Embaràs múltiple amb FIV: de la probabilitat al risc

El naixement de bessons o fins i tot triplets després de la FIV no és una raresa. No obstant això, és erroni assumir que gairebé sempre després de la fecundació in vitro hi ha una possibilitat d’embaràs múltiple. Dos o tres bebès en l'úter: es tracta d'una doble o triple alegria, però els riscos associats a múltiples fetus augmenten proporcionalment. En aquest material, considerarem quant pot ser el naixement de diversos bebès després de la FIV, així com els perills de produir fruits.

Per augmentar les possibilitats d’un resultat positiu del protocol de FIV en un pacient que està sent tractat per infertilitat, s’estimula els ovaris amb medicaments hormonals. Els preparats que estimulen els fol·licles permeten als especialistes en reproducció obtenir diversos ovòcits madurs, mentre que els embriòlegs, respectivament, rebran diversos embrions. Normalment, diversos embrions també es transfereixen a l'úter, ja que el procés d'implantació no serà factible per a cadascun d'ells.

Amb la concepció natural, les possibilitats de convertir-se en pares de bessons no superen l’1,5-2%, la probabilitat de triplets és del 0,2%. A causa del fet que 2-3 embrions es transfereixen al final del protocol de fecundació in vitro, la probabilitat que tots s’emmarquin és molt més gran. Si hi hagués una estimulació preliminar dels ovaris amb fàrmacs com Clomiphene, Clomtilbegit, es calcula que les probabilitats de doble felicitat o triple són del 6-8%.

I quan s'utilitzen medicaments hormonals basats en hormones gonadotròpiques, la probabilitat de tenir bessons o tres bebès augmenta fins al 35%. Amb un protocol estimulat que utilitza diferents tipus d'hormones (i aquests protocols de fecundació in vitro es realitzen amb més freqüència quan es presten cures de reproducció), la probabilitat de l'embaràs múltiple augmenta fins al 40-45%.

Una dona que vulgui quedar embarassada a través de la FIV s’informa de la probabilitat en l’etapa preparatòria del cicle de tractament. Li dóna el consentiment informat. Si el naixement de diversos bebès a la vegada no està inclòs en els plans, llavors la dona es pot negar a transferir 2-3 embrions, només se li trasplantarà un embrió, però en aquest cas les possibilitats de quedar-se embarassades disminuiran diverses vegades. Aquest pacient també s’adverteix amb antelació.

Amb la fertilització natural, els bessons poden ser monocigosos (idèntics) o dizigots (fraterns). En el primer cas, la dona portarà bessons i, en el segon, bessons. Al mateix temps, en la gran majoria dels casos, neixen els bessons, la probabilitat de desenvolupar bessons disgòtics és del 70%. Els bessons provenen d'un sol òvul, tenen un conjunt idèntic de gens: en el 100% dels casos tenen el mateix sexe i tenen una increïble similitud externa.

Els bessons tots els nou mesos "s'amunteguen" en una bufeta fetal. Els bessons de l'úter viuen una mica més fàcils: cadascun té la seva bufeta, les seves aigües amniòtiques i la seva pròpia placenta, que nodreix el bebè i el subministra amb oxigen.

Després de la FIV, en el cicle del qual es planten dos o tres embrions de diferents conjunts genètics, els bessons neixen amb més freqüència. Els embrions inicialment tenen una naturalesa genètica diferent, es diferencien entre si en un conjunt d'informació genètica, de gènere (no sempre). Si tots els embrions transferits a l'úter es poden implantar en condicions favorables, neixen els triplets, completament diferents o els bessons.

Quan es planten dos embrions, és possible un naixement de triplet. Si es planta l'ou fertilitzat a l'edat de 3 dies, es pot implantar i, segons el seu propi programa genètic, es divideix en dos durant 7-8 dies de la seva vida embrionària i, a continuació, es poden formar bessons. En aquest cas, també es pot implantar el segon embrió dels dos transferits. No obstant això, aquest escenari és rar.

Si la separació de l’òvul es produeix en els dies 9-13 del dia de la fecundació, els dos fetus estaran a la mateixa bombolla i seran bessons monozgos. La separació de l'òvul dues setmanes després de la fecundació condueix a la formació dels anomenats bessons siamesos: nadons que creixen junts entre si en parts separades del cos.

Si una dona està contraindicada en fertilitat múltiple per diverses raons mèdiques, els especialistes en fertilitat tracten inicialment de transferir només un embrió. Però les situacions poden ser diferents, i de vegades transfereixen diversos embrions, o un embrió existent es pot dividir. Una dona pot enfrontar-se a un gran problema ètic: què fer amb nens extra. En aquest cas, els metges poden suggerir un procediment de reducció: eliminar un o dos embrions de l'úter, de manera que només quedi un fill.

Des del punt de vista espiritual, religiós, moral i ètic, la reducció és essencialment un avortament, l’infanticidi dels nadons vius. La decisió aquí és per a la dona i el seu metge. Però no serà fàcil. Des del punt de vista mèdic, la reducció redueix els possibles riscos durant l’embaràs i el part. Sovint es recorre a situacions en què tres o quatre embrions han arrelat. Es queden dos perquè el risc de mort fetal després de la FIV és bastant elevat.

La reducció només es pot dur a terme fins a 10 setmanes d’embaràs. El més usat és la reducció vaginal, en la qual una dona s’injecta amb una agulla a través de la vagina sota anestèsia i traspassa l’embrió per ser resecat. Aquest és un procediment molt difícil, el risc de perdre tots els nens amb ella és del 35 al 45%.

L’embaràs després de la FIV sovint s’associa amb diversos riscos, principalment amb el risc d’avortament espontani, l’aparició d’un avortament perdut, l’amenaça de patologia de la placenta i el part prematur. En cas d’embaràs doble, la càrrega dels òrgans i sistemes d’una dona és doble i la triple càrrega és triple. En mode d'emergència, el cor, els vasos sanguinis, els ronyons i la funció hepàtica. Tenint en compte que les dones de més de 35 anys sovint arriben a la FIV, les càrregues augmentades poden ser perilloses per a la vida de la pròpia mare.

El nombre de complicacions durant els embarassos múltiples després de la FIV, segons l’associació de ginecòlegs i especialistes en reproducció, és aproximadament 7 vegades superior Com més collita de fruita, més difícil i més perillós pot ser.

En el context de càrregues gairebé còsmiques sobre el cos femení, les malalties cròniques es veuen agreujades en gairebé el 100% dels casos, i una dona rara a 35 anys no els ha adquirit. En el tercer trimestre de l'embaràs, augmenta la probabilitat de preeclampsia severa, que, al seu torn, pot provocar un despreniment de la placenta, l'aparició de complicacions greus que poden provocar la mort fetal i fins i tot la mort de la mare.

L’edema i l’augment de la pressió en cas de múltiples fetus, especialment en períodes més llargs, no són infreqüents, sinó més aviat la norma. Així, el cos de la dona reacciona davant les necessitats augmentades dels nens en nutrients, oxigen i minerals. La malnutrició, en general, sovint excusable quan es tracta d'un embaràs saludable i senzill, és imperdonable per a una mare embarassada que tingui dos o tres ecològics. En el context d’un trastorn metabòlic, pot desenvolupar patologies severes i els nens poden experimentar problemes de creixement i desenvolupament.

La situació en què una fruita és menor que l’altra és bastant normal. Dos nadons no poden desenvolupar-se completament idèntics, i fins i tot amb bessons monocigosos, un dels nadons sempre és més gran i més gran que l'altre. No només un, sinó que diversos nens han de preocupar-se per la salut de la futura mare després d'una FIV molt "fructífera". Un dels bessons pot desenvolupar-se normalment, i el segon no exclou problemes amb el flux sanguini fetoplacental.

La situació en què un dels embrions ha deixat de desenvolupar-se no és infreqüent. En aquest cas, tot dependrà del moment. En les primeres etapes, es pot realitzar una resecció, a la meitat de l'embaràs, es prefereix deixar al nadó mort a l'úter i la dona realitza l'hemodiàlisi de manera regular, i en els períodes posteriors s'indica un lliurament urgent. En el període postpart, les dones poden desenvolupar sagnats massius.

Els embarassos múltiples després de la FIV requereixen un seguiment especial a causa de l'augment del risc de complicacions. Una dona haurà de visitar el seu obstetra-ginecòleg més sovint que altres, per fer-ne proves amb més freqüència, fer ecografies, CTG i USDG. Atès que les complicacions es poden desenvolupar en qualsevol fase de l’embaràs, aquesta norma serà efectiva des del moment del registre i fins al naixement. Tanmateix, en cas de baixa per maternitat, serà possible sortir abans que altres. L’hospital s’estableix a partir de la 28a setmana d’embaràs i no a partir de la setmana 30, ja que les dones tenen un fill.

Lliurar aquestes dones embarassades en un 95% dels casos ho intenten per cesària. Això evita molts dels riscos que esperen per a les dones i els nadons amb feina. Una operació prevista es realitza normalment a les 37-39 setmanes (amb més freqüència a les 38 setmanes de gestació), l'hospitalitzat a la maternitat hauria de ser aproximadament tres setmanes abans de la data prevista de naixement o una setmana abans de l'operació programada.

La prestació en efectiu prèvia a l'embaràs es proporciona en un, no doble, però els beneficis per compte infantil que una dona pugui comptar després del lliurament seran dobles o triples: a cadascun dels nens. A més, una dona podrà comptar amb la recepció de capital de maternitat i una sèrie de beneficis federals i regionals per als nens segon, tercer i posterior.

Segons nombroses revisions, les dones que han recorregut aquest difícil camí són molt feliços que puguin convertir-se en mares de diversos bebès alhora. Al mateix temps, adverteixen que la preparació moral de les dificultats hauria de ser literalment des dels primers dies després que un ultrasò diagnostiqui un embaràs múltiple.

En primer lloc, hauràs de fer front a freqüents i detallats reconeixements mèdics, la quantitat dels quals excedeix significativament la norma per a les altres dones embarassades i, al voltant del cinquè mes d’embaràs, mentre que les altres segueixen "volant", la mare embarassada de bessons o de tresillos esdevé difícil no solament portar una vida normal, sinó també moure's - Els ossos pèlvics comencen a patir danys, apareixen les cames, inflor i augmenta la pressió.

El curs d’embarassos múltiples després de la FIV, així com el risc de complicacions, depèn en gran mesura de quina precisió compleixi una dona amb les recomanacions i prescripcions del metge.Moltes dones assenyalen que durant el període de gestació han hagut de ficar-se al llit durant cinc o sis cops a l’hospital per conservació i altres patologies. Els obstètrics i els ginecòlegs temen tant els embarassos com les dones embarassades, ja que per al tràgic incident se li demanarà el programa complet. Per això, si es planteja qualsevol sospita d’una amenaça o una altra complicació, donen a la dona una referència per a la seva hospitalització.

Al següent vídeo trobareu més informació sobre els embarassos múltiples amb FIV.