcus aureus en un frot de nas és de 10 a 2 graus o de 10 a 3 graus.
• El contingut microbià normal d’un cotó de gola és de 10 a 4 graus.
• A l’intestí, la sang normalment no hauria d’estafilococo.

Les anàlisis es fan més d’un dia, però això no hauria d’espantar els pares. Durant tot el temps que necessiten els tècnics de laboratori per conèixer tota la imatge, el nen rebrà tractament, no es quedarà sense atenció. Fins que es conegui el patogen exacte, el metge pot prescriure antibiòtics de gran espectre o proporcionar un tractament simptomàtic. Per diagnosticar amb precisió una infecció, de vegades es requereix la consulta d'altres especialistes. Gastroenteròleg, cirurgià, neuròleg, dermatòleg, hematòleg, otorinolaringòleg.

El tractament de la infecció estafilococica inclou dues àrees principals:

• la supressió de l'activitat dels bacteris, l'eliminació de la microflora patògena;
• activació de la immunitat del nen.

Segons la gravetat i la naturalesa d’una determinada malaltia microbiana, es pot mostrar:

• tractament conservador;
• intervenció quirúrgica.

La base del tractament de qualsevol forma d’infecció estafilococosa és la de medicaments antibacterians. Els nadons solen prescriure antibiòtics del grup de penicil·lina. Tenint en compte la resistència de molts microbis a la penicil·lina, penicil·lines semi-sintètiquescom "Ampicil·lina". Ben demostrat en la lluita contra la stafilococ penicil·lina amb àcid clavulànic - "Amoxiclav».

En altres paraules, el seu ús en la infància sovint porta a una pèrdua auditiva parcial o sordesa completa. Per tant, és millor rebutjar aquests mitjans si no hi ha necessitat vital. La necessitat, de fet, pot ser només una: sèpsia greu, en la qual "gentamicina" pot salvar la vida d'un nen, fins i tot a costa de la pèrdua d'audició.

Es prescriuen antibiòtics i macròlids de cefalosporina per a estafilococs, però no tan sovint com les penicil·lines.Bàsicament, es recorre a aquests medicaments si el nen no té alleujament després de prendre medicaments per penicil·lina, així com en el cas d'infeccions nosocomials.

El tractament amb fàrmacs antibacterians s'ha de fer segons certes regles:

• el medicament específic és escollit pel metge;
• un metge prescriu un curs de tractament i està totalment prohibit canviar-lo;
• no utilitzeu dos antibiòtics alhora;
• antibiòtics per als nadons prescrits juntament amb medicaments que protegeixen i restauren la flora intestinal per evitar la disbiosi - "Bifidumbakterin", per exemple.

Malauradament, no hi ha alternatives als antibiòtics per a infeccions greus. Però en condicions moderades i lleus es poden assignar bacteriòfags estafilocòcics. Un bacteriòfag és un virus que absorbeix un patogen. De vegades, aquests medicaments es prescriuen en combinació amb antibiòtics.

Els bacteriòfags s’apliquen externament en forma de compresses i locions, per al tractament de ferides, així com a l’interior - amb processos inflamatoris interns. Goteja el nas amb rinitis, a les orelles amb otitis purulenta i regen el coll del nadó amb una infecció estafilococ. Només a Rússia el metge pot prescriure un bacteriòfag al nen per separat de l’antibiòtic. En cap part del món els bacteriòfags són tractats com una forma independent de tractar una infecció bacteriana. A la pràctica mundial, normalment es prescriuen en combinació amb antibiòtics.

Si cal, en condicions estacionàries, se li prescriurà un tractament que augmenti la immunitat del nen. Pot ser que siguin medicaments immunomoduladors. Però el seu propòsit no és una pràctica obligatòria, sinó l’opinió personal d’un metge en particular. Encara hi ha debats aclaparats sobre la viabilitat de l’ús d’immunomoduladors a la primera infància. Si es pren la decisió sobre l’ús d’aquests fons, el nen pot entrar en plasma o en immunoglobulines antistafilocòciques.

Això conclou el programa terapèutic principal i comença un tractament simptomàtic addicional, però no menys important:

• Amb enterocolitis o gastroenteritis – «Enterofuril", Bevent molt"Regidron"O"Smecta»Per compensar el balanç de l'aigua-sal, que es veu alterat per vòmits i diarrea. En el moment de la malaltia, la dieta no canvia si el nen s’alimenta de forma natural. Es recomana als lactants que mengen mescles adaptades per reduir lleugerament la concentració de mescles, afegint una mica de matèria seca del que s'esperava, cosa que reduirà la càrrega dels òrgans digestius.
• Per a qualsevol manifestació cutània - Tractaments locals amb antisèptics i solucions antibiòtiques. Les ampolles de ruptura de la ferida umbilical poden ser tractades amb peròxid d'hidrogen. Segons els pares, els bons resultats donen el medicament "Chlorophyllipt". No es poden utilitzar líquids que contenen alcohol per a nadons i nadons.

• Lesions respiratòries es mostren gotes amb antibiòtics al nas (a l’oïda), així com amb l’aspiració dels passos nasals de l’infant amb l’ajut d’un aspirador, ja que els nòduls de moc nasal a les molles que encara no poden bufar el nas són un entorn fèrtil per al desenvolupament de noves colònies estafilocòciques. A més, es poden prescriure gotes nasals vasoconstrictores i "chlorophyllipt".
• Amigdalitis estafilocòcica obligarà els pares a realitzar procediments per al reg de la gola i les amigdales amb un antisèptic "Miramistin"," Chlorophyllipt ", així com la lubricació amb bàlsam"Vinilina».

El tractament quirúrgic de la infecció estafilocòcica és necessari quan el nadó té absurds furúnculos, flegmons. A més, es pot requerir una cirurgia per a la amigdalitis purulenta, amb abscesos pulmonars i lesions pustuloses d'altres òrgans interns.

L’essència de la intervenció és en dissecció instrumental de formació purulenta i neteja a fons de la cavitat de pus, teixits necròtics modificats. Els continguts de l’abscessos s’envien al laboratori per a l’anàlisi i els tractaments locals amb antisèptics, apòsits, bacteriòfags locals i antibiòtics s’administraven sistemàticament (per via oral) al nen.

Caminar amb un nen a altes temperatures és impossible, també s'ha de posposar el bany. Un cop desapareix la febre (normalment passa 2-3 dies després de l'ús d'antibiòtics), es pot caminar i banyar-se. Cal recordar-ho un nen amb infeccions estafilocòcals agudes és contagiós per als altresper tant, és important limitar el contacte amb altres nens o dones embarassades que conviuen amb un nadó malalt.

El fet de menjar un nen (això s'aplica als bebès que ja han canviat a aliments complementaris) ha de ser lleuger, especialment acostar-se acuradament a la dieta per les lesions intestinals. La dieta i el mode de beguda diran al metge en funció del diagnòstic específic.

La reducció dels riscos ajudarà a un règim de consum abundant. El nadó hauria de regar-se sovint, l’aigua ha de ser calenta, però no calenta. Si la temperatura del líquid és igual a la temperatura corporal del pacient, l’absorció del líquid s’accelera molt més ràpidament.

La propagació d'una infecció per estafilococs depèn directament de la rapidesa amb què es detecten els nous fets de la malaltia i de quina manera els metges procedixen al tractament amb rapidesa i rapidesa. Per aquest motiu, no és necessari portar el nen amb sospita de stafilococ a la clínica per a un examen per un metge. Els altres nens que se senti amb tu a la mateixa cua no tenen la culpa de res i no els hauríeu de infectar. És recomanable trucar al metge a casa.

Un nadó ha de tenir les seves pròpies tovalloles, roba de llit, joguines. El fet de compartir articles d'higiene per dos o més fills és inacceptable. Si algú de la família té signes de malaltia purulenta, el contacte amb l'infant per aquesta persona ha de ser detingut temporalment. Si la mare té esquerdes sobre els mugrons, val la pena prendre mesures primerenques per eliminar-les, ja que el Staphylococcus es transmet molt sovint al nadó amb llet materna precisament per les esquerdes dels mugrons.

Gran error parental per donar als nens els antibiòtics a la seva discreció a cada esternut. Això augmenta el risc de complicacions bacterianes deu vegades. El personal mèdic de totes les institucions mèdiques, especialment els de la maternitat i els hospitals infantils, ha de ser provat periòdicament per al transport asimptomàtic d’estafilococs.

És important entendre que no hi ha cap manera universal de protegir els nens dels gèrmens. És impossible, al costat d’un estafilococo, una persona viu tota la seva vida. En aquestes condicions, la immunitat del nen juga un paper, només que és capaç d'assegurar-se que no hi ha cap estafilococo ni perillós.

Quant al que és staph en nens i com tractar-lo, mireu el següent vídeo.