Ús d’oxitocina durant i després del part

De vegades, durant el part, els metges decideixen estimular el procés amb medicaments per facilitar i accelerar el treball. Hi ha molta controvèrsia sobre la necessitat d’induir i estimular el part, i moltes dones en tenen molta por. Tenen especial por de la introducció d’oxitocina, ja que aquest fàrmac té moltes crítiques negatives de les mares que esmenten els efectes nocius tant de les dones com dels nens. Per tant, durant l’embaràs, les futures mares solen estar interessades en si l’oxitocina és perillosa i quan el seu ús és justificat.

"Oxitocina" és un medicament hormonal produït per moltes empreses farmacèutiques russes i estrangeres només en forma d'injecció. El seu principal component és una hormona sintètica, que és un analògic complet de l'oxitocina, que es produeix al cos humà. La seva síntesi es produeix en una secció del cervell anomenada hipotàlem, després de la qual cosa la substància hormonal es transfereix i s'acumula al lòbul posterior de la glàndula pituïtària, del qual s'allibera al torrent sanguini.

L’objectiu principal d’aquesta hormona, que es forma activament al final de l’embaràs, és augmentar el to de l’úter i l’activitat dels seus músculs llisos, a causa de l’inici de l’activitat laboral. L'oxitocina afecta receptors específics situats a la capa muscular de l'úter i augmenta el contingut de ions de calci en les seves cèl·lules. Això condueix a l'estimulació de les contraccions rítmiques, l'enfortiment i les contraccions freqüents. A més, sota l’acció d’aquesta hormona, el coll de l’úter es redueix i obre de manera més activa.

L'oxitocina és igualment important per a la lactància normal. Aquesta hormona actua sobre les glàndules mamàries, estimulant els músculs llisos dels alvèols, fent que la llet sigui més fàcil d'introduir-se en els sinus i sobresurt de la mama. A més, els estudis han demostrat que l'oxitocina és important per reduir la por i l'ansietat, així com per a les relacions de parella (aquesta hormona aporta sensació de calma i augmenta la confiança).

La "oxitocina", produïda en ampolles, també té totes aquestes propietats. L'úter reacciona amb el fàrmac gairebé immediatament si la droga s'injecta per via intravenosa i després d'uns 3–7 minuts si la solució s'injecta intramuscularment. L’efecte del fàrmac dura entre 30 minuts i diverses hores, depenent del mètode d’aplicació i de la sensibilitat dels receptors en una dona en particular.

El fàrmac en si mateix és un líquid clar, abocat en ampolles de vidre d'1 mil·lilitre. Normalment és incolora, però la tonalitat groga és també lleugera. El pacient rep 5 UI de l’hormona a partir del contingut d’una ampolla i l’aigua estèril és un component auxiliar inactiu de la medicació, però alguns fabricants també tenen àcid acètic i clorobutanol hemihidrat a la solució. Un paquet d’oxitocina inclou 5 o 10 ampolles.

En primer lloc, s'administra "oxitocina" si la quantitat d'hormones produïdes naturalment al cos de la mare de la dona és massa baixa i el procés de lliurament es retarda, cosa que esdevindrà perillós per a la mare i el nadó. En aquesta situació, la injecció es realitza quan les contraccions de sobte van començar a debilitar-se o es van aturar completament. En aquest cas, el coll de l'úter ha d'estar madur i suavitzat.

A més, en aquests casos s'utilitza "oxitocina":

• si hi ha un perill per a la vida de la mare a causa de la preeclampsia;
• si s'aboca el líquid amniòtic i no s'inicia el treball;
• si el nen té un conflicte rhesus i voleu causar un naixement més ràpid;
• si hi ha signes d’embaràs post-període;
• si el fetus va morir a l'úter.

Les injeccions d’oxitocina després del part són necessàries a risc de sagnar i pobres contraccions uterines. Amb aquestes indicacions, el medicament és la prevenció de complicacions greus, per exemple, si l’úter post-part no retorna la seva mida natural, amenaça de penetrar en la infecció i de la pèrdua de sang. També s’administra a dones sotmeses a cesària, de manera que l’úter normalment es redueix en el període postoperatori. A causa de l’efecte de l’oxitocina en la lactància, també es poden administrar injeccions si no hi ha prou de llet.

"Oxitocina" es pot injectar intramuscularment o en vena. A més, el metge pot punxar aquest medicament directament al teixit de l'úter, per exemple, a la paret o al coll. Durant l'ús del medicament, és necessari controlar tant les contraccions uterines de la dona com l'activitat del cor a l'infant per tenir temps per reaccionar davant de qualsevol canvi negatiu.

La dosi del medicament es determina individualment, ja que afecta tant la via d’administració com la situació clínica. Si la droga es decideix a entrar al teixit muscular, una sola dosi serà de 2 a 10 UI. El medicament es pot administrar per via intravenosa en un raig (aquesta injecció es realitza molt lentament) o amb un comptagotes.

Amb les injeccions intravenoses, una dosi única sol ser de 5 UI. Si es prescriu una infusió per goteig, aquesta quantitat d'hormones s’afegeix a 500 ml de solució salina o de glucosa. L’administració de fàrmacs s’inicia a una velocitat baixa i després augmenta gradualment el nombre de gotes per minut fins que l’úter comença a contraure normalment, després de la qual cosa la taxa d’administració d’hormones es redueix gradualment.

Si es prescriu "oxitocina" per prevenir el sagnat uterí, el fàrmac s'administra per via intramuscular en dos o tres dies després del naixement, 1-3 vegades al dia. Si el sagnat ja ha començat, normalment s’utilitza una infusió, sumant fins a 40 UI d’oxitocina per cada 1000 ml de solució salina. Durant una cesària, 5 medicaments de la UI s’injecten directament en el teixit muscular de l’úter immediatament després de la separació.

Malgrat les moltes funcions i beneficis positius de l'oxitocina, aquesta hormona pot causar conseqüències negatives. De vegades això es deu al fet que no s'utilitza segons les indicacions, és a dir: si una dona vol donar a llum més ràpidament o un metge sense escrúpols busca completar el procés de naixement el més aviat possible, reduint així la durada d'aquest període de risc per al cos del pacient i el fetus. Les raons dels efectes nocius de la "oxitocina" a la mare i al nadó també són incompliments de les contraindicacions i del dosatge incorrecte.

Però, ja que actua immediatament sobre el parturient i sobre el fetus, l’efecte negatiu de la droga també es pot estendre immediatament al cos de la dona i al nadó. En una futura mare, la medicació pot provocar vòmits, bradicàrdia, augment de la pressió arterial, nàusees, arítmies, retenció d'aigua, broncoespasmes i altres efectes secundaris.

En un nadó, la oxitocina pot causar icterícia neonatal, disminució de la quantitat de fibrinogen, batecs cardíacs anormals i altres símptomes negatius. Les molles que s’han produït després de l’estimulació del treball amb l’oxitocina sovint es comporten inquietes, dormen malament i són fàcilment excitables. Revelen un augment del to muscular, una regurgitació freqüent, una hiperactivitat i altres trastorns. Això es deu al fet que l’hormona espasme dels vasos sanguinis a l’úter, per la qual cosa el nadó perd oxigen.

Com ja s'ha esmentat, és molt important determinar abans de l'administració del medicament si hi ha alguna contraindicació per a la oxitocina. Aquest medicament està prohibit punxar per estimular el part si:

• el fruit es troba incorrectament, per exemple, de manera transversal o obliqua;
• la pelvis d'una dona embarassada és estreta;
• el fruit és massa gran;
• una dona té hipersensibilitat a qualsevol component de la medicació;
• La presentació del nadó és anormal, per exemple, facial;
• el part va començar prematurament;
• el nadó té hidrocefàlia;
• hi ha un risc de ruptura uterina; per exemple, una dona ha tingut una secció de fibroid o cesària;
• la dona tenia anteriorment múltiples naixements;
• L’ecografia es troba amb placenta previa;
• al coll de l'úter hi ha un tumor o canvis cicatricials, per la qual cosa la seva revelació completa és impossible;
• el coll de l'úter encara no està madur;
• una dona té malalties greus del sistema cardiovascular;
• la futura mare està malalta amb asma bronquial.

Una altra condició per minimitzar els danys provocats per l'estimulació amb oxitocina és observar la dosi correcta de la solució, ja que si se supera, es produirà massa estímul de l'úter, que pot provocar la ruptura de les parets i la separació prematura de la placenta. Massa hormona també pot causar sagnat en el període postpart, i en un nadó, la sobredosi d’oxitocina causarà hipòxia o fins i tot asfíxia.

Tot i que "oxitocina" té alguns efectes secundaris, i el procés de part després de l'estimulació amb aquesta hormona pot no ser completament suau, però en alguns casos és impossible fer-ho sense una injecció. Els metges competents ho prescriuen només en situacions en què tots els inconvenients de la medicació es desaprofiten abans d'una amenaça real per a la vida de la mare o del nadó. En la seva opinió, l'ús d'aquest medicament és menys nociu que una cesària no programada (en situacions en què no hi havia indicació de cirurgia).

Perquè les desavantatges de l’oxitocina no afectin la salut de la mare i el karapuz, un bon especialista necessàriament tindrà en compte tots els factors importants, inclosa la taxa d’obertura del coll, la durada del període sec i la mida de la pelvis de la dona i la història. I només si l’ús de l’hormona està justificat, designarà una futura mare.

Vegeu el següent vídeo d’oxitocina i el seu paper.