Símptomes i tractament de l'espasmofília en nens

Els metges donen aquest diagnòstic com a exemple del 4% dels nens. Espasmofília: la tendència a les convulsions no és peculiar per a tots els bebès, sinó només per aquells que tenen signes evidents de raquitisme. Per què els nens pateixen tétany i com tractar-lo, ho explicarem en aquest material.

Afecta a l'espasmofília en nens de 5-6 mesos a 2 anys. A la vellesa, no es detecta la malaltia. Com que aquesta edat coincideix idealment amb les característiques d’edat d’una altra malaltia típica de la infància, el raquitisme, l’espasmofília es considera com el seu “acompanyant”. El nom més oficial de la malaltia és "raquitisme tétany".

L’essència de la malaltia es redueix al fet que augmenta l’excitabilitat neuromuscular, hi ha una tendència a la síndrome convulsiva i als espasmes. De vegades, sota el concepte de "spasmofilia", resumeixen tots els estats convulsos dels nens, però això és erroni.

L'espasmofilia veritable és un procés complex que es produeix en el context del metabolisme mineral anormal del cos d'un nen.

Fa unes dècades, quan es van alimentar els rentats artificials de la llet de vaca, el nombre de nens amb raquitisme era deu vegades superior. Amb la difusió de fórmules de llet adaptades, en què, a diferència de la llet de vaca i de cabra, la quantitat de calci i fòsfor i la vitamina D és equilibrada, el raquitisme veritable s'ha tornat molt rar i, per tant, el nombre de nens amb espasmofilia ha disminuït significativament.

No obstant això, els pediatres de policlínica continuen trobant signes de raquitisme als nens. En la majoria dels casos, el cas està en sobrediagnòstic: el nen no té raquitisme i, a més, aquest diagnòstic es basa només en la zona calba de la part posterior del cap i no es fa la sudoració de les cames.

Això fa que les mares i els pares mirin acuradament el seu nadó a la recerca de certes desviacions. L'espasmofilia es manifesta en casos poc freqüents i la majoria de les ansietats dels pares són completament en va. Però si es troba aquesta malaltia en un nadó, llavors el pare i la mare necessiten estar totalment armats per poder ajudar correctament el nadó durant un atac espàstic.

A més, l'espasmofília, si persisteix durant un temps prou llarg, és un perill per al desenvolupament del nen, ja que el seu sistema nerviós pateix, i hi ha un retard en el desenvolupament mental i el desenvolupament intel·lectual. En casos greus, un atac condueix a la cessació de la respiració ia la mort del nen.

Els nadons prematurs, així com els nens amb signes establerts de raquitisme, tenen més probabilitats de desenvolupar una tetany rachitogènica. El major nombre d’atacs espàstics es produeix al començament de la primavera, quan l’activitat solar augmenta. Provocar un atac en un nen amb tendència a la tetà i a la febre, ia la indigestió, i fins i tot a un plor prolongat.

En el context de la deficiència de vitamina D, la deficiència de la qual provoca un raquitisme, el metabolisme del calci i del fòsfor es pertorba al nen. A causa de la manca de calci i la pèrdua excessiva de fòsfor a la sang del nadó, el nivell de calci ionitzat disminueix.

Si el bebè està malalt de febre, si plora durant molt de temps (i aquest procés ventila els pulmons), es produeix un desequilibri en el cos, la composició àcid-base de la sang canvia, i això és el que causa un atac convuls. A la primavera, quan els raigs del sol, que, si entren en contacte amb la pell, contribueixen a la producció de vitamina D, són molts, un nen amb símptomes abruptes es saturarà ràpidament amb aquesta vitamina, el balanç de minerals, àlcalis i àcids torna a canviar i això provoca un atac espàstic.

Així, les raons principals es poden formular de forma més clara i breu:

• manca de vitamina D i alteració del metabolisme mineral (calci i fòsfor, així com magnesi i sodi);
• sobredosi amb vitamines D2 i D3;
• la presència del raquitisme infantil en forma severa o moderada.

L'espasmofília en els nadons es produeix en dues variants: la forma latent (passiva) i manifesta (explícita). La malaltia sempre comença amb una forma latent poc visible, que pot durar molt de temps: diversos mesos. Si hi ha factors provocatius (febre, qualsevol malaltia aguda, etc.), la fase latent de vegades es converteix en una manifestació i comença una convulsió convulsiva.

Identificar qualsevol símptoma amb una tetanya ricitogènica latent és bastant difícil. Això només es pot fer amb l'ús de mostres de pell galvàniques i mecàniques especials. En general, l'espasmofilia es produirà amb símptomes característics del raquitisme: el nen mostrarà una suor augmentada, dormirà malament, estarà molt ansiós i temerós. Les anàlisis de sang seran deficients en calci, vitamina D.

A continuació, s’expliquen algunes "proves" especials que mostren la disponibilitat dels músculs per a rampes, que indiquen la presència d’un raquitisme latent de tetania infantil:

• Símptoma Trusso. Si premeu el gangli braquial, en pocs minuts el raspall de l'extremitat superior començarà a contraure's en forma de convulsions. Aquest fenomen es denomina espasmos carpopèdics, i per a la ubicació característica dels dits durant un espasme, el membre mateix es denomina "palmell de l’obstetric".
• Símptoma de cua. Si toqueu suaument les fosses caninae amb la punta del dit ("peu d'oca"), la unió entre l'arc zigomàtic i la cantonada de la boca, llavors tota la meitat de la cara, inclosos els músculs de la boca, la parpella i el nas, començarà a disminuir de forma convulsiva.
• Fenomen Maslov. Si un nen amb espasmofilia és apunyalat de sobte, tindrà una aturada respiratòria breu. En els nens sans, això no passa, ploraran, s’indignaran, però no deixaran de respirar.

Hi ha altres mètodes basats en passar un corrent feble a través del nervi mitjà al colze, a més de tocar un nervi emergent de la base de la tíbia.

La manifestació més freqüent de la forma manifesta és el laringospasme: una contracció involuntària sobtada dels músculs de la laringe. El espasme pot ser fàcil, i pot tancar completament la glotis, en ambdós casos és de curta durada. El nadó amb laringisme està molt espantat, la pell es fa bruscament blavosa, la molla bufa els ulls i es cobreix bruscament de suor. Al cap d'uns segons, el nen fa una respiració sorollosa, com un gall de gallina. Aquest atac pot durar fins a un minut i mig fins a dos minuts, i també es pot repetir diverses vegades en un dia.

El spasme carpopèdic pot durar amb espasmofilia evident durant diverses hores i pot turmentar un nen durant diversos dies. Amb ell, els peus i les mans es redueixen tònicament. De vegades hi ha espasmes de la cara.

La seua espasmofilia manifesta manifesta es pot manifestar per eclàmpsia - una crisi comuna de síndrome convulsiva en què el nen perd la consciència.Més rarament, l’eclampsia es presenta en forma d’un estupor a curt termini, en el qual el nen es veu inhibit i pàl·lid. Més sovint s'inicia la contracció dels músculs facials i, a continuació, s'introdueixen altres músculs, incloses les respiratòries. L’atac pot durar fins a mitja hora.

Malgrat les manifestacions aterridores, l'espasmofília rarament condueix a la mort. La mort d'un nen només és possible amb un atac general convulsiu a causa del desenvolupament d'una insuficiència respiratòria aguda o de problemes amb l'activitat cardíaca.

Normalment no es produeixen problemes amb el diagnòstic d’una forma explícita d’espasmofília. Si el raquitisme es confirma mitjançant anàlisis de sang i radiografies, les queixes de convulsions o la pèrdua de consciència a curt termini seran motius suficients per fer aquest diagnòstic al nen.

Es poden fer per un pediatre o un neuròleg pediàtric. Les analítiques haurien de confirmar o refutar les sospites d'una reacció positiva a un símptoma determinat: una anàlisi de sang bioquímica permetrà jutjar la quantitat de calci i fòsfor, i un anàlisi de CBS donarà una idea del nivell de balanç de sang-base àcida.

Se li assignarà a un nen un examen radiològic dels ossos llargs per detectar el raquitisme, si no s'ha fet abans. És important que el metge distingeixi l'espasmofília de malalties similars en les seves manifestacions: la veritable síndrome convulsiva, l’epilèpsia, tos ferina i stridor congènit.

Si un bebè té laringospasme, ha d'espolvorear aigua freda a la cara, obrir totes les finestres o les reixetes de ventilació i proporcionar aire fresc. Restaura de manera molt eficaç la respiració de les natges, també pot agitar el bebè. Si aquestes mesures no han estat efectives i el nen no ha recuperat la respiració lliure, hauria de fer respiració artificial, un massatge cardíac indirecte (si cal).

Amb la malaltia en la fase manifesta, amb eclàmpsia, el nen ha d’introduir immediatament el necessari anticonvulsius drogues: la seva llista demanarà al metge si es va establir la tendència a les convulsions anteriorment. En general, les cures d'emergència inclouen la introducció intramuscular de "diazepam", la introducció del supositori rectal "fenobarbital". Els metges de l’ambulància, que s’han de cridar immediatament, vindran a injectar una solució de gluconat de calci per via intravenosa i una solució de sulfat de sodi al cul.

L’algorisme de les accions dels pares durant un atac convulsiu ha de ser senzill i clar: el nen s’ha de posar de manera que es pugui aixecar la part superior del cos, preferiblement al costat. Truqui immediatament a l'ambulància per garantir el flux d'aire fresc. Si l’atac no és el primer, els anticonvulsius, per regla general, ja estan a punt a l’armari de medicaments domèstics i la seva dosificació ja és coneguda pels pares. Si tot va succeir per primera vegada, no experimenteu ni feu cap medicament abans de l'arribada de la brigada d'ambulàncies.

Un bebè amb espasmofilia necessita definitivament atenció mèdica. Espero que tot passi a mesura que creixeu, no ho hauríeu de fer. Per descomptat, passarà, però amb quines conseqüències fins i tot un metge experimentat no ho dirà. La malaltia s'ha de mantenir sota control.

Estats com el laringospasme i l’eclampsia requereixen cures d’emergència. Si falla l'ajuda i es produeix una aturada cardíaca o respiratòria, es necessitaran accions de reanimació.

Una altra teràpia serà la correcció de la nutrició. La llet de vaca i de cabra està totalment exclosa de la dieta; el nen es trasllada a la lactància materna o a l'alimentació amb barreges artificials de lactis. En dosis terapèutiques, es prescriu la vitamina D.Durant 12 hores després de l'atac, es recomana la fam, el nen només es reg. A continuació, es pot reprendre l'alimentació i els nens després d'un any se'ls dóna una dieta de carbohidrats amb puré de patates i cereals.

Com a tractament obligatori, es recomana prendre suplements de calci en la dosi establerta pel metge a partir de proves de sang.

Molts d'ells són medicaments amb recepta i, per tant, juntament amb la cita, els pares rebran una recepta per a la seva compra. És important no superar la dosi prescrita. Sovint, la medicació és bastant duradora, per exemple, es prescriuen barbitúricos durant sis mesos.

És important entendre que l'espasmofilia no és una frase. Després de 2,5-3 anys, no hi ha rastre de la malaltia, tot passa amb el raquitisme, es recupera el balanç de calci i fòsfor. Els casos de mort, de fet, són un fenomen molt rar, però és impossible ignorar aquesta possibilitat.

Per evitar que un nen tingui un diagnòstic tan espasmofíl·lic, és important no permetre que les molles generin els requisits necessaris per al desenvolupament del raquitisme. Per fer-ho, el millor és alimentar el nadó amb llet materna i, si no és possible, trieu una barreja exclusivament adaptada per a la nutrició que el pediatre us recomanarà.

Caminar a l'aire lliure, especialment al sol, també contribueix a la producció d'aquesta vitamina. Als nens del primer any de vida se'ls dóna un massatge reafirmant i reforcen el seu sistema immunològic amb processos d’enduriment i aigua. És important visitar el pediatre un cop al mes per no perdre's els signes inicials del raquitisme, si apareixen.

Si hi ha raquitisme, és important mantenir una ullada a prop del nadó, a temps per revelar la forma oculta de l'espasmofilia. Això ajudarà el metge a ajustar la dieta i l'estil de vida del nadó de manera que es minimitzi la probabilitat de la forma manifesta. Si, no obstant això, la malaltia ha passat i ha arribat a una forma explícita, és important seguir totes les recomanacions del metge i prendre els medicaments prescrits. Aquesta serà una excel·lent prevenció de les crisis recurrents.

Quant a la prevenció del raquitisme als nens, aprendràs del següent vídeo.