Virus d'Epstein-Barr en nens: des de símptomes fins a tractaments

El 95% de les persones del planeta viu i ni tan sols sospiten que són portadores del virus d'Epstein-Barr. Aquest és un dels virus més comuns, però, per descomptat, poc estudiats, ja que no ho van descobrir fa molt de temps, i van començar a estudiar amb detall recentment.

El virus, nomenat després dels científics Epstein i Barr, està directament relacionat amb la gran família de virus de l'herpes. Representa Infecció per herpes de tipus 4, i el més freqüentment afecta les cèl·lules limfocitàries i algunes altres cèl·lules del sistema immunitari humà. A més, el virus se sent genial en les cèl·lules estructurals de les membranes mucoses de les vies respiratòries superiors, en les neurones del sistema nerviós central, és capaç d’habitar i reproduir-se a les cèl·lules de qualsevol òrgan humà intern.

Després de l'OMS va calcular el nombre exacte d'infectats (fins al 95% de la població total), es va fer evident que El virus d'Epstein-Barr la majoria absoluta dels nadons es contagia fins i tot a la infànciaperquè l’organisme neonat necessàriament troba un portador adult (pot ser un pare i un pediatre d’una clínica i una mainadera).

Sovint els nens petits comencen a patir ARVI, malalties d'origen bacterià, estomatitis, amigdalitis. Sovint es pot assumir l’EBV en un nen amb rinitis o sinusitis crònica.

Atès que l’estudi del virus encara està en curs, els metges segueixen de prop quines dades reben els científics. I fa molt poc temps, es va establir un vincle entre el VEB i les malalties cròniques incurables: es creu que Aquest virus de l'herpes crea un sòl fèrtil per a malalties com la diabetis, l'artritis reumatoide autoimmune. Naturalment, no és la partícula viral la que provoca una malaltia greu, sinó la seva interacció amb altres virus i alguns bacteris.

El propi virus d'Epstein-Barr està dotat d’ADN bicatenari. Hi ha una hipòtesi científica que l’estructura del virus pot crear prerequisits per al desenvolupament de diversos tumors en el cos humà, però fins ara aquestes afirmacions queden al nivell de la hipòtesi - No n'hi ha prou amb proves clíniques.

Si tots els altres virus causen gradualment la mort de la cèl·lula del cos humà que ocupen, llavors l'EBV actua al contrari: preserva i manté la cel·la capturada i fomenta la seva divisió de totes les maneres possibles.

El primer virus va ser descobert per un viròleg del Regne Unit, el professor Michael Anthony Epstein. Això va passar per casualitat, quan el metge va aïllar una partícula del virus en l’estudi d'altres organismes. Es considera que la data del descobriment del virus és de 1964. Una estudiant graduada, Yvonne Barr, va ajudar el professor a l'estudi i, per tant, el nom del virus conté dos noms. L’herpes del quart tipus l’anomenària només el 1979, i el 2016 el prefix “gamma” es va afegir al nom, de manera que VEB es va convertir en el virus de l’herpes gamma humana del quart tipus.

Segons estudis internacionals, la presència del quart virus de l'herpes es determina en la sang d'aproximadament el 80% dels bebès menors de cinc anys, i en el 90-95% dels casos en adults i nens majors. Això significa que el patogen és molt contagiós, és a dir, és molt contagiós.

La font d’infecció és una persona malalta que té una forma aguda de la malaltia i esdevé contagiosa al final del període d’incubació. Contagiós, roman durant sis mesos després de la infecció, i després es converteix en portador. Però tot no és tan senzill aquí - segons les estadístiques mèdiques, fins a un 20% de totes les companyies són infeccioses.

Hi ha diverses maneres d’infecció.

• Contacte - Un nen saludable està infectat per un adult o per un altre nadó, generalment a través del contacte amb les mucoses, per exemple, mitjançant un petó. Teòricament, es pot infectar a través d’articles per a la llar, joguines, roba interior, plats, però aquest camí és menys freqüent, ja que a l’entorn exterior del cos humà, VEB està morint ràpidament.

• Airborne - El patogen passa del pacient a una persona sana quan parla, tosseix, esternuda. Al mateix temps, s'emeten a l'aire petites partícules de saliva amb partícules virals. Si surten de les mucoses d'un nen sa, es produeix una infecció.

• Transmissiu - Aquesta és la transmissió a través de la sang. Un nen saludable pot infectar-se durant un procés de transfusió de sang, durant les operacions de trasplantament, no s'exclouen els riscos d'infecció a través d'instruments mèdics.

• Materna - La infecció del nen es produeix a partir de la mare durant l’embaràs (intrauterina) o durant l’hepatitis B amb llet materna.

Després d'una partícula viral a la membrana mucosa, intenta trobar immediatament l’entorn òptim per al seu hàbitat i, sovint, ataca la gola, les amigdales, les glàndules que produeixen saliva. El virus es multiplica ràpidament i molt aviat les partícules virals penetren la sang a través de petits capil·lars i comencen a desenvolupar grans àrees del cos.

Entre totes les cèl·lules del sistema immunitari, la tasca de la qual és repel·lir atacs des de l'exterior pel bé del benestar dins, el virus d'Epstein-Barr prefereix els limfòcits B. Però no els destrueix, al contrari, el nombre d'aquestes cèl·lules protectores comença a créixer ràpidament. Els "col · legues" dels limfòcits B - limfòcits T, a la pèrdua d'aquest comportament de cèl·lules tipus B, comencen a destruir alguns dels limfòcits B en excés. Això es pot comparar amb la guerra civil, quan una cèl·lula d’un sistema destrueix la seva pròpia espècie, però no com ella. Els ganglis limfàtics reaccionen immediatament a aquesta guerra: augmenten.

Si, per alguna raó, la immunitat del nen és feble i el nombre necessari de limfòcits T no està present, es desenvolupa una infecció herpètica crònica del quart tipus. En aquesta forma, no s'exclouen els danys de l'organisme sencer, el SNC, el fetge i el cor són els més afectats. Amb un estat immune normal i saludable, el nadó de vegades no té símptomes. De vegades es desenvolupa la mononucleosi infecciosa. Durant la malaltia, el sistema immunitari forma anticossos contra el virus, i la memòria immunitària de l'EBV persisteix durant dècades.

Les descripcions de possibles malalties degudes a la infecció per virus d'Epstein-Barr poden espantar fins i tot a una persona amb nervis d'acer, però ens accelerem a tranquil·litzar: en nens amb immunitat saludable, no succeeix gens com això. Fins i tot els nadons que tenen protecció en forma d’immunitat innata (materna) estan ben protegits de la infecció generalitzada contra l’herpes viral. Per tant Amb un alt grau de probabilitat, el nen simplement tindrà una infecció viral i és possible que els pares ni tan sols sàpiguen que el cas estava en el quart virus de l’herpes.

Sovint, l’EBV provoca mononucleosi infecciosa, l’anomenada malaltia de Filatov. De nou, per a un nen amb immunitat saludable, no representa un perill seriós. El període d'incubació dura de 5 dies a 1,5 mesos. La simptomatologia s’assembla a qualsevol infecció viral: la temperatura s’aconsegueix, comença a adolorir-se a la gola, pot començar a tenir un nas nasal. A l’examen, es poden apreciar amigdales. El nen transmet activament, es queixa de mal de cap i de dolor muscular. Al cap d'uns dies, els símptomes es tornen encara més brillants: pot començar un mal de coll.

Els ganglis limfàtics augmenten de mida. No heu de dir-ne la inflamació. Els nodes s'amplien, però no s'inflamen, si es toquen, seran gruixuts però sense dolor.

En molts nens, el fetge, la melsa, els blancs dels ulls es tornen groguencs; els tints també comencen a adquirir una lleugera tonalitat cerosa, l'orina es fa fosc. Pot aparèixer una erupció cutània al cos, però en la majoria dels casos tot segueix sense ella.

La malaltia dura més de mitja lluna, els símptomes disminueixen gradualment, el fetge, la melsa torna als paràmetres normals, la gola deixa de fer mal.

Això ocorre quan les partícules virals de les neurones del sistema nerviós vegetatiu, així com les cèl·lules del sistema nerviós central, estan danyades. El més sovint es manifesta amb insomni: fins i tot un nen cansat no pot quedar-se adormit de manera oportuna, somni superficial, poc profund, intermitent. El xiquet es queixa sovint de malsons i temors a la nit, amb por de la foscor.

Quan el sistema nerviós es veu afectat pel virus d'Epstein-Barr el nen sovint està plagat de mals de cap amb una sensació de pulsació als temples. El nen és més ràpid que els seus companys, el seu rendiment i atenció es redueixen, la seva capacitat per aprendre i dominar nous materials pateix. Es poden produir trastorns emocionals i psicològics, depressió, agressivitat, irritabilitat.

Com que l’EBV és més probable que infecti els limfòcits, la seva divisió descontrolada pot conduir a condicions malignes com la limfogranulomatosi, el limfoma, el limfoma de Burkitt, els tumors malignes a la nasofaringe, el creixement maligne dels teixits limfoides de les amígdales. També no es va excloure el càncer de l'esòfag, l'estómac.

Els científics ho han trobat El virus d'Epstein-Barr està present en el 50% dels teixits afectats per un tumor maligne en l'estudi del material de biòpsia. Per tant, per dir amb seguretat si hi ha una connexió encara no és possible.

Es dóna un paper especial al virus en la formació de malalties incurables autoimmunes. Directament, el virus d'Epstein-Barr no provoca lupus eritematós sistèmic ni artritis reumatoide, però la presència del virus fa ajustaments a algunes respostes immunes quan són afectades per altres bacteris o virus. Per exemple, un nen té un VEB i s'infecta amb estreptococ hemolític. Al mateix temps, les cèl·lules del sistema immunitari comencen a considerar-se alienes i lluiten amb elles mateixes amb tota la seva força. Això es manifesta per una malaltia autoimmune.

Els experts tendeixen a aïllar diverses altres malalties, l'origen i el desenvolupament del qual, probablement, el virus d'Epstein-Barr està més implicat. Entre ells destaquen la deficiència immune variable i les malalties freqüents d'estomatitis, herpes simple amb erupcions doloroses als llavis, barbeta, etc.

Hi ha malalties molt inusuals associades amb l’EBV, per exemple, Síndrome d'Alice al País de les Meravelles - Amb aquesta malaltia, el nen comença a percebre els valors i les proporcions de tot allò que l'envolta i del seu propi cos, tan petit com augmentat en relació amb la realitat. El trastorn es desenvolupa al cervell a causa de la derrota de les membranes per partícules virals o els tumors causats per ells.

El virus d'Epstein-Barr sol ser un descobriment, és a dir, es detecta per casualitat quan s'examina per qualsevol altra patologia. Però si un nen té un quart virus de l’herpes, el metge pot prescriure un examen de sang serològic, i aquest és l’únic diagnòstic fiable fins a la data.

Els anticossos de la sang del nadó apareixen durant la fase aguda de la malaltia causada per l’EBV. Aquests anticossos són anomenats IgM i estan presents no només en els malalts, sinó també en nens en els sis mesos posteriors a la malaltia. Després d’aquest període, comencen a produir-se altres anticossos IgG, que augmenten gradualment i estan presents a la sang d’un pacient que ha patit una quarta infecció per herpes durant tota la seva vida.

El tècnic de laboratori també determina el temps de la malaltia establint la classe exacta d’anticossos, per exemple, les IgG són primerenques, és a dir, es produeixen en el curs d’una malaltia aguda (denominada EA) i posteriorment després de la recuperació.

Si el metge diu que el nen va rebre un resultat positiu d’anticossos contra l’EBV, cal aclarir, quina classe d’anticossos es detecten, o bé dirà que el bebè té una infecció herpètica en l’estat agut, o que aquesta infecció va ser en el passat (quan es detecta una IgG).

Comprendre el que s'indica a la forma d’anàlisi d’anticossos contra l’EBV, cal entendre que hi haurà exactament quatre característiques que s'hi indiquen, que es van descriure anteriorment: IgM, IgG, EA, EBNA.

De vegades, com a resultat de l’anàlisi, els pares poden veure els números i els percentatges propers. Això vol dir que van investigar encara més la viabilitat dels anticossos: quant poden suportar nous contactes amb el virus d'Epstein-Barr. Normalment, es necessita aquesta característica per entendre per què un bebè té un llarg temps ampliat dels ganglis limfàtics o una febre.

És evident que el 90% sempre és millor que el 15%. Però si se sospita una exacerbació de la infecció crònica de l’herpes del quart tipus, i com a resultat de l’anàlisi de l’aviditat dels anticossos, s’escriu el 100%, el metge assumirà que el nen ha desenvolupat una infecció per herpes o un altre tipus i el virus d'Epstein-Barr no .

Sense excepció, tots els virus de la família de l'herpesvirus, inclòs el virus d'Epstein-Barr que estem considerant, s'instal·len en el cos humà d'una vegada per sempre. Si s'ha produït una infecció, no pot haver-hi cap curació completa. En un estat latent, el virus sempre estarà amb una persona. Esperarà pacientment a les ales quan la immunitat per algun motiu es debilita, i després la malaltia empitjorarà.

Atès que, en principi, no es pot eliminar el virus, no existeix una aproximació única al tractament. Els fàrmacs antivirals, que s'utilitzen normalment per a les infeccions víriques, recentment en el marc de nombrosos estudis internacionals, en la seva major part, no han demostrat cap eficiència ni per a aquest virus ni per a altres. Qualsevol medicament específic que estigui actiu contra el virus d'Epstein-Barr no existeix a la natura.

No obstant això, no hi ha necessitat de tractament mèdic per a la malaltia, tret que, naturalment, el nen no tingui infecció pel VIH ni una altra patologia greu de la immunitat.

En altres casos, la quarta infecció herpètica es produeix com ARVI, i encara que necessita un control especial, no necessita un tractament específic.

Quan s’estableix el diagnòstic de "mononucleosi infecciosa", els nadons són hospitalitzats, els nens de més de 3 anys poden tractar a casa. A l'etapa aguda, es mostra al nen en repòs, una beguda molt càlida, en la fase de recuperació: un descans semi-llit, restriccions d'exercici físic. Un nen ha de rebre un tractament simptomàtic - a altes temperatures, es recomana donar-li antipirètics, per mal de coll - antibiòtics prescrits per un metge

En general, cal tractar l’EBV com qualsevol SARS - descans, beguda abundant, gargarismes, nas. Cal airejar l'habitació amb més freqüència, per fer una neteja humida.

En casos greus, el metge pot prescriure antihistamínics per reduir la inflor del nas i de la laringe, i en casos molt greus, les hormones glucocorticosteroides s’utilitzen per als primers auxilis.

Si la presència d’un virus en el cos d’un nen s’expressa per la síndrome de fatiga crònica, cal revisar el règim del nen, assignar més temps al son, descansar en la rutina diària del nen, fer una pausa quan pot fer-ho literalment. Els preparats de vitamines es prescriuen per al nen, els pares reben informació sobre les regles d’una dieta equilibrada adequada i es recomana mostrar al nen al psicòleg: Tan aviat com apareixen emocions i motivacions positives en nens amb fatiga crònica, els símptomes solen disminuir.

És molt més difícil curar les malalties associades al VEB. Les malalties autoimmunes actualment es consideren incurables, però hi ha moltes maneres de pal·liar els símptomes i els signes, per eliminar les conseqüències greus, la discapacitat, si el nen rebrà teràpia de suport. En cas de malalties oncològiques, independentment que existeixi un virus EBV en l'organisme o no, l'oncòleg realitza el tractament amb tots els mitjans disponibles i necessaris en la situació específica.El síndrome d'Alice al País de les Meravelles és tractat per un psiquiatre i els medicaments utilitzats per a això no són gens antivirals.

La majoria dels nens sense les conseqüències sanitàries del virus d'Epstein-Barr i ni tan sols se n'adonen. No hi ha cap vacuna d’aquest virus, però recentment s’està informant que s’està desenvolupant i que els primers prototips s’estan produint en proves de laboratori. El següent pas serà els assajos clínics, i és possible que la humanitat aviat trobi una manera de derrotar aquest virus.

Per a la majoria de les mares, les notícies sobre una anàlisi de sang positiva per a anticossos contra el VEB resulten impactants. Ja sigui el nom espantós del virus, o en absència de consciència, però molts pares perceben aquesta notícia com una tragèdia, com ho demostren les nombroses revisions que van deixar en fòrums temàtics.

Moltes mares que van tractar el nen segons l’assessorament d’un metge amb medicaments antivirals i els que van negar el tractament indiquen això la condició del nen va tornar a la normalitat gairebé al mateix temps.

També val la pena prendre totes les mesures per millorar la protecció immune del nadó - més sovint i més temps per caminar a l'aire, practicar esports, jugar al carrer, temperar-lo i donar-li més vitamines.