Norma AMG per a FIV. La probabilitat d’embaràs amb nivells baixos i maneres d’augmentar l’hormona anti-Muller

La impossibilitat d’autoconcepció d’un nadó s’associa sovint amb trastorns hormonals en una dona. Entre la gran diversitat de trastorns endocrins, hi ha la manca d’AMG per separat. El nivell d'aquesta hormona és extremadament important per a la funció reproductiva dels homes i de les dones, però aquí "funciona" entre representants de diferents sexes de diferents maneres.

Abans de fer l'anàlisi de FIV sobre AMG és necessari. Quines han de ser les regles de l’inhibidor de Müller, podeu quedar embarassades en el protocol de FIV amb un nivell baix d’aquesta substància i com augmentar la concentració d’AMH, en aquest article ho explicarem.

AMG (hormona antimilladors) es va descobrir des del segle XIX, quan les molècules proteiques que afecten els processos de creixement dels òrgans del sistema reproductiu van ser descobertes pel naturalista i biòleg alemany Johann Muller. Va descobrir que els embrions, independentment del sexe, tenen una característica comuna: un tub de canal, del qual, al voltant de les 9 setmanes de gestació, els embrions masculins formen apèndixs testiculars sota la influència de l'AMH. Així que hi ha una delimitació sexual.

L’AMG no es produeix en embrions femenins i, per defecte, un tub de canals comença a formar-se a les trompes de Fal·lopi, els ovaris. A les nenes, l’AMH comença a produir-se només després del part.

La funció de l’inhibidor de Müller és garantir la funció sexual humana durant tota la vida. En les dones, el nivell d’AMH indica el funcionament dels ovaris, la maduració de l’ou. L'inhibidor de Müller regula el creixement del fol·licle i disminueix amb l'edat. La quantitat d’AMH al plasma sanguini d’una dona és un indicador bastant acurat de la reserva ovàrica, pot indicar el nombre aproximat d’ous que queden “en reserva”.

Abans de la pubertat en les nenes, la AMH es determina en concentracions extremadament baixes. Amb l’arribada de la pubertat, el nivell de l’inhibidor de Müller comença a augmentar, i després disminueix gradualment al llarg de la vida. Durant la menopausa, no es detecta AMG al plasma sanguini.

Com ja s'ha esmentat, la concentració de l'inhibidor Muller al plasma sanguini és directament proporcional a l'edat. Per tant, les normes depenen de quina edat tenia el pacient en el moment de planificar el protocol de fecundació in vitro. La taxa per a les dones menors de 35 anys és de 4–6,5 ng / ml. Es considera que el nivell d’AMH és lleugerament deteriorat a taxes de 2,5-4,0 ng / ml. L’indicador reduït és de 0,3-2,2 ng / mg. Es considera baixa una concentració inferior a 0,3 ng / ml.

A les dones majors de 35 anys, les normes són diferents. El nivell normal és de 1,5-4,0 ng / ml. És condicional normal considerar l’indicador 1,0-1,3 ng / ml. El nivell baix és de 0,5-1,0 ng / ml, i es considera que una disminució crítica és inferior a 0,5 ng / ml.

Aquests valors estàndard són típics per a les dones, la causa de la infertilitat que no es troba en els trastorns hormonals, sinó, per exemple, en l'obstrucció de les trompes de Fal·lopi o l'aprimament de l'endometri. Però en la majoria dels casos, les dones amb trastorns endocrins o problemes endocrins relacionats han de recórrer a FIV i, per tant, el valor del valor mínim estàndard d’AMG per a FIV es fixa en 0,6-0,8 ng / ml.

De mitjana, la fecundació in vitro requereix que la concentració d’AMH sigui de 0,6 ng / ml a 2,4 ng / ml.

Els nivells elevats d’AMH abans del procediment de FIV haurien d’alerta el metge que assisteix. Els pacients en els quals es concentra la concentració de l’inhibidor de Müller a 6,5-7 ng / ml és més probable que tinguin síndrome d’hiperestimulació ovàrica, una complicació perillosa de la primera etapa de la fecundació in vitro. Els nivells elevats de l’hormona es ralentitzen o bloquegen completament el creixement dels fol·licles, respectivament, per obtenir la quantitat adequada d’òvuls per a la fecundació in vitro no serà fàcil.

Amb un baix nivell d'hormona anti-Muller, la probabilitat d'embaràs disminueix a causa que hi ha pocs fol·licles. Amb indicadors de laboratori per sota de la norma en la fase de planificació del protocol, el metge pot assumir que la resposta ovàrica a l'estimulació hormonal de la superovulació serà feble.

Un nivell baix d’AMH redueix la probabilitat d’embaràs fins i tot quan la fecundació in vitro es realitza amb ICSI, quan s’injecta un espermatozoide sota la membrana d’ovòcies amb una cànula fina. Els nivells reduïts d’hormones indiquen una mala qualitat dels ous i, per tant, fins i tot amb l’aparició de l’embaràs com a resultat del protocol de FIV, la probabilitat d’avortament espontani o avortament perdut en les primeres etapes serà elevada.

Els indicadors de concentració hormonal s'han de tenir en compte a l’hora de triar la naturalesa del protocol. Si en el plasma sanguini d'una dona AMH és inferior a 0,71 ng / ml, l'estimulació es realitza amb dosis altes d'antagonistes en combinació amb FSH. Si la concentració d'hormones en la sang d'una dona és superior a 0,71 ng / ml, però no excedeix de 2,1 ng / ml, normalment es prescriu un protocol llarg en el qual les hormones s’utilitzen per suprimir l’ovulació i provocar menopausa artificial i, a continuació, hormones estimulants del fol·licle. .

La probabilitat de concepció amb una FIV exitosa i un nivell elevat d’AMH és més alta que amb una concentració reduïda. Com més reduïts són els valors, més difícil és que una dona quedi embarassada, fins i tot després de l’empelt embrionari. En general, la probabilitat d’èxit del protocol de fecundació in vitro a les clíniques russes es calcula entre el 35 i el 45%. Amb una disminució significativa de l'AMH, la probabilitat prevista d'un embaràs reeixit no supera el 25-30%. Hi ha una possibilitat d’embaràs si una dona no té altres patologies concomitants de l’úter, cérvix o endometri.

Un baix nivell d’AMH en el cicle natural no exclou la possibilitat de quedar embarassada, però el fa encara menys probable. Sense una FIV pretractament adequada en el cicle natural, amb aquests indicadors intentem no realitzar-los.

Per a l'estudi es va utilitzar una mostra de sang venosa d'una dona. En la direcció d’un ginecòleg, especialista en fertilitat o endocrinòleg, una dona ha de posar-se en contacte amb el laboratori durant 3-5 dies del cicle menstrual. És durant aquest període que AMG és la més adequada.

El nivell d’AMH és extremadament inestable i, per tant, cal preparar-se per a una anàlisi de sang per endavant - per reduir l’esforç físic a la setmana abans de visitar la clínica, dormir prou a la nit i no permetre el deteriorament de la salut. Qualsevol malaltia que es produeixi durant les últimes 2-3 setmanes, així com prendre antibiòtics o anticonvulsius, pot provocar una distorsió del resultat de la prova.

L’estrès i la crisi emocional que experimenta una dona condueix a fluctuacions en el nivell de l’hormona anti-Muller. Durant 10-12 hores, haureu d’evitar els menjars durant 3 hores. No beureu aigua.Unes poques hores abans de donar sang, és recomanable no fumar ni beure te fort o cafè.

De mitjana, el resultat de l’anàlisi es coneix després de 48 hores. En alguns laboratoris de l’estudi triga aproximadament un dia.

Com que la concentració de l’inhibidor de Müller és inestable, pot canviar: augmenta i disminueix en funció de molts factors. Per exemple, a l'estiu i la primavera, el nivell hormonal en un cos de dona augmenta al voltant del 15–18%. Per tant, sovint s'associa amb la vitamina D, que es produeix quan la pell humana entra en contacte amb la llum del sol.

La teràpia de DHEA (deshidroepiandrosterona) es considera efectiva. Aquest tractament hormonal es prescriu a un nivell molt baix d’AMH durant 3-4 mesos abans de la FIV. En la majoria dels casos, en combinació amb la vitamina D, el tractament hormonal dóna un resultat positiu i les proves per a l'AMH abans que el protocol FIV mostrin un major nivell d'hormona anti-Muller.

De vegades, els metges recomanen que les dones prenguin el medicament contra la menopausa Melsmon. Es produeix al Japó a partir de cèl·lules placentàries. Com qualsevol altre mitjà de la placenta, el fàrmac té els seus avantatges i desavantatges, però sovint l'efecte de la seva recepció és molt exagerat pels fabricants.

Es recomana a una dona amb un nivell reduït d'inhibidor de Müller per mantenir un estil de vida excepcionalment saludable. S'observa un creixement notable de l’hormona si el sucre i la cocció queden completament eliminats de la dieta. AMG també augmenta a causa de la pèrdua de pes.

Si una dona té problemes amb el metabolisme dels greixos, primer ha de consultar amb un endocrinòleg; ajudarà a crear una ració terapèutica per millorar el metabolisme dels lípids. La reducció del pes en 5 quilograms augmenta la probabilitat d’embaràs al voltant del 4% i, si una dona ajusta el seu pes a un índex normal de massa corporal per a la seva edat, el nivell d’AMG puja a un nivell suficient perquè la FIV tingui més probabilitats de tenir èxit. Desfer-se de l'excés de pes augmenta les possibilitats d'embaràs al voltant del 10%.

El cafè, el te fort i altres aliments i begudes que contribueixen a la pressió arterial alta són perjudicials per als fol·licles i la seva disminució significativa. Per tant, en la lluita pel dret a convertir-se en mare, és important abandonar aquestes begudes.

Per augmentar la concentració de l’hormona, seran útils els productes lactis grassos (greixos del 2,5% i superiors), així com verdures, fruites, carn, peix. És recomanable prendre vitamines i mantenir un estil de vida actiu. No obstant això, és millor refusar l’excessiu esforç físic, substituint l’entent entrenament al gimnàs per nedar, córrer fàcilment i anar en bicicleta.

Segons les dones, algunes clíniques es neguen a dur a terme el procediment de fecundació in vitro amb nivells extremadament baixos de l’hormona anti-Muller. Aquest problema és especialment agut per a les dones que tenen previst fer FIV sobre una quota. Aquestes dones tenen requisits especials i, si l’AMH és inferior a 1,0 ng / ml, els metges tenen el dret legal de negar-se a realitzar el procediment. No obstant això, de forma remunerada i les taxes més baixes d’AMH no són motius de denegació.

El procediment de FIV sempre és estressant per a una dona i, per tant, els pacients descriuen sovint que l’AMH, que abans de començar el protocol era bastant acceptable, va caure bruscament al mig del protocol. Pel que fa a l'èxit del procediment, les dones assenyalen que amb la malaltia de la malaltia de la malaltia inferior a 1,0 amb freqüència, els metges aconsegueixen obtenir fins a 15 oòcits, amb una malaltia de 0,5 a 7-9 ous. Això significa que la probabilitat d’embaràs existeix i és molt real.

Tot sobre l’hormona antimuller (AMG): quan, per què i com prendre-la, vegeu el següent vídeo.