Hydrocele en nens

Les mares de nois molt sovint després del naixement s'enfronten a una malaltia com el hidrocele. Sovint, els pares tenen por i no saben què fer i com actuar si descobreixen els primers signes de la malaltia en un nen. Actualment, aquesta malaltia està perfectament curada per mètodes moderns de medicina.

Malaltia de la hidrocel·la, o glicosa de testicles en nounats es produeix amb molta freqüència. La forma congènita més comuna de la malaltia, que es produeix immediatament després del naixement. Als nens hi ha una acumulació de líquid a les membranes dels testicles. Això condueix a l'aparició de símptomes i manifestacions específiques del hidrocele en els nens.

La dròpsia de les membranes testiculars es produeix amb més freqüència en un costat. Com a regla general, aquest formulari és més del 90% dels casos. També pot haver-hi hidropesia bilateral dels testicles, però en un nombre molt menor de casos.

Segons les estadístiques, cada desè noi nascut té un hidrocele. La malaltia pot desaparèixer sola, sense tractament addicional. No obstant això, en algunes situacions, fins i tot es requereix cirurgia.

La col.locació dels genitals al noi continua sent uterí. Al voltant de les 22 setmanes d’embaràs, els testicles del bebè comencen a descendir de la cavitat abdominal a la zona pèlvica. Aquesta és una imatge fisiològica del desenvolupament normal del futur cos masculí. En alguns casos, fins i tot després del naixement, els testicles no arriben a l'escrot i romanen també a la cavitat abdominal.

L’edema de les membranes pot estar al testicle dret oa l’esquerra. Tots els tipus d’hidrocele són congènits i adquirits.

Es reuneixen immediatament després del naixement del nadó. Les variants congènites o fisiològiques de la hidropesia dels testicles es produeixen amb més freqüència quan els següents factors es veuen afectats durant l’embaràs:

• Exacerbacions de malalties maternes cròniques, que condueixen a un augment de la pressió intraabdominal al fetus.

• Malalties infeccioses agudes en què es produeix una infecció durant el descens dels testicles de la cavitat abdominal a la regió pèlvica. La majoria de les vegades es tracta de diferents tipus d'infeccions virals i bacterianes que la mare pot quedar malalta mentre està embarassada. El risc és més elevat en el segon trimestre de l’embaràs.

• Violació del subministrament de sang a la placenta i l'amenaça d'avortament espontani. En aquest cas, el subministrament de sang total al fetus es pertorba, la qual cosa també pot provocar una infracció de la col.locació dels òrgans genitals i la reducció incorrecta dels testicles durant el desenvolupament fetal.

• Naixement prematur o prematur. Sovint en aquests nadons, els testicles simplement no tenen temps per descendir fisiològicament a la cavitat de la pelvis, i després al escrot. Un nadó neix amb testicles que romanen a la cavitat abdominal. Si fins i tot arriben a l'escrot, sovint es desenvolupa la inflor i el desenvolupament de la hidrocele.

• Herència. Hi ha dades que indiquen un augment del risc d’hidrocele en parents propers.

• Malalties infeccioses del tracte urinari i òrgans genitals al fetus, desenvolupat durant l’embaràs de la mare. Sovint associat amb la infecció intrauterina del futur nadó de la mare. En aquest cas, a més del hidrocele, el nen pot presentar símptomes d'epididimitis o fins i tot d'inflamació dels ronyons i del tracte urinari després del part. Aquestes malalties requereixen una consulta obligatòria de l’uròleg.

Es troben principalment en bebès després del part. Hi ha molt menys. Més freqüent després de lesions traumàtiques, així com diverses malalties dels òrgans genitals dels nens, que es desenvolupen després del part. Entre els motius que també poden conduir al desenvolupament de la forma adquirida de hidropesia dels testicles, destaquen: la torsió testicular o el desenvolupament de complicacions després de l'eliminació hernia inguinal. Les lesions de l'escrot poden causar símptomes d’hidrocele.

Hi ha diverses classificacions que permeten dividir totes les variants de la malaltia en grups clínics similars. Molt sovint, els metges utilitzen aquest tipus, on les formes de malalties es divideixen segons la principal causa provocadora, el grau de severitat, la variant del curs, així com el mecanisme de l'aparició de líquid en l'escrot.

Segons la prescripció de l’inici dels símptomes, l’hidrocele és:

• Agut Els símptomes apareixen, per regla general, ràpidament. Després de l'acció del factor provocador, el desenvolupament de manifestacions de la malaltia augmenta en poques hores. El curs de la forma aguda de la malaltia, per regla general, s'acompanya de l'aparició de símptomes pronunciats, que provoquen síndrome de dolor pronunciat i afecten fortament el seu benestar.

• Crònica. La formació d'aquesta forma de la malaltia dura diversos mesos o fins i tot anys. Amb el desenvolupament, per regla general, no es produeixen símptomes adversos ni molestos. Es produeix a una edat més gran. Per al tractament d’aquesta forma de la malaltia, es requereix la consulta de l’uròleg.

Segons el mecanisme d’acumulació de fluids, l’hidrocele és:

• Comunicar-se. En aquest cas, durant el desenvolupament intrauterí, no hi ha un tancament complet del canal entre el peritoneu i l'escrot. El líquid serós es pot propagar en diverses direccions i provocar malalties. Per determinar aquesta forma de malaltia, els metges identifiquen un símptoma característic: amb una lleugera compressió de l'escrot, la seva mida és una mica reduïda. Això es deu al fet que durant la compressió, el fluid entra a la cavitat abdominal.

• Aïllat Sovint, com a forma congènita. En aquest cas, l’obertura entre la cavitat abdominal i l’escrot es tanca, ja no es produeix la comunicació entre dues cavitats diferents. En aquest cas, tot el fluid està entre les membranes dels testicles. Aquesta forma és estadísticament menys comuna.

Per saber el que sembla un hidrocele, hauria de ser cada mare, que té un nen petit. Les formes adquirides de la malaltia poden ocórrer en els nadons a gairebé qualsevol edat després de qualsevol traumatisme causat a l'escrot. A la menor sospita del desenvolupament de la hidropesia dels testicles, definitivament hauríeu de mostrar al bebè a un andròleg pediàtric. El metge podrà determinar la malaltia en les primeres etapes.

El sospitós que la hidropesia dels testicles d'un bebè hauria de ser:

• Escrot lleugerament inflat i ampliat. En els nadons, aquesta característica és molt difícil d’identificar.Si la mare ha especulat que el bebè té una certa asimetria o inflamació de l'escrot: definitivament haureu de mostrar al nen un pediatre o un uròleg pediàtric.

• Lleugera inflor. Normalment, les gotes dels testicles són unilaterals. Amb una lleugera asimetria a l'escrot, es pot assumir la presència de inflor de les membranes testiculars.

• Mobilitat forta de la pell de l'escrot. Determinat només per un uròleg. La presència en les membranes del líquid serós ajuda a millorar el lliscament de la pell a la superfície dels testicles. És un dels signes específics de la hidrocele.

• Micció sense molèsties. Per a la majoria de les malalties inflamatòries urològiques caracteritzades per violació de la sortida de l'orina. Un nen pot queixar-se d'algun dolor o fins i tot d'una sensació de cremor quan orina. Per a la hidropesia dels testicles, aquest símptoma no és característic. La micció per a nadons amb hidrocele no provoca dolor ni molèsties marcades.

• Aparició de símptomes d’intoxicació amb torsió del testicle o desenvolupament d’altres complicacions urològiques de la malaltia. Sovint es produeix després de danys traumàtics a l'escrot i de la infecció amb diverses infeccions virals o bacterianes. En aquest cas, la temperatura del nadó augmenta, la gana i el son es pertorben, i la pronunciada debilitat augmenta. Es requereix una hospitalització immediata del nen.

• En el curs crònic de la malaltia - el desenvolupament de la inguinal hèrnia. Aquesta forma de la malaltia requereix tractament quirúrgic. En aquest cas, realitzeu el tractament de l'edema dels testicles i traieu la hernia inguinal durant la cirurgia.

Només un uròleg o un andròleg pediàtric pot diagnosticar un hidrocele. Per determinar la forma de la malaltia i realitzar un diagnòstic diferencial amb altres malalties urològiques, el metge fa primer un examen físic del nadó. Durant aquest examen, el metge pot identificar i determinar tots els símptomes de la malaltia, així com excloure les anomalies concomitants dels òrgans genitals o determinar les complicacions.

En alguns casos, els metges recorren a la designació de proves instrumentals i de laboratori addicionals. Permeten detectar la presència de complicacions, així com dur a terme un diagnòstic diferencial amb altres malalties de la zona urogenital.

L'ecografia dels òrgans pèlvics i escrotals permet detectar la presència de líquid lliure entre les membranes dels testicles i també proporciona una descripció de tots els òrgans genitals tenint en compte la seva estructura i anatomia. Aquest mètode us permet establir fins i tot les desviacions més petites de la norma. L’examen d’ultrasò s'ha d’assignar a tots els bebès que estan programats per al tractament quirúrgic de la hidrocele.

Mitjançant el mètode de la diafanoscòpia, podeu veure els testicles de tots dos costats. Els corrents de rajos penetren bé la pell de l'escrot i arriben a les membranes. Aquest mètode també permet fer una conclusió sobre la presència d’edemes o acumulació de fluids entre les membranes del testicle.

El perill del desenvolupament de complicacions terribles amb la hidrocele és bastant elevat. Igual que qualsevol malaltia urològica, la hidropesia dels testicles pot procedir amb molta seguretat i pot causar complicacions terribles. L’escrot està molt estressat a causa de la gran quantitat de líquid entre les closques.Qualsevol lesió traumàtica o l'exposició a un factor provocador pot provocar complicacions adverses.

Sovint, els nadons poden experimentar diferents torsions o compressions dels testicles a causa de la gran quantitat de líquid serós. L’adhesió d’una infecció bacteriana secundària provoca una infecció en l’escrot i el desenvolupament de la inflamació. En aquest cas, la pell de la zona de l’engonal es torna vermella, calenta al tacte i la síndrome de dolor augmenta. Si la inflamació s'ha estès als òrgans urinaris, pot haver-hi una violació de la sortida de l'orina o una sensació de cremada durant la micció.

Per al tractament de la hidrocele a casa, hi ha molts mètodes de medicina tradicional. Algunes mares diuen que van ser capaces de curar la malaltia amb sal marina o banys de soda. No obstant això, no hi ha revisions reals positives d’aquest tractament, així com estudis científics fiables que permetrien l’ús de clorur de sodi (sal) per al tractament de l’hidrocele dels testicles.

El tractament de la hidrocel·la hauria de seguir sota la clara orientació de l’uròleg. En aquest cas, es minimitzarà el risc de complicacions de la malaltia. És important assenyalar que, en la majoria dels casos, l’hidrocele dels testicles passa per si sol als dos anys. En aquest cas, el líquid està completament absorbit i l’edema també desapareix.

Les operacions quirúrgiques es poden dividir en diverses categories:

• Mètode Winckelmann. En aquest cas, es fa una incisió de la línia mitjana a la superfície anterior de l'escrot. La xeringa d'aspiració elimina tots els líquids serosos excedents acumulats entre totes les closques dels testicles. A continuació, es fan costures de fixació. Amb aquesta finalitat, s’utilitza material de sutura biològica absorbible. L’acumulació de líquid després d’aquest procediment no es produeix, ja que penetra fàcilment en el teixit subjacent. Si s’obri un missatge entre la cavitat abdominal i l’escrot, aleshores es realitza una cirurgia reconstructiva per eliminar-la.

• Mètode Bergman. Normalment es realitza amb hidrocele de grandària impressionant o amb una inflor pronunciada de les membranes dels testicles. En aquest cas, els cirurgians exigeixen la despesa més profunda. Es col·loca un drenatge per eliminar el líquid restant, suturar-se la ferida i aplicar-se un apòsit antisèptic al lloc de la incisió. Posteriorment, es retira el drenatge. La ferida sana ràpidament i només queda una petita cicatriu.

• Pel mètode del Senyor. Aquesta opció de tractament quirúrgic és la que més demanda en els nadons dels primers mesos de vida, ja que és la més benigna entre altres intervencions urològiques. També es pot utilitzar en pacients grans, però amb una lleugera inflor.

• Mètode Ross. En aquest cas, tanqueu el missatge entre la cavitat abdominal i l'escrot. Aquest forat suturat en capes, tot el líquid serós s’aspirarà. Després de la sutura de la ferida, s'apliquen apòsits antiséptics. Aquesta tècnica quirúrgica s’utilitza principalment en nens de qualsevol edat, així com en adults. El mètode es mostra a la versió reportada de la hidropesia dels testicles.

L’elecció de la cirurgia es coordina amb l’uròleg en funcionament.Després d'una ecografia de les proves de laboratori escrot i auxiliar, el metge pot determinar quines tàctiques quirúrgiques s’utilitzen millor per tractar un nen en particular. Depèn directament de la quantitat de dany, de la quantitat de líquid serós entre les membranes, de l'edat del nadó, així com de la presència de malalties o complicacions associades.

Totes les intervencions quirúrgiques es duen a terme al departament d’urologia d’hospitals multidisciplinaris. En general, aquests procediments són rutinaris. Cada dia, els metges operen amb un gran nombre de nois amb hidrocele. La durada de l’operació, per regla general, és de 25-35 minuts. Les complicacions postoperatòries són rares. El compliment de totes les recomanacions després de la cirurgia pot reduir el risc d'infecció secundària i evitar possibles efectes adversos.

L’anestèsia local s’utilitza més sovint. Es recorre a l’ús d’anestèsia en casos excepcionals: en cas d’un curs sever de la malaltia o en presència d’una patologia conjunta urològica que requereix un procediment quirúrgic més llarg.

És important assenyalar que els procediments quirúrgics per a l'eliminació de la hidropesia dels testicles són procediments planificats i són molt segurs per al cos del nen. El risc de complicacions postoperatòries és inferior al 5-10%.

Entre els efectes adversos que es poden produir en un nadó, després de realitzar aquest procediment es troben els següents:

• El desenvolupament de sagnat postoperatori.

• Infecció secundària de la ferida oberta i desenvolupament de la supuració.

• Inflamació dels conductes seminal interns. Aquest procés inflamatori pot conduir al desenvolupament de malalties urològiques cròniques que poden conduir a la infertilitat. Sovint, aquesta patologia és bilateral.

• Canvis atròfics en el teixit testicular. Això es produeix com a resultat de trastorns circulatoris a l'escrot.

• El desenvolupament del dolor a la zona de l’engonal, així com un augment del dolor quan es mou o es canvia de posició corporal

Per evitar el desenvolupament de complicacions adverses que es puguin produir després de la cirurgia, s'han d’observar les següents mesures preventives:

• No toqueu la ferida postquirúrgica amb les mans brutes o sense tractar. Per tant, podeu portar una infecció bacteriana i fins i tot causar supuració.

• Després de la cirurgia, no es pot prendre un bany durant una setmana. L’aigua no s’hauria d’expulsar completament al lloc de la ferida.

• El lloc de la cicatriu postoperatòria ha de ser tractat amb desinfectants especials o agents antibacterians, que recomanarà un uròleg.

• Si es produeix el dolor durant les dues primeres setmanes, s’hauria d’utilitzar analgèsics. Quan augmenteu el dolor, assegureu-vos de mostrar el nen a l’uròleg. Potser el bebè té una complicació postoperatòria.

• Per eliminar el líquid serós residual, els metges poden prescriure diürètics. Els diürètics ajudaran a fer front a l'eliminació de fins i tot la quantitat residual de secrecions seroses entre les membranes dels testicles.

• Exàmens mèdics regulars a l’uròleg. Es demostra que tots els bebès que s'han sotmès a cirurgia per restaurar el funcionament normal dels testicles es consulten amb un metge del perfil adequat cada mes dins dels sis mesos posteriors a la cirurgia. En el futur, n'hi ha prou amb presentar-se a l’uròleg una vegada a l’any.

• Reforçar la immunitat i la prevenció de la hipotèrmia. Per a un nen que hagi estat sotmès a una cirurgia, és millor triar la roba més càlida per sortir a peu. Embolicar massa el bebè tampoc val la pena! Dóna preferència a la roba lleugera ia la vegada càlida que no impedeixi el moviment.

• Portar roba interior fabricada amb materials naturals. Tots els productes sintètics, per regla general, estan mal enviats a l'aire i "no respiren". L’ús d’aquesta roba interior pot causar una violació de l’intercanvi d’aire dels genitals i fins i tot contribuir a l'aparició de complicacions. Trieu productes procedents de teixits naturals que siguin fàcils de rentar i s'assequin ràpidament.

L’hidrocele és una de les patologies urològiques més freqüents en els nadons. Els mètodes moderns de tractament poden eliminar els símptomes adversos a qualsevol edat sense perjudicar la salut dels homes. L’edema dels testicles està ben tractat i en la majoria dels casos no provoca trastorns perillosos en els nadons.

Les explicacions sobre el hidrocele o la hidropesia del testicle expliquen a l’uròleg Alexey Kornienko.