Causes de la FIV sense èxit, com sobreviure i quan es pot tornar a provar?

Les parelles infertils de la FIV normalment es refereixen almenys. Naturalment, es posen grans esperances en la medicina de reproducció assistida, i un intent de FIV sense èxit pot eliminar permanentment els cònjuges d’un estat d’equilibri. Per què la fecundació in vitro no sempre té èxit, com fer-hi front i què fer a continuació, explicarem en aquest article.

Malgrat el nivell de desenvolupament de la medicina reproductiva moderna, ningú no pot garantir l'èxit de l'intent realitzat. Això s’hauria d’entendre bé fins i tot a la fase preparatòria del primer protocol. El fracàs és probable i ha de ser reconegut i entès des del principi, de manera que posteriorment no es converteixi en un greu problema psicològic.

El percentatge de la probabilitat d’un embaràs reeixit depèn de la salut dels cònjuges, de la seva edat, de la qualitat del material biològic, així com de la massa de factors relacionats, que no són evidents per als científics i els metges actuals. Segons les previsions més optimistes, no més del 45-50% de les dones menors de 35 anys aconsegueixen quedar embarassades amb el primer intent de FIV. Si una dona té entre 37 i 38 anys, la probabilitat d’èxit d’un intent no supera el 35% i si una dona va decidir convertir-se en mare amb 40 anys, la taxa d’èxit de la FIV es redueix al 19%. Als 42 anys, només el 8% de les dones queden embarassades després del primer intent de FIV.

La probabilitat de concebre un nadó en el segon o tercer protocol augmenta significativament, però després del quart intent, les possibilitats d’embaràs disminueixen fins al 10-12% bàsic en lloc del 45%.

Totes les dones que han passat per una FIV sense èxit saben el difícil que és acceptar un fet i adonar-se de les seves veritables causes. No obstant això, cal fer això per entendre clarament què passa i si és possible influir-hi. El més probable és que els metges no puguin respondre a la pregunta de la dona per què va passar. Les raons de la fallada de la FIV són moltes.

• L'edat de la dona (com més gran és, menys probable és l’èxit de la implantació).
• Nivells elevats de l'hormona FSH (aquesta hormona s’utilitza en l’etapa de preparació dels ovaris per a la punció i la recollida d’òvuls). Abans de l'ovulació, una dona rep exactament el suport hormonal fol·licular estimulant. Si hi ha un mal funcionament del cos, el nivell de FSH pot ser significativament superior al necessari.
• Nombre insuficient d’òvuls (si els metges van aconseguir obtenir pocs oòcits, es reduiria significativament la probabilitat d’un resultat satisfactori del protocol).
• Un nombre insuficient d’embrions que s’obtenien per inseminació artificial i s’ha produït una "selecció" qualitativa.
• La qualitat dels embrions va resultar baixa (fins i tot després de la "selecció"), no tots els zigots restants poden "presumir" d’una viabilitat i persistència elevats.

Fins i tot si els metges aconseguissin obtenir un nombre suficient d’òvuls i embrions normals, no hi ha garanties que s’arrelaran, ja que també depèn de la salut de la futura mare. Entre les malalties i les condicions que més freqüentment dificulten l’èxit de la FIV, es pot observar el següent:

• endometriosi i endometritis crònica;
• resistència funcional prima de l’epiteli de l’úter a causa del gran nombre d’avortaments realitzats prèviament o curets de tipus diagnòstic o terapèutic;
• hydrosalpinx;
• incompatibilitat genètica dels socis;
• agreujament sota la influència de la teràpia hormonal preparatòria de malalties com la diabetis, el goll tòxic, patologies cròniques dels ronyons i el fetge;
• sobrepès en un home o una dona;
• esperma de baixa qualitat en homes.

A més, es dóna un lloc especial a la llista de possibles motius per a un intent fallit de FIV de raons idiopàtiques, que no es poden establir. Es diuen inexplicables i, amb la correcció de protocols en els propers intents per aquestes raons, sorgeixen moltes dificultats perquè no està clar què i com ajustar-se.

Una dona ha de ser conscient que es redueix la probabilitat que la FIV tingui èxit si, després de la transferència embrionària, la dona continua fumant o pren alcohol fins i tot en petites dosis. En aquest cas, els vaixells fràgils i restringits del seu cos, inclosos els òrgans reproductius, no permeten un subministrament normal de sang a la capa funcional de l’epiteli uterí, que redueix la possibilitat d’implantació satisfactòria dels embrions trasplantats a la paret de l’úter deu vegades.

Si l'escassa descàrrega de color marró no s'atura després de la replantació de l'embrió, això pot ser un signe d'un intent reeixit. Pot ser que hi hagi fins a 14 dies de selecció normal. Però si després d’aquest període apareixen sensacions doloroses, les excrecions s’intensifiquen, passen a ser abundants, amb un alt grau de probabilitat que l’embaràs no s’hagi produït en aquest cicle, l’ou fertilitzat no es va enganxar.

Quines sensacions té una dona? Sí, de fet, el mateix que durant la menstruació normal, només una mica més dolorós. La dona es queixa que fa mal l'abdomen inferior, tira la part inferior de l'esquena, a causa del suport hormonal que el pacient va tenir en la segona meitat del cicle, el pit podia ferir. En ecografia, es fa evident que els embrions, situats a la cavitat uterina, no es podien implantar o morir algun temps després de la implantació.

Per tant, heu passat l’estadi de l’empelt embrionari. A partir d’aquest moment, una dona ha de ser molt atenta al seu propi benestar. A més, el metge recomanarà cada dos dies la donació de sang per a hCG. Si es produeix la implantació, després d’uns 48 hores, s’observarà un primer augment del nivell d’aquesta hormona produïda per les closques de cori. Si passen els dies i el nivell d’HCG no augmenta, pot ser el primer signe d’un error.

Les dones que han passat per FIV saben que el creixement d’HCG per si mateix no és una garantia d’embaràs, ja que l’ou de naixement pot enganxar-se, però després morir, i després les primeres proves mostraran el creixement de l’hormona i reduiran el seu nivell. Per això és important que, dins de 2-3 setmanes després del trasplantament, es compleixin totes les recomanacions del metge i es facin totes les proves necessàries.

No hi ha cap resposta a aquesta pregunta. Molt depèn de la pròpia dona, els motius que van provocar el fracàs del primer protocol, així com la moral dels cònjuges: en un estat d'ànim deprimit i pessimista no hauríeu de començar el segon intent.

Segons la pràctica mèdica establerta, normalment es donen uns 3 mesos per a la restauració. Aquests cicles, lliures de teràpia hormonal, es donen a una dona per preparar-se per a un nou intent, per aprovar les proves necessàries i per posar el seu estat emocional en ordre.Al mes següent al final de la menstruació, serà impossible repetir l’intent.

Si en el primer protocol no s’utilitzen tots els ous obtinguts i la resta es congela per un temps, la segona FIV després del primer èxit no trigarà molt: no hi haurà cap teràpia estimulant del fol·licle ni la punció dels ovòcits. Els ovòcits seran descongelats d'acord amb estrictes exigències tecnològiques i fecundats amb esperma del marit.

Després d’una FIV sense èxit, és important que una dona pugui fer front a les seves emocions negatives el més aviat possible i començar a cooperar amb el seu metge. No es comuniqui, no discuteixi, sinó que cooperi. Aquesta cooperació permetrà al metge esbrinar el veritable motiu de la fallada, fer ajustos al protocol i augmentar les possibilitats de quedar embarassada en el següent intent. De vegades, n'hi ha prou amb només agregar dos i nou fàrmacs al règim de tractament i eliminar el problema que impedeix la implantació d’embrions i el seu desenvolupament.

Després de finalitzar el període, una dona ha de realitzar anàlisis de sang, proves d'orina, proves de perfil hormonal, una ecografia. Després d'això, juntament amb el metge, s'analitza el protocol anterior: es revisen les dosis dels preparats, s'avaluen les dades del laboratori (la velocitat a la qual es van fertilitzar els ous, com es van desenvolupar els embrions, si eren criopreservats).

El metge prestarà especial atenció a la salut de l'úter i dels ovaris. A una dona se li assigna una histeroscòpia: un estudi de les parets internes de l'úter amb un dispositiu especial: un histeroscopi. S'administra sota anestèsia. Els resultats de la histeroscòpia són fonamentals per planificar el següent intent.

Si no hi ha patologies de l’úter, es pot planejar el següent intent. Si s'identifiquen les anomalies, llavors la dona primer ha de preparar-se i sotmetre's al tractament necessari, recuperar-se'n i "madurar" mentalment amb el nou protocol.

Per a moltes dones, després d'un intent infructuós, la primera pregunta és com sobreviure a la crisi interna i la crisi de les relacions, que inevitablement, en gairebé el 95% de les parelles, sorgeix després que la FIV tan esperada fallés. Sovint la vida es divideix en "abans d'ECO" i "després d'ella". Les dones comparen els seus sentiments amb la conquesta del cim de la muntanya: a un pas de l’escalador va caure. La sensació de desesperança, desesperació, confusió, ressentiment es pot convertir en una depressió greu llarga. És per això que es recomana a les dones que ajudin a un psicòleg, aquests especialistes prenen de manera gratuïta qualsevol clínica prenatal i centres de reproducció on es realitzen FIV.

La reticència d'una dona a anar a un psicòleg després del "fracàs" també és completament comprensible. És difícil per a ella reviure les seves esperances i el moment en què es va ensorrar. Però una dona que realment vol un fill hauria de comprendre que sense una normalització de la seva actitud emocional, no podrà comptar amb un pròxim intent.

Els psicòlegs diuen que l'espectre de sentiments que experimenta una dona després d'un intent infructuós és similar a l'espectre característic de la pèrdua d’un ésser estimat, a la mort d’una persona estimada. Per facilitar l'estat, els experts aconsellen adoptar el mètode de "canviar de responsabilitat".Mentre la dona està passant pel procediment de fecundació in vitro, li sembla que tot està controlat per ella i el metge - les proves han estat aprovades, s'ha produït una estimulació, s'han fet ous. Hi ha una il·lusió que tot el procés estigui sota control.

De fet, en matèria d’embaràs, no tot és decidit pels metges i les proves, molt depèn de la sort i dels "poders superiors". Els psicòlegs aconsellen canviar la responsabilitat dels fracassos, aquestes forces. Llavors, la sensació del vostre propi fiasco canviarà a la percepció de vosaltres mateixos com a addictes, que en aquesta situació ajudaran a arribar a un acord i trobaran la fe en el "miracle", sintonitzaran un nou intent, però ja no de la posició de "mestre de la situació".

Mantenir les emocions en si mateix en l’etapa inicial és un gran error. Si voleu plorar, podeu plorar, si voleu cridar i queixar-vos, podeu pagar-ho. Però després de reconèixer la pròpia impotència i responsabilitat de les "potències superiors" per al sagrament del desenvolupament fetal, caldrà calmar-se i actuar.

Una dona hauria de pintar-la cada dia amb força, assegureu-vos d'incloure en el seu pla la trobada amb familiars i amics, anar al cinema, al teatre, a la botiga, a visitar-los. La comunicació i les noves experiències ajudaran a no "arreglar" el problema. Com més una dona vulgui embaràs, menys probabilitats es produirà. Algunes filosofies recomanen que deixeu anar el desig, deixeu de voler aconseguir finalment el que voleu. Pel que fa a la planificació de l’embaràs, aquesta idea sona més sensata. Hi ha casos en què, després d’una FIV sense èxit, una dona va treballar amb èxit en els seus errors psicològics que va aconseguir quedar embarassada sola.

Un altre conegut mètode psicològic de sortida de l'estat de pèrdua i col·lapse és ajudar a altres persones. N’hi ha prou de mirar al voltant, tan aviat com hi ha qui viu encara més i més, que necessiten ajuda i suport. Una dona que anticipa el pròxim intent de voluntariat, visiti llars i orfenats amb discapacitat, ajuda els nadons malalts, juga i dibuixa amb ells, canvia els bolquers, els alimenta amb una cullera.

Podeu ajudar els vostres amics i veïns que es troben en una situació difícil, si no financera, de manera que, almenys, amb una paraula amable, pastissos cuits a si mateixos, una joguina econòmica per a un noi discapacitat del veí. Aquestes accions sanen no només l'ànima, sinó també el cos.

Els psicòlegs recomanen prestar especial atenció a la normalització de les relacions amb el seu marit. Després de plorar les llàgrimes i reprendre les emocions, val la pena pensar en tornar al sexe normal i interessant, amb experiments i intimitat emocional. Podeu començar a reparar la cuina junts o anar a algun lloc durant un parell de setmanes, per descomptat, després de completar totes les proves i exàmens.

Una FIV fallida no hauria de ser percebuda com un drama. Això, segons les estadístiques mèdiques, és la norma. I per calmar-se, cal recordar que les parelles que planegen un embaràs de manera natural corren encara més, perquè la probabilitat de concebre un nadó en un tub d'assaig, però al llit des del primer cicle, no és més del 7%.

Les dones no ho dubten i no deixen emocions, deixant comentaris sobre la seva trista experiència de la FIV sense èxit. Per ells mateixos, aquests comentaris són una excel·lent psicoteràpia per a aquells que busquen respostes a nombroses preguntes després que l'esperança de l'embaràs s'hagi ensorrat. Tingueu en compte que alguns han fet 2-3 proves, mentre que altres van per 8 o 9 FIV i estan plens d’optimisme.

Les respostes de les dones són diferents. Alguns queden embarassats després del segon intent, mentre que uns altres, amb el quart o setè. Segons les dones, els metges no estableixen en tots els casos la veritable causa d’un resultat negatiu del protocol.

Hi ha moltes bones crítiques sobre l'anomenat protocol de "marató", en què una dona suprimeix artificialment l’ovulació per hormones durant diversos mesos, no té menstruació, pràcticament està en el clímax. I llavors els medicaments es cancel·len i realitzen un protocol ràpid. Normalment, aquest mètode s'utilitza després de diversos intents sense èxit.

I si hi hagués intents sense èxit de la FIV? Mireu això al vídeo següent.