Protocol curt de FIV per dia: esquema i descripció

Quan no es pot quedar embarassada, moltes dones han de recórrer a tecnologies de reproducció assistida. Al final de la fase preparatòria, quan la dona passa totes les proves necessàries, l'especialista en fertilitat triarà el protocol òptim per a ella: el seu règim de tractament de la infertilitat personal. A Rússia s’utilitzen àmpliament dos tipus d’esquemes: els protocols llargs i curts. En poques paraules direm en aquest article. Considerem en detall els seus avantatges i avantatges, els avantatges, la descripció i l’esquema detallat de dia.

Es considera que un protocol curt de fertilització in vitro és més benigne que un protocol llarg, ja que amb ell l’estimulació hormonal dels ovaris no té aquesta extensió i escala, igual que amb qualsevol subtipus d’un protocol llarg. Independentment, una dona no pot triar el tipus i esquema del tractament; el seu metge reproductiu hauria de decidir sobre un protocol específic, que, en triar, dependrà dels resultats de les proves, de les característiques del sistema endocrí d'un pacient en particular, de la seva edat i de les causes de la falta de fills.

Un protocol curt sempre comença el tercer dia del cicle menstrual i no dura més de 28-36 dies, mentre que l'estimulació hormonal no dura més de 10-16 dies. El protocol Ultrashort no dura més de 26-30 dies, mentre que la fase d’estimulació hormonal no dura més de 7-10 dies. Compareu-vos: un protocol llarg dura fins a un mes i mig, i en superantells, fins a sis mesos.

Resulta que l’efecte agressiu inevitable de les hormones sobre el cos de les dones en el protocol de tipus curt es redueix als valors mínims, cosa que fa que el protocol sigui més senzill per al pacient i que minimitzi les possibles complicacions i conseqüències.

El principal avantatge del sistema per al tipus curt és una quantitat menor de medicaments hormonals que hauran de prendre una dona en la primera fase del cicle menstrual. Això no només estalvia la salut de les dones, sinó que també redueix significativament el cost de la FIV, ja que gairebé la meitat del cost total del protocol consisteix en el cost de costoses drogues hormonals.

Els protocols curts, segons la pràctica establerta, es consideren els més preferibles per a dones amb reserva ovàrica normal o gran, amb ovòcits de qualitat satisfactòria o bona. Si els oòcits són febles i no viables, si no es poden fertilitzar fins i tot en condicions de laboratori, serà més adequat un protocol més llarg.

Sovint, es recomanen protocols curts per a dones després de l'edat de 35 a 37 anys, però hi ha una condició important: totes les funcions de les glàndules sexuals (ovaris) s'han de preservar completament en aquesta edat. Sovint, un canvi de protocol des d’un llarg però sense èxit fins a un curt condueix al resultat desitjat: l’embaràs comença.

Entre els defectes que són obligatoris per a cada règim de tractament, per als protocols de tipus curts, dos aspectes mereixen una atenció especial:

• la probabilitat d’una ovulació arbitrària, que no permeti l’obtenció dels ovòcits, i el protocol haurà de ser interromput i repetit en 2-3 mesos;
• L’estimulació hormonal curta no permet obtenir un gran nombre d’ovòcits, de manera que no hi ha possibilitat d’escollir les cèl·lules de millor qualitat. Normalment, tot el que es rep està subjecte a la fecundació. Per això, augmenta el risc de replantar embrions de baixa qualitat. La taxa d’èxit de la FIV al protocol curt és sempre inferior a la del protocol llarg.

El protocol breu és el que menys recorda a una intervenció violenta en el treball del cos femení. És totalment coherent amb la seva naturalesa biològica i flueix d'acord amb el cicle natural.

Després de l'aparició de la menstruació, la dona hauria de venir al metge i assignar-se al principi del protocol. El tercer dia del cicle s’inicia els preparatius hormonals. Quan els fol·licles maduren, l’ovulació s’estimula amb altres hormones. Després d'això, després de 36 hores, es perforen els fol·licles i es prenen els oòcits madurs i llestos per a la fecundació.

A la següent etapa, els ous es fertilitzen amb esperma d’un cònjuge, parella o donant (depenent de les condicions de la FIV). Després de diversos dies de solució nutritiva i després d’avaluar la qualitat dels embrions, l’embriòleg duu a terme la transferència dels embrions a l’úter.

El dia 3 del cicle menstrual, una dona pren medicaments que bloquegen parcialment el treball de la glàndula pituïtària per agonistes (per exemple, dexametasona). Simultàniament, es realitza una estimulació amb preparacions fol·liculi estimulants i gonadotrofines menopàusiques ("Meriofert"). Després de la punció dels fol·licles, la dona comença a prendre medicaments per a la progesterona per mantenir la segona fase del cicle i, en condicions favorables, promoure la implantació i el fetus.

Hi ha tres tipus principals de protocols curts, que són lleugerament diferents de medicaments hormonals principalment seleccionats. Això és:

• protocol d'hormones agonistes;
• protocol amb antagonistes hormonals;
• protocol antagonista ultracortiu.

Quan el protocol amb agonistes és estimulat amb dexametozó o altres hormones relacionades amb les gonadotrofines menopàusiques o amb agonistes de GnGRH (Dekapeptil), comença el dia 2 del cicle menstrual i finalitza el dia 5.

El dia 14 del cicle es perforen els fol·licles. Una descripció pas a pas del procediment ajudarà a la dona a no tenir por de recollir els ous: tot passa sota anestèsia, no dura més de 15 minuts. Quan el pacient es queda dormit després de la introducció d’anestèsia intravenosa, els metges amb una agulla llarga, sota control ecogràfic, punxen la paret posterior de la vagina, arriben als ovaris i "tiren" a través d’una agulla en contenidors especials estèrils amb el líquid fol·licular amb els oòcits existents. Aquest procediment finalitza.

Quan una dona es desperta, se li prescriu medicaments per a la progesterona per mantenir la segona fase i se'ls permet anar a casa fins al dia de la transferència d'embrions.

Com canviarà el benestar de les dones durant el protocol breu, la pregunta és ambigua. Alguns no tenen cap canvi significatiu. Altres ho toleren més difícilment, tot depèn de la sensibilitat individual. Des del tercer dia del cicle, quan s’estimula els agonistes de GGNG, així com medicaments que "estimulen" l’ovulació ("Puregon", "Gonal"), poden aparèixer sensacions de distensió de vent, estofats, lleus nàusees i mals de cap episòdics.

Cada dos dies, una dona haurà de visitar la clínica i realitzar una ecografia per tal que el metge pugui controlar el procés de maduració de les vesícules fol·liculars de les glàndules sexuals. Amb una reacció anormal dels ovaris a les hormones, el metge pot canviar la dosi i la freqüència del medicament a la seva discreció. L'estimulació amb hormones no dura més de dues setmanes.

Gairebé tots els medicaments que seran prescrits per un metge per estimular els ovaris estan disponibles en forma injectable. Això significa que una dona haurà de fer injeccions. És incòmode visitar la clínica cada dia al mateix temps, de manera que els metges poden fer injeccions subcutànies i intramusculars a casa.

En aquest cas, assegureu-vos de tenir en compte que no es permet ometre la injecció següent. Pot conduir a un desglossament de tot el curs de tractament i observar els esforços dels metges a zero.

Les injeccions subcutànies s’introdueixen a l’abdomen; les injeccions intramusculars es fan al lloc estàndard per a aquests casos: les natges. La teràpia hormonal és diferent del tractament amb altres medicaments, ja que és necessari injectar la medicació a intervals regulars de temps diaris, augmentar o disminuir la dosi està prohibida. Realitzeu ajustaments al programa breu (sí, també a llarg) només el metge que hi assisteix.

Amb un protocol de tipus curt normalment fluït, els fol·licles dels ovaris haurien d'augmentar una mitjana de dos mil·límetres al dia i el gruix de l'endometri hauria d'augmentar almenys amb un mil·límetre per dia. Quan el creixement és més intens, el metge pot reduir la dosi de medicació. Si el creixement és insuficient, es pot augmentar la dosi.

Tan aviat com els fol·licles (almenys tres) arribin als 17-22 mm, el metge prescriu una única injecció de qualsevol medicament que es consideri un desencadenant de l'ovulació. Sota l'acció d'aquestes hormones, les cèl·lules dels òvuls es desprenen de les parets internes de les vesícules fol·liculars i romanen en el fluid fol·licular. Seran fàcils d’obtenir a la punció.

En les seves respostes, les dones sovint citen exemples dels seus propis esquemes curts de protocol que mostren les drogues i la dosi. Els que acaben d’inscriure en el protocol i recórrer a l’Internet per a tots els seus comentaris i consells no haurien de guiar-se en cap altre protocol, ja que els seus propis règims de tractament poden ser diferents, ja que les drogues i la dosi són diferents.

Moltes dones recomanen seguir una dieta proteica i beure prou líquid per evitar la sobreestimulació de les glàndules sexuals, que encara existeix amb un protocol curt.

Malauradament, els protocols curts tenen menys èxit, com ho demostra la majoria de revisions de dones que van rebre aquest tractament. No obstant això, els que no es van desesperar i van fer un segon intent tres mesos després, sovint diuen que la probabilitat de quedar embarassada augmenta amb protocols curts posteriors.

Després d'un protocol breu, encara que no es completi amb èxit, el sistema reproductiu "reinicia", i al voltant d'una quarta part de les parelles amb causes endocrines o implícites de la infertilitat poden concebre un nen d'una manera completament natural.

El fet que un protocol IVF tan curt vegi el següent vídeo.