Disenteria en un nen: dels símptomes al tractament

Les infeccions intestinals en la infància es produeixen amb freqüència i la tasca dels pares i dels metges és poder distingir una infecció d’una altra, ja que no totes les diarrees d’un nen són innòcues. La disenteria és també una infecció perillosa.

Els representants de la vella generació els agrada espantar els nens amb disenteria, afirmant que les pomes sense rentar del jardí o les mans brutes poden causar aquesta perillosa malaltia. La disenteria és tan comuna: una pregunta important i molt important.

En medicina, s'utilitza un altre terme per referir-se a aquesta malaltia: shigelosi, derivada del nom del bacteri que causa la malaltia. Es tracta d'una malaltia infecciosa contagiosa que es produeix amb una síndrome d'intoxicació general del cos i danys a la part inferior (distal) de l'intestí.

Els que anomenen infecció intestinal aguda de disenteria no són gens errònies: la malaltia pertany realment a aquest grup. Però, a diferència d'altres infeccions intestinals que afecten a tothom, la disenteria és més freqüent en nens (fins al 75% de les persones amb shigelosi, segons les estadístiques de l'OMS, són nens).

L’Organització Mundial de la Salut té dificultats per calcular el nombre exacte de persones que es van emmalaltir i es van recuperar, ja que al món aquesta malaltia és generalitzada en nens, i no sempre hi ha accés a l’atenció mèdica i al reposició de dades estadístiques. Hi ha proves que cada any al planeta amb disenteria fins a 90 milions de persones es van infectar, 700.000 casos van acabar amb la mort. La majoria dels morts - nens petits (d'1 a 3 anys).

Com ja s'ha esmentat, el nom "shigelosi" no és un accident, sinó una indicació de l’agent causant. La disenteria és causada per microbis pertanyents al gènere Shigella. Aquest gènere és bastant gran, inclou dotzenes de bacteris diferents. Una cosa els uneix - tots ells són enterobacteris, és a dir, es poden multiplicar pel tracte gastrointestinal humà.

Quatre dels representants més destacats d’aquest grup provoquen disenteria: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei i Shigella boydii, i també de cinquanta dels seus serotips.

Shigella són bacteris gramnegatives - pals. Són molt resistents i viuen en silenci al medi ambient. Per exemple, en aigua i terra pot durar fins a tres mesos, en productes alimentaris, fins a 30 dies. No tenen por de les gelades, no moren quan s'assequen. Podeu matar la shigella només escalfant-se: si la temperatura supera els 60 graus, els microbis moriran en mitja hora i als 100 graus (el punt d’ebullició de l’aigua) els bacteris moren en segons. Són molt fàcils de destruir amb la llum solar directa i solucions populars de desinfecció.

Shigella es multiplica ràpidament en el medi nutritiu i, en el curs del seu cicle de vida, emeten una gran quantitat de substàncies tòxiques que entren a la sang del nen i provoca símptomes d'intoxicació. Les espècies de toxines Shigella poden produir diversos. Els microbis Shigella Flexner (flexneri) i Sonnei són els més habituals avui a Rússia.

Per tant, la disenteria és una infecció bacteriana i no pot ser causada per cap altra cosa. L'única font de patògens és la persona malalt que és contagiosa des del primer dia de la malaltia.. El nen no pot infectar-se d’aquest pacient per les gotes d’energia, els bacteris no es transmeten per aire. Només hi ha algunes rutes probables de transmissió de microbis:

• contacte-família;
• aigua;
• alimentària.

Com passa:

• mentre nedava en una piscina o estany;
• mentre es beu aigua de fonts naturals: fonts, pous i un sistema de subministrament d'aigua;
• mentre jugues amb nens malalts, mentre utilitzeu els mateixos articles, plats, roba de llit;
• quan es menja menjar contaminat amb un bacteri sense un tractament tèrmic adequat o amb un tractament tèrmic insuficient (la temperatura a la qual es mor la shigella s'indica més amunt);
• quan es mengen verdures i fruites sense rentar o rentades.

Els brots de shigelosi s’observen sovint durant els accidents importants de xarxes de subministrament d’aigua, sistemes d’aigües residuals, ciclons i inundacions, i solen estar infectats per famílies senceres, però en els adults la malaltia pot ocultar-se, mentre que en els nens els símptomes comencen molt intensament.

Atès que diferents tipus de bacteris del gènere Shigella produeixen les seves pròpies endotoxines, la malaltia es manifesta en el cas de la infecció amb un tipus particular de microbis de diferents maneres. Molt depèn no només del tipus de patogen microbien, sinó també de la immunitat d’un nen en particular, de la seva edat, de la forma de la gravetat de la infecció, de l’afectació del tracte gastrointestinal.

Amb qualsevol patogen de les anteriors (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei i Shigella boydii), el període d'incubació dura algunes hores i, de vegades, diversos dies. De mitjana, són dos dies. Després d’aquesta toxina al cos s’acumula prou per fer possibles manifestacions agudes de la malaltia.

El nen té una forta sensació d'indisposició, la temperatura augmenta en qüestió de minuts i pot ser de 37,7 a 40,0 graus - Aquesta és una reacció protectora individual del cos. Tingueu un fill es produeixen vòmits (pot ser una sola vegada i es pot repetir diverses vegades). En vòmits greus, repetits, greus, acompanyats de deshidratació ràpida, convulsions, pell blava, alteracions del ritme cardíac, disminució de la pressió arterial, pèrdua de consciència i deliri.

Amb shigelosi els nens pateixen diarrea. La diarrea es pot repetir de 5 a 25 vegades al dia.. A la femta líquida hi ha una gran quantitat d’impureses de la substància mucosa poc clara, verdures i, fins i tot, de ratlles de sang. El Kala estarà abundant el primer dia, però ja en el segon dia de la malaltia, el nen encara vol anar al bany per "gran necessitat", però, de fet, no hi ha res a fer: la quantitat de femtes és petita i, de vegades, només es secreta un coàgul de mucositat.

La falsa necessitat de defecar pot provocar complicacions perilloses de la disenteria: el prolapse de la mucosa rectal, l'anus buit. Als nens petits, els símptomes augmenten gradualment.Com més jove sigui el nen, més gran és el risc de complicacions dels pulmons: pneumònia i òrgans auditius - otitis. La malaltia de Sonne, causada pel bacteri Shigella sonnei, es manifesta amb un quadre clínic esborrat i les membranes mucoses de la part distal de l'intestí són menys afectades. I amb la malaltia de Flexner, els símptomes són més greus.

De vegades la disenteria també és crònica. En aquest cas, la intoxicació és sempre insignificant, les femtes soltes no tenen símptomes i freqüències tan doloroses. Però la forma crònica és perillosa perquè amb el temps i sense tractament pot conduir a una pèrdua de pes anormal, anèmia.

Si se sospita la shigelosi, el pediatre aïlla immediatament el nen; les recomanacions clíniques impliquen examen i tractament en un hospital de malalties infeccioses. Però es sospita que hi ha sospites i només es pot fer un diagnòstic de disenteria a partir de proves de laboratori.

Presa de femta i vòmit per a un examen bacteriològic. Per tant, es distingeix el tipus i el nom del patogen, i al laboratori és possible determinar de forma immediata quin bacteri particular és sensible a l’antibiòtic, que no tindrà una importància menor per a la teràpia.

És possible tractar la shigelosi tant a l'hospital com a la llar. Tot depèn de l'edat del pacient, de la gravetat de la malaltia. Com més jove sigui el nen, major serà la probabilitat de complicacions perilloses associades a la deshidratació. Aquests nens, com els bebès amb manifestacions severes de disenteria, es recomanen que siguin tractats en un hospital de malalties infeccioses. Els nens més grans amb formes lleus de malaltia poden ser tractats a casa.

Per a la seva recuperació, és molt important complir amb el règim i respectar la nutrició clínica recomanada pel metge. Per al tractament cal prescriure medicaments antibacterians - antibiòtics. Per eliminar els signes d’intoxicació amb enterotoxines, s’entén amb una acció de desintoxicació. Una mica més tard, es recomana preparar-se per a la correcció de la immunitat, la restauració de la membrana mucosa de la part distal de l'intestí, així com per a la normalització dels processos digestius en general.

Tot i que hi ha un període agut de malaltia, es recomana descansar al llit per al nen. - Això ajudarà a la seva immunitat a mobilitzar-se. En els tres primers dies després de l'aparició dels símptomes, es recomana alimentar el nadó en petites porcions, fins a 8 a 9 vegades per dia. Es recomana als nens menors d’un any que tinguin productes lactis fermentats saturats d’una flora intestinal viva útil i es recomana als nens i nenes majors d’un any que faran les farinetes cuinades en aigua amb un tipus "tou". Els brous vegetals, la gelatina, el formatge cottage, els purés de verdures, sotmesos a tractament tèrmic, no estan prohibits.

Com més diarrea i vòmits, més calenta ha de beure el nen. En cas d'intoxicació greu, es recomana beure al nen amb solucions de sal ("Rehydron", "Humana Electrolyte" i altres).

Per al dolor abdominal el primer dia es recomana medicaments antiespasmòdics basats en drotaverina o papaverina. No utilitzeu "papaverina" en forma de supositoris rectals - l'anus i sense la introducció de supositoris irritats.

Els antibiòtics per a la destrucció de l’agent causant de la malaltia es poden substituir a criteri del metge amb bacteriòfag disentèric, també es poden complementar amb antibiòtics.Quin medicament antibacterià prescriure, el metge decideix obtenir dades de laboratori sobre el tipus de bacteri i la seva sensibilitat als antibiòtics. Sovint es van prescriure "Supraks" i altres medicaments del grup cefalosporina, així com "Ampicilina", "Furazolidone".

Quan el període agut s’hagi acabat, es recomana preparar enzims per al nen, a més de la dieta. ("Pancreatina") per reduir la càrrega del pàncrees i restaurar la digestió normal. Es prescriuen probiòtics i prebiòtics per normalitzar la flora intestinal. A més, es recomana al nen prendre vitamines i immunostimulants..

El fet que el nen sigui saludable, diu no només la millora de la seva salut i la normalització de les excrements i la digestió, sinó també l'absència de bacteris a les femtes, ja que es repeteix aquest examen bacteriològic. En un mes, i de vegades fins i tot més, el nen roman al registre de dispensari d’un especialista en malalties infeccioses en una clínica infantil del lloc de residència.

La prevenció de la disenteria es divideix en específics i inespecífics. El primer és la vacuna per a aquesta malaltia.

La profilaxi inespecífica inclou un cert conjunt de mesures.

• No oblideu mai que la shigelosi és contagiosa. Manteniu els altres segurs - Si vostè o el seu fill / a teniu disenteria, limiteu el contacte i la compartició de coses.
• Mantenir la higiene, ensenyar al seu fill des de ben petit a rentar-se les mans després de caminar, abans de menjar, després d’utilitzar el vàter, a llocs ple de gent, com botigues, hospitals, transport públic. Si no hi ha cap possibilitat real de rentar-se les mans per alguna raó, definitivament haureu d'utilitzar tovalloletes humides amb impregnació antibacteriana. És important ensenyar al nen un bon hàbit tan aviat com sigui possible per no posar-vos les mans a la boca, especialment quan camineu, al carrer, lluny, en el transport, en una botiga.
• Mantingueu el vostre fill menjant fruites i verdures ben rentades.. Les fruites només s'han de rentar sota aigua corrent. Podeu utilitzar un raspall especial o pelar la pell de fruita abans de donar-la al nen.
• Compreu aliments, especialment carn i llet, només necessiteu llocs fiables i provats, i no als mercats espontanis o amb les mans "a la carretera".
• Manteniu els productes de la nevera frescos.. Etiquetar-los si és necessari. El compliment de la vida útil és una condició important per a la prevenció de qualsevol infecció intestinal i la shigelosi no és una excepció.
• No és necessari alimentar el nen amb aigua de font, així com amb aigua de fonts dubtoses. L'aigua embotellada és òptima per a menjar per a nadons.
• Si teniu previst visitar països calents amb baixos nivells de sanejament i alta densitat de població (Índia, Brasil, Àfrica, etc.) S'ha de tenir cura de vacunar-se i el nadó.

La vacunació contra la disenteria no està inclosa al calendari nacional de vacunacions profilàctiques. Es pot fer només pel seu compte i, per descomptat, per compte propi. Per a la vacunació infantil hi ha un límit d’edat - No s'accepten nens menors de tres anys..

A Rússia, s’utilitzen diversos tipus de vacunes: Shigellvak, la vacuna Flexner, i el bacteriòfag disentèric. No asseguren que no es produeixin infeccions, sinó que garanteixen que si això succeeix, la malaltia continuarà més fàcilment i sense complicacions.

Qui hauria de pensar en la vacunació:

• els nens que passaran un canvi en un campament infantil al mar;
• els nens que viatgen a Àfrica, Àsia, a qualsevol país exòtic amb un clima càlid;
• els nens que viuen en una regió que actualment està experimentant un brot de disenteria.

La vacunació es pot fer a la sala de vacunació de qualsevol clínica o clínica privada.Els efectes secundaris, segons les revisions, són rars, els efectes desagradables de la vacunació en nens gairebé mai no es produeixen.