Prolaps pediàtric

El prolapse del recte en els nens és una patologia amb la qual els pares dels nadons no són tan rars. Al mateix temps, la medicina no està preparada per donar les causes exactes d'aquest fenomen, però hi ha normes absolutament específiques que no permetran que això passi. I sobre ells, les mares i els pares haurien de saber-ho.

El prolapse del recte s’anomena malaltia, que es manifesta per l’omissió de l’intestí inferior i la inversió del seu fragment a través de l’ano. La caiguda pot ser una condició dolorosa que fa que el nen tingui molèsties considerables. Amb el temps, la proliferació es fa més freqüent, augmenta el risc de canvis necròtics en l'intestí i és possible la incontinència de masses fecals.

Entre tots els problemes proctològics de la infància, aquest diagnòstic es considera el més freqüent. El fet és que els nens tenen diferències d’edat en l’estructura del còlon i esfínters. I perquè el més sovint es diagnostica la malaltia en nens de 1 a 3 anys, amb menys freqüència en nens preescolars. En els adolescents, gairebé no és així.

La causa exacta de la proliferació de la part distal del recte és desconeguda actualment per a la medicina. Però nombrosos estudis sobre el problema van permetre detectar diversos factors desencadenants, sota la influència de la qual es desenvolupa la malaltia. La majoria dels nens cauen de l'intestí mentre que diversos desencadenants coincideixen alhora.

• Característiques anatòmiques de l'edat - En els nadons, per exemple, als 1 o 2 anys, el recte està situat gairebé verticalment. Si el nen està forçant, la part inferior de l'intestí té una pressió més alta que en nens de més de 4-5 anys amb accions similars. Els músculs pèlvics dels nens són més febles que en els adults. Això provoca una pèrdua si augmenta la pressió intraabdominal.
• Trastorns del còlon - La dolicosigmoide (allargament de l'intestí sigmoide, acompanyada de defecació i motilitat alterada) pot causar pèrdues. També s'ha comprovat l’enllaç amb megapoligosigma (una forma més pronunciada d’allargament del còlon sigmoide).
• Disfunció intestinal - la tendència al restrenyiment oa excrements soltes, a la inflamació dels intestins, a les infeccions intestinals ia l'esgotament, a la desnutrició: tot això no només pot interrompre el procés d'alliberament de l'intestí de les excrements, sinó també causar la pèrdua.
• Disbacteriosis i alteració del sistema nerviós - això pertorba la coordinació de les contraccions musculars de l’intestí, que condueix al restrenyiment, a la diarrea episòdica i, per tant, a la pèrdua.
• Errors dels pares en plantar un nen a l'olla - Si el bebè passa molt de temps a l'olla i la mare i el pare no controlen el temps que passa el nadó en aquest dispositiu higiènic, augmenta la probabilitat de caure de la part distal del recte amb eversió cap a fora.

La patologia es manifesta de la mateixa manera que sona, és a dir, el prolapse és el símptoma principal i el signe diagnòstic principal. En un estat de calma, les conseqüències poden resultar imperceptibles. Normalment apareix i es fa evident després d'una evacuació intestinal. Si demaneu al nen que després d’haver-se picat, s’hagi de inclinar-se, podeu considerar fragment vermellós de la membrana mucosa, visible a la llum de l'anus.

Però amb el pas del temps, la malaltia sempre avança i, aviat, la reducció espontània comença a exigir més temps. L'intestí, que queda fora, inflat, inflamat, hi ha queixes de dolor i molèsties a l'anus.

Si la reposició es fa impossible i una part de l'intestí és a l'exterior, l'esfínter anal està massa estès. Això fa que el bebè no pugui contenir arbitràriament els gasos intestinals, que surti de manera incontrolable i, a continuació, es perd l’oportunitat de frenar la descàrrega de les excrements i que el nen comença a defecar involuntàriament.

Amb el temps, si el nen no rep un tractament, la part de l'intestí abandonada es cobreix amb úlceres, s'observa necrosi. Això pot causar peritonitis.

Un cop observats els símptomes descrits anteriorment, molts pares no poden identificar la malaltia pel seu compte i es dirigeixen al pediatre amb queixes que el nen "té alguna cosa estranya al papa". El metge, a diferència de les mares i els pares, és capaç d'identificar la patologia amb l'examen més habitual de l'anus, així com amb la palpació del recte (examen digital). Els nens en edat preescolar que ja són conscients del que se'ls demana, poden introduir-se específicament a la consulta del metge i, a continuació, el diagnòstic no provocarà cap dificultat, ja que els símptomes més brillants de la malaltia apareixen quan augmenta la pressió dins de la cavitat abdominal.

Per establir un diagnòstic precís, el metge pot aconsellar-se fer una irrigació, fer una radiografia de l'intestí gros utilitzant un agent de contrast. Els nens, que sovint pateixen d’aquesta malaltia com a prolapso del recte, contra el rerefons d’infeccions, s’han de provar: realitzen un examen bacteriològic de les excrements.

Tot això dóna molta informació sobre si hi ha canvis en l'intestí, què són, si hi ha patògens infecciosos, quina severitat és la disbiosi, etc. Tot això ajudarà a prescriure el tractament correcte.

Per molt terrible que siga el diagnòstic, els pares no necessiten pànic i desesperació: en el 95% de tots els casos de prolapse rectal, no requereix cap operació per a un nen, la malaltia pot ser tractada amb mètodes conservadors, però això requerirà una observació estricta de totes les recomanacions del metge de la família del bebè.

Si la prova mostra una infecció, es recomana primer tractament amb fàrmacs antibacterians, de vegades es recomana altres agents, per exemple, antifúngics, si la infecció és d'origen fúngic.

Independentment de si hi ha una infecció o no, al nen se li mostra una dieta en què la seva dieta contindrà un contingut de fibra baix. Els pares hauran d’assegurar-se que la pressió dins de la cavitat abdominal no s’incrementi, per la qual cosa el metge li prescriu els enemas abans que el bebè pugi.

Per això, es posa el nen a l’estómac, se li demana que aixequin les cames i s’escampin als costats. La mare posa un guant a la mà, lubrica el dit amb vaselina. També s'aplica a la part precipitada de l'intestí. La primera part de la part central, que "mira" a la llum de l'anus. A mesura que es posiciona de nou la part central, les parts perifèriques es dibuixen cap a l'interior.

De vegades, després de reposicionar-se, l'intestí no es pot contenir, això sol passar amb una debilitat significativa de l'esfínter. En aquest cas, es recomana conservar-lo mecànicament per evitar una altra pèrdua. Per fer-ho, les natges del nadó es plegen i s'enganxen amb guix.En la posició propensa, el nen sol passar diversos dies. Aleshores, durant el mes, es mostra el nen buidant mentre es troba al costat.

Tractament quirúrgic: operació de Tirsha, rarament realitzada. Consisteix en l'estrenyiment quirúrgic de l'anus.

En el 99% dels casos de proliferació rectal en nens, els pronòstics mèdics són favorables. Si el tractament tingués raó, el risc de recurrència es minimitza.

Per tal d'eliminar la malaltia, el nen és important plantar correctament a l'olla, per evitar-ho restrenyiment i diarrea. Komarovsky recomana fer un seguiment de la nutrició del nen, a més d’evitar llargues “reunions” al pot.

Més informació sobre la malaltia li diu a un especialista el vídeo que apareix a continuació.