Característiques de l'anestèsia durant el part i després

Les recomanacions clíniques del Ministeri de Salut donen dret a les dones a exigir l'alleujament del dolor en el moment del part, ja que ningú no pot tolerar el dolor insuportable. Però l'anestèsia durant el part és diferent i el seu ús pot tenir característiques pròpies.

L’anestèsia durant el part no es considera una cosa obligatòria, tret que siga una cesària. El part és un procés natural i, per tant, no existeix necessitat i necessitat en tots els casos. Però una dona que es prepara per convertir-se en mare hauria de saber que, segons la llei, els metges haurien de proporcionar-li mètodes anestèsics si ho demana. Això es proporciona en el protocol clínic d’obstetrícia, que és la principal guia d’acció per als obstetras.

El llindar del dolor per a diferents dones és diferent. Una és més que les contraccions duradores, l’altra pateix i està sota estrés, fins i tot amb les contraccions laborals més intenses.

Hi ha diversos tipus d’anestèsia que es poden utilitzar en el procés genèric:

• anestèsia general;
• anestèsia espinal;
• anestèsia epidural;
• analgesia per administració intravenosa d’analgèsics lleugers.

No s'utilitza l'anestèsia general durant el part vaginal, ja que implica una completa falta de consciència i activitat muscular. Una dona dorm profundament i, per tant, és immune al dolor en general. Aquest mètode s’utilitza durant la cesària. Recentment, l’anestèsia general s’ha recorregut amb menys freqüència, l’anestèsia epidural ha arribat al primer lloc. Normalment durant la intervenció quirúrgica, es fa anestèsia general. Prepareu-vos-hi per endavant si l’operació està planejada, o bé realitzeu-la en cas d’emergència, si l’operació és urgent.

Abans de submergir la dona en un somni profund, s'administra premedicació: s'injecta atropina de manera que el cor no s'atura en un estat d'anestèsia. A continuació, s'administren analgèsics potents per via intravenosa i la mare embarassada s'adorm. Ja no se sent com el cirurgià insereix un tub a la tràquea i el connecta amb el ventilador. L’anestesiòleg té l’oportunitat en qualsevol moment d’afegir una dosi de substàncies narcòtiques, si de sobte l’operació es retarda. A mesura que es completa el treball dels cirurgians, el metge redueix les dosis de medicaments i, gradualment, la dona es desperta. Com més suau serà la reducció de la dosi, més suau serà el despertar. El tub de la tràquea es retira abans que la dona arribi a si mateix.

Aquest tipus d’anestèsia es considera condicionalment segura per a la mare i el fetus, tot i que l’efecte sobre el fetus es produeix: el nadó és més lent després del naixement, però a poc a poc desapareix. Psicològicament, aquest tipus d’anestèsia es considera més convenient, ja que una dona no es veu obligada a estar present durant la seva pròpia cirurgia, com és el cas de l’anestèsia epidural. Els fàrmacs s’emmagatzemen a la sang del puerperal 3-4 dies després del part, però en dosis que no poden afectar la seva consciència..

Aquest mètode fa referència als mètodes d’anestèsia regional i avui es considera el més comú. També es pot utilitzar per alleujar les contraccions i realitzar una cesària. En aquest cas, els analgèsics s’administren no per via intravenosa, sinó epidural, és a dir, a l’espai epidural de la columna vertebral a través d’un catèter prim, que l’anestesiòleg introdueix.

Els medicaments bloquegen els impulsos nerviosos del cos inferior. Depenent de quin objectiu valgui, s'administra més o menys analgèsics. Amb una cesària s’elimina la sensibilitat de tot el cos inferior; durant el part, la dosi de medicaments és menor, de manera que la dona encara sent les cames., però no sentia dolor insuportable en el treball.

La dona s'asseu o es troba a un costat, el metge troba el punt d’injecció desitjat i insereix lentament un catèter amb un cop a la columna vertebral i després ho injecta amb medicina. El catèter roman a la columna vertebral, si cal, el metge pot afegir analgèsics. L'efecte es produeix després de 5 minuts.

La probabilitat de complicacions derivades d’aquesta anestèsia no excedeix un cas per 50.000 naixements. Aquests inclouen una anestèsia insuficient, les lesions del canal espinal i les terminacions nervioses, la formació d’hematoma, la pèrdua de líquid espinal, que està plena de mals de cap posteriors.

Les conseqüències per al nen amb tal anestèsia són menys pronunciades, però encara hi són presents. Alguns letargia en un nen, letargia s'observa en poques hores.. Segons els comentaris, la sensibilitat al dolor sovint es conserva, tot i que és bastant avorrit.

Hi ha contraindicacions d’aquest tipus d’anestèsia: no l’apliquen a dones amb trastorns de sagnat, lesions medul·lars, obesitat, erupcions a la pell de l’esquena en el lloc on es planeja la punció, una dona té baixa pressió arterial o sagnat o hi ha motius per assumir hipòxia al fetus. .

L’anestèsia espinal o espinal s’efectua com epidural, però la introducció és més profunda: no a l’espai epidural de la columna vertebral, sinó al subaracnoide. Per això, l’efecte de l’anestèsia és més fort i no sempre s’indica l'anestèsia espinal durant el part natural.

En teoria, qualsevol dona que treballa pot triar l’anestèsia, però hi ha situacions en què només els metges fan una elecció. En el part natural, l'elecció és petita, ja sigui analgèsia lleugera o anestèsia epidural, si no hi ha contraindicacions. En preparació per a cesària, una dona pot expressar els seus desitjos escollint entre anestèsia general i epidural. Signa un consentiment informat en el qual s'indica que se li adverteix sobre les conseqüències, complicacions, tècnica de l'anestèsia.

Si la dona embarassada rebutja l'anestèsia epidural, se li donarà anestèsia general.no tenir contraindicacions. No pregunteu les opinions de la dona en el part quan el nen necessiti ser rescatat tan aviat com sigui possible, per exemple, amb un cordó estret, o si cal eliminar l'úter després de la cesària.

Treball ràpid, violació de la coordinació del to uterí durant el part, feblesa genèrica: aquestes condicions requereixen un enfocament especial per a l'anestèsia.

Amb les contraccions prolongades irregulars i que no provoquen una obertura significativa del coll de l'úter durant les 12 hores, la dona està esgotada i cansada i el fetus pateix. Per no portar la dona a l'extrem, els metges poden decidir sobre la introducció de sedants i analgèsics intramuscularment. Per això, el diazepam i el baralgin s’utilitzen amb més freqüència. Després d'eliminar aquestes contraccions, procediu a mesures d'emergència dirigides a la maduració urgent del coll uterí.

Si l'activitat laboral no està coordinada, és perillós la desaparició de la placenta, el desenvolupament de sagnats greus, la ruptura de l'úter i la mort del nadó. L'anestèsia incompetent i excessiva que es va realitzar a una dona abans, així com l'estimulació de la droga per a l'activitat laboral, sovint condueix a aquesta condició. En aquest cas, la dona s’administra amb medicaments que es submergiran en un somni curt (3-4 hores) per descansar i recuperar-se.

La debilitat de les forces genèriques es manifesta per l'activitat insuficient de contraccions, l'obertura feble del coll. La dona està molt cansada, també mostra un somni farmacològic. Amb aquest propòsit, el 20% d'oxbutirat o ketamina intramuscular s’administra per via intravenosa en dosis perfectament segures tant per a dones com per a nens.

L’anestèsia lliure de fàrmacs lliure de drogues es considera la més preferida. S'aplica en primer lloc i, si no hi ha cap acció, només és raonable considerar la qüestió de l’anestèsia de drogues. Aquests mètodes inclouen, en particular, mètode de preparació psicoprofilàctica. La seva essència és eliminar l'estrès i la por del treball. Això ho fan metges de clíniques de dones, especialistes en cursos per a dones embarassades. L'estrès condueix al desenvolupament d'hormones d'adrenalina i cortisona en dosis elevades. Com a resposta, els músculs s’estenen, inclosos els músculs de l’úter i el coll de l'úter. La difusió és difícil i el dolor augmenta en la majoria només per motius psicogènics.

El massatge de la zona sacra ajuda a reduir el dolor durant les contraccions, que una dona pot gastar sola o demanar ajuda a una parella si el part és una associació.

Amb un exercici adequat de respiració es produeix un alleugeriment eficaç de l'auto-dolor.. Les respiracions profundes i lentes, les exhalacions llises i prolongades estimulen la producció de serotonina: l'hormona de l'alegria, que no només té un efecte beneficiós sobre el sistema nerviós i la psique de la dona, sinó que també té un cert efecte anestèsic.

També hi ha tota una llista de posades en què és més fàcil i fàcil suportar els dolors de naixement. Ningú en un hospital de maternitat fa que una dona es trobi en un llit. Fins que no s’iniciessin els intents, pot prendre posicions, moure's com vulgui, si, per descomptat, no hi ha complicacions en què es mostri la posició horitzontal.

Els mètodes no farmacèutics no tenen cap efecte negatiu sobre el nen.

Després d'un part natural, normalment l'anestèsia no és necessària. Les excepcions són situacions en què una dona tenia una episiotomia (dissecció quirúrgica del perineu per facilitar el naixement del fetus) o llàgrimes. En els primers dies després d’aquest part, es poden recomanar analgèsics lleugers per via intramuscular, centrant-se en la intensitat del dolor. Les píndoles no són recomanables per analgèsics.

Després de la cesària, l’anestèsia és obligatòria durant el dia., doncs, com a dona. En el moment de la lactància, l'ús d'analgèsics als primers dies després del part no està contraindicat: quan una dona és donada d'alta de l'hospital, també pot tenir situacions anestèsiques.Quan la lactància ja estigui establerta i el nen estigui totalment alletat sense fórmula, haureu de consultar amb el vostre metge per trobar un medicament que sigui menys penetrat a la llet materna i ingressi al nen.

Si es necessita anestèsia després del part (cirurgia urgent, neteja, etc.), es realitza anestèsia, però després de 3-4 dies no es recomana la lactància materna, mentre que les dosis residuals de medicaments per a l'anestèsia queden a la sang.

L’ús d’anestèsia epidural en les dones del part es valora de manera ambigua. Alguns estan segurs que pràcticament no els va ajudar, altres sostenien que el naixement era més fàcil a causa de l'anestèsia. Gairebé tothom afirma que l’alleugeriment del dolor té algunes conseqüències - Les dones durant diversos mesos després de donar a llum van sofrir de mals de cap i es van queixar de dolor a l'esquena.

Els que van tenir una cesària també tenen opinions diferents. Alguns donen suport a l’anestèsia general, altres estan satisfets amb l’epidural. Pel que fa als metges, indiquen que cada tipus d’anestèsia té els seus avantatges i desavantatges. Només l’anestèsia alternativa no farmacològica no té desavantatges.

Apreneu més informació sobre els mètodes per al’aplicació del dolor per aprendre en el vídeo següent.