Quant de temps és la cesària i com depèn la durada de l’operació?

La cesària fa referència a la categoria d’operacions força laborioses i greus, i per tant el treball operatiu no dura cinc o deu minuts. En aquest article analitzarem la durada mitjana de l’operació, tant si depèn del tipus d’anestèsia com de quins factors poden afectar la durada de la cirurgia.

Hi ha diversos mètodes per realitzar una operació genèrica. I molt en termes de la seva durada dependrà del mètode pel qual el cirurgià realitzarà treball operatiu. Amb qualsevol dels mètodes seleccionats, l’anestesiòleg necessita temps per fer la seva feina: l’operació no es pot iniciar abans que la dona sigui sensible. Es triga de 10 a 20 minuts per donar anestèsia, segons el mètode d'alleujament del dolor triat.

A més, tot depèn de la tècnica dels procediments quirúrgics. Es pot fer una incisió horitzontal a l’abdomen inferior, just a sobre del pubis. Es diu que un tall d’uns 10 centímetres de llarg en honor a un obstetra alemany, que va ser el primer a suggerir que s'hauria de dur a terme un treball operatiu igual que això, segons la secció Pfannenstiel. Avui en dia, es realitzen fins a un 90% de cesàries mitjançant aquesta tècnica. El nen aconsegueix extraure-ho ja 20 minuts després de l’inici de l’operació.

Qualsevol operació tradicional consta de diverses etapes:

• alleujament del dolor;
• accés a l'úter;
• extracció fetal;
• la intersecció del cordó umbilical;
• extracció de la placenta;
• costures.

La durada mitjana de la cesària tradicional, tenint en compte totes les etapes, és de 25 a 45 minuts. Molt depèn de les qualificacions del cirurgià, les característiques d'aquest embaràs, la presència o absència de complicacions en el procés de treball operatiu i la preparació.

Com més detallistes puguin dur a terme els metges abans de l'operació, menys risc de complicacions, tant en el naixement com en el postoperatori. El document del Ministeri de Salut, que regula el procediment per preparar una operació prevista (carta nº 15-4 / 10 / 2-3190), recomana que els equips mèdics compleixin determinades normes. Així doncs, la llista de mesures preparatòries per dur a terme una operació prevista és la següent:

• recollida obligatòria d’anamnesi;
• determinació de l'estat del nen (en quina posició el nadó es troba a l'úter, quant pesa probablement, quina és la seva freqüència cardíaca): es realitzen ultrasons i CTG;
• determinació de la condició de la mare (anàlisi de frotis vaginal, pressió arterial, freqüència cardíaca, afecció de la pell);
• anàlisi de sang per al VIH, sífilis, hepatitis, anàlisis de sang generals, coagulograma (si hi ha motius per assumir problemes de coagulació de la sang), confirmació obligatòria del grup sanguini i del factor Rh abans de la cirurgia;
• consulta de l’anestesiòleg (examen, identificació de contraindicacions per a certs tipus d’anestèsia, elecció del mètode d’anestèsia).

El dia d’una cirurgia planificada, a la matinada se li dóna un ènema per netejar-li els intestins i, al vespre, no ha de menjar per no estreure el tracte gastrointestinal i és més fàcil transferir l'anestèsia. La nit anterior a la qual una dona rep pastilles per dormir o drogues del grup de barbitúricos, es produeix l'anomenada premedicació.

Abans d’entrar a la sala d’operacions, una dona s’afaita el pubis. El Ministeri de Salut recomana que totes les dones embarassades, sense excepció, utilitzin mitges de compressió o embenat de cames amb un embenat elàstic per prevenir el tromboembolisme en el període postoperatori primerenc. A l'hora indicada, es lliura a la sala d'operacions una dona preparada per a la cirurgia, on l'anestesiòleg immediatament comença a treballar.

La cirurgia d’emergència es pot associar amb diverses dificultats. En primer lloc, estan relacionats amb el fet que la dona no està preparada per a la intervenció quirúrgica.

Normalment, en el subministrament d’emergència, el retard pot ser un perill important per a la mare i el fetus, i per tant s’intentarà que el nen surti del ventre de la mare tan aviat com sigui possible, però la durada de l’operació serà més llarga, ja que siga la incisió vertical (si es pot treure el fetus ràpidament). més temps. En total, l’operació pot durar fins a una hora.

A més de la incisió longitudinal i transversal, els cirurgians poden utilitzar altres mètodes de dissecció. Tot depèn de la ubicació del fetus o dels fetus en embarassos múltiples. La majoria de les tècniques de secció següents allarguen lleugerament l’operació:

• incisió vertical baixa (corporal, però a la part inferior de l'abdomen);
• Talls en forma de T o en forma de J;
• secció inferior.

Després de les incisions a la paret abdominal i de l'úter, es realitzen cirurgies tant d'emergència com electives aproximadament igual. El cirurgià insereix quatre dits per sota del nivell del cap i l'ajuda a "tallar" entre les vores de la ferida. L'assistent del cirurgià ajuda amb la pressió a la paret abdominal anterior. Elimineu alternativament les molles del davant i del darrere. Llavors el cirurgià captura el nadó sota els braços i el porta a la llum.

Si el lliurament es produeix a temps, es planifica l'operació, s'intenta obrir la bufeta fetal abans que neixi el nadó. Si el naixement és prematur, és recomanable que el bebè es trobi just a la bufeta fetal, de manera que el risc d’infecció i estrès greu serà menor. Després d’extreure el fetus, s’injecten 10 ml d’oxitocina per via intravenosa a la dona i el metge procedeix a la separació de la placenta.

A l’etapa de la costura de l’úter, l’òrgan reproductor pot romandre en el seu lloc o es pot treure de la cavitat abdominal. Els metges que prefereixen cosir l'úter en el seu lloc diuen que la seva eliminació fora de la cavitat abdominal pot ser més dolorosa (amb anestèsia epidural). Els metges que reben un úter estan segurs que això redueix la durada de la cirurgia i redueix el sagnat.

El Ministeri de Salut no dóna recomanacions clares i la qüestió de si es pot obtenir l'úter abans de suturar-lo o no, queda completament a la discreció del cirurgià. En aquesta etapa, es pot augmentar la durada de l’operació mitjançant la rotació de la placenta. Si el lloc del "nadó" ha crescut fins al teixit uterí, es necessitarà una escissió del miometri a la zona de creixement o la retirada de l'úter, si no és possible l'extracció.

Si s’utilitza l’úter amb una sola sutura contínua, el temps d’operació es redueix en gairebé 10-15 minuts.Però estudis recents de científics canadencs han demostrat que el risc de divergència de la costura durant un embaràs posterior i durant el part (si una dona decideix donar-se a llum) es redueix si s'aplica una costura de doble fila més intensa en mà d'obra.

A continuació, els cirurgians restauren el peritoneu, si cal, punts sobre el teixit muscular i l'aponeurosi. Amb aquesta finalitat, s’utilitzen fils que es dissolen més lentament que el material de l’úter. El drenatge poques vegades s'estableix últimament, ja que causa molèsties i hi ha pocs efectes positius visibles. La costura externa, si es fa amb la imposició de claudàtors, redueix el temps de l'operació. La sutura contínua subcutània cosmètica consumeix més temps, però llavors sembla més estèticament agradable.

Després de la sutura externa, l’operació es considera completa. Els metges registren el temps total de la cirurgia.

L’anestèsia espinal es recomana pel mètode de primera opció. A l’anestèsia espinal, els preparats amb un joc llarg i molt fi s’insereixen a l’espai subaracnoïdal de la columna vertebral; renten no només les arrels nervioses, sinó també la medul·la espinal, cosa que permet obtenir un efecte analgèsic bastant ràpid i estable. El entumiment del cos inferior de la dona després de la punció comença a experimentar-se en 5-7 minuts i els metges poden començar l'operació.

Si per alguna raó l’anestèsia vertebral està contraindicada a la dona o la mateixa dona la va rebutjar, s’administra anestèsia general. Requereix una mica més de temps que la columna vertebral. Primer, es donarà a una dona una injecció intravenosa d’anestèsic. Després d’adormir-se, s’inserirà un tub traqueal a la tràquea i connectat al ventilador.

Aquest procés és més intensiu en mà d'obra, depèn de l’habilitat de l’anestesista i dels signes vitals del pacient: la seva pressió, el pols. Si no hi ha complicacions en aquest moment, els cirurgians poden iniciar l’operació uns 10 minuts després que l’anestesiòleg comenci a treballar.

L'anestèsia epidural implica la introducció de fàrmacs en el mateix espai (epidural) de la columna vertebral. El temps necessari per aconseguir un efecte analgèsic és més gran que en altres tipus d’anestèsia: fins a 25 minuts. La cesària d'emergència es realitza sota anestèsia general, amb una operació prevista hi ha opcions.

Avui, una cesària, proposada fa més de vint anys per un metge israelià Michael Stark, s'està popularitzant en diversos centres perinatals. Aquesta operació difereix de la clàssica amb menys traumatismes i menys temps per dur a terme procediments quirúrgics. El metge només fa dos talls: a la pell del peritoneu i de l'úter, estén les mans, les allunya i després les retorna al lloc adequat. No és necessari suturar el teixit muscular per separat.

L’operació a Stark no dura més de 20 minuts. Això redueix el dany a la mare i al fetus a causa de l’acció dels anestèsics, medicaments que s’utilitzen per alleujar el dolor. Els riscos de sagnar després de la secció Stark són més baixos, ja que no hi ha talls i talls innecessaris. El període de rehabilitació després d’aquesta operació també és més fàcil i més curt, la dona es lleva més ràpidament.

No es pot fer una operació que passi menys temps, per desgràcia, a tothom. Hi ha una llista de contraindicacions que inclouen fibromes, nodes, grans venes a la zona de separació. En aquest cas, el metge aturarà la dilució manual i realitzarà treball operatiu amb el mètode clàssic. Les disputes sobre la secció Stark en un entorn professional mèdic no disminueixen, el mètode té els seus admiradors i oponents.

Canvia la durada de l’operació amb la cesària repetida? La resposta és òbvia: l'operació dura una mica més (en absència de complicacions, durant 5-7 minuts).Aquest temps és necessari per a l’equip quirúrgic de la segona cesària per escollir el costum de l’antiga cicatriu, que es va mantenir després del primer lliurament quirúrgic i formar-ne una nova. La segona cicatriu, per tant, no apareix a l’estómac de la dona, ni apareix la segona cicatriu addicional a l’úter: l’operació es fa al llarg de l’antiga cicatriu.

Per tant, la durada d'una cesària depèn de diversos factors. Pot ser més curt, si el metge està ben preparat, la dona és examinada prèviament i la cirurgia es realitza de la manera prevista. Els següents factors poden fer que el lliurament operatiu sigui més durador:

• qualsevol complicació durant l'operació (lesions als òrgans interns, ureters i intestins, bufeta, dissecció de grans vaixells, sagnat);
• el nombre de fetus (la cirurgia per a l'embaràs monoparental es fa més ràpid que durant l'embaràs amb bessons);
• patologia en un nen o en nens, per exemple, en el cas dels bessons acrílics, operen només verticalment, la qual cosa augmenta la durada de la intervenció;
• la complexió de la dona (en dones puerperals amb obesitat, es dedica més temps a suturar el teixit subcutani);
• la necessitat d’una cirurgia avançada (a més de la cesària, cal mantenir el tub de cintura, eliminar els fibromes, els tumors de l’úter, així com la necessitat de restaurar la bufeta o l'intestí, si això succeeix);
• la necessitat de mesures addicionals (per exemple, transfusió de sang del puerperal).

La informació exacta sobre la durada de l’operació de lliurament dels fòrums temàtics a Internet, on les dones deixen els seus comentaris, és bastant difícil de reunir. La raó rau en el fet que les dones normalment no fan un seguiment del temps que ha passat, fins i tot si tota l’operació és conscient (amb anestèsia espinal o epidural). La percepció del temps està canviant, i això és bastant natural, perquè una dona està estressada. Amb anestèsia general, una dona, en general, no és capaç de controlar res, perquè està en un estat de son profund.

Segons comentaris de puerperas, la cesària va durar de mitjana durant uns 30-40 minuts. Alguns confien que estaven a la sala d’operacions durant aproximadament una hora.

Què és aquesta operació i com afecta la salut de la mare i el seu fill?