Quant costa la FIV a Rússia i en què depèn el cost del procediment?

Els homes i les dones que recomanen la FIV com a última oportunitat de convertir-se en pares estan interessats en dues preguntes: quina eficaç és la tècnica i quant costa. En aquest material, descriurem quin és el cost d’un procediment de fecundació in vitro i quins són els preus per a ell a Rússia el 2018 de mitjana.

La inseminació artificial no pertany a la categoria d’atenció mèdica barata. La FIV, com un dels tipus de inseminació artificial, pertany a la categoria d’atenció mèdica d’alta tecnologia i, per tant, el seu cost és bastant elevat.

La fecundació in vitro implica la fertilització de l'ou femení fora del cos de la dona. A la pràctica, sembla així: primer, una dona es prepara amb preparats hormonals per a la superovulació (no només un fol·licle madura en els ovaris, sinó diversos), llavors els fol·licles madurs es perforen i es prenen els ous madurs. Són fecundats al laboratori d’embriologia amb espermatozoides, durant diversos dies observen el desenvolupament d’embrions, i després el nombre d’embrions especificat es transfereix a la cavitat uterina del pacient. Si s'implanten els embrions, el protocol es considerarà reeixit.

La taxa d’èxit de la FIV, per desgràcia, no és del cent per cent. Segons les estadístiques, la proporció de protocols d’èxit és del 35-40%, depenent de molts factors: la salut del pacient, la seva edat, la tàctica del procediment triat pel metge.

S'accepta el pagament de cadascuna de les etapes de la FIV, pagant la pròxima etapa. Si el procediment s'interromp per algun motiu per la decisió del metge (hi ha contraindicacions, complicacions perilloses), només es retornaran els fons pagats per l'etapa que encara no s'ha completat. En cas de FIV sense èxit, com a conseqüència de la qual no va tenir lloc l'embaràs, els fons pagats pels cònjuges no seran retornats, però el protocol de seguiment, segons la pràctica a les clíniques russes, costarà una mica menys que el primer.

El cost dels intents de fecundació in vitro consisteix en el cost de cada etapa:

• provar abans del procediment;
• formació, estimulació de les glàndules genitals femenines per hormones;
• punció de fol·licles madurs i recollida d’ovòcits;
• la pròpia fertilització i el cultiu posterior de l'embrió;
• replantació d'embrions a l'úter del pacient;
• observació de la dona durant les primeres setmanes després de la transferència i la determinació de l’embaràs (o la seva absència).

A l’estadi de l’estimulació dels ovaris s’utilitzen agents hormonals, el cost del qual representa la major part del cost de l’escenari. Depèn de quin tipus de medicament serà escollit pel metge que assisteix, però fins i tot el preu de les drogues més "pressupostàries" supera els 30 mil rubles i, de mitjana, uns 60 mil. A més, en aquesta etapa, la dona fa diversos ultrasons per rastrejar la resposta ovàrica a efectes hormonals, així com per avaluar el grau de maduració dels fol·licles per seleccionar el moment adequat per a la punció.

A la fase de punció, es paga l'anestèsia (feta sota anestèsia general), així com el procediment de punció i aspiració dels ovòcits.

En l’etapa de fecundació, les despeses poden augmentar inesperadament.Si un pacient té oòcits de mala qualitat, que no es pot fertilitzar, o hi ha un alt risc de tenir un fill amb anomalies genètiques, pot ser que es requereixi un biomaterial donant. La donació d’òvuls al nostre país existeix no fa gaire, però en els cryobanks - repositoris especials, hi ha un subministrament d’òvuls bastant gran. Cal pagar els ous de donant per sobre d'un determinat cost del protocol: el cost del procediment pot duplicar-lo, si no triple.

Si el marit té un espermograma dolent, sovint es recomana la fecundació in vitro amb ICSI (injecció intracitoplasmàtica d'esperma). En aquest procediment, els espermatozoides es col loquen directament en els líquids microtranslats al líquid citoplasmàtic de l’ou. Amb la FIV habitual, les gònades femenines es troben simplement a la mateixa tassa de laboratori amb l'esperma purificat. Amb ICSI, els metges "ajuden" a un, l'espermatozoide més saludable, per tal d’aconseguir el que necessiti. ICSI pot augmentar el cost del protocol per 25-40 mil rubles.

Es pot requerir esperma de donant en absència d’esperma o almenys en un espermatozoide saludable. A més, els espermatozoides de donant s’utilitzen durant la FIV per a dones solteres que volen donar a llum i criar un nen pel seu compte, sense tenir marit. Per als donants, els espermatozoides hauran de pagar fins a 40 mil rubles.

En alguns casos, es recomana el diagnòstic de preimplantació. Abans de la transferència, l'embriòleg examina les característiques dels embrions i exclou els que no són sans. Aquests diagnòstics són necessaris si els socis tenen anomalies genètiques o s’han produït amb parents propers d’un home i una dona. Depenent de la quantitat d'informació estudiada segons la recomanació de la genètica, els diagnòstics preimplantatoris poden augmentar el cost d'un protocol de FIV entre 40 i 220 mil rubles.

La transferència d’embrions cultivats a la cavitat uterina s’inclou normalment en el cost total del programa. Si els ous "extra" adequats per a la concepció queden o es queden embrions no utilitzats, se'ls demana que es congeli perquè puguin concebre un nen més tard o replantejar els embrions ja preparats en el següent protocol si el primer protocol falla.

Els embrions congelats tindran un cost aproximat de 20 a 25 mil rubles, i uns 1,5 mil rubles hauran de pagar-se, a més de guardar-los en un banc cada mes. Un emmagatzematge independent costarà més: de 4 mil rubles al mes. La crioconservació d’ovòcits costarà entre 15 i 20 mil, amb el pagament posterior per a l’emmagatzematge de biomaterials per un import aproximat de 1000 rubles per mes.

Els serveis d'una mare subrogada, si una dona no té l'oportunitat de patir el fetus per edat o problemes anatòmics i fisiològics, augmentarà les despeses de la parella per concebre i portar un nadó d'uns 1-3 milions de rubles.

A l’hora d’esperar el resultat, una dona haurà de pagar només per a una anàlisi de sang per a hCG durant 14 dies després de la transferència (uns 600 rubles) i dos ultrasons (durant 21 i 28 dies després de la transferència): 1,5-2 mil rubles per a un examen ecogràfic.

El preu de la fecundació in vitro és bastant inestable i pot canviar cada any, és molt problemàtic calcular els límits estadístics mitjans únics en aquest sentit. En primer lloc, està influenciada per la regió on es preveu dur a terme un curs de tractament: els preus poden variar de manera molt significativa en diferents matèries. A partir de 2018, el cost mitjà d’un intent de fecundació in vitro en un protocol estàndard és de 140 a 180 mil rubles.

Realitzarem una reserva immediatament que, segons el protocol estàndard, ens referim a l'estimulació hormonal de l’ovulació, a la punció del fol·licle, a la fertilització i al cultiu embrionari durant 2-5 dies, transferència. A més, parlarem de protocols estàndard, sense l'ús de biomaterials de donants, sense ICSI, sense diagnòstic de preimplantació.

Els protocols ECO més cars, segons les estadístiques, a Moscou i Sant Petersburg.Allà el cost varia de 180 a 270 mil rubles. No obstant això, cal assenyalar que a l'estranger un tractament similar de la infertilitat és més car, per exemple, a Israel: al voltant del 35% i a Espanya, gairebé dues vegades.

A Barnaul, el cost de la FIV és menor: de 140 a 180 mil rubles. Gairebé els mateixos preus es mantenen a la majoria de ciutats petites de Sibèria i la regió del Volga. A les ciutats més grans, els preus són lleugerament superiors, però menys que a les capitals, per exemple, a Volgograd el 2018, el protocol de fecundació mitjana internacional és d'entre 150 i 200 mil rubles. El mateix nivell de preus té lloc a Voronezh, Iekaterinburg. Una mica més car que la FIV a Kazan - de mitjana, el preu del protocol varia de 160 a 210 mil rubles. A Krasnodar, Rostov, Irkutsk i Novosibirsk, els preus comencen a 145 mil i poden arribar als 240 mil.

Segons el tipus de protocol, els preus poden fluctuar amunt o avall. Si la replantació de l'embrió es realitza sense estimulacions medicinals prèvies, és a dir, els metges van rebre una cèl·lula d'ous que ha madurat de forma natural, llavors el cost serà significativament menor, en un 90-110 mil rubles en la mitjana nacional. Els preus més baixos de FIV en el cicle natural es registren a Ufa - de 87 mil rubles. L’eficàcia d’aquestes punxades és molt baixa: el percentatge d’exactes no excedeix el 11-15%.

Un protocol breu en què l'estimulació serà de curta durada (en el proper cicle menstrual en la seva primera fase) serà menys costosa financerament, ja que els costosos medicaments hormonals s’exigiran significativament menys. El protocol natural de FIV aquest any, la mitjana nacional és de 149 mil rubles.

Molt més car va un protocol llarg FIV. Quan estimula el creixement dels fol·licles als ovaris, els agents hormonals comencen amb antelació, 2-3 setmanes abans del començament del següent cicle menstrual segons càlculs del calendari. El cost d’aquest curs és de 170-235 mil rubles.

En conseqüència, els ous donants, els espermatozoides o els embrions augmentaran el cost d’un servei concret (la diferència s’indica més amunt).

Des de 2012, l'Estat ha donat suport a les parelles estèrils, destacant les quotes per a FIV. Poden ser regionals, que es paguen a partir del pressupost de la regió i federals, pagats per la Hisenda estatal. Qualsevol parella que necessiti FIV i que tingui la conclusió adequada d'un metge i un paquet complet d'estudis i anàlisis diagnòstics poden rebre una quota.

A més, les persones solteres i les parelles que viuen en un matrimoni civil poden comptar amb el suport. Les restriccions d’edat s’han aixecat; a més, no hi ha restriccions sobre el nombre d’intents que es poden fer a costa de l’Estat. La dificultat rau en el fet que el procediment per obtenir les quotes és bastant llarg i complicat. En primer lloc, la parella haurà de demostrar a la comissió especial del Ministeri de Salut de la regió que poden convertir-se en participants del programa de FIV, proporcionant moltes referències. Si s'obté aquest permís, la parella s'inclourà al registre de parelles estèrils. Això proporcionarà l’oportunitat de fer el procediment sota la política OMS

Com podeu veure, el procediment completament gratuït, probablement, no funcionarà. Els fons de quotes s’utilitzaran per pagar el cost de les etapes individuals, els pacients poden triar quins s’hauran de finançar amb el pressupost i quins s’aconseguiran amb diners personals.

Cal assenyalar immediatament que una sèrie de procediments que formen part del protocol de FIV no estan inclosos a la llista d’OMS. Però el marc normatiu està en constant modificació i cal comprovar amb els últims decrets i ordres del Ministeri de Salut.Així, la criopreservació d’ovòcits i embrions no ha estat pagada prèviament per l’assegurança mèdica obligatòria, i ara s’inclou a la llista de serveis mèdics associats admissibles.

Però els ous i els espermatozoides donants, així com els embrions no estan inclosos a la llista d’assegurança mèdica obligatòria, sinó que hauran de ser pagats per l’ús de fons propis. Una llista completa de les etapes de la FIV que es poden pagar mitjançant quotes federals o regionals es pot obtenir mitjançant la lectura de l'Ordre del Ministeri de Salut del 30 d'agost de 2012.

Segons aquest document, els fons de quotes es poden utilitzar per pagar el cost de l’estimulació ovàrica, incloent-hi el cost de medicaments costosos que s’utilitzen per a això, la punció del fol·licle, la fertilització al laboratori, la ICSI (si és necessari), el cultiu embrionari, la criopreservació i la transferència embrionària a la cavitat uterina de la dona. .

El diagnòstic posterior de l’embaràs ja és pagat pels pacients a les seves necessitats. Els preparatius per al proper protocol, incloent-hi la fisioteràpia i els medicaments hormonals, tampoc no poden ser pagats pel SGU.

A més, els fons propis hauran de pagar per l’emmagatzematge d’embrions congelats, ous, esperma. Si un home no pot aconseguir una ejaculació per masturbació per diverses raons, haurà de passar per una biòpsia testicular perquè els metges puguin obtenir cèl·lules germinals per a la fertilització dels gàmetes femenins. Aquesta manipulació quirúrgica haurà de pagar al seu càrrec.

A més, mitjançant l’ús de quotes, no es pot pagar una valoració genètica de la qualitat dels embrions obtinguts, la determinació del seu sexe, que pot ser necessari si els futurs pares tinguin patologies cromosòmiques relacionades amb els cromosomes sexuals i sigui important que neixi un fill d’un determinat sexe, només això garanteix la seva salut.

Sí, recentment van aparèixer programes que es denominen "FIV amb garantia". L’essència del programa amb la garantia és que per un cost fix que excedeixi el cost d’un únic protocol, els pacients reben diversos intents de FIV. Per exemple, a Moscou, el cost de la FIV amb una garantia - 450-600 mil rubles, i a Sant Petersburg - 300-500.000 rubles.

No obstant això, l’embaràs pot ocórrer en el primer intent, i en el segon. I en aquest cas, la devolució no ho farà. El significat del programa rau en el fet que podeu comprar un intent d'èxit de mig milió de rubles, i podeu comprar tres o quatre per a la mateixa quantitat, que és beneficiós en principi, ja que cada intent individual en el cas de 3-4 protocols serà més car i la quantitat total gastada superarà mig milió de rubles.

FIV amb garantia - un programa convenient per a famílies amb dificultats de caixa, així com patologies i trastorns greus del sistema reproductiu. Cap programa al món garanteix una concepció reeixida. Per tant, després d’haver conegut el nom d’aquest servei, no necessiteu tenir una il·lusió i creieu que per a una certa quantitat els metges us donaran garanties que definitivament sereu progenitors. Garantiu només un reemborsament si l’èxit no ho és.

La majoria de les clíniques que treballen amb aquest programa ofereixen tres intents de FIV per la quantitat pagada per avançat. És possible que no es facin deduccions de fons per a medicaments i, a continuació, els pacients rebran l’import total que paguen (aquesta pregunta s’ha de clarificar directament a la clínica). El programa es dissenya normalment durant dos anys (tenint en compte els períodes de "descans" i la restauració entre els protocols).

Un altre avantatge significatiu és si el programa es realitza abans de la data prevista a petició del metge (complicacions desenvolupades, sense resposta ovàrica a l'estimulació, incapacitat per rebre ovòcits, etc.), a continuació, es reemborsaran els costos complets del programa que paguen sense deduccions ni quotes.

Les dones que han passat per diversos protocols ECO saben l'important que és des del principi tenir una bona idea de com i què pot estalviar una parella, ja que els costos seran elevats.

No està mal programes provats amb assegurança de risc financer. En aquest cas, la companyia asseguradora reemborsarà part dels fons en cas de fallida. En particular, Nova Klinik i algunes altres institucions mèdiques de capital treballen amb aquest programa.

L'elecció de la clínica és la meitat de l'èxit. Hi ha opcions bastant pressupostàries, com ara la xarxa de clíniques Mare i Nen, que té oficines a la majoria de les regions de Rússia. No obstant això, la fecundació in vitro sota la política d'OMS sovint priva als pacients de l'oportunitat de fer eleccions lliures, ja que tenen una llista de clíniques que treballen amb OMS i no hi ha cap possibilitat de triar una altra que no estigui inclosa en aquesta llista.

Les anàlisis i les enquestes, que s'han de prendre en preparació per a la FIV, solen costar una quantitat bastant "rodona" (uns 20-30 mil rubles). Aquests costos es poden reduir significativament si feu algunes investigacions a la clínica del lloc de residència amb la política OMS. Per tant, les proves generals de sang i orina, anàlisis de sang per a l'estat del VIH i la sífilis, proves d'infecció per transmissió sexual, fluorografia, ecografia pèlvica (dona), un frotis de la uretra (home) es poden fer de forma totalment gratuïta. És cert que requerirà més temps lliure, ja que les cues de les clíniques al matí, quan es fan totes les proves bàsiques, no s'han cancel·lat.

Podeu estalviar diners en el donant, si cal. Per tant, un dels familiars o amics propers pot convertir-se en una mare subrogada, que voluntàriament i gairebé desinteressadament acorda ajudar a una parella sense fills, i un donant d'òrgans no pot ser una dona anònima, sinó una germana o una núvia. En aquest cas, hauràs de pagar l'import pel qual estàs d'acord. El més probable és que serà significativament inferior a les taxes de criobanks de les clíniques.

Moltes parelles d’entre les persones amb ingressos que no superin la mitjana, tracten d’organitzar la quantitat necessària per al protocol de crèdit: és més fàcil de pagar per parts.

Als fòrums temàtics hi ha "branques" en les quals les dones s'ajuden mútuament per estalviar en FIV. Per tant, aquells el protocol del qual s'ha completat amb èxit poden donar els medicaments cars restants totalment gratuïts per a altres.

No obstant això, de vegades algunes clíniques no fan proves fetes en altres llocs i no permeten que el pacient utilitzi els medicaments que ella mateixa adquirirà. En aquesta situació, necessiteu entendre-ho i necessiteu aquesta clínica. Els serveis de FIV ofereixen moltes clíniques, hi ha una opció.

Estalviar significativament en la FIV si ho vas a fer a Bielorússia o al Kazakhstan. Allà, el cost és lleugerament inferior al rus.

Com fer una FIV, vegeu el següent vídeo.