Exàmens i anàlisis necessaris per a FIV

La fecundació in vitro, que va aparèixer fa uns 40 anys, va donar a les parelles estèrils l'oportunitat de convertir-se en pares. Fins que no s’utilitzessin les tecnologies d’assistència reproductiva, aquestes parelles no van tenir més remei que acceptar la manca de fills i adoptar un fill acollidor. Des de 2012, la FIV ha estat recolzada per l'Estat i es pot fer per motius mèdics de manera gratuïta en virtut de la política d'OMS. Com es pot preparar adequadament el procediment i quines proves s'han de fer, explicarem en aquest article.

La preparació per a la inseminació artificial requereix un enfocament bastant acurat. Atès que el procediment en si mateix és d'alta tecnologia, l’examen mèdic és obligatori. A continuació, s’ofereix una llista bàsica d’investigació requerida.

Molt dependrà de la veritable causa de la infertilitat. La majoria de les vegades és endocrina o associada amb l'obstrucció dels tubs i l'esgotament de l'endometri de l'úter. El factor masculí d’infertilitat s’associa més sovint amb trastorns metabòlics, hormonals, així com amb malalties inflamatòries i infeccions del sistema urogenital.

La llista d’anàlisis prescrites per la llei i, per tant, no poden ser inferiors al que proporciona el protocol IVF. Els tractaments haurien de ser més que greus, ja que en absència d’un sol certificat o en presència d’anàlisi amb el resultat caducat del resultat, se li pot negar el procediment a la parella.

Les anàlisis i els exàmens realitzats abans de la FIV no són una moda del personal mèdic ni un intent de "atraure" els diners del parell, com pensen algunes persones. Es necessita una àmplia gamma d’investigacions perquè el metge pugui ser conscient de les dificultats amb què es pot dur a terme el procediment i de la seva probabilitat d’èxit.

Cal incloure anàlisis de tres àrees:

• examen de dones;
• examen dels dos cònjuges;
• examen del marit, si teniu previst utilitzar el seu esperma per a FIV.

Si es pren la decisió de realitzar FIV, se'ls donarà una llista de comprovació amb una llista d'anàlisis, així com una indicació de la durada dels resultats.

A cada clínica, per cert, tenen els seus propis períodes de validesa i, si la parella decideix recórrer a una altra institució mèdica amb proves preparades, pot resultar que es tornaran a passar diverses proves, ja que no seran vàlides.

Les proves clíniques generals de sang i orina es consideren obligatòries. A més, cada cònjuge lloga:

• sang per a la sifilis (RW);
• sang per a l'estat del VIH;
• sang per a la infecció de TORCH (anticossos contra la rubèola, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis);
• sang per a hepatitis viral B, C;
• sang per afiliació grupal i rhesus.

La validesa d’aquestes proves és sovint estàndard i és de tres mesos. Les excepcions són el grup d’estudi i la sang Rh. Aquest resultat es considera indefinit, ja que el grup i la persona Rh durant la vida no canvien.

La llista d’estudis que s’assigna a una dona abans de la FIV, gairebé sempre es veu bastant normal i no depèn de quins espermatozoides siguin fecundats: un marit o un donant. Inclou les següents anàlisis.

• Recompte de sang complet (KLA). Rendiu-vos sense preparació prèvia al matí amb l'estómac buit, la sang sovint es pren del dit. Us permet establir l'equilibri dels principals components de la sang. Sovint, el període d’anàlisi és de 10 dies, en algunes clíniques fins a 20 dies.

• Anàlisi d'urina (OAM). Anàlisi bastant útil i necessari, que reflecteix amb precisió l'estat dels ronyons, la bufeta i la uretra. Abans de passar l'anàlisi, heu de comprar un contenidor especial per a biomaterials en una farmàcia. Al matí, després de despertar-se, s'ha de netejar a fons una dona (sense utilitzar sabó), tancar suaument la vagina amb un hisop de cotó per tal que la microflora vaginal no entri a l'orina i reculli la part mitjana de l'orina. El contenidor s'ha de lliurar al laboratori en un parell d'hores, no més tard. La durada de l’anàlisi és de 10-14 dies.

• Anàlisi bioquímica de la sang. Els resultats d’aquesta anàlisi donaran al metge informació completa sobre els processos bioquímics que es produeixen al cos del pacient. La sang ha de ser donada al matí, a l’estómac buit, de la vena. Dos dies abans del lliurament, eviteu prendre medicaments, aliments grassos, alcohol. Durada: dues setmanes.

• Coagulograma. Es tracta d’un examen de sang específic que determina els processos d’hemostàsia-coagulació. No requereix preparació, generalment es pren sang del dit juntament amb una anàlisi de sang general. Abans de l’examen, una dona no s’ha de prendre alcohol ni coagulants ni anticoagulants. La durada de l’anàlisi és un mes.
• Anàlisi del perfil hormonal. La donació de sang s'ha de fer exclusivament amb l'estómac buit, està prohibit fumar i prendre preparats hormonals i aliments grassos abans de servir. Durant 2-3 dies del cicle menstrual, es dóna sang per a les hormones AMG, LH, FSH, estradiol, prolactina, cortisol, testosterona i també per a les hormones tiroïdals. En els dies 21-23 del cicle, es dóna una prova de sang per a la progesterona (de nou). A més, és possible que us calgui una ecografia de la glàndula tiroide. La durada de l’anàlisi de sang per al perfil hormonal és de 3 a 6 mesos.

• Fluorografia. La formació no requereix. La validesa és d'un any.
• Examen terapèutic i electrocardiograma. Amb totes les anteriors anàlisis, una dona s’envia a un metge de capçalera que, sobre la base d’investigació, dóna una opinió sobre l’ingrés a la FIV. A la recepció, el metge farà un ECG sense càrrega i sense càrrega. El resultat de la tolerància terapèutica és vàlid durant sis mesos.

A més de les proves generals obligatòries, una dona haurà de passar per una llista impressionant d'exàmens ginecològics.

• Ultrasò. Es fa de manera intravaginal o intravaginal. Abans de l'examen a través de la paret abdominal anterior és necessari omplir la bufeta bevent aproximadament la meitat del litre de líquid. Abans d'ultrasons, la vesícula del sensor vaginal, per contra, hauria d'estar alliberada del fluid. Es valora l’estructura, la mida i les característiques de l’úter, els apèndixs, els ovaris, les trompes de Fal·lopi i el coll de l'úter. Per a les dones amb trastorns del cicle menstrual, es valora la presència i el nombre de fol·licles en la seva primera meitat. La validesa dels resultats de la investigació és d'un mes.

• Mamografia o ecografia mamària. Si una dona té menys de 35 anys, es recomana fer un examen ecogràfic dels pits, després de 35 anys és preferible la mamografia. L’estudi es realitza per excloure la presència de tumors i desenvolupar processos tumorals. El millor és fer-ho en el cicle de 5-8 dies. Durada: 1 any.

• Hisop vaginal. Es fa un ginecòleg durant un examen manual. Per a FIV, s'avalua la puresa (microflora), així com la possible presència de signes d'infecció - ureaplasma, clamidia (frotis per PCR). Abans de prendre un frotis, és aconsellable abstenir-se de les relacions sexuals durant 2-3 dies. El període d’anàlisi és de dues setmanes, per a la fracció de PCR, el període de validesa és de sis mesos.
• Colposcopia i citologia. Un colposcopio examina l'estat del coll uterí i pren un raspall per a la presència de cèl·lules anormals. L’anàlisi citològica permet establir el fet de processos patològics de l’úter. La validesa de les proves: de sis mesos a un any.

Si es planifica la fecundació amb espermatozoides donants, no cal examinar l'home. Si per a la concepció en el "tub" s'utilitzarà material biològic del marit, llavors haurà de fer les proves següents.

• Espermograma Per llogar a través de la masturbació o la relació sexual interrompuda després de 4-6 dies de descans sexual complet. Abans de l'anàlisi, no haureu de visitar el bany i la sauna, menjar aliments grassos i prendre alcohol. Els indicadors quantitatius i qualitatius de l’esperma són molt importants per a la planificació de la FIV. La durada de l’anàlisi és de 3-4 mesos.

• Anàlisis de sang i frotis de la uretra en infeccions genitals. La sang es dóna a l’estómac buit de la vena, abans del lliurament és necessari abstenir-se de la ingestió d’aliments grassos, alcohol, antibiòtics. Un frotis de la uretra no necessita preparació, sinó que el pren un uròleg. La durada de l’anàlisi és d’uns 2-3 mesos.
• Prova IDA. Aquest és un examen de sang especial per a anticossos antisperma. Ell renuncia a l'estómac buit. La validesa dels resultats és de sis mesos.

Molt sovint, es recomana a una dona que se sotmeti a histeroscòpia abans de la FIV. Aquest mètode us permet tenir una comprensió més completa del gruix i de l’estructura de la capa funcional de l’úter, aquest indicador és molt important per a la implantació de l’embrió implantat. S'introdueix un histeroscopi a la cavitat uterina i un estudi acurat de les parets internes de l’òrgan reproductor femení principal, en la qual la salut depèn en gran mesura del resultat final.

A més, una dona s’envia sovint per a l’anàlisi del moc cervical per als anticossos antisperma. Això es fa principalment en casos d’infertilitat de gènesi no detectada. La sang també pot provar-se per a aquests anticossos.

L’anàlisi genètica de la sang per a un cariotip ajudarà un especialista en el camp de la genètica a calcular els riscos de donar a llum a un cònjuge d’un nen amb anomalies greus. La consulta genètica també és necessària per eliminar la incompatibilitat genètica dels socis, ja que amb la seva FIV no pot tenir èxit.

La llista d’una parella d’edat no és gaire diferent de la llista general recomanada, però els cònjuges que volen ser pares a una edat més madura hauran de fer una investigació addicional. Aquests inclouen proves genètiques, així com un immunograma.

Normalment, als 35 anys, els homes o les dones ja tenen una o més malalties cròniques. Abans de la fecundació in vitro, no es permetrà a una parella tret que enviïn una autorització per escrit del procediment a un metge d'especialització estret. Si hi ha una malaltia del sistema cardiovascular, un cardiòleg necessitarà permís per a l'embaràs i el part, si una dona té problemes de ronyó, el nefròleg hauria de donar la seva opinió.

La majoria de les proves es poden fer de forma gratuïta a la clínica del lloc de residència. Això inclou tots els exàmens generals obligatoris (anàlisi d’urina, sang per al VIH i sífilis, per a hepatitis). Lliure pot realitzar ultrasons dels òrgans pèlvics, així com de la colposcopia i de les mosquetes de la vagina i de la uretra.

Però, a la pràctica, tot és molt més complicat. Les clíniques que tenen permís per realitzar FIV no estan massa interessades en que els seus pacients donin sang i orina a institucions de salut pública gratuïtes. Per tant, una clàusula pot estar present en els termes del contracte per a la prestació de serveis de fecundació in vitro, que posa l'accent que totes les anàlisis s'han de fer en el laboratori de la clínica o de la clínica de socis, si no és possible realitzar investigacions en aquest laboratori.

En aquest cas, haureu de buscar una clínica més fidel o acceptar les condicions proposades i pagar per cada anàlisi. En el camí cap als serveis de pagament, molts van voluntàriament, ja que la majoria dels cònjuges simplement no tenen tant temps lliure que donen una llista enorme de proves en diferents dies a la clínica, que també té llargues cues.

Si una parella és admesa a la FIV, entra al primer protocol. Immediatament després del final de la menstruació, una dona ha de donar sang per a hormones i es presta especial atenció a la FSH: hormona fol·licostimulant. Si es preveu que es dugui a terme la fertilització amb estimulació, es prescriuen preparacions hormonals que estimulen la maduració dels fol.licles als ovaris a la dona.

El dia 11-12 del cicle, es pren sang per LH, una hormona luteinitzant, per determinar l’aproximació de l’ovulació.

Quan els ous maduren, es fa una punció a la clínica sota anestèsia: la recollida dels ous, després de la qual cosa són fertilitzats i, després d'uns dies, els embrions es transfereixen a la cavitat uterina. Durant dues setmanes, la dona haurà de donar sang per a hCG. Si es va produir la implantació, el nivell d'aquesta hormona augmentarà cada dos dies.

Per obtenir informació sobre quines proves i anàlisis es necessiten per a FIV, vegeu el següent vídeo.