Quant de temps fa una cesària planificada i com va?

La cesària és avui una operació popular. A la dècada dels setanta del segle passat, la quota total de lliuraments operatius no superava el 2%, i ara ha crescut fins a gairebé el 20%. Cada cinquè nadó neix per cesària. Això està relacionat amb la situació ecològica i, amb el fet que les dones han esdevingut menys mòbils, fa més de 40-50 anys, la proporció de FIV ha augmentat i cada vegada són més les dones que pensen en la descendència per primera vegada després de 35 anys. Per tant, una cesària prevista no sorprèn a ningú.

En aquest article parlarem de com i quan es fa una cesària, quines són les característiques d’una operació planificada.

Secció cesària: una operació acumulativa, que consisteix a eliminar el nadó i la placenta a través d'una incisió a l'abdomen. L’operació es pot dur a terme amb urgència - per motius de salut i circumstàncies imprevistes que s’haurien produït de sobte i feien impossible el part fisiològic o extremadament perillós. De manera planificada, l’operació es fa en cas de detecció de circumstàncies que siguin indicacions directes o relatives de lliurament operatiu fins i tot durant l’embaràs.

La cesària planificada és diferent de la manca de pressa d’emergència, la presència d’una acurada preparació. Les complicacions després d’una operació planificada es produeixen amb menys freqüència. A més, diferents tipus de cirurgia impliquen indicacions diferents. Si la cesària es realitza principalment amb debilitat de la força laboral, falta d’efecte d’estimulació en una de les fases del començament del treball fisiològic, amb despreniment de la placenta abans del terme o durant la hipòxia aguda del fetus que amenaça la vida del bebè, les indicacions d’una operació prevista són més extenses.

La cesària planificada ho fa en els casos següents.

• "Lloc infantil" es troba per sota del nivell normal, hi ha previa. La placenta es tanca completament o la faringe interna fragmentària, hi ha una alta probabilitat de sagnar.
• Una cicatriu a l'úter, que queda d’una cesària prèvia o una altra operació de l’úter, pot ser perillosa quant a la possibilitat d’una ruptura uterina al part.
• Cicatriu rica, però dues o més cesàries de la història.
• Els obstacles que es poden considerar mecànics. Una pelvis de naixement estreta, ossos i articulacions lesionades o deformades de la pelvis, tumors de l'úter, ovaris i múltiples pòlips evitaran el treball normal.
• La discrepància dels ossos del pubis - simfisitis.

• Un fetus inadequat per a naixements fisiològics (pèlvic, oblic o transversal, així com la posició de les natges i peus del nadó en relació amb la sortida de l'úter), un factor agreujant és el gran pes estimat del fetus (més de 3600 g).
• L’embaràs és bessons, si un dels nens està en una posició equivocada abans que el bebè estigui en la posició de la pelvis o el bebè estigui més a prop de la sortida de l’úter.
• Embaràs de bessons monozgos, si els nens es troben dins d'una bufeta fetal.
• Embaràs (inclòs l'embaràs múltiple), que va arribar a ser possible com a resultat d'un cicle terapèutic reeixit de fecundació in vitro.
• Ferides cervicals, cicatrius a la vagina i després de la part difícil.
• Retard en el desenvolupament sever del fetus, un retard significatiu en el desenvolupament del nadó en termes

• Després de l’embaràs, després de 42 setmanes, si l’estimulació era ineficaç.
• Preeclampsia severa.
• Malalties de la mare, en què està estrictament prohibit empènyer - miopia, problemes cardiovasculars, un ronyó trasplantat.
• L'estat de la crisi d'oxigen crònic al fetus.
• Tipus herpes genital.
• Problemes amb hemostàsia en una dona o un nen.
• Algunes malformacions del fetus.

A petició d'una dona de treball, la secció de cesària a Rússia només es fa en algunes clíniques pagades. La cesària electiva pot costar aproximadament mig milió de rubles. Lliure, és a dir, sota la política d’assegurança mèdica obligatòria, l’operació la realitza la maternitat, els centres perinatals només si hi ha raons mèdiques vàlides per a les quals els naixements quirúrgics són més òptims que els fisiològics. Això s’associa amb un alt risc de complicacions, que les dones i els nens no s’exposaran si el risc potencial supera els possibles beneficis de la intervenció.

Atès que els metges han de recopilar tanta informació com sigui possible sobre la condició de la futura mare i el seu nadó, la decisió sobre la necessitat i el temps d'una cesària es pren habitualment a les 34-35 setmanes de gestació. Això es refereix principalment a situacions en què el nadó es troba a l'úter a la presentació pèlvica o en una altra presentació incorrecta, quan és necessari determinar el pes previst. Si durant l'embaràs dels primers mesos hi ha determinades indicacions, per exemple, hi ha un tercer o quart lliurament quirúrgic; no es planteja el problema amb la designació de l'operació, sinó que es resol per defecte.

Hi ha una opinió que la cesària, que comencen a fer després que una dona comenci lluites independents, és més natural i propera al treball fisiològic. Els cirurgians experimentats i prudents prefereixen realitzar l’operació abans de l’aparició de dolors laborals regulars. Com més calmes els músculs uterins, menys probabilitats són les complicacions postoperatòries.

El Ministeri de Salut rus va prescriure una operació programada després de 39 setmanes. En teoria, el nadó és viable fins i tot abans, després de 36-37 setmanes, però a la pràctica queden riscos de patir insuficiència respiratòria a causa de la possible petita quantitat de surfactant als pulmons. Per tant, durant el primer naixement, es realitza una operació en un període de 39-40 setmanes. La QS repetida es pot dur a terme a la setmana 39 i la tercera a les 38-39 setmanes. La diferència es deu al fet que la gestació posterior del fetus amb una cicatriu a l'úter està associada a un augment dels riscos de discrepància de les cicatrius a les darreres dates, la probabilitat d'un començament primerenc de treball és més gran.

La data de l’operació es determina no només amb els interessos de la futura mare, sinó també amb els interessos del nen.

Podeu canviar la data estimada de l’operació per diversos motius. En particular, la intervenció es pot fer abans si la dona mostra signes de preparació cervical per a l'aparició de la mà d'obra, amb un abocament mucós de suro o una fuga de líquid amniòtic, si hi ha signes d'advertència d'una ruptura amenaçant de la vella cicatriu a l'úter, si la condició de la dona ha empitjorat. , si el bebè té deficiència d’oxigen, embolica del cordó al voltant del coll.

El pacient rep la referència a la maternitat de la clínica prenatal. 38 setmanes d’embaràsPerquè l'hospitalització abans de l'operació prevista es realitza amb antelació.

Abans del lliurament quirúrgic previst, una dona es posa a la maternitat a les 38-39 setmanes de gestació. Heu d’anar a l’hospital per preparar-vos per a la propera operació de la millor manera possible. La preparació a la maternitat inclourà un altre examen general: proves de sang i orina, ecografia, CTG.

Una dona ha de fer un coagulograma: una anàlisi de sang per als factors de coagulació. Això és important per planificar una operació. També ha de parlar amb un anestesista quan ha de decidir el tipus d'anestèsia. Una bossa que una dona s'acobla amb antelació a la maternitat ha de contenir, abans d'una cesària, un conjunt de vendes elàstiques per embenar les cames per evitar la trombosi durant i després de la cirurgia, o mitges de compressió per als mateixos fins. Podeu prendre una màquina d'un sol ús, és útil el dia de l’operació.

Al matí, una dona es cria primerencament, es fa un ènema per netejar els intestins (això ajudarà a reduir l'úter més ràpidament) i l'afaitada del pubis per evitar que el cabell pugui arribar a les superfícies de la ferida. Les operacions programades comencen al matí.

L’anestèsia pot ser de tres tipus. La més estesa recentment va rebre anestèsia epidural i espinal. Amb aquests mètodes, s'injecten anestèsics i relaxants musculars a l'espai epidural de la columna vertebral o a l'espai subaracnoïdal de la columna vertebral. Per a la injecció, l'anestesiòleg utilitza una agulla llarga i fina, la inserció es realitza mentre està assegut o estirat al seu costat. El lloc de punció és la columna lumbar. L'agulla ha d'entrar entre les vèrtebres. L'anestèsia es produeix en 15 minuts amb anestèsia epidural i gairebé immediatament amb anestèsia espinal.

Adormiment i pèrdua de sensació a la part inferior del cos. Els metges poden continuar amb l’operació i el metge de l’anestesiologia deixa un catèter en lloc de la punció lumbar, a través de la qual, si cal, es poden administrar dosis addicionals d’analgèsics si l’operació es retarda. Una dona està plenament conscient, pot comunicar-se amb els metges, veure un moment meravellós - l'aparició d'un migratge al món, i també tenir l'oportunitat de posar immediatament el bebè al pit just a la taula d'operacions.

L'anestèsia general implica la immersió d'una dona en un somni de medicació profunda. A la sala d’operacions, s’injecta amb un anestèsic per via intravenosa; es troba immersa en el son, després d’injectar-la amb un tub traqueal i connectada a un aparell de respiració artificial. Els preparatius per al manteniment del son narcòtic es poden administrar en forma de vapor a través d'un tub i es poden administrar per via intravenosa a través del catèter que hi queda. Una dona no podrà veure ni escoltar res en un estat d’anestèsia general.

Tracten de fer una operació planificada amb el mínim dany a la bellesa del cos femení. El tall es fa horitzontal, la seva longitud no excedeix els 10 centímetres. La línia de tall paral·lela al pubis. Després d'una incisió de la pell, teixit adipós i teixit muscular de l'aponeurosi, el cirurgià ha de protegir els músculs i la bufeta de possibles lesions accidentals amb un bisturí durant les manipulacions de l'úter. Els tira cap al costat i arregla els clips.

L'úter es disseca al segment uterí inferior. Aquest segment s'estén almenys i, per tant, conserva la possibilitat que una dona es converteixi en mare diverses vegades. Després d'haver obert l'úter, el metge obre la bufeta fetal, drena el líquid amniòtic, agafarà el cap del nadó a la part posterior del cap i treu el nadó a la llum. El cordó umbilical es talla.

A continuació, col·loqueu manualment la placenta i els punts en ordre invers. Primer: a l'úter i després al teixit muscular. Finalment, suturarà la pell de l’estómac.Des del moment en què l’operació s’acaba en mode normal, normalment no dura més de 40 minuts.

La cirurgia repetida pot trigar una mica més que la primera. Això es deu a la necessitat d’escriure l’antiga cicatriu de l’úter i la formació d’una sutura nova. El fet és que el subministrament quirúrgic posterior es fa al llarg de la línia de l'antiga cicatriu. Aquesta regla és vàlida en el 99% dels casos, només de vegades és necessari retirar-se'n, si hi ha certs motius.

En el segon part o la tercera cesària, algunes dones acorden embenar les trompes de Falopi per eliminar la probabilitat d’un embaràs posterior, ja que cadascuna d’altres procedeix amb riscos creixents. Aquest procediment afegeix al temps de l’operació uns 10 minuts més, de manera que els lliuraments quirúrgics repetits poden durar fins a 50-60 minuts.

Molt en el benestar addicional de la mare acabada de fer dependrà de la bona organització de la rehabilitació. En les primeres hores després de l’operació, la dona de treball es troba en una sala de cures intensives especials, on els metges la miren acuradament. Tot és important: com sortirà una dona d’anestèsia, quina serà la pressió arterial, la temperatura corporal, la rapidesa amb què començarà la inversió inversa de l’úter (contracció).

Ja a la unitat de cures intensives, les dones comencen a rebre drogues de contracció, la tasca de la qual és reforçar les contraccions uterines. És obligatori donar analgèsics, es poden prescriure antibiòtics, si els metges tenen motius per assumir un risc elevat de desenvolupar complicacions postoperatòries.

Després de 5-6 hores, la dona es trasllada a la sala general. Allà, en un parell d’hora, pot començar a tirar-se del costat, asseure's, pujar-se gradualment i donar els primers passos. Com més aviat es pugui puerperal i comenci a moure's moderadament, millor serà per a la contracció uterina, per a una recuperació més ràpida.

En els tres primers dies, es prescriu una dieta especial per a la dona. El primer dia, només aigua sense gas, al dia següent: brou, gelea, compota sense sucre, crostons blancs casolans sense espècies ni sal. El tercer dia es pot menjar fariner, puré de verdures. El quart dia, una dona es transfereix a una taula comuna, però es recomana evitar els aliments que poden causar restrenyiment, acumulació de gasos als intestins i inflor. Descarregat després de la cesària electiva en absència de complicacions en el cinquè dia. Una dona elimina els punts de sutura a la consulta femenina al lloc de residència durant 7-8 dies.

Segons les ressenyes de dones que van sortir a Internet a les pàgines de fòrums temàtics, una cesària planificada és una bona manera de triar la data de naixement del seu propi nadó. Si no hi ha cap indicació per a un canvi de temps, es proporciona a aquesta dona aquesta oportunitat, limitant-la a una setmana. Saber quan neixerà un nadó permet triar un nom per endavant segons el Monestir Sagrat, així com preparar-se física i moralment per a aquest important esdeveniment de la vida familiar.

Les dones que tenen una cesària segons el pla, és important seleccionar la maternitat o el centre perinatal on vulgui ser operada. Després d'això, a la maternitat seleccionada, haureu de signar la targeta de canvi amb el metge o el seu adjunt per a la part mèdica (cap mèdic). Llavors, independentment del que succeeix en espera de la data d’hospitalització, l’Ambulància lliurarà el pacient a l’hospital que s’indicarà a la targeta de canvi. En cas contrari, pot anar a una altra institució obstètrica, que estarà de guàrdia.

Molt sovint, les dones que es volen embolicar per primera vegada amb la neurosi, veuen un vídeo de l’operació, llegeixen les seves possibles complicacions i una terrible sortida de l’anestèsia.Després de deixar enrere la seva pròpia experiència, la majoria admet que els rumors i les pors estaven clarament exagerats. Les medicines modernes no fan que l’anestèsia sigui pesada i dolorosa, sinó que s’aconsegueixi sortir fàcilment, tot i que hagin realitzat una anestèsia general.

Per cert, les opinions sobre l’elecció de l’anestèsia també són ambigües. Moltes dones prefereixen una cosa comuna, ja que ja tenen experiència en epidural i saben que amb ell no tota la sensibilitat desapareix, i escoltar les converses dels metges i tocar els instruments no és gens agradable. Un gran avantatge d’una operació prevista és la sutura postoperatòria, que en sis mesos es redueix a 4-5 centímetres, s'il·lumina i es fa gairebé invisible.

En una operació d’emergència, les costures són menys netes; a més, l’operació es pot realitzar de manera corporal: una incisió vertical des del melic fins al pubis. Serà impossible amagar aquesta cicatriu darrere de l’elàstic dels covards i les complicacions són més habituals.

Per obtenir informació sobre quan es recomana la cesària, vegeu el següent vídeo.