Es pot produir un embaràs ectòpic a la FIV i quines causes pot causar?

En la gran majoria dels casos, un embaràs ectòpic es produeix de manera natural, ja que durant la fecundació in vitro (fecundació in vitro) els embrions es transfereixen directament a la cavitat uterina. No obstant això, en casos rars, poden passar a una altra part del cos per diverses raons, degut a les quals es produeix un embaràs ectòpic. Quins factors provoquen el desenvolupament d’una patologia similar a la FIV? Com es pot evitar? Ho explicarem al nostre article.

La fusió de cèl·lules germinals masculines i femenines es produeix amb més freqüència a la trompa de Fal·lopi, des d'on el zigot entra a la cavitat uterina. Si per algun motiu no arriba a l'endometri, es produeix un embaràs ectòpic. Aquest procés és característic per concebre de manera natural.

Podria passar això amb la FIV? Primer de tot, necessiteu esbrinar quin és aquest procediment. La fecundació in vitro és diferent de la natural, ja que no es produeix en el cos de la mare, sinó en el laboratori. Malauradament, no hi ha cap garantia del 100% que, després d’exercir aquest procediment, una dona es converteixi definitivament en mare.

La influència decisiva en l'èxit de la manipulació és la condició física del futur pare i mare, l'equilibri endocrí del cos de la dona i la seva actitud. A més, un paper important en aquesta qüestió és el de l’especialista que farà aquesta manipulació. També és necessari tenir en compte diverses funcions de preparació del procediment i realitzar amb precisió un algoritme d’actuacions pas a pas.

Atès que la fecundació de la fertilitat in vitro es produeix fora del cos de la mare, i després que l’embrió s’ha trasplantat a l’úter, pot semblar que no es produeixi un embaràs ectòpic en aquest cas. Tanmateix, aquesta visió és incorrecta. Fins que l’òvul fecundat s’implanta en el revestiment de l’úter, s’alça i pot consolidar-se en altres parts del cos, com ara les trompes de Fal·lopi, els ovaris o el coll uterí. Fora del cos de l'úter, l'embrió és viable fins a un cert punt (sempre que tingui on creixer), per tant, no és possible mantenir aquest embaràs.

Amb la FIV, es pot produir un embaràs heterotòpic, que es caracteritza pel desenvolupament d’embrions a l’úter i al tub al mateix temps. Això es deu al fet que durant la inseminació artificial, diversos embrions es transfereixen a l'úter alhora, per augmentar les possibilitats d'un resultat satisfactori. Però al mateix temps, els embrions transferits vaguen cap a l'úter abans de ser introduïts a l'endometri, i un d'ells pot deixar els seus límits.

Segons especialistes en l'àmbit de la salut reproductiva, la probabilitat de desenvolupar un embaràs ectòpic després d'un procediment de FIV és aproximadament del 3 al 10%. Si una dona que està obligada a utilitzar el procediment de fecunditat in vitro ha eliminat les trompes de Fal·lopi, això no exclou la possibilitat de desenvolupar un embaràs ectòpic. Això s'explica pel fet que durant l’operació els tubs no s’extreuen completament, i sempre queda una petita àrea a prop de l’entrada del úter.L’embrió té la capacitat d’implantar-se a la vora de l’úter i del segment restant o en una altra part, per exemple, al coll.

La localització de l'embrió en embaràs ectòpic es divideix en diversos tipus.

• Tipus de canonada. Es produeix en un 95-97% dels pacients diagnosticats d'embaràs ectòpic. Aquest tipus es caracteritza per la implantació d’un zigot a la cavitat d’un dels trompes de Fal·lopi. El desenvolupament de l'embrió es produeix abans de la seva ruptura.
• Tipus d'ovari. Aquest tipus d’embaràs ectòpic es pot atribuir a casos clínics extremadament rars, ja que només es produeix en un 1-2%. L’embaràs ovàric és conseqüència de la implantació de l’embrió a l’estructura de l’ovari.
• Tipus abdominal. Aquest tipus d’embaràs ectòpic també es pot atribuir al diagnòstic poc freqüent. Aquesta patologia es caracteritza per la penetració d’un ou fertilitzat a la cavitat abdominal.

• Puntades Caracteritzat per la unió d’un ou fertilitzat a l’espai entre els grans lligaments de l’úter. Si l’embaràs no està interromput en les primeres etapes de la gestació, el seu desenvolupament es pot retardar fins a aproximadament 20 setmanes.
• Tipus de coll A causa de la implantació de l’embrió a la regió cervical. Fins a un cert punt, aquest embaràs no té símptomes objectius. No obstant això, en les etapes posteriors, les secrecions vaginals poden ocórrer amb una barreja de sang, especialment després del coit.
• Tipus intersticial. Caracteritzat per la implantació i el desenvolupament de l’embrió a l’attriti de les trompes de Fal·lopi. Si l’embaràs no s’interromp a les primeres etapes del desenvolupament, pot desenvolupar-se fins a 4 mesos.

Les causes més freqüents d’embaràs fora de l’úter després de la FIV següents factors:

• inobservança del repòs al llit després del procediment d'inseminació artificial i altres recomanacions del metge;
• trauma de les trompes de Falopi per hiperestimulació;
• avortament artificial i curetatge diagnòstic a la història;
• la presència de malalties inflamatòries dels apèndixs i de l'úter;
• endometriosi crònica;
• ús del DIU (dispositiu intrauterí);
• tensions.

Una dona després d'un procediment de FIV escolta amb cura els seus sentiments. Si comença a sentir debilitat, marejos, nàusees i sensacions doloroses a l’abdomen inferior, això pot indicar un embaràs ectòpic. Quan s’examina per un ginecòleg, aquesta patologia es pot identificar en cas de dolor abdominal intens i un augment significatiu de l’úter.

En un embaràs ectòpic, es reduirà gairebé a la meitat una anàlisi de sang per a la concentració de les hormones progesterona i hCG en comparació amb els indicadors característics de l'embaràs normal. Cal fer-ho cada dos dies per fer un diagnòstic precís.

Molt sovint, en presència de signes amenaçadors, els metges recorren a la laparoscòpia quirúrgica. Es tracta d'un procediment diagnòstic que es realitza a través de petites incisions a la paret anterior de l'abdomen mitjançant instruments òptics especials.Li permet diagnosticar amb precisió i rapidesa. Amb aquesta manipulació, és possible visualitzar els òrgans abdominals, avaluar-ne la condició i eliminar les adherències existents i l'embrió de la trompa de Fal·lopi. En cas de trencament dels tubs i sagnat intern massiu, la laparoscòpia no s'utilitza i els metges fan cirurgia abdominal.

Per al tractament de l’embaràs ectòpic s’utilitza principalment el mètode quirúrgic. Amb aquest diagnòstic, també és possible utilitzar elements de tractament conservador: es prescriuen fàrmacs que inhibeixen el creixement de l'òvul i de l'embrió. La teràpia farmacològica no és popular, ja que es fa amb l'ajut de drogues tòxiques. Després d’aquest tractament, es poden produir complicacions greus.

El tipus de tractament quirúrgic només es determina pel metge que assisteix, depenent del cas concret. També decideix treure la trompa de Falopi o guardar-la. Si es pot prescindir de l'extracció total del tub, el cirurgià ho obrirà amb cura i l'embrió.

Amb aquesta finalitat, podeu utilitzar diferents tècniques quirúrgiques. No obstant això, aquesta manipulació té un inconvenient significatiu: després de la seva implementació, queda l’amenaça d'una recurrència de l’embaràs ectòpic en la FIV. Per tant, en la majoria dels casos, l’ou fertilitzat s’elimina juntament amb la trompa de Fal·lopi de manera que aquestes situacions no sorgissin en el futur.

Si l’embrió es desenvolupa a la cavitat abdominal, és impossible fer-ho sense la retirada ràpida. Aquest tipus d’embaràs ectòpic es registra molt rarament (en un 0,02% dels casos) i normalment es produeix com a conseqüència d’un procediment d’empelt embrionari que no s’ha realitzat correctament. Hi ha fòrums sencers dedicats a la discussió d’aquest problema. En elles, les dones comparteixen comentaris reals sobre el tractament de l’embaràs ectòpic.

Si es va poder restaurar tots els òrgans després de l'operació, ningú no garanteix que si els embrions es replantegen de nou, no es produeix un embaràs ectòpic. Per tant, és extremadament important fer un curs complet de teràpia i rehabilitació. Després de la cirurgia, els protocols posteriors s'han de retardar almenys durant 6 mesos.

Després de la cirurgia, una dona hauria de passar més temps a l'aire lliure i moure's. Durant sis mesos, les relacions sexuals només haurien de ser utilitzades amb anticonceptius. Immediatament després de l’operació, el pacient té procediments prescrits que promouen la restauració de la funció reproductiva, per exemple, la hidroturbació. Durant aquest procediment, s'introdueixen preparats especials a les trompes de Falopi que tenen un efecte regenerador i acceleren la regeneració dels teixits danyats. Si apareixen espigues a les canonades, es poden esborrar mitjançant polir làser.

Per evitar l’embaràs ectòpic és molt possible, si segueix estrictament les recomanacions del metge. Això és especialment cert en el repòs del llit immediatament després de la transferència embrionària.

Així doncs, durant un escaneig ecogràfic, el metge pot veure un ou fertilitzat a l'úter durant les 3-4 setmanes de gestació (en cas d'embaràs uterí). En absència d’un embrió a l’úter dins d’un cert temps després de la transferència de l’òvul, un test d’embaràs positiu, un augment de la concentració d’hCG a la sang,L'aparició de sang sanguinolenta i la presència de dolor a la part baixa de l'abdomen poden suposar un embaràs ectòpic.

La FIV és un procediment bastant complicat que requereix un enfocament responsable tant dels especialistes que realitzen totes les manipulacions com de la dona que vol experimentar totes les delícies de la maternitat. Per això, és molt important el seguiment acurat dels paràmetres fisiològics del pacient.

Si una dona es queixa de l'aparició de símptomes que indiquin el possible desenvolupament d'un embaràs ectòpic, i el metge, al seu torn, durant un examen objectiu es revelen signes que confirmen la presència d'aquesta patologia, es planteja la qüestió de l'hospitalització i l'examen complet del pacient.

Un especialista analitza els motius de l'aparició d'un embaràs ectòpic amb FIV en el següent vídeo.