Fertilitat: tot sobre la funció fèrtil de dones i homes

Els problemes de procreació es consideren molt importants tant per a dones com per a homes. Tard o d'hora, tothom ve al fet que volen tenir cura dels nens, criar fills, invertir tota la seva ànima en aquells que romanen després de tu. I aquí, per primera vegada, molts s'enfronten a un terme tan "fertilitat".

La fertilitat és la capacitat dels homes i de les dones de continuar la cursa. El nom d'aquest terme prové del llatí fertilis - fèrtil, prolífic. Per dir-ho en termes simples, la fertilitat s'ha d'entendre com la capacitat d'un home de convertir-se en pare, i una dona (mare). Si no hi ha cap capacitat, es parla d’infertilitat o esterilitat, en paraules senzilles, d’esterilitat.

La fertilitat en homes i dones és de tres tipus: alta, mitjana i baixa.

• Alta sovint, aquest fenomen es qualifica com a fenomen natural, ja que els socis amb un alt nivell de fertilitat són capaços de concebre un nen fins i tot malgrat els anticonceptius utilitzats. Les dones amb alta fertilitat poden quedar embarassades, suportar i donar a llum amb èxit a nens amb interrupcions curtes entre els naixements. Els mascles amb un alt nivell de fertilitat es caracteritzen per la seva major capacitat de supervivència i motilitat dels espermatozoides, la qual cosa augmenta la probabilitat de la concepció.
• Normal - Aquesta és la fertilitat, que es descarta en el marc de les normes mèdiques. Una parella pot protegir-se amb èxit de l'embaràs no desitjat amb l'ajuda d'anticonceptius, però quan planegen la concepció aconsegueixen assolir l'objectiu en un termini de 6-12 mesos.
• Baix - Aquestes són habilitats de reproducció baixes que dificulten la concepció, el comportament i el naixement d’un bebè d’una dona, concebre un home.

La fertilitat és un terme important no només per als metges, sinó també per a tota la societat, sovint és utilitzat per sociòlegs, experts en l'àmbit de l'economia, la demografia, les estadístiques, la política. La taxa de natalitat com a indicador macroeconòmic està estretament relacionada amb la taxa de fertilitat de la població. Sobre la base del càlcul de la taxa de fecunditat total en un país determinat.

Segons les estadístiques proporcionades per l’Organització Mundial de la Salut, Fins al 5% de les dones a tot el món són estèrils i el 15% de les parelles no poden concebre un nen independentment. En el 40% dels casos, la causa de la infertilitat rau en la reducció o la violació de la fertilitat masculina i, per tant, afirmar que només una dona és culpable de l'absència de fills és un gran error. A Rússia, 40 milions de dones avui representen 6 milions de dones amb baixa fertilitat, amb infertilitat. Entre els homes, el percentatge d'infertilitat és del 4-5% de la població masculina total.

A diferència dels homes, la fertilitat femenina és més curta. I si els representants del sexe fort són capaços de fertilitzar (si són sans) en un dia determinat, llavors, en una dona, el concepte de fertilitat està estretament relacionat amb l'ovulació. Les noies acabades de néixer tenen un gran estoc d'ous immadurs en els seus ovaris: es tracta d'una reserva ovàrica. Una part d’ella morirà a causa dels efectes dels factors adversos, les malalties, l’ecologia. Els ous restants proporcionaran fertilitat femenina.

Durant la vida amb l'inici de la primera menstruació, cada mes es madurarà un (rarament més) ou. I amb cada menstruació regular, la reserva ovàrica es reduirà gradualment, i la fertilitat, per tant, disminueix amb l'edat. Quan s’esgoti l’estoc d’ous, hi haurà un clímax.

L'ovulació es produeix a la meitat del cicle. El fol·licle, que ha madurat sota la influència hormonal, esclata, l'alliberament de l'ovòc, llest per a una reunió amb les cèl·lules sexuals masculines. Si això passa, la concepció té lloc i comença l’embaràs. El procés d'ovulació dura aproximadament una hora, i la viabilitat de l'ou roman durant aproximadament un dia. Aquest és el període màxim de fertilitat femenina en un cicle. Després de la mort de l’ou, la concepció i l’embaràs són impossibles.

La probabilitat d’embaràs d’una dona sana amb un nivell normal de fertilitat durant un cicle és de 30% de mitjana. Amb l'edat, disminueix (als 20 anys: el 33% i als 40 anys, aproximadament el 3%). Això s’associa amb un augment dels cicles anovulatoris (1-2 per any en el rang normal de 20-35 anys, uns 6 per any després de 35 anys) i el deteriorament de la qualitat dels ous amb l'edat.

Per a cada dona, el nivell de fertilitat està determinat per una prova especial, que s'anomena "pronòstic de fertilitat". La prova inclou dues etapes: Diagnòstics per ultrasò i anàlisis de sang de laboratori per al contingut de certes hormones.

• L’ecografia dels ovaris es fa durant els 5-6 dies del cicle menstrual, immediatament després del final de la menstruació. Es determina la grandària dels fol·licles, la seva activitat. Estableix la reserva ovàrica.
• En condicions de laboratori, el nivell d'hormona estimulant del fol·licle (FSH) es determina en la sang de la dona, així com el nivell de LH un parell de dies abans de l'ovulació esperada (mig cicle).

El resultat de la predicció de fertilitat es descriu en termes numèrics:

• «-2» - baixa fertilitat, reserva ovàrica esgotada, la concepció natural és gairebé impossible;
• «0» - Reserva mitjana normal d’òvuls, fertilitat normal, es considera que una dona pot concebre, portar i donar a llum un nen sense accions auxiliars dels metges;
• «+2» - Això vol dir que una dona té una fertilitat elevada o alta, una gran reserva d’òvuls, una alta probabilitat d’embaràs en 1-2 cicles, una alta probabilitat de fenòmens (l’embaràs es produeix mentre es prenen anticonceptius orals o quan s’instal·la el dispositiu intrauterí).

Si un examen de sang per a hormones mostra nivells elevats de FSH i disminució de LH, el metge té totes les raons per assumir que la fertilitat és baixa. La temperatura de fertilitat (si una dona mesura la temperatura basal) també és important i pot ser una pista auxiliar per a la dama que planeja un embaràs, però no substitueix la previsió de fertilitat, ja que és molt inferior a la informàtica.

Cal entendre això la baixa fertilitat femenina, segons el que determina un metge, no és una frase que condemna a una dona cap a una existència sense fills. Això només suggereix que la dama necessita tractament i, de vegades, les tecnologies de reproducció assistida: cèl·lules d'òvul donant, FIV, estimulació de l'ovulació per hormones.Segons les estadístiques, la necessitat d’aquestes tecnologies es produeix al voltant del 6% de les dones amb baixa fertilitat.

L'edat femenina reproductiva, quan la capacitat de concebre i donar a llum a un nadó és alta, es considera que té una edat d'entre 20 i 49 anys.

Hi ha molts mites sobre la fertilitat masculina, però no tots són legítims. I el primer es refereix a la prevalença: algú va pensar que les dones són infertils amb més freqüència que els homes. No ho és. Però la confiança que "la matèria a l'esposa" sovint es converteix en la causa de casos descuidats d'infertilitat masculina, perquè l'home no té pressa de consultar a un metge, esperant que el cònjuge "resolgui d'alguna manera problemes amb la concepció de la posteritat.

Si el rendiment reproductiu de les dones es proporciona principalment per l’ovulació, després per als homes - qualitat esperma i accés normal al seu destí. Això vol dir que no només els espermatozoides haurien de tenir una alta qualitat, sinó que l’estat de salut del sistema reproductiu masculí no hauria de interferir amb l’ejaculació normal.

Durant molt de temps es va creure que la principal causa de la infertilitat masculina és la impotència. Avui, la medicina està preparada per ajudar fins i tot els homes amb una disminució persistent de l'erecció, sempre que els espermatozoides siguin saludables i normals. Poden ser procediments de FIV.

L’única manera de comprovar la fertilitat masculina és analitzar els espermatozoides per indicadors qualitatius i quantitatius, que s’anomena espermograma. Es tracta d’una anàlisi assequible i econòmica, que es realitza a moltes clíniques de diferents regions del país i no hi ha problemes amb l’examen d’un home que vulgui provar la seva fertilitat.

Per a l’anàlisi s’utilitza el semen obtingut com a resultat de la masturbació en un recipient estèril. L’estudi es fa en diverses etapes:

• microscòpicament estableix les propietats bàsiques de l’esperma: el nombre d’ejaculació, el nombre de cèl·lules vives i en moviment, les seves característiques morfològiques (estructura, defectes);
• índex de fertilitat masculina calculada.

Hi ha dos mètodes per a això: el mètode Krueger i el mètode Farris. Segons Farris, es calcula el nombre d'espermatozoides mòbils en líquid seminal. Hi ha quatre tipus d’espermatozoides: A - elit, actiu i mòbil, que es desplaça recte i ràpid (actiu-mòbil), B-activa, es mou, però mou una mica més lent que l’elit de tipus A, C - mòbil, però el moviment no és directament i al seu lloc, en un cercle, en ziga-zaga (no progressivament mòbil), en D - immòbil i no progressiu.

Al voltant d’una elevada fertilitat en els homes, es detecta almenys el 25% de cèl·lules de tipus A, o el 50%, la presència mixta d’esperma A i B. Altres resultats suggereixen una fertilitat reduïda.

L’índex Krueger implica una valoració de les propietats morfològiques de les cèl·lules sexuals masculines. En el marc d’aquest estudi, es determinen diferents indicadors: l’amplada del cap, la longitud i la forma de la cua, la seva corba. Un home fèrtil sense problemes reproductius en el semen té entre un 25-30% absolutament saludable, espermatozoides de referència.

La detecció d'almenys el 15% d'aquestes cèl·lules indica la fertilitat mitjana i menys del 15% de la baixa capacitat de reproducció. Els criteris de Kruger són molt estrictes. No passen les cèl·lules sexuals, que tenen fins i tot petits defectes del cap, el coll i la cua. En aquest cas, l’índex es determina en termes numèrics i és proporcional a la probabilitat de fecundació.

En general, les puntuacions d'espermatozoides per a un home sa són:

• volum - no menys de 2 ml;
• viscositat - no més de 2 centímetres;
• terbolesa - positiu o "+";
• glòbuls vermells - absent;
• leucòcits - falta o no més de 0,3;
• mucositat - està absent;
• temps de liqüefacció - de 10 a 40 minuts;
• acidesa – 7,1 -8;
• recompte d'espermatozoides - més de 40 milions;
• esperma actiu - no menys del 25%;
• esperma fix - no més del 50%;
• amb morfologia normal - més del 30%;
• agregació - està absent;
• anticossos antisperma - absent.

A més d’aquesta anàlisi, un home ha de ser examinat per un uròleg i, de vegades, una consulta endocrinòloga, si, per exemple, hi hagi problemes amb la producció de testosterona.

La fertilitat masculina és més estable i duradora que la femenina. Els nois són capaços de fecundar teòricament ja des de la pubertat fins a la vellesa, perquè les cèl·lules germinals noves es desenvolupen constantment al llarg de la vida. Per descomptat, la qualitat de l'esperma es deteriora amb l'edat però el factor d'edat en si mateix no existeix per a un home, sinó que pot convertir-se fàcilment en un pare als 50 anys i als 70 anys.

La similitud de la fertilitat femenina i masculina rau en l'acompanyament hormonal del sistema reproductiu. Al llarg dels anys, les hormones necessàries per a la reproducció tant dels homes com de les dones produeixen menys, cosa que afecta necessàriament al funcionament de les glàndules sexuals. Per als homes, la disminució de la fertilitat per raons hormonals diu una disminució de la libido, una disminució de la massa muscular, més freqüents casos de disfunció erèctil, deposició de greixos i calvície.

Segons les estadístiques, l’edat reproductiva masculina oscil·la entre els 12 i els 65 anys. No obstant això, després de 55 anys, les possibilitats de fecundació es redueixen juntament amb una disminució de les característiques dels espermatozoides. Però la manca d’una erecció, que molts consideren la principal barrera de la concepció, no té res a veure amb ella. Un home de 65 anys també pot esdevenir un donant espermàtic molt decent, fins i tot si no ha tingut una libido i una erecció durant molt de temps i no és capaç de tenir relacions sexuals completes.

La medicina també està preparada per oferir als representants del sexe fort una varietat de mètodes per augmentar la fertilitat i, en la majoria dels casos, la fertilitat es restaura mitjançant mètodes conservadors. només un petit percentatge d’home per convertir-se en pare necessiten mètodes com la FIV, l’ICSI. Fins i tot si un home no té un sol espermatozoide mòbil, els metges tenen l’oportunitat d’extreure l’ADN de l’immòbil per entrar a la cèl·lula de l’ou.

A les persones, les baixes capacitats reproductives es denominen automàticament reducció o deteriorament, sense entrar en els matisos de la terminologia. De fet, una disminució temporal i reversible de les capacitats reproductives en homes i dones és una disminució de la fertilitat, però la incapacitat per concebre, portar i donar a llum, irreversible i no subjecta a correcció, és una violació de la fertilitat. I la tàctica dels metges en tots dos casos serà diferent.

Cal assenyalar que la fertilitat és un fenomen bastant fràgil, i una gran varietat de factors adversos poden afectar-la tant en homes com en dones. Llistem els principals.

• Edat - Un factor important principalment per a la meitat femenina de la humanitat. Com ja sabem, la fertilitat de les dones desapareixerà amb l'esgotament de la reserva ovàrica. Els homes són menys susceptibles a aquest factor i mantenen capacitats fèrtils per més temps. No obstant això, amb l'edat, els socis d'ambdós sexes tenen més probabilitats de mutar la informació genètica, que està tancada a les cèl·lules germinatives. Per tant, és més probable que els pares en edat tinguin fills amb anomalies cromosòmiques: síndrome de Down, síndromes de Turner, defectes del tub neural, etc.
• Pes - un factor que afecta igualment els dos sexes.Els quilos addicionals causen desequilibris hormonals i fallades metabòliques. En les dones amb obesitat o sobrepès, els processos d'ovulació es perden, en homes amb el mateix problema, la producció de testosterona disminueix, la qual cosa es fa notable en les glàndules mamàries en creixement i en una disminució del desig sexual. Es demostra que fins i tot la pèrdua de pes per part dels socis en un 5% de la massa total contribueix a una concepció més ràpida i ràpida de la descendència.
• Estrès, angoixa psicològica i emocional - El factor nerviós o psicogènic afecta significativament el procés d'espermatogènesi en els homes i els processos ovulatoris de les dones. Les hormones d’estrès bloquegen parcialment la producció d’hormones sexuals i, per tant, contra el context d’estrès crònic a llarg termini, la forma més inestable es desenvolupa sovint la infertilitat psicògena. Els motius fins i tot poden estar en el fet que els socis en el fons dels seus cors no volen fills, tenen por de la responsabilitat, i aquí la medicina, com es diu, és impotent.
• Ingesta de medicaments - Per a les dones, es considera indesitjable prendre hormones i analgèsics durant l’ovulació. Es creu que aquests fàrmacs poden alterar el curs natural del procés ovulatori i reduir la qualitat dels ovòcits. Per als homes, els antibiòtics i les hormones esteroides són especialment perilloses. Moltes persones són addictes a l'esport o per regular el pes corporal. Violen la morfologia de les cèl·lules germinals masculines.
• Malalties associades a trastorns hormonals - Això inclou la diabetis, les dones d’ovari poliquístic, problemes amb el funcionament de la glàndula tiroide en homes i dones.
• Malalties infeccioses - Això hauria d’incloure infeccions genitals, herpes genital. Fins i tot les infeccions víriques respiratòries agudes i de la grip normal són perilloses per als homes, ja que estan associades amb febre alta, que afecta negativament l'estat de l'espermatogènesi. És cert que aquesta disminució fèrtil és temporal i, en el termini de 3 mesos, els espermogrames normalment tornen a la normalitat.
• Malalties inflamatòries dels òrgans genitals. En els homes, significa prostatitis, uretritis, en dones: malalties inflamatòries de l'úter, apèndixs, vagina, tubs.
• Malalties no inflamatòries dels òrgans reproductius. En dones, fibromes, quists, pòlips, endometriosi, en homes, varicocel, adenoma de pròstata i altres trastorns no associats a la inflamació.
• Els mals hàbits - Fumar, alcohol, drogues redueix les característiques dels espermatozoides en un home, els ovòcits - en una dona. L’ús a llarg termini de nicotina o alcohol provoca mutacions d’ADN, la qual cosa augmenta la probabilitat d’haver un fill amb anomalies. La espermatogènesi en els homes està fortament afectada pels kanabiods i, per tant, fumar marihuana provoca danys irreparables a la salut reproductiva.
• Condicions de treball, riscos laborals - l'exposició a la vibració, la radiació, el contacte amb vernissos, pintures, productes químics, nitrats i nitrits augmenta significativament el risc de no només reduir la fertilitat, sinó també la seva extinció precoç. Per al funcionament normal del sistema reproductiu, el malson és important tant per a homes com per a dones i, per tant, el treball nocturn també es considera un factor de risc per al desenvolupament de la infertilitat.
• Trastorn de l'alimentació - L'hàbit de menjar ràpid, beure grans quantitats de refresc, abundància de productes amb conservants i colorants no només provoca trastorns metabòlics i excés de pes, sinó també un efecte perjudicial en la morfologia dels espermatozoides i de les dones.
• Factor ambiental - Un factor molt important, sovint subestimat. Com més gran i més gasificada sigui la ciutat on viu la parella, més gran és la probabilitat de tenir dificultats per concebre la descendència. De vegades, les parelles només poden prendre unes vacances durant unes setmanes i deixar el país, i el problema es soluciona per si mateix.
• Trastorns immunològics - Es tracta d’una àmplia llista de trastorns d’immunitat, en què les dones i els homes produeixen anticossos antisperfets en els seus cossos, percebent els espermatozoides com un objecte aliè i els destrueixen.

Diuen de la disminució de la fertilitat si la parella que té una edat òptima no pot quedar embarassada de manera natural durant l'any, sempre que la dona no tingui més de 35 anys. Si una dona té més de 35 anys, la reducció de la fertilitat demana intents infructuosos de concebre un nadó durant mig any. En tots dos casos, després de l'expiració d'aquests períodes, cal consultar amb un metge.

La majoria d’homes i dones poden aconseguir una fertilitat òptima si seguiu les recomanacions bàsiques del metge. Es requereix l’examen. Cal curar totes les infeccions, inflamacions, en cas contrari, tots els intents de concebre un nen poden romandre ineficaços.

Es recomana a dones i homes generalment saludables i preparats per planificar l’embaràs:

• tenir relacions sexuals regularment, almenys dues vegades per setmana, no utilitzar cap mitjà anticonceptiu, rebutjar lubricants, lubricants, no és benvingut el canvi de parella;
• abandonar una dieta dirigida a la pèrdua de pes (estem parlant de qualsevol dieta que impliqui una dieta mono), cal consumir carn, peix, llet, verdures i fruites;
• renunciar als mals hàbits uns mesos abans de planificar un embaràs: deixar de fumar, per exemple, augmenta les possibilitats de concepció en un 15%;
• començar a prendre vitamines (àcid fòlic important, vitamines del grup B, àcid ascòrbic, magnesi, zinc, seleni són especialment importants per als homes);
• abandonar els esforços físics excessius i extenuants, però ompliu la vida amb càrregues diàries adequades, per exemple, camineu més, passeu a l'aire lliure, aneu en bicicleta;
• eliminar l’ús de cafè, te fort i altres productes amb un alt contingut de cafeïna;
• Amb el permís d'un metge, podeu prendre suplements dietètics per augmentar la fertilitat: "Ovariamin", "Pregnoton" per a dones, "SpermActive", "Viardot" per a homes, herbes que augmenten la qualitat dels espermatozoides i dels ovòcits;
• sense el permís del metge i el seu nomenament està prohibit prendre qualsevol hormonal, antibacterià i analgèsic;
• els homes haurien d'evitar l'ús de roba estricta, escalfant l'escrot.

Per obtenir informació sobre què és la fertilitat d'una parella, vegeu el següent vídeo.