Per què la primera FIV sovint no té èxit i quina és la probabilitat d’èxit?

Després d'un tractament a llarg termini de la infertilitat, la parella decideix la FIV. I sembla que l’embaràs tan esperat és tan proper que algunes dones fins i tot comencen a cuidar les coses dels nens, els cotxets i les joguines per endavant. No obstant això, el primer protocol de fecundació in vitro sovint no porta el resultat desitjat. Per què passa això i quina és la probabilitat d’èxit, en d’aquest article.

Per començar, cal assenyalar que cap metge, ni una sola clínica pot garantir l’embaràs del cent per cent, tant a Rússia com a l’exterior. Amb aquest pensament, i ha de ser enviat a la primera FIV, us ajudarà a sobreviure més fàcilment al fracàs i passareu a la meta.

Des del primer moment, només el 45-50% de les parelles poden quedar embarassades. Això significa que, entrant en el primer protocol, les possibilitats d’embaràs són gairebé 50x50. Llavors tot depèn de la salut de l'home i de la dona, de la seva edat, de la qualitat dels seus ous i dels seus espermatozoides, i per altres motius. La primera FIV gairebé sempre està associada a una càrrega elevada en el cos de la dona; primer se sotmet al procediment d'estimulació dels ovaris, per la qual cosa els metges són capaços d'obtenir un nombre més gran d'ous madurs per a la fertilització "in vitro".

Els principals motius pels quals la primera FIV no té èxit són els següents.

• Edat de la dona. Com més gran sigui el pacient, més baixes seran les possibilitats d’una FIV d’èxit en el primer intent.

• Trastorns hormonals. L’elevat nivell d’hormones estimulants del fol·licle, que s’utilitzen per obtenir la superovulació en la primera fase del cicle menstrual, no crea el fons més favorable per portar un nadó. Si la síndrome de hiperestimulació ovàrica es produeix amb el seu augment, es considera que les possibilitats de quedar-se embarassades són prou baixes.
• Un petit nombre d’ous. Com més petit s’aconsegueix la punció, s’obtenen els ovòcits de qualitat normal, menys probable és l’embaràs. Això passa sovint amb la FIV en el cicle natural, quan l’estimulació hormonal no s’utilitzava anteriorment. A continuació, els metges només poden obtenir 1, màxim 2 ous.
• Un petit nombre d’embrions. Fins i tot si hi ha prou ous, no és cert que tots superin l’etapa de fecundació. Els embrions que comencen a desenvolupar-se a partir d’ovòcies fecundats s’acomoden i seleccionen de prop: només s’han seleccionat per a replantar-se a l’úter, només són de qualitat i viables. Si només hi ha un d'aquests embrions, la probabilitat de completar amb èxit el protocol serà significativament menor.
• Endometriosi en una dona. Si l’endometri és heterogeni, el seu gruix és insuficient, la implantació pot no ocórrer. Fins i tot el suport hormonal del creixement de l'endometri realitzat en la primera fase del cicle no sempre té èxit.

• Avortaments i operacions en l'anamnesi. Si abans una dona tenia avortaments, a més de curar-se amb una cura diagnòstica o terapèutica, l’endometri perd la seva funció. Els canvis postoperatoris a l'endometri també són difícils de corregir.
• Socis de incompatibilitat genètica. Per excloure aquest motiu de la FIV sense èxit, haureu de visitar la genètica per endavant i fer proves de compatibilitat de socis. Ara els estudis genètics són obligatoris per a les parelles que han de rebre FIV només si la dona i l'home tenen més de 35 anys. La resta pot fer aquesta anàlisi pel seu compte.
• Malalties cròniques i agudes. En el procés d'estimulació de la superovulació sota l'acció de grans dosis d'hormones, les malalties cròniques existents en una dona, per exemple, les patologies dels ronyons, el fetge, el cor, la diabetis, poden empitjorar. Ja després de la transferència d'embrions, una dona podria tenir una infecció viral o refredar-se, en aquest cas també es redueix la probabilitat d'èxit de la FIV.
• Mala qualitat de semen. Si es fa la fecundació in vitro amb l'ús de material donant, aquest motiu està completament exclòs, ja que l'espermatozoide del donant se sotmet a un control mèdic estricte i, amb violacions de l'espermatograma, l'home simplement no pot convertir-se en donant. En fertilitzar els ous amb esperma del marit, hi pot haver algunes dificultats si hi ha un factor masculí d'infertilitat.

• Hidrosalpinxes. De vegades, no és possible detectar l’acumulació de líquid en les trompes de Fal·lopi durant un examen mèdic abans de la FIV: aquesta patologia no sempre és visible fins i tot en ultrasons. No obstant això, el desenvolupament de l'embaràs hidrosalpinx obstaculitzar. Alguns metges estan disposats a creure que al voltant d’un terç dels primers intents de fecundació in vitro infructuosos estan relacionats amb el factor de tub, però, alguns experts opinen que l’hidrosalpinx no pot danyar el procés d’implantació. Consulteu amb el vostre metge quina opinió té.

Sovint, la primera FIV és infructuosa per raons que fins i tot els metges altament qualificats no poden explicar-ho. Aquestes són les anomenades causes idiopàtiques. Totes les proves eren normals, els embrions eren de bona qualitat, la transferència va tenir èxit, l’endometri estava preparat, però per alguna raó la implantació no s’ha produït. Aquest resultat no és el més rar, i es recomana tractar-lo com un procés que no depèn del control humà, ja que en el procés de concepció i implantació, no tot està sota el control dels metges.

Redueix la probabilitat d’èxit després del primer intent de sobrepès d'una dona, la seva actitud equivocada davant la seva salut. Per tant, l'incompliment de les recomanacions per mantenir una vida tranquil·la i mesurada després de replantar, limitar l'esforç físic i dormir a la nit sovint condueix a l'absència de resultat positiu.

Fumar o prendre encara petites dosis d’alcohol després de la transferència d’embrions redueix a la meitat la probabilitat d’èxit. L’estrès que una dona senti des de l’inici del protocol de FIV i que s’acumula amb cada dia també pot impedir la implantació d’embrions i, si té èxit, augmenta la probabilitat d’avortar-se avortament durant els primers anys.

El primer protocol d’ecografia, com la pancake proverbial, pot ser que sigui un "pla". Només la meitat de les dones menors de 35 anys aconsegueixen convertir-se en mares després de la primera FIV. Si una dona en el moment de la fertilització in vitro ja té 37-39 anys, la probabilitat de quedar embarassada en absència de raons evidents de fracàs és del 35%.

En 40 anys, només el 15-19% de les dones després de la primera FIV va quedar embarassada. En 42-44 anys, aquesta probabilitat és inferior al 8%. I fins i tot a aquesta edat, la probabilitat de quedar embarassada en el protocol de FIV és generalment més alta que amb la concepció natural.

Una parella en edat reproductiva, sana i sense problemes amb el sistema reproductiu, que té relacions directes el dia de l'ovulació, només tenen un 7-10% de probabilitats de concebre des del primer moment.

En els segon i tercer protocols, la probabilitat de quedar embarassada és superior al del primer, al voltant del 5-10%. No obstant això, després d’un fracassat intent de quarta cinquena FIV, les possibilitats d’èxit es redueixen i no superen el 15%.

En el 60% dels casos, quan es trasplanten dos o més embrions, es produeix un embaràs múltiple després de la FIV, i una dona que va somiar amb un fill va donar a llum bessons o fins i tot tresillos.

Només un metge pot respondre a aquesta pregunta. El temps més favorable per al pròxim intent de FIV depèn de l’estat de salut dels cònjuges, de les causes identificades del fracàs en el primer protocol. Per això no hauria de desesperar-se, sinó actuar.

Normalment, de mitjana, la recuperació d'una dona és aproximadament de tres mesos. Si es va realitzar la primera FIV sense estimulació hormonal en el cicle natural, es pot planificar un nou protocol tan aviat com sigui el mes següent a la finalització de la menstruació.

Si es va estimular el primer protocol, és molt probable que romanguin ous o embrions que compleixin tots els requisits dels especialistes en reproducció i embriòlegs, però que no són útils per primera vegada. Després, després de tres mesos, es pot assignar un crioprotocol a una dona. Ja no serà sotmesa a un atac hormonal "xoc" i a la punció dels ovaris; en un període favorable, serà simplement traslladada als criocembres, prèviament descongelats. En aquest cas, no hi haurà teràpia hormonal, punció ovàrica, la dona serà menys susceptible als efectes nocius de les medicines i l'estrès, respectivament, la probabilitat d'èxit augmentarà significativament.

És bastant difícil augmentar significativament les possibilitats d’èxit de FIV de qualsevol manera. Però ignorant les recomanacions que el metge fa abans de la primera FIV o en el període de recuperació abans del segon (tercer i altre) intent, es pot reduir els esforços dels metges a res. Per tant, una dona que està decidida a ser mare hauria de recordar el següent.

• És imprescindible que feu totes les proves recomanades a temps. Això ajudarà a esbrinar la causa del primer fracàs. Segons els resultats de la prova, el metge corregirà més eficaçment el següent protocol.
• La depressió i l'ansietat a què estan sotmeses les dones que passen per protocols sense èxit han de romandre en el passat. En un estat psicològic i emocional disfuncional, és millor no planificar un nou intent, perquè les tensions violen les hormones naturals i eviten l’embaràs. És recomanable visitar un psicoterapeuta. Aquest especialista ajudarà a fer front a la decepció després del primer intent infructuós i preparar-se eficaçment per al següent.

• La recuperació és un procés important. Això significa que entre els intents, una dona necessita relaxar-se al màxim, practicar esports, nedar i dur un estil de vida actiu. Amb el permís del metge, val la pena provar la teràpia física, la hirudoteràpia, els banys de fang, els massatges, inclosos els ginecològics. No us oblideu de les emocions positives que donen sexe, sobretot que després de la infructuosa primera FIV la vida sexual dels cònjuges durant el període de recuperació no està regulada per recomanacions mèdiques. No oblideu que de vegades és durant el període de recuperació que una parella es quedi embarassada sola si la causa de la infertilitat no era el factor tubular i l'absència d'ovaris.
• Estigueu molt interessats en tot el que està escrit al vostre historial mèdic. Si el metge ha determinat que el fracàs del primer intent va ser un embrió de mala qualitat, aquest és el primer signe que la clínica i els metges haurien de canviar-se el més aviat possible, perquè un bon embriòleg no recomanarà mai embrions amb discapacitats de desenvolupament per a la transferència. Si es va revelar que els embrions van resultar ferits durant la transferència, el consell és el mateix: canviar la clínica.
• Aconsegueix el suport de familiars i amics, marit, amics. No us retireu a vosaltres mateixos, no estigueu sols amb les vostres ansietats i experiències. Això ajudarà a mantenir el ritme i l’optimisme. I encara poden ser útils.

I, en conclusió, hi ha algunes estadístiques més útils: l’embaràs més esperat de la dona sovint prové del segon intent: el 45% dels casos de FIV amb èxit. En el 25% dels casos, l’embaràs es produeix després del tercer protocol. Però també hi ha dones que només aconsegueixen quedar embarassades després d’un 8-9 protocol de FIV.

Al següent programa de vídeo "Live is great!" desacreditar els mites que s'han desenvolupat al voltant dels "nens del tub d'assaig" i parlar de les característiques d'aquest procediment.