Implantació d'embrions en FIV. Com augmentar les possibilitats d’èxit?

Després de la transferència de l'embrió a l'úter durant la FIV, comença un període difícil i inquietant. Durant almenys dues setmanes, la dona romandrà en el desconegut, si la implantació va tenir lloc, si va començar l'embaràs. Com és la implantació d’una FIV d’èxit, explicarem en aquest article.

Si el nen està concebut de forma natural, és a dir, la reunió de l’ou amb l'esperma es va dur a terme a la trompa de Fal·lopi, llavors pot trigar aproximadament una setmana o una mica més abans de la implantació. L’òvul després de la connexió del seu ADN amb l’ADN de la cèl·lula germinal masculina comença a dividir-se i es converteix en un zigot. El zigot baixa fins a l'úter. Ella és ajudada activament per les vellositats dins de la trompa de Falopi, així com de petits talls en el teixit muscular. Quan el zigot arriba a la cavitat uterina, ja té un estat completament nou: es tracta d'un blastocist, que té fins a 400 cèl·lules.

Durant el procediment de fecundació in vitro, els embrions criats a la laxis entren a la cavitat uterina. Les cèl·lules genitals d’un home i una dona no es troben en el cos femení, sinó en el laboratori sota l’estreta supervisió d’un embriòleg. Aquest especialista avalua la velocitat i la velocitat de trituració dels zigots i decideix el moment de la transferència. El reproductòleg l'ajuda, quan una dona té el millor moment per transferir-se, l'anomenada "finestra de l'implant".

Igual que amb la concepció natural, l'endometri de l'úter ha d'estar llest per rebre l'embrió. Hauria de ser relativament solta, el seu gruix - augmentat. En el cos d’una dona que queda embarassada de forma natural, l’hormona produïda al cos, la progesterona, és responsable de preparar la capa interna funcional de l’úter per a la seva implantació. Amb la fecundació in vitro, una dona comença a prendre progesterona prèviament, generalment el mateix dia que la punció de l’ou, després del procediment.

En el futur, el procés d'implantació després de la FIV i la concepció natural és molt similar. La tasca del blastocist és infiltrar-se en l’endometri solt. Aquest procés es fa en dues etapes. Al principi, el blastocist simplement flota a la cavitat uterina. Llavors es produeix l'adherència. L’òvul fetal s'enganxa fortament a l’endometri durant aquesta etapa. Les membranes embrionàries comencen a segregar alguns enzims especials, que no tenen anàlegs al cos de la dona. Aquests enzims "dissolen" gradualment les cèl·lules endometrials, cosa que permet a l'òvul fetal "enterrar" de manera segura en el teixit de la capa funcional de l'úter. Aquesta és la segona part de la implantació, que s'anomena invasió.

L'òvul fecundat d'un ou es comunica amb els vasos sanguinis de l'endometri de l'úter amb vellositats coriòniques. Per tant, el bebè comença a rebre oxigen de la sang de la seva mare i substàncies i minerals útils necessaris per al creixement i el desenvolupament. El propi corió comença a produir una hormona especial - hCG. És a causa de la concentració d’aquesta hormona que es pot diagnosticar l’embaràs, ja que les dones no embarassades no tenen aquesta hormona o estan presents en concentracions extremadament baixes.

Considerem quant de temps es produeix el procediment de fecundació in vitro.

La resposta exacta a aquesta pregunta a la dona no serà capaç de donar cap metge. La seva tasca és escollir el millor i més favorable moment per replantar, el que passarà després: es troba en la jurisdicció de la destinació i "poders superiors". La transferència es duu a terme sovint durant la finestra d’implantació: els 20-22 dies del cicle. Però fins i tot aquí, són possibles diverses variacions: tot depèn del grau de preparació de l’endometri i de la viabilitat de l’embrió.

El període mitjà d’implantació després de la FIV és de 6 a 10 dies després del procediment de transferència. Si el nombre màxim de circumstàncies favorables expira, es pot produir una adjunció prèvia durant 3-4 dies i, potser, una implantació tardana, els dies 11 o fins i tot 12 dies després de la transferència. Tot és molt individual.

En termes d’implantació, la principal diferència entre la concepció natural i la inseminació artificial rau en la mentida. Des del moment en què el blastocist entra a l'úter durant la concepció natural fins a la seva invasió a la capa funcional de l’òrgan reproductor, normalment no passen més de 40 hores. Però els embrions introduïts a la cavitat uterina després del protocol de FIV poden surar lliurement a l'úter durant diversos dies. En dues fases d'implantació es necessiten almenys 3 dies.

Es creu que abans que altres, els embrions de cinc setmanes, que van créixer al laboratori durant cinc dies, comencen a implantar-se i establir-se. Amb aquesta transferència, els blastocistes s’introdueixen a l’úter, no als zigotos, i el procés d’adhesió pot començar en poques hores després de la transferència. El procés pot durar més temps si es planten cèl·lules germinals de tres dies.

En la seva major part, les dones no senten res especial amb la implantació. Després de la FIV, molts estarien contents de sentir, almenys, alguna cosa, però, per desgràcia. La implantació és un procés cel·lular extremadament subtil i de joieria que és gairebé impossible de sentir.

La recerca de signes d'implantació o els motius de la seva absència en la majoria dels casos ocupa tot el temps lliure per a les dones que han passat pel protocol de FIV. De fet, de vegades hi ha símptomes, però sobretot, només es nota en les dones després de la concepció natural. Aquests signes inclouen un sagnat de l’implant de la medicina poc estudiat.

Durant la invasió de l'òvul, els petits vasos sanguinis de l'endometri resulten ferits, la seva integritat es trenca. Com a resultat, una petita quantitat de sang es secreta a través del tracte genital. L'hemorràgia de l'implant es manifesta com una observació de sang. Si hi ha molt poc flux sanguini, la descàrrega pot ser rosada o crema. També acaben bruscament, tal com apareixien a vegades després d’unes hores, de vegades dins d’un dia.

Aquesta característica només es troba en un nombre reduït de dones. Després de la FIV, el cos està influenciat per hormones, que es van utilitzar en la primera fase del cicle per estimular els ovaris, de manera que moltes dones tenen secrecions de color marró o rosa. En el context d’aquests efectes d’estimulació, serà bastant difícil tenir en compte els signes de sagnat de l’implant, encara que es produeixi. Si no hi ha descàrrega després de la transferència, la probabilitat de notar aquesta funció és més gran.

Entre els signes indirectes d'implantació es poden observar canvis en l'estat d'ànim i l'estat de salut. L'HCG amb progesterona té un ampli ventall d'actuacions: una dona pot arribar a dormir o, per contra, començar a experimentar problemes amb el son d'una nit. Alguns orinen immediatament, mentre que uns altres, com si estiguessin a punt, augmenten la gana.

El personal mèdic adverteix a qualsevol dona que ingressi al protocol de FIV que no hi ha cap garantia absoluta de l’embaràs. A més, l’eficàcia del procediment és molt menor que el seu cost. Completa amb èxit només el 30-35% dels primers protocols. És a dir, es produirà una implantació i es desenvoluparà l’embaràs en cada tercera dona. Amb el segon protocol, la probabilitat serà més gran: 35-45 i fins i tot un 50%. 3 intents de FIV augmenten les possibilitats de quedar embarassades fins a un 55-60%.

Coneixent aquesta estadística, una dona es pregunta involuntàriament si pot augmentar personalment les possibilitats d'èxit i el que depèn de si mateixa. Si contesteu la pregunta de manera honesta i breu, res. En aquesta etapa, res no depèn de la dona, perquè les possibilitats d’una implantació reeixida consten de diversos punts importants:

• com eren viables els embrions;
• si es va dur a terme el diagnòstic genètic preimplantacional;
• com estava preparat l'endometri de l'úter per a la replantació;
• com es va realitzar tècnicament la replantació;
• bé si el fons és hormonal.

A més, és convenient seguir totes les recomanacions del metge. Normalment es disposen en forma d’una nota i es lliuren a la dona després que l’embrió es transfereixi a l’úter. El primer o dos dies, es recomana estirar-se, i després podrà tornar a un estil de vida normal, però amb ajustaments significatius. No ometi la recepció de medicaments prescrits per un metge (generalment es tracta de preparats de vitamines i progesterona). Sexe prohibit i masturbació, perquè l'orgasme i l'excitació poden provocar un augment del to dels músculs uterins, cosa que impedeix la implantació.

Una dona ha d’evitar els llocs on hi hagi gent plena de gent on es pot infectar amb infeccions virals. A més, no podeu prendre banys calents ni nedar, aixecar peses, saltar. El compliment de les dietes es posposa millor fins a altres moments, per augmentar la probabilitat de quedar embarassada, la nutrició hauria de ser prou alta en calories, rica en proteïnes.

Millorar les possibilitats d’una implantació reeixida ajudarà a una actitud adequada, en la qual una dona romandrà tranquil·la, no molestant-se a si mateixa ia altres persones amb proves i preguntes, si l’esdeveniment tan esperat va tenir lloc. El primer diagnòstic s'ha de dur a terme no abans de 14 dies després de la transferència - hauria de ser un examen de sang per a hCG. Si és positiu, després d'una setmana més tard es fa la primera ecografia confirmadora.

La majoria de les dones assenyalen que el moment d'implantació ha passat completament desapercebut. A més, aquells amb més experiència en qüestions de FIV (després d'haver fet diversos intents) afirmen que els protocols van resultar reeixits, després que les dones intentessin dur una vida normal, es negaven a prendre la llista de malalties i es van anar a treballar. Els protocols en què es trobaven i esperaven l’inici de l’embaràs no van tenir èxit.

Hi ha proves mèdiques per a això. Quan està estirat durant molt de temps, la circulació sanguínia dels òrgans pèlvics es pertorba i la implantació es fa menys probable.

En el proper número del cicle "Just about FIV" de Boris Kamenetsky (clínica AVA-PETER), el metge respon amb facilitat les preguntes més populars dels pacients.