Problemes freqüents després de la cesària

Una cesària sempre està estretament relacionada amb possibles complicacions. En comparació amb el treball fisiològic, el risc de complicacions després del lliurament quirúrgic augmenta de 10 a 12 vegades. Al mateix temps, les complicacions poden desenvolupar-se en qualsevol moment - durant l'operació, immediatament després, una mica després i fins i tot mesos després. En aquest material parlarem de quines complicacions poden tenir, quina freqüència es produeixen i quins problemes pot tenir una dona després de la cirurgia.

Les complicacions són primerenques i tardanes. És habitual incloure tots els problemes sorgits durant la intervenció quirúrgica, així com en el període postoperatori primerenc. Després es consideren complicacions que van sorgir només després d’un cert temps.

Els problemes poden ser contagiosos. La probabilitat d’infecció en obrir la cavitat abdominal és molt alta. Fins i tot els microorganismes patògens condicionals que habiten el medi ambient a la pell humana poden esdevenir assassins perillosos si entren en un entorn de cria més favorable - dins del cos humà. Les complicacions infeccioses es troben entre les més perilloses, normalment entre les complicacions inicials.

No s'exclouen problemes immunològics. La pròpia operació provoca una disminució de la immunitat de la dona, que pot provocar una exacerbació de les seves malalties cròniques (cistitis, pielonefritis, malalties dels pulmons, fetge). A més, de vegades, la immunitat, la tasca de la qual és protegir el cos de tots els estrangers i potencialment perilloses, percep la sutura com a estranya, que s'utilitza per cosir incisions a l'úter i la pell de la paret abdominal anterior. I llavors no s'exclou el rebuig dels filaments, cosa que provoca problemes amb la curació de les costures.

Els problemes fisiològics no s'exclouen: l’úter dissecat es nega a contractar-se amb normalitat i, per tant, no es pot prescindir de la cura mèdica. Atonia i la hipotonia de l’òrgan femení reproductiu són condicions perilloses.

Les complicacions són traumàtiques. Es produeixen a través de la negligència d'un metge, que pot fer malbé els vaixells, grans nodes sanguinis durant l'operació, així com l'úter, la bufeta, els intestins i els urèters. En aquest cas, es necessiten mesures de resposta ràpida per corregir la situació el més aviat possible. Una dona pot ser ferida si no compleix les recomanacions mèdiques per limitar el mode d'activitat física després de l'operació.

Totes les complicacions es divideixen en tres grans grups:

• intern;
• a les costures;
• després de l’anestèsia.

La probabilitat de complicacions depèn de molts factors:

• l'estil de vida (les dones que fumen, fan servir alcohol i drogues són més susceptibles a conseqüències negatives);
• edat (la dona en edat de treballador menor de 19 anys i després de 36 anys és la més perillosa);
• història ginecològica (nombre de naixements, avortaments, processos inflamatoris, tumors del sistema reproductiu);
• la presència de malalties cròniques;
• obesitat, preeclampsia;
• a partir de la tècnica seleccionada del funcionament i de la qualitat del material de sutura utilitzat

Sobre els problemes més comuns del període postoperatori es dirà més.

La inflamació de la capa funcional interna de l'úter durant el treball fisiològic només es produeix en un 1-2% dels casos, i després del lliurament operatiu la incidència de complicacions inflamatòries es produeix en un 15-20% dels casos. La malaltia es pot manifestar l'endemà després de l'operació i només es pot sentir en unes poques setmanes. Sovint, la malaltia es manifesta de 3 a 6 dies després de la cirurgia.

Al mateix temps, hi ha dolors al baix ventre, l'esquena i el mal d'esquena. La temperatura augmenta i es manté a altures elevades durant molt de temps. Es poden observar etapes inadequades de rehabilitació dels òrgans genitals. Una dona se sent feble, calfreds.

Aquesta malaltia es refereix més sovint a complicacions tardanes i problemes que es retarden significativament en el temps. La malaltia es desenvolupa quan les cèl·lules de l’epiteli s’expandeixen a altres teixits per als quals la capa epitelial no és natural. Durant la cirurgia, la transferència de cèl·lules endometrials és purament mecànicament molt probable. Poden estar en altres teixits i òrgans.

Les cèl·lules no moren i continuen vivint. Depenen d’hormones i, per tant, cada cicle menstrual d’ells tindrà els mateixos processos que en les cèl·lules endometrials situades al seu lloc. De vegades es detecten problemes només un parell d’anys després de la cesària i, de vegades, l’endometriosi es diagnostica després del tractament de la dona per la infertilitat secundària.

Els símptomes són molt individuals. Pot haver-hi dolor pèlvic. Per a alguns, s'agreugen abans de la menstruació i, per a alguns, sembla que el "ventre es fa mal" gairebé constantment. Pot haver-hi sentiments dolorosos desagradables durant el coit, amb defecacions. Amb el temps, el desenvolupament de la infertilitat és probable.

Aquesta complicació es produeix en aquells que durant l’operació van fer una incisió vertical. La hernia umbilical es considera una complicació tardana i, en el millor dels casos, es troba després d’uns mesos, en el pitjor dels casos: el sac d’hèrnia només es fa evident durant el transport del següent fill.

El motiu de la formació d’una hernia pot ser un material de sutura de mala qualitat, el rebuig immune de part del material de sutura en el període postoperatori primerenc, així com la infecció de la sutura, que va frenar molt la seva curació normal. De vegades, la causa d’una hernia és un error trivial d’un cirurgià que es va unir incorrectament als músculs abdominals disseccionats durant l’operació. Els pesos d’elevació i l’exercici irracional després de la cesària també causen una hèrnia.

L'estómac després de la cirurgia en els primers anys, tot sembla una mica caigutós, però els veritables problemes es troben més endavant. La debilitat del teixit muscular pot conduir gradualment a canvis atròfics en què una part del teixit muscular és substituïda per connectors. Una dona no pot desfer-se de la panxa de la "granota" penjant-la, fa mal que faci exercicis físics a la premsa, és difícil aixecar-se des d'una posició propensa.

Els procediments de fisioteràpia, el massatge, l'acupuntura ajuden a restaurar els músculs del to anterior, restablir les connexions nervioses trencades al teixit muscular. En absència de l’efecte del tractament conservador, es prescriu la cirurgia plàstica.

Aquest problema està molt estès.Després de la divergència per cesària dels músculs abdominals, es diagnostica la relaxació patològica de la línia mitjana de l'abdomen en quatre dones de cada deu. La línia mitjana es restaura després del treball fisiològic més ràpid que després de la cesària, en la qual la paret abdominal és inevitablement ferida per un bisturí.

L'alleujament de la diastasis es pot facilitar mitjançant exercicis terapèutics especials, una dieta equilibrada adequada, però en absència de l'efecte desitjat, es recomana la reparació quirúrgica dels músculs abdominals per a la dona.

Les adhesions després de la cirurgia poden formar-se com a mecanisme de defensa: així és com el cos intenta tancar les vies perquè la infecció es difongui. Com a resultat, alguns òrgans interns s'enganxen junts - bucles intestinals, úter, apèndixs. Les adhesions poden ocórrer en qualsevol lloc de la cavitat abdominal.

Pot manifestar sensacions doloroses i disfuncions d’òrgans afectats per adhesions. Les sensacions doloroses poden ser a l’estómac, els intestins, amb danys als òrgans reproductius, el dret (o l’ovari) del costat dret o esquerre.

Els primers problemes de sutura postoperatòria inclouen sagnat augmentat, formació d’hematoma, processos purulents i inflamatoris i rebuig immune del material de sutura. Normalment, la curació de les costures externes dura fins a 20 dies, si la costura és horitzontal i fins a 60 dies, si és vertical.

Els problemes tardans amb les sutures són la formació d’hèrnies a causa de la presència de complicacions primerenques i violacions dels requisits del període de rehabilitació, fístules, creixement patològic del teixit connectiu i formació de cicatriu queloide.

Aquest terme es refereix a la violació de la sortida de lochia després de la cirurgia de l'úter. El símptoma principal és la interrupció sobtada de la descàrrega. Normalment, duren fins a 6-8 setmanes després del part. Si després de 7 dies la descàrrega es va acabar de sobte, hi va haver una sensació de plenitud a l'úter, dolor espàstic periòdic, llavors espelmes anestèsiques i "No-shpa»No ajudeu, el mateix hematòmetre no passarà. Una necessitat urgent de consultar un metge.

Una dona serà sondada de l'úter, si cal, aspirar al buit o netejar l'úter per alliberar-lo dels continguts acumulats.

Com que el procediment quirúrgic mina greument l’estat d’immunitat, l’exacerbació de les malalties cròniques pot manifestar-se en pocs dies després del lliurament quirúrgic. Dolor al orinar, sentint que tota la bufeta s’afecta pot indicar que la cistitis és bastant freqüent en les dones.

Si apareix un mal de cap, febre, tos, és possible que la immunitat feble no es convertís en una barrera per als virus i la dona va iniciar el SARS més comú.

Les drogues modernes que s’utilitzen per l’anestèsia poques vegades causen complicacions, però això no s’elimina completament. Segons els comentaris, l’anestèsia general és la més difícil de tots. Després que s’aconsegueixi, nàusees, la dona surt d’aquest estat bastant dur.

Després de l’ara coneguda anestèsia epidural, en la qual la droga s’injecta a la columna vertebral, sovint s’observen mals de cap, que poden persistir durant diversos dies i diversos mesos. I també hi ha dolor d'esquena.

Pel que fa als pros i els contres de la cesària, vegeu el següent vídeo.