Naixement en la 38a setmana d’embaràs

La perspectiva del part a la 38a setmana d’embaràs no hauria d’esmair. Aquest període suposa un percentatge considerable de casos de naixement de nadons molt complerts i de durada. En aquest article parlarem de quines són les característiques del treball en aquest moment, com entendre que van començar i en quins casos es durà a terme l'estimulació.

El naixement d’un nadó estrictament el dia previst de naixement és relativament poc freqüent. Sovint, els nens prefereixen néixer abans de la DA, o després, mentre que durant el període de 38 a 40 setmanes hi ha el major nombre de comptatges de segon i tercer part. El primer naixement també pot començar a les 37-38 setmanes i les 38 setmanes completes.

Provoca el part en aquest període un conjunt de factors inicials:

• l'úter adquireix prou pes, el miometri adquireix la capacitat de contractar-se;
• la placenta envelleix i comença a produir oxitocina;
• disminueix la concentració de progesterona;
• el coll de l'úter a pressió del fetus, l'aigua, i també sota la influència d'un canvi d'equilibri de substàncies hormonals al cos, comença a escurçar, a suavitzar i expandir-se.

Però hi ha un matís important: Els lliuraments a les 38 setmanes complertes es consideren més favorables que si el procés de naixement comenci a les 37 setmanes i alguns dies. Però el primer i el segon no solen tenir conseqüències negatives significatives.

A la setmana 38, el part pot estimular-se i arbitrar-se. El començament espontani més sovint, la necessitat d’estimular artificialment l’inici del treball en aquest període no es produeix tan sovint. El treball espontani entre els 37 i els 38 anys i les 38 setmanes senceres generalment comença amb múltiples, així com amb dones embarassades de bessons o bessons. Factors com els polihidramnios, els grans fetus, els trastorns endocrins també poden afectar l’inici del treball.

Sens dubte, un nen que ha arribat a aquest període de gestació està llest per néixer. De mitjana, els nens a l'edat de 38 setmanes pesen de 3,2 kg a 4 quilograms, depenent de la mida del cos, de l'herència i de les característiques individuals. L'alçada dels nens: uns 48-50 centímetres. Els nens grans poden arribar a tenir una alçada de 55 centímetres a les 38 setmanes i els petits, de només 47 centímetres, amb un pes de 2.600 g.

Els nens nascuts a la setmana 38 estan completament formats i gairebé no són diferents dels nascuts a les 40 setmanes. Els nens són molt grassonets, descarats, de lanugo, les arrugues a la pell i el lubricant original no es deixa rastre. Les arrugues només es troben als palmells i als talons, però hauran de ser suavitzats pel segon mes de vida.

Als nois, els testicles van descendir a l'escrot. Els nens són molt diferents: hi ha pelut i hi ha calb, hi ha emocions i hi ha calma i tranquil·litat. Gairebé tots ells dominen perfectament l'art de fer ganyotes, ja que els músculs mímics estan ben desenvolupats.

Els òrgans interns es desenvolupen, funcionen, en els pulmons s'ha acumulat prou surfactant: una substància específica activa que no permetrà que els alvèols "col·lapsin" després de la primera expiració independent pels pulmons. En alguns casos (molt rarament) en aquest període, el teixit pulmonar no està prou desenvolupat, però els reanimadors que poden connectar-se al ventilador poden ajudar a aquests nens.

S'han acabat els processos bàsics de la formació del sistema nerviós, però el nen afilarà les reaccions nervioses i les habilitats després del seu naixement. El nen té tots els reflexos necessaris per sobreviure. El nen distingeix perfectament els sons, els gustos i les funcions visuals.

Els naixements en aquest moment no tenen trets distintius que depenen directament de l'edat gestacional. Però, de vegades, a vegades és necessari accelerar artificialment l’aparició del nadó al món. I no es tracta d'estimular el part al seu gust. Per tal de triar tàctiques per al terme actual, hi ha d'haver algunes indicacions mèdiques.

Pensaran en provocar artificialment el part a les 38 setmanes o tenir una cesària només si la condició de la dona embarassada o el nen és complicada de manera significativa i la continuació de la gestació posa en perill la seva vida i la seva salut.

Aquestes causes inclouen casos d’hipoxia aguda sobtada del fetus, l’inici de l’etapa descompensada d’hipoxia crònica, el conflicte de Rh amb el desenvolupament de la malaltia hemolítica del fetus a l’umbra, la hipòxia mecànica a causa de l’entrellaçament del cordó umbilical. El part precoç també s'indica en violació de la condició d'una dona, per exemple, a causa d'una exacerbació d'una malaltia crònica.

Per a la cesària en aquest moment hi ha indicacions per a les dones que tenen embarassos múltiples, especialment si s'ha produït un embaràs a través de la fecundació in vitro.

Si una dona entra amb un part amenaçant, en què, com a tal, l’activitat laboral encara no ha començat, pot ser hospitalitzada en un hospital ginecològic per salvar l’embaràs, ampliar-la durant una setmana més, perquè serà una mica millor per al nen.

Una dona embarassada a les 38 setmanes hauria d'estar preparada per anar a l'hospital en qualsevol moment. Al voltant del començament de l’activitat laboral en aquest període es parla la descàrrega d’aigües i l’aparició de contraccions. El 90% de la mà d'obra comença amb les contraccions i s'expulsa el líquid amniòtic, el 10% restant.

Normalment, les dones s'acostumen a aquest terme al fet que els dorsals inferiors, els ossos pèlvics danyats, es produeixen lluites d'entrenament i, per tant, temen que puguin perdre's el començament del part real. Eviteu-ho és impossible. El símptoma principal és l'aparició de contraccions rítmiques i uterines que es repeteixen a intervals regulars.

De vegades, les dones donen a llum els anomenats “precursors” abans del part: prolapse abdominal, diarrea, insomni, síndrome de nidificació i secreció de mucositat del tracte genital.

El part és estimulat, si cal, només a l’hospital. Si l'embaràs no pot continuar en interès del fetus i de la mare, només cal que feu una activitat genèrica dins de les parets de la maternitat sota la supervisió vigilant dels metges.

El procés d’estimulació s’anomena inducció. El Ministeri de Salut de Rússia recomana la inducció de 41 a 42 setmanes d’embaràs, però si cal, el lliurament es pot estimular abans si:

• l'explosió de la bufeta fetal, el líquid amniòtic va començar a filtrar-se, o es va produir el seu vessament complet);
• la condició de la dona embarassada ha empitjorat en el context de la preeclàmpsia, la hipertensió i la preeclampsia;
• inici del procés inflamatori de les membranes (corioamnionitis);
• la condició de la dona ha empitjorat a causa d'una recaiguda o d'un període agut de malalties;
• va mostrar signes d’un augment del conflicte de Rh i el desenvolupament de malalties hemolítiques del fetus;
• Segons els resultats de CTG, l'indicador d'estat fetal indica un problema (PSP = 2 o més).

L'estimulació a la setmana 38 està categòricament contraindicada quan hi ha present la placenta i el cordó umbilical, si el fetus està en una posició equivocada a l'úter, si hi ha cicatrius a l'úter (des de CS o operacions ginecològiques), quan les cicatrius al canal de part i al coll de l'úter, si els buits en els naixements anteriors tenien pesadesa. tercer grau, amb deformitats pèlviques i la presència d’herpes genital en l’estat agut.

No estimularà el part natural i en el cas de la manca de disponibilitat i la immaduresa del coll uterí (taxa de maduració inferior a 8 punts a l'escala del bisbe).

L'estimulació pot ser mecànica i mèdica. En el primer cas, la dilatació cervical es veu forçada a provocar una expansió del canal cervical amb algas o un catèter Foley. En el segon cas, les dones reben medicaments hormonals (gels, píndoles, injeccions) que poden causar dolors laborals. En absència d’efecte, es realitza amniotomia - punció o ruptura de les membranes fetals per a la descàrrega d’aigua.

Les possibles complicacions del part a les 38 setmanes no difereixen d’un pebre similar a les 39 i 40 setmanes d’embaràs. Si el naixement fos natural i no estimulat, els riscos són bàsics, menors. Quan s'aplica la inducció, es pot desenvolupar una mà d'obra massa ràpida, es pot desenvolupar una debilitat genèrica, de vegades el treball estimulat acaba amb un CS d'emergència.

Segons les dones, el naixement a les 38 setmanes no tenia cap incident, els nens van néixer a llarg termini i no hi havia necessitat de serveis de reanimació. La lactància millora ràpidament: la llet arriba 2-3 dies després del naixement d’un fill.

Llegiu més sobre el desenvolupament del nadó a la 38a setmana d’embaràs en el següent vídeo.