Possibles efectes de l'anestèsia epidural durant el part

L’anestèsia epidural ha estat coneguda per la humanitat des de fa més d’un segle, però només ha estat molt utilitzada recentment. El mètode d'alleujament del dolor s’utilitza àmpliament durant el part, tant natural com quirúrgic. Se sap molt sobre els mèrits de l’anestèsia, però en aquest material no parlarem tant d’ells com de les possibles conseqüències d’aquesta anestèsia. És anestèsia epidural segura i inofensiva?

L’anestèsia epidural és un mètode d’anestèsia en el qual un medicament que redueix la sensibilitat al dolor no s’injecta en un múscul ni en una vena, sinó a la columna vertebral, més precisament en el seu espai epidural. Té un gran nombre de terminacions nervioses. Quan un fàrmac amb un efecte anestèsic entra en aquest espai, les terminacions nervioses queden bloquejades i deixin d'enviar impulsos-senyals, inclòs el dolor, al cervell. Aquest mètode també es denomina peridural, i fa referència a l'anestèsia regional, que permet anestesiar certes parts del cos i no a tot el pacient.

Els analgèsics de l’espai epidural s’administren mitjançant punció lumbar. Per a l'anestèsia del treball, les solucions medicinals s’introdueixen a l’espai entre la primera i la segona vèrtebra de la columna lumbar i, per a la cesària, on l’anestèsia necessita més i més temps, l’anestesiòleg tria un espai en el rang de 2 a 5 vèrtebres lumbars.

Si hi ha una necessitat d’anestesiar les etapes del treball en el treball natural, les dosis dels medicaments seran significativament inferiors a les dosis per al lliurament quirúrgic. Les dosis exactes es determinen per a cada cas individual. com més gran sigui l’altura de la dona, més medicament serà necessari per bloquejar els segments espinals.

Els avantatges indubtables inclouen la selectivitat de l’acció de l’anestèsia: la dona manté la claredat de la ment i la consciència, pot escoltar i veure tot el que passa i també comunicar-se amb els metges. Si es fa una cesària amb l’ús d’aquesta anestèsia, a més de l’oportunitat d’escoltar el primer crit del nadó, hi ha la possibilitat de posar el bebè a la mama primerenca, la qual cosa té un efecte positiu sobre la lactància.

Durant l'operació, el sistema cardiovascular continua funcionant de manera normal, no s'observen remuntades de pressió arterial. Les vies respiratòries superiors no estan irritades com un tub per a l'anestèsia general.

Els inconvenients d’aquest mètode d’anestèsia han de ser tractats amb molta cura. Per tant, l’anestèsia epidural:

• té contraindicacions;
• depèn en termes de resultats sobre les qualificacions i l'exactitud de les accions del metge: moviments descuidats, accions errònies poden conduir a conseqüències greus;
• té un llarg període de latència: després de la introducció de fàrmacs a l'espai epidural de la columna vertebral, l'efecte desitjat no es produeix immediatament, però després de 15-20 minuts;
• en aproximadament el 17% dels casos, l'anestèsia regional no té l'efecte desitjat, és insuficient o insuficient;
• després d'aplicar efectes secundaris: mal d'esquena, mals de cap.

L’execució del procediment requereix una formació especial de l’anestesiòleg i una gran precisió. Després que la pell hagi estat tractada amb un antisèptic, la dona es posa al costat mentre està estirat o assegut amb el cap i les espatlles baixes (cap enrere "arc"). El metge insereix una agulla fina i especial a l'espai entre les vèrtebres per a la punció lumbar. Superant els lligaments, l’agulla entra a l’espai, que s’anomena epidural.

Assegurant-se que l’èxit exacte (l’agulla entra lliurement i no respon a la resistència), el metge introdueix un catèter i una dosi de prova del medicament. Al cap d'uns minuts, es valora la condició de la dona. A continuació, introduïu la resta de la dosi.

L'anestèsia peridural no és de cap manera tan segura com pot semblar a primera vista. La penetració a l'espai intern de la columna té els seus propis riscos i pot estar associada a diverses complicacions.

Per tant, en dones amb reducció de la coagulació de la sang, els hematomes apareixen al lloc de la punció amb la consegüent penetració de la sang al líquid cefaloraquidi. Quan un metge experimentat realitza el procediment, la probabilitat de complicacions és baixa. Però un especialista poc qualificat que té poca experiència pot fer malbé les membranes espinales dures i això pot amenaçar amb la fuga de líquid cerebral, un trastorn de les funcions del sistema nerviós central.

No s'exclou una altra lesió: quan l’agulla lesiona l’espai subaracnoïdal de la columna vertebral, que es troba una mica més profund que l’epidural. En aquest cas, les conseqüències poden ser més greus. En aquest cas, una dona desenvolupa síndrome convulsiva, perd la consciència, es registren greus violacions del sistema nerviós central. En els casos més difícils, es pot produir una paràlisi temporal o permanent de les extremitats inferiors.

La violació de la integritat de l'espai epidural durant la punció és sovint la causa de mals de cap prolongats. Molt notablement dolorada cap enrere.

Les denúncies que aquesta anestèsia no afecta el nen no es corresponen amb la realitat. Els fàrmacs penetren a la sang, però, en menor mesura, per la qual cosa els nens a l'úter també reben la seva porció d'anestèsic, que de vegades pot causar el desenvolupament de trastorns respiratoris, hipòxics i cardíacs al nounat després del part. Cal assenyalar que no existeixen dades fiables i precises sobre com afecta la epidural al nen - aquest problema encara està en estudi, hi ha poca informació per treure conclusions.

El procediment en si mateix provoca por i malestar psicològic. La part més difícil és per a aquells que tinguin una cesària prevista. A més de les pors ben conegudes del resultat de l'operació, les dones tenen por del propi procés, ja que pràcticament estaran presents en el seu propi lliurament quirúrgic, i això és bastant difícil.

A més, hi ha altres complicacions:

• l'aparició de tremolors greus després de l'administració del fàrmac com a reacció del sistema nerviós;
• adormiment prolongat de les extremitats - amb el pas del temps;
• inflamació en el lloc de la punció, infecció al canal espinal;
• reacció al·lèrgica al fàrmac anestèsic;
• alentir la producció de llet materna (sota l'acció de fàrmacs, els processos de lactància es ralentitzen, la llet pot aparèixer més tard).

Amb tots els riscos de desenvolupar efectes negatius, l’anestèsia epidural encara es considera bastant segura. El punt és estadístiques.Afirma que les complicacions després de l'aplicació d'aquest mètode de reducció del dolor produeixen conseqüències negatives en un sol cas per 50.000 naixements.

Els factors de risc es consideren negligents pel personal mèdic dels requisits de contraindicacions de l’anestèsia epidural i de les accions ineptes de l’anestesiòleg. L'èxit de l'aplicació depèn principalment d'ella, i només en segon lloc sobre els equips moderns per a l'anestèsia epidural a l'hospital, el compliment dels requisits de processament i esterilització d'instruments. Avui dia, tractant d'utilitzar conjunts esterils d'un sol ús, catèters, que també redueixen la probabilitat d'infecció.

La gran majoria de les dones que van donar a llum amb anestèsia epidural o la van triar per cesària, es van mostrar satisfets amb el resultat i els efectes, però tinguin en compte que encara hi havia efectes secundaris. Això es refereix principalment a la pesadesa de les cames, al entumiment de les extremitats, als mals de cap i als dolors espinals, que de vegades s’arrosseguen durant diverses setmanes després de l’operació o el lliurament fisiològic amb l’epidural.

Els que han experimentat els efectes de diversos tipus d’anestèsia de vegades afirmen que no es van adonar dels avantatges especials de l’anestèsia epidural en general. A més, la recuperació no va ser tan fàcil com els anestesiòlegs descriuen abans de l’operació.

Vegeu el següent vídeo sobre els efectes de l’anestèsia epidural.