Sinechia a les noies

La sinechia a les nenes és un problema molt delicat d’una edat primerenca. Molts pares ni tan sols s'adonen que la seva filla té adhesions de les llavis. Per tant, aquest diagnòstic de la boca d'un ginecòleg pediàtric, que examinarà un nen a la junta mèdica quan sol·liciti la guarderia o abans, pot espantar els adults. Si tinguéssim por de Synechia i com tractar-los, en aquest article ho explicarem.

La sinechia a les nenes és un fet habitual. Només en el paper, les estadístiques mèdiques semblen optimistes, la qual cosa indica que la fusió dels llavis es produeix en el 3-4% dels nadons. De fet, en la pràctica d’un pediatre específic, almenys un 25-30% de les infermeres i els més grans es troben, que en diferents graus tenen els símptomes clínics d’aquesta malaltia. És que no tots els metges els consideren greus i dignes d’entrada en una targeta mèdica, "Escrivint-los amb raó" sobre les característiques de l'edat del cos de la noia.

Synechia - és la fusió dels llavis genitals. Els llavis grans dels llavis poden créixer junts. Però més sovint hi ha una combinació de llavis menors, generalment en el terç inferior. Menys sovint, creixen junts durant tota la longitud. I sovint no hi ha entre si que les grans i petites llavis s’interrompen.

Sovint, la malaltia no causa molèsties al nen. Però amb una adhesió patològica, quan no només l’entrada a la vagina, sinó també la sortida de la uretra es tanca, pot produir-se trastorns inflamatoris acompanyants, cosa que farà que la noia molesta molèsties.

Normalment, a aquesta edat, la pubertat comença i el problema es soluciona per si mateix. El major nombre d’aquests diagnòstics es fa a l’edat d’un any, quan els pares porten la seva filla a un examen mèdic important, així com en 2-3 anys, quan s’emeten documents a la guarderia. Una visita a un ginecòleg pediàtric és imprescindible.

Traduït de la paraula grega "synechia" significa "continuïtat, connexió". La humanitat coneix molt de temps la malaltia, però es va descriure detalladament només al segle XX. Fins ara, hi ha hagut debats aclaparats entre metges i científics sobre si la synechia hauria de considerar-se com una malaltia o si es atribueix prou a la categoria dels estats fisiològics. La pregunta és realment controvertida. De fet, per a la majoria de nens menors de 7 anys, les sinechies són tan naturals com la fimosi fisiològica en els nens.

No es coneixen amb seguretat les causes dels llavis. Però els experiments i estudis moderns indiquen el vincle més probable entre el desenvolupament de les sinechies i la producció d'hormones sexuals. Les pròpies hormones sexuals de la noia recent són pràcticament absents, però hi ha un excés d’estrògens prestats de la mare (l’hormona sexual femenina). Proporciona l'elasticitat dels llavis, per aquest motiu, el nounat i la noia: el nadó normalment no desenvolupa sinechia fins a sis mesos.

Al cap de 6 mesos, els estrògens materns acaben i el seu nadó no és suficient. Els llavis ja no són elàstics, i sota la influència de factors adversos es poden connectar molt fàcilment. Aquests factors inclouen:

• reaccions al·lèrgiques: les seves manifestacions cutànies que afecten l'àrea genital.Quan això succeeix, el procés inflamatori de la pell danyada i durant la curació de les llavis majors s'uneixen;

• processos inflamatoris d’origen bacterià: el mecanisme d’ocurrència és el mateix. Els bacteris que causen inflamació de les vies urinàries poden arribar als genitals com a resultat d’errors higiènics, com el rentat incorrecte del nadó;
• irritació mecànica dels òrgans genitals: si el nen porta roba i roba feta de teixit sintètic, llavors la probabilitat d'irritació i després de curació amb adhesió és bastant alta;
• irritació química - si es neteja la roba del nen amb detergents de roba agressius, no destinats als nens, si la noia no canvia el bolquer prou sovint o es renta amb sabó diverses vegades al dia;
• raons no òbvies: una situació en què hi ha sinechies i els factors anteriors no hi eren.

La identificació de la causa com a tal no té un paper important en establir el diagnòstic de "sinechia". L'enfocament mèdic i el tractament del problema no depèn de la raó específica de la unió.

La fusió pot desenvolupar-se diversos mesos, i de vegades es produeix en qüestió de dies. Normalment, aquest procés no li fa sentir el nen. El comportament de la noia no canvia, no té dolor, picor, molèsties. És per això que normalment no es poden detectar sinechies en la fase inicial. La "pertorbació" íntima es fa palesa quan ja s'ha produït la fusió.

Les excepcions són els casos en què els llavis es barregen a la tercera part superior, bloquejant parcialment o totalment la uretra. En aquest cas, cada micció dóna sensacions incòmodes al nen, però a causa de l'absència de dolor sever o sever, pot ser que el nen no sigui massa obvi per als altres que està preocupat per alguna cosa. Els pares atents poden notar-ho en orinar, la noia es posa rígida, sacseja, ruboritza i comença a preocupar-se. Però aquests símptomes no seran brillants ni específics i, per tant, també poden passar desapercebuts.

Les sinechies es manifesten quan es forma una gruixuda pel·lícula entre els llavis. A la meitat d’aquesta partició, es pot apreciar l’anomenada banda mitjana: aquesta mateixa zona de fusió. Quan es tanca la fusió de les llavis menors, l’entrada a la vagina és de pocs mil·límetres, un terç, mig o ple. Si hi ha una fusió de llavis grans i petits, normalment s'observa simètricament per ambdós costats. Si la sinechia és completa, és impossible distingir l’entrada de la uretra.

Les sinechies complicades poden estar acompanyades d’un enrogiment dels òrgans genitals externs, la inflamació per tipus de vulvitis o vulvovaginitis. Pot haver-hi descàrrega de la vagina amb una olor aguda o purulenta aguda i desagradable. Aquest procés va acompanyat de dolor i pruïja severa, el comportament del nen canvia, l'ansietat augmenta, especialment després de cada micção. La temperatura del nen només pot augmentar lleugerament en cas de sinechies complicades. En totes les altres situacions, està a un nivell normal, el benestar del nen és bo, la seva apetit, el son i l'activitat de la sinechia no es veuen afectats.

Si ho desitgeu, els pares poden veure les sinechies pel seu compte. Per fer-ho, no necessiteu eines i dispositius especials: la pel·lícula que connecta els llavis es pot distingir.

El ginecòleg pediàtric és un especialista que avui és a gairebé totes les clíniques infantils.

A la recepció, el metge examinarà els genitals externs del nen, valorarà el grau d'adhesió i prescriu diverses proves addicionals que permetran jutjar si el problema és més fisiològic o si és una sinechia complicada. Haureu de passar les proves següents:

• sembra en infeccions urogenitals;
• sembra per determinar la presència de bacteris i la seva sensibilitat a certs antibiòtics;
• proves generals de sang i orina;
• examen ecogràfic dels òrgans pèlvics (rarament prescrit, només si l'adhesió és extensa i hi ha signes visuals d'inflamació).

Si un metge en examen visual troba una petita mida d'adhesió sense signes d'inflamació, és més probable que no prescrigui estudis addicionals.

En la majoria dels casos, les sinechies no suposen cap perill per a la vida i la salut de la noia. No obstant això, amb l'adhesió total o la superposició de les adhesions de la uretra sota la pel·lícula es crea un espai tancat, que s'acumula i un abocament vaginal i residus d'orina. Qualsevol espai tancat és un excel·lent brou de cultiu per a diversos bacteris patògens i patògens condicionals. Si ho ignoreu, la inflamació començarà a "augmentar" més alt, i els òrgans reproductius importants del nen seran afectats: l'úter, els apèndixs, els ovaris.

Així, normalment es tracta una sinechia completa i complicada. No es pot dir el mateix de totes les sinechies. Si la pel·lícula no tanca la vagina o el canal urinari, si no hi ha inflamació, pot quedar-se sola. Es prescriu només al nen una observació sistemàtica, ja que tots els metges són conscients que el 90% de les sinechies es dissolen per si soles fins als 7-8 anys, quan comença la pubertat. Tan bon punt el nivell de les hormones sexuals sigui suficient, els genitals externs esdevindran més densos, més elàstics i la fusió desapareixerà per si sola.

Amb les sinechies que no creen obstacles a l’entrada vaginal i a l’entrada de la uretra, i tampoc no causen inflamació, pruïja ni ardor, no s’exigeix ​​cap tractament. És suficient mantenir la situació sota control, visitant el ginecòleg pediàtric dos cops a l’any, que valorarà el grau de fusió i dinàmica. El tractament és necessari per a les noies que no han començat a resoldre el problema després de 8 anys, així com els nadons que tenen un procés d'adhesió a la regió dels llavis a una edat anterior, causant sensacions desagradables, causant inflamació i dificultant l'alliberament de secrecions i orina vaginals.

Les mesures de tractament de les sinechies comencen sempre amb un tractament conservador suau. No hi ha motius per a la cirurgia d’emergència amb aquest diagnòstic. No cal hospitalitzar la noia, les sinechies es poden tractar perfectament a casa.

Per compensar la deficiència de l’hormona sexual femenina, prescriviu un ungüent que contingui estrògens. Normalment s'utilitza crema "Ovestin". El curs del tractament sol ser de 5 a 6 setmanes. El pla sembla així:

• Els primers 14 dies realitzen un tractament extern dels llavis "Ovestin" dues vegades al dia: al matí i al vespre.
• El segon tractament extern de 14 dies només es realitza una vegada al dia, per exemple, al matí. A la nit, s'utilitza per a la lubricació una nata o parafina líquida. També es pot utilitzar oli d'arç o préssec.
• Durant la setmana vinent, utilitzeu només mantega o crema per a nadons.

És molt important posar "Ovestin" correctament. Això s'hauria de fer únicament amb el dit, no amb un tampó o cotó. La crema no hauria de caure sobre els teixits adjacents amb soldadures; quan s'aplica només al lloc de fusió, ha de ser fàcil de prémer amb un dit. Aquest efecte urgent és de gran importància per al procés de separació.

Després d’aquest curs s’avaluen. En cas de resultat positiu, les sinechies es divideixen sota la influència de "Ovestina". Si és negatiu, no es produeix cap separació. Si és qüestionable, la separació només es produeix parcialment.

Amb separació completa, prescriu un curs. «Contractubex». Ungüent o gel "Kontraktubex" promou la formació d'un teixit llis i elàstic, evita la fusió. Lubricen els llavis dues vegades al dia, al matí i al vespre, aplicant un gel o unguent amb una capa espessa.

Sovint és suficient per trobar revisions de pares enutjat que Contractubex no va ajudar el nen amb la sinechia. Els experts creuen que això només és possible si el fàrmac s’utilitzés incorrectament en l’etapa inicial del tractament, per exemple, fins i tot abans de la separació dels llavis o de la separació incompleta. Un requisit previ per al tractament reeixit d’aquest gel separació preliminar completa d’adherències.

En presència d’un procés inflamatori, el tractament serà una mica diferent en les seves parts inicials i finals.

Després de cada punt d'inflamació ungüent untada "Bepanten". Un cop desapareix el vermell, podeu procedir al curs descrit anteriorment.

De vegades, el tractament amb Ovestin es complementa amb tractaments combinats de la zona de fusió. oli solució de vitamina A i metiluracil pomada. Normalment, s’afegeix un d'aquests procediments per dia en un curs de 5 dies. Els pares no haurien de tenir por que, al principi del tractament conservador, hi hagi una lleugera inflor a la regió dels llavis de la filla. Aquest és un procés normal, no heu de cancel·lar el processament. Normalment, es produeixen efectes secundaris en forma d’un petit edema després de 3-4 procediments.

Si el tractament conservador no ajudava ni ajudés amb un resultat dubtós (no era possible eliminar completament els pics amb ungüents medicinals), es fa una operació per treure la pel·lícula dels llavis del nen. Aquí és necessari advertir als pares: el nombre de ginecòlegs, els "sàdics" a Rússia es remunten. Segons la pràctica antiga i encara soviètica, quan no es presentaven especialment en cerimònies amb sinechies, el metge pot suggerir separar els llavis manualment, amb un dit, i simplement trencar la pel·lícula de connexió. De fet, ho van fer fa unes dècades. Però ara és el segle XXI, i per tant les mares i els pares no haurien d'exposar a la seva filla a un procediment dolorós.

Accepteu només una operació civilitzada per dividir. Es realitza sota anestèsia local i no amb el dit, sinó amb instruments. Tot passa ràpidament i sense dolor. Després d’assignar la cirurgia "Ovestin" curs durant 7-10 dies i després «Contractubex» per evitar recaigudes.

Fins i tot si tot es fa correctament, la probabilitat de re-fusió segueix sent bastant alta. Segons les estadístiques disponibles, es tracta d’un 25-30%.

No fa gaire es creia que la sinechia és necessàriament una conseqüència de la violació de les normes d'higiene.

Avui, la medicina ha deixat de considerar el factor higiènic com el factor principal en la prevenció d’aquesta íntima malaltia. No obstant això, la higiene no està totalment devaluada. Les recomanacions per a la prevenció de les sinechies són útils per a aquells que han tingut aquesta malaltia per evitar la recurrència, i aquells que no volen admetre el cas principal:

• Eviteu al·lèrgics. Si una nena tendeix a una reacció al·lèrgica, aquest factor de risc s'ha de mantenir al mínim.
• Cal tenir cura nen primer any de vida medicaments. Una reacció inadequada contra ells, els efectes secundaris de les drogues són perillosos pel que fa al desenvolupament de problemes de pell, inclosa la zona dels òrgans genitals externs.
• Per minimitzar els riscos d'infeccions bacterianes dels òrgans urinaris, que també condueixen al desenvolupament d'adherències, la noia ha de ser esborrada des del naixement. només sota aigua correnti no en una conca o bany. En aquest cas, la mà d'un adult ha de moure's estrictament en la direcció del pubis al papa i no al revés.
• Utilitzeu sabó de tocador (fins i tot nadó) per rentar els genitals d’una nena petita sovint impossible. És suficient per rentar-se amb aigua sabonosa (no amb un tros de sabó!) Una vegada al dia, durant el bany de tarda. Totes les rentades durant el dia es realitzen amb aigua corrent ordinària.
• Quan es neteja, tingueu cura de l’aigua sabonosa no va caure sobre les membranes mucoses delicades i vulnerablesi tampoc no va penetrar a la vagina: es tracta d’una forma segura d’irritació química, que pot convertir-se en una “plataforma de llançament” per a la formació d’adherències.

• Cal rentar totes les coses que entren en contacte amb la pell dels llocs íntims i tendres d’una nena. només amb mitjans hipoalergènics que són nens especialitzats. Després de rentar-los, s’haurien de rentar addicionalment i amb una major sensibilitat individual de la pell, fins i tot planxats.
• Roba, calces, pijama, roba de llit ha de ser cosida de teixits naturals, sense l'ús de sintètics i semi-sintètics. Bragues brillants que s'han convertit en una influència de colorants tèxtils, sense necessitat de comprar. És millor donar preferència al teixit blanc normal.
• Després de jocs actius, nedar en un riu o una piscina, si el nen està mullat, cal rentar els genitals amb aigua i canviar la filla amb calces netes. La calor a l'habitació, la calor del dormitori afecta l’augment de la sudoració. Els òrgans sexuals també poden suar. Si el nadó està suant, s'ha de rentar amb aigua normal i es converteix en roba seca.

Sobre el que és la sinechia i com mantenir correctament la higiene de la noia, vegeu el següent vídeo.