Punxada de bombolles per inducció laboral

Moltes dones que es preparen per convertir-se en mares han sentit que la punció de la bufeta fetal és una mesura molt eficaç per a la inducció laboral i l'acceleració del procés laboral. Què és aquest procediment, a qui i quan es realitzi, descriurem en aquest article?

Durant tot l’embaràs, el bebè es troba dins de la bufeta fetal. La seva capa exterior és més duradora, és una protecció fiable contra virus, bacteris, fongs. En cas de violació de la membrana mucosa al canal cervical, serà capaç de protegir el nen dels seus efectes nocius. El revestiment interior del sac fetal està representat per l’amnió, que participa en la producció de líquid amniòtic, el líquid molt amniòtic que envolta el nen durant tot el període de desenvolupament intrauterí. També realitzen funcions de protecció i absorció de cops.

La bufeta fetal s'obre durant el part natural. Normalment, això passa a l'alçada de les contraccions de treball actives, quan la dilatació cervical és de 3 a 7 centímetres. El mecanisme d’obertura és bastant simple: l’úter es contrau, amb cada contracció s’eleva la pressió dins de la seva cavitat. És això, així com els enzims especials que el coll de l'úter produeix en el moment de l'expansió, i afecta les membranes fetals. La bombolla està aprimant i esclatant, les aigües estan fluint.

Si la integritat de la bufeta es veu alterada abans de les contraccions, es considera una descàrrega prematura d’aigua i una complicació del treball. Si l'obertura és suficient, els intents comencen i la bufeta fetal ni tan sols pensa en esclatar, això pot ser degut a la seva força anòmala. No es considerarà una complicació, ja que en qualsevol moment els metges poden realitzar la seva perforació mecànica.

A la medicina, la punció de la bufeta fetal s'anomena "amniotomia". La violació artificial de la integritat de les membranes fetals us permet alliberar una quantitat impressionant d'enzims biològicament actius continguts a les aigües, que actuen com a estimulants del treball. El cèrvix comença a obrir-se més activament, les contraccions es fan més fortes i intensives, cosa que redueix el temps de naixement al voltant d'un terç.

A més, l'amniotomia pot resoldre diversos problemes obstètrics. Així, després que pugui aturar el sagnat amb placenta predlagayuschey, també aquesta mesura redueix significativament la pressió arterial en dones amb hipertensió.

La bombolla perforada abans del part o el part. Abans de la cesària, la bufeta fetal no es toca, la seva incisió ja es fa durant l'operació. El dret a escollir una dona no es dóna perquè es fa el procediment només si hi ha proves. Però el consentiment per als metges d’amniotomia hauria de demanar segons la llei.

Hi ha diverses maneres d’obrir les membranes. Pot perforar, incisir o trencar-se manualment. Tot depèn del grau de dilatació cervical. Si està obert només per a 2 dits, seria preferible una punció.

No hi ha terminacions nervioses, receptors de dolor a les membranes fetals i, per tant, l'amniotomia no és dolorosa. Tot es fa ràpidament.

30-35 minuts abans de la manipulació, la dona es lliura en pastilles o s'injecta intramuscularment amb un antiespasmòdic. Per a la manipulació, que el metge no necessita realitzar, de vegades és un obstetra molt experimentat.Una dona es troba en una cadira ginecològica amb les cuixes divorciades.

El metge insereix els dits d’una mà en un guant estèril a la vagina i les sensacions de la dona no són diferents de l’examen ginecològic habitual. Amb la seva segona mà, el paramèdic insereix un instrument llarg i prim amb un ganxo al final: la branca al tracte genital. Amb ella, enganxa la membrana fetal quan el coll de l'úter està entrellaçat i es tendeix suaument.

A continuació, es retira l'instrument i l'obstetre amplia la punció amb els dits, controlant que les aigües fluïxen progressivament, gradualment, perquè la seva sortida ràpida pot conduir a la lixiviació i pèrdua de parts del cos o cordó umbilical a la via genital. Aproximadament mitja hora després de l’amniotomia es recomana mentir. Els sensors CTG estan instal·lats a l'abdomen de la dona per controlar l'estat del nadó a l'úter.

La decisió de realitzar una amniotomia es pot fer en qualsevol moment del naixement. Si el procediment és necessari per començar el treball, es parla d’amniotomia prematura. Per millorar les contraccions en la primera etapa del part, es realitza una amniotomia primerenca i per activar les contraccions de l'úter durant l'obertura gairebé completa del coll de l'úter, es realitza una amniotomia lliure.

Es recomana l'amniotomia per a les dones que necessiten induir el part. Per tant, amb preeclampsia, embaràs prolongat (després de 41-42 setmanes), si els lliuraments independents no comencen, la punció de la bufeta els permetrà estimular-los. Amb una preparació feble per al part, quan el període preliminar és anormal i retardat, després de la perforació de la bufeta, en la majoria dels casos, la bufeta comença en 2-6 hores. Els naixements s’acceleren i, després de 12-14 hores, podeu comptar amb el naixement d’un nadó.

En els naixements que ja han començat, les indicacions poden ser les següents:

• la dilatació cervical és de 7 a 8 centímetres, i la bufeta fetal està intacta, es considera inadequat mantenir-la;
• debilitat de les forces de treball (contraccions debilitades o aturades de sobte);
• flux d'aigua elevat;
• bufeta plana abans del part (aigües poc profundes);
• embaràs múltiple (en aquest cas, si la dona té bessons, s'obrirà la bufeta del segon fill després del naixement del primer en 10-20 minuts).

Fins i tot si hi ha indicacions d’amniotomia pesades i respectuoses, la bombolla no es perforarà per les raons següents:

• el coll de l'úter no està llest, no hi ha cap suavitzat, suavitzat, avaluació de la seva maduresa: menys de 6 punts a l'escala del bisbe;
• una dona té una exacerbació de l'herpes genital;
• el nen que es troba al ventre de la mare està posicionat incorrectament; es presenta amb les cames, és un botí o està estirat;
• placenta previa, en la qual la sortida de l'úter està tancada o parcialment bloquejada pel "lloc dels nens";
• les frontisses umbilicals estan unides a la sortida de l'úter;
• la presència de cicatrius a l'úter en més de dos;
• pelvis estreta, no permetent-vos tenir un bebè sols;
• bessons monocorals (nens d'una bufeta fetal);
• l’embaràs després de la FIV (es recomana una cesària);
• condició de deficiència aguda d’oxigen del fetus i altres signes de problemes segons els resultats de CTG.

En alguns casos, el període següent a l'amniotomia es produeix sense contraccions.Després, després de 2-3 hores, comencen a estimular amb medicació: injecten oxitocina i altres fàrmacs que augmenten les contraccions uterines. Si no són eficaces, o si no hi ha normalització de les contraccions en un termini de 3 hores, es fa una cesària per a indicacions d'emergència.

Com ja s'ha esmentat, una punció o ruptura mecànica de les membranes és una intervenció externa. I perquè les conseqüències poden ser molt diverses. Els més comuns:

• lliurament ràpid;
• el desenvolupament de la debilitat de les forces genèriques;
• sagnat si es troba un vas sanguini gran a la superfície de la bufeta;
• pèrdua juntament amb aigües fluides de cordons umbilicals o parts del cos fetal;
• deteriorament sobtat de la malaltia del nen (hipòxia aguda);
• el risc d’infecció al nadó, si les eines o les mans de l’obstetric no s’han tractat prou.

Segons les dones, l'amniotomia és realment indolora, molts diuen que gairebé no van parar atenció a la manipulació del metge i van endevinar el que va succeir només després que el sac fetal hagués estat perforat i l'aigua s'hagués anat.

Segons les dones, alguns metges no recorren a obtenir consentiment per al procediment en pacients i perforar la bombolla arbitràriament quan ho consideren oportú.

La majoria de dones assenyalen que el lliurament després d'una punció va ser més ràpid, les contraccions es van fer més fortes i, en alguns casos, l'activitat laboral es va intensificar ja entre 30 i 40 minuts després de l'amniotomia.

Per què perforar la bufeta amniòtica, vegeu el següent vídeo.