Què passa si la sutura després d'una cesària?

Una de les complicacions després de la cesària és la divergència de la costura. Una costura externa pot dispersar-se, i això esdevindrà immediatament obvi, i la integritat de l’interior es pot trencar, i això només es pot veure amb l’ajuda dels diagnòstics. La discrepància pot ocórrer després de l’operació, i anys més tard, quan una dona vol tornar a sentir l’alegria de la maternitat. En aquest article, parlarem de per què les costures divergeixen, què fer si això passa, i com evitar aquesta situació.

Durant el treball operatiu, el cirurgià disseca no només la paret abdominal, sinó també la paret anterior de l'úter. Immediatament després del naixement del fetus i de la recuperació de la placenta, cada incisió s’ha cosit. Per a les sutures dins i fora, s'utilitzen diverses tècniques de sutura, així com materials especials.

Quan es planifica l'operació, sovint es fa una secció horitzontal just per sobre del pubis (al segment inferior de l'úter). La secció de cesària d'emergència es pot dur a terme amb una dissecció de la paret abdominal tant horitzontalment com verticalment, això depèn de la necessitat urgent de treure el nen.

Quan es forma la sutura interna, el cirurgià no té dret a cometre errors, ja que les vores de la ferida han de coincidir tan precisament com sigui possible. Fins i tot un petit desplaçament pot conduir a la formació d’una cicatriu aspra i insolvent. Les sutures d'úter solen ser auto-absorbibles, aquestes sutures no es retiren ni processen. Molt sovint, l'úter es cobreix amb una sola sutura contínua.

Les costures exteriors es poden cosir. Els materials de sutura externa poden ser diferents: sutures quirúrgiques de seda, sutures auto-absorbibles, clips d'aliatge mèdic. Recentment, diverses clíniques han estat practicant un nou mètode de soldar una sutura amb nitrogen líquid, és a dir, sense l'ús de fils en absolut.

Les costures exteriors poden ser cosmètiques o convencionals. El primer llavors sembla més estèticament agradable. Si parlem de les costures externes, llavors la secció horitzontal segons Pfannenstiel és sempre més preferible, ja que la probabilitat de la seva divergència és molt menor que amb una secció corporal (verticalment del melic a la zona púbica). Les costures exteriors horitzontals es guareixen millor que les verticals.

El procés de curació té lloc de maneres diferents. Les sutures internes de l'úter es curen al voltant de 8 setmanes. Després d’aquest moment, comença una formació llarga i gairebé de dos anys d’una cicatriu forta i fiable. Si els factors negatius no interfereixen amb aquest procés, serà bastant fort i serà capaç de suportar el transport del següent fill sense cap problema i, fins i tot, en alguns casos, el treball fisiològic es produirà de forma natural.

La sutura externa sana poc més d'una setmana, després de la qual cosa sutura la sutura si no és autoabsorbible. La sutura vertical després de la cesària corporal es cura durant uns dos mesos i requereix una cura més acurada.

Tots els problemes amb l'estat de la costura es poden dividir en primers i tardans. Els primers són aquells que es donen a conèixer en els propers dies o setmanes després de l’operació.Els problemes tardans inclouen problemes significativament llunyans des del moment de la intervenció quirúrgica.

Les complicacions primerenques poden ser:

• sagnat de la zona de sutura externa;
• sagnat intern;
• formació d'hematoma en l'àrea de les cicatrius;
• procés inflamatori (intern i extern);
• divergència de la costura interior o exterior.

Les complicacions tardanes són la formació de fístules, hèrnies i divergències uterines al llarg de la cicatriu durant el proper embaràs o durant el part.

Hi ha molts motius que poden generar divergències de costures, tant a l'interior com a l'exterior, però el lloc principal es dóna a la violació del règim recomanat durant el període de rehabilitació. Per tant, tant les costures externes com especialment internes poden patir a causa de l’activitat motriu incorrecta del puerperal.

Es recomana aixecar-se després de l’operació només després de les 8-10 hores, però alguns intenten fer-ho abans, cosa que provoca una lesió primerenca a les zones de cable. Els intents inexactes d’aixecar-se, seure després de l’operació i, posteriorment, ignorar l’exigència de limitar l’aixecament de pes amb 3-4 quilograms és el principal motiu de la costura.

La raó de la divergència de sutures postoperatòries pot ser la infecció. Les superfícies de la ferida tant interna com externa poden estar infectades. En general, les complicacions infeccioses després de la cesària es troben entre les més formidables i probablement, malgrat l'esterilitat de la sala d'operacions i el progrés tecnològic. La inflamació o la supuració interromp el procés d’acreció de les vores de la ferida, que pot expressar-se en violació de la integritat de la costura.

Un altre motiu, no el més freqüent, però molt probable, és la resposta immune del cos de la dona a un material quirúrgic amb el qual s'apliquen sutures. En general, la immunitat és bastant difícil d'entendre i, per tant, mai no es pot dir amb antelació si les costures s’arrelaran, especialment les autoabsorbibles internes. Si la immunitat comença a rebutjar-los, inevitablement començarà el procés inflamatori, cosa que provocarà una violació de la integritat de la cicatriu. També es pot produir una certa reacció immune negativa al material de sutura extern.

La raó de la violació de l'estat de sutures internes pot ser que les contraccions de l'úter siguin massa actives després de la cirurgia. Però la hiperticitat de l’òrgan reproductor després de la cirurgia és bastant rara.

Amb la definició de problemes en l’estat de la costura de l’exterior, normalment no hi ha cap pregunta. L’àrea de solapament dels fils s’envermella, es poden observar hematomes, la lactància o la sang s’alça de la ferida i es pot alliberar pus. Al mateix temps, la temperatura corporal sol augmentar. La zona de sutura fa mal, la costura "crema", tira, es preocupa fins i tot en la posició propensa. La discrepància en si mateixa es manifesta mitjançant la formació d’un forat d’una determinada mida (depenent de quantes puntades no s’hagi arrelat o es rebutgin com a conseqüència d’inflamació o dany mecànic).

És més difícil entendre que hi ha problemes amb una costura interna. Al mateix temps, la imatge serà una mica borrosa i similar a una sèrie d’altres complicacions després de l’operació. Però un metge experimentat sospitarà que les cicatrius són divergents i verificaran aquestes sospites mitjançant determinats mètodes de diagnòstic.

Si hi ha problemes amb la curació de la sutura de l'úter, la dona tindrà una temperatura elevada. La descàrrega dels genitals serà molt més abundant que després d’una operació normal sense complicacions, poden contenir grans fragments de material de sutura. La condició general de la dona embarassada es deteriorarà ràpidament. La pressió arterial disminueix, hi pot haver episodis de pèrdua de consciència, batecs cardíacs ràpids. La pell es fa pàl·lida, augmenta la suor.

El perill d’una sutura després de la cesària de l’úter rau en el fet que no pot suportar la gestació del proper embaràs i dispersar-se. Especialment els riscos de discrepàncies augmenten amb:

• embaràs que es va produir massa ràpid després de la primera operació (menys de dos anys han passat);
• cicatriu interior insolvent heterogènia;
• fruits grans.

Per controlar l'estirament de la cicatriu interna de l'úter durant l'embaràs, una dona fa una exploració d'ultrasons en diverses ocasions per determinar el gruix i les zones d'aflorament de la sutura interna. Però, per desgràcia, és impossible detenir l’inici de la ruptura uterina.

El perill d’aquesta discrepància, és obvi: la mort del fetus i la seva mare. A més, la dona mor per un sagnat massiu cap a la cavitat abdominal i el fetus per hipòxia sobtada aguda, que es produeix a causa d'una violació del flux sanguini uteroplacental en el moment de la ruptura uterina.

La primera etapa, l’etapa de la ruptura amenaçadora, no es pot sentir de cap manera. No té símptomes i només un especialista en diagnòstics ecogràfics és capaç de determinar aquesta condició. En aquest cas, es fa una cesària d'emergència a la dona.

L'inici de la ruptura de la costura a l'úter es caracteritza per un fort dolor abdominal, no s'exclou el desenvolupament del xoc de dolor. La pressió arterial cau, apareix taquicàrdia. En un nadó, el ritme cardíac habitual disminueix dràsticament.

La ruptura pot anar acompanyada del desenvolupament d’un sagnat pesat i pesat. Si això es produeix durant el part, si una dona decideix donar a llum una cicatriu a l'úter sola, també es realitza una cesària d'emergència. En la majoria dels casos, l’úter s’elimina.

Atesa la gravetat de la situació, si detectes problemes amb les costures, la dona els ha de reportar immediatament al metge. Si es troben problemes a la maternitat, la temperatura de la dona s'eleva, la descàrrega postpart es fa més abundant, hi ha signes de problemes amb la cicatriu externa, i no es pot amagar-la del personal mèdic. Es donarà ajuda a la dona. Si el problema es troba a casa, després de l'alta, la dona ha de prendre una posició horitzontal, trucar a una ambulància i esperar l'arribada de la brigada. No heu d’anar a les clíniques ni a les clíniques de les dones pel vostre compte, ja que la discrepància pot augmentar, i si parlem d’una costura interna, la factura s’apropa al rellotge.

Quan truqueu "emergència" heu de comunicar-ho Que sospiti una divergència d’un doblec i en detall per descriure l’estat de salut del moment actual. Això és important, ja que en aquest cas s’inclourà una llevadora de guàrdia en l’equip de metges.

Les lesions infeccioses de les sutures solen tractar-se amb antibiòtics, tant de manera sistèmica com local. Si hi ha una discrepància interna, una dona passarà per un procediment quirúrgic per imposar una nova sutura o eliminar el úter, si no és possible suturar la bretxa.

Els problemes amb els punts són més fàcils de prevenir que curar. Tenint en compte la gravetat de les conseqüències de les discrepàncies en sutures postoperatòries, una dona ha de seguir estrictament les recomanacions després d'una cesària:

• aixecar el pes està estrictament prohibit, el límit - 3-4 kg durant almenys sis mesos;
• a la gatzoneta, caiguda, fortament saltar no es pot, la premsa no ha de girar fins a sis mesos després de l’operació;
• després de la descàrrega, la sutura externa ha de ser tractada cada dia - assecada amb peròxid d'hidrogen, la zona al voltant ha de ser lubricada amb color verd brillant;
• abans de treure les sutures, cal portar un apòsit quirúrgic a la ferida; després de l'eliminació, la decisió de portar-la es fa individualment en funció de l'estat de la sutura;
• el sexe abans dels 2 mesos després de l'operació està contraindicada: la probabilitat de danys mecànics a les sutures internes i la infecció augmenta;
• quan realitzeu procediments higiènics, una dona hauria d'assegurar-se que no arribi a l'aigua de l'aixeta a la vagina, és impossible xeringa;
• abans de planificar un nou embaràs, cal examinar-lo i fer-ne una ecografia amb la determinació del gruix de la cicatriu.

Sobre com tenir cura de la sutura després de la cesària, vegeu el següent vídeo.