Què és la cesària electiva? Funcions "cesària opcional"

Es considera una cesària una operació obstètrica suau i acurada. Quan es redueix significativament el risc de lesions de naixement en nens, les dones no poden preocupar-se pel dolorós període de treball i els intents: no ho faran.

És per això que creix el nombre de dones embarassades que somien amb una operació pròpia. Si a Rússia és possible fer una cesària electiva, quines bases reguladores hi ha, en aquest article ho explicarem.

El terme "electiva" significa "selectiu". És a dir, una cesària electiva es refereix a una operació de lliurament, que es fa a una dona de la seva pròpia elecció, el desig, sense tenir indicacions mèdiques per a la cirurgia.

Als Estats Units ia Europa, les cesàries representen aproximadament el 30% de tots els lliuraments. Això significa que cada tercera dona nord-americana o europea dóna a llum en una taula d'operacions amb anestèsia general amb l'ajut de cirurgians. Al mateix temps, aproximadament la meitat dels casos són una cesària electiva. Per petició pròpia, una dona pot realitzar una operació únicament per obtenir diners mitjançant un contracte amb la clínica que li interessa.

A Rússia, la possibilitat de realitzar lliuraments operatius a voluntat no està teòricament exclosa per a les dones, però a la pràctica hi ha moltes dificultats burocràtiques i legislatives. Per tant, els metges reconeixen el dret d’una dona a una opció independent, però els guia Carta del Ministeri de Salut del 2014 núm. 15-4 / 10 / 2-3190.

Aquest document per a ús intern denota una llista estricta d’indicacions de cesària i no hi apareix la llibertat d’elecció. En altres paraules, no es té en compte el rebuig de la mare per part del part natural com a motiu de l’operació.

Hem estudiat acuradament aquesta carta i hem descobert que les indicacions de la cirurgia són:

• presentació total i parcial de la placenta (amb cirurgia incompleta, hi ha d'haver signes de sagnat);
• desaparició de placenta primerenca, independentment de la seva ubicació;
• dues o més cesàries a la història, així com altres operacions a l'úter, després de les quals hi ha cicatrius i hi ha el risc de les seves discrepàncies en el treball;
• presentació transversal, obliqua o pèlvica del fetus, especialment si el fetus pesa més de 3600 g;
• posició pèlvica del primer nadó de bessons amb embarassos múltiples, presentació incorrecta de qualsevol dels nadons;
• l'edat gestacional supera les 41 setmanes sense cap efecte d'estimulació de l'activitat laboral;
• obstacles mecànics: cicatrius al coll, sutures al perineu després del tercer grau de ruptures en naixements anteriors, tumors, neoplàsies;
• preeclampsia severa, preeclampsia;
• qualsevol malaltia de la dona parturiente, en la qual és impossible tenir esforços (miopia, patologies del cor i dels vasos sanguinis, ronyó trasplantat);
• hipòxia fetal aguda;
• prolapse del cordó umbilical;
• Infecció pel VIH en absència de tractament durant la gestació;
• herpes genital primari;
• pelvis clínicament estreta;
• violacions de la coagulació de la sang del fetus, així com altres malformacions del seu desenvolupament - omfalocele, gastrosquisi i altres.

Acaba la llista dels que poden comptar amb una cesària.Per a la resta de dones, la decisió es pren pel seu propi risc i risc, i els metges no sempre estan disposats a assumir la responsabilitat de les conseqüències de l'operació si en un principi no tenia els motius esmentats en aquest document.

Si als Estats Units, una dona que tria voluntàriament una operació té un contracte de diverses pàgines per signar, en què els metges s'absolen de la responsabilitat de absolutament tot, incloses les complicacions i la mort d'una dona en una taula d'operacions, a Rússia ningú pot oferir-li aquest contracte per llei. A més, els principis de la bioètica no permeten que els metges perjudiquin al pacient, i la cesària, el que es pugui dir, té implicacions per a la salut de la mare.

A la majoria dels hospitals de maternitat, clíniques i centres perinatals del país, una dona que demanarà si és possible triar una operació sola sense indicacions mèdiques, simplement es farà referència amb educació a altres especialistes mèdics, com ara psiquiatres i psicòlegs, perquè puguin dur a terme treballs explicatius i ajudar-los a fer front a la por al dolor al naixement. .

Però alguns centres perinatals no rebutjaran, tot i que designaran que es pagui aquest servei. Segons les dades d'agost del 2018, es pot realitzar una cesària electiva al centre mèdic de Moscou en funció de les qualificacions del metge, el nombre de fruites, per una quantitat bastant impressionant: el cost mínim és de 260 mil rubles, el màxim és de 540 mil.

Per descomptat, les recomanacions clíniques del Ministeri de Salut sobre la cesària i les indicacions en aquests centres es van llegir i es van conèixer, però utilitzen l’espai legislatiu, ja que la COP a voluntat, encara que no descrita en el document, de fet no està prohibida.

El risc d’infecció, la formació d’una cicatriu insuficient de l’úter, sagnat i atonia de l’úter no és més que una llista incompleta del que pot esperar una dona molt sana que pot i ha de evitar aquestes conseqüències.

La influència de l’efecte quirúrgic sobre els nens encara s’està estudiant, però ara alguns pediatres afirmen que els nens després de la cesària són més vulnerables, la probabilitat d’insufficiència respiratòria i la feblesa immunitat, la susceptibilitat a les al·lèrgies, els trastorns de la flora intestinal són deu vegades més grans que nens nascuts de forma natural.

El fet que, amb una cicatriu a l'úter, sigui més difícil suportar el següent embaràs, la recuperació després de la cirurgia és més llarga i de vegades dolorosa per al puerperal; Si continua insistint en una secció de cesària, serà redirigida a centres privats, on la mà d'obra li costarà una suma rodona.

Cal assenyalar que els metges d’aquests centres, seguint l’exemple dels seus companys nord-americans i europeus, renuncien a la major part de la responsabilitat de les complicacions: les conseqüències d’una secció per cesària per a les quals no hi havia evidència. Després de signar aquest contracte, una dona ha d'entendre que serà abordada davant el jutjat, en aquest cas pràcticament poc prometedor, ja que s'ha subscrit al fet que hagi estat informat de la probabilitat de diverses conseqüències i que estigui plenament d'acord amb elles.

Segons les dones, la cesària electiva està principalment interessada en aquells que tinguin experiència de primer part, dificultats de mort o incapacitat del nadó durant el part. A causa de la por al part o la manca de voluntat per fer malbé el tracte genital, es tria un COP amb menys freqüència.

Sobre quan una secció de cesària és realment necessària, aprendràs del següent vídeo.