A quina hora es fa habitualment una cesària i en què depèn?

Si una dona dóna a llum per cesària, juntament amb molts altres matisos, també li preocupa el temps en què es durà a terme l'operació.

Conèixer el període de temps estimat permet a una dona planificar molt, incloent-hi la data exacta del naixement del nadó. En aquest article examinarem quan les dones que treballen en el treball operen i en què poden dependre aquests períodes.

Per als cirurgians, es considera més preferible que la intervenció es realitzi sobre els músculs relaxats de l’úter, és a dir, abans de l’inici de l’activitat laboral regular - les contraccions. Per això, fins a 40 setmanes, quan la seva ofensiva espontània és molt probable, poques vegades esperen. Estan tractant de fixar la data d’una cesària planificada per a termes òptims que s’adapti a tothom.

Es considera que el nadó a llarg termini a partir de la 37a setmana d’embaràs.En conseqüència, la seva aparició en aquest moment no es considerarà com una situació extraordinària.

El fet que el risc d’insufficiència respiratòria a les 37 setmanes sigui superior a 40, però a les 40 contraccions fisiològiques naturals es pot iniciar, el Ministeri de Salut de Rússia va definir pautes clíniques clares que es recullen en una carta del 6 de maig de 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190, que va ser enviat a tots els hospitals, clíniques prenatals i hospitals per desenvolupar normes comunes per a proporcionar atenció mèdica a les dones en el part.

Aquest document no té una doble resposta a la pregunta de quan cal realitzar una cesària planificada.

La cesària d'emergència, que es fa per salvar la vida de la mare i el fetus, no està regulada per cap termini.

Si és necessari, quan es produeix una amenaça de mort del bebè, el seu traumatisme, el desenvolupament de la debilitat del treball, el despreniment de la placenta és prematura, la descàrrega d’aigua i el llarg període anhidre, així com la pèrdua de bucles de cordó umbilical, es desenvolupa una deficiència aguda d’oxigen en el nadó (hipòxia). per motius de salut. Fes-ho possible i endavant 7 mesos d'embaràs, i als 8 mesos, i ja directament en el part, si dóna a llum a una dona de forma independent.

Un altre enfocament de les operacions planificades. En triar un terme, el metge ha de tenir en compte no només els interessos de la dona que treballa, sinó també els interessos del nadó. El terme hauria de ser tal que el benefici potencial del lliurament per a la mare i el fetus sigui diverses vegades més gran que el dany. Aquesta elecció no és fàcil, sobretot en cas de patologies múltiples de l’embaràs.

Per motius mèdics, la primera cesària normalment es prescriu a la 39a setmana d’embaràs, tal com requereix el Ministeri de Salut de Rússia.2 cesàries en absència de senyals d'advertència que requereixen un lliurament anticipat, també intenteu nomenar 39-40 setmanes d'embaràs.

Les seccions 3 i 4 de cesària són tècnicament més complexes i augmenta significativament el risc de ruptura uterina a causa d’una cicatriu que s’ha reduït.

Per tant, les dones estan intentant hospitalitzar-se abans i operen durant 38-39 setmanes d’embaràs en absència de patologies. Si l'operació és la cinquena consecutiva, es considera que és millor funcionar durant les setmanes 37-38, fins a 39 setmanes és extremadament rar.

Els metges poden retirar-se de recomanacions clíniques només si hi ha circumstàncies importants. Amb una cesària d'emergència, tot és més o menys senzill: es va fer necessari, van operar. Però, per què pot canviar la data de l’operació prevista?

Abans de 39 setmanes, es pot prescriure una cirurgia si:

• hi ha signes de suavitzat, escurçament del cèrvix cervical, que augmenten la probabilitat d’inici de contraccions independents i l’inici del treball;
• van aparèixer altres "precursors" del part: el tap de mucositat va sortir o va començar a allunyar-se en parts, la dona tenia lluites freqüents d'entrenament;
• la dona i el fetus tenen un conflicte de Rh, que es confirma mitjançant una anàlisi de sang per al títol d'anticossos en la sang materna, i el títol ha assolit valors elevats;
• hi va haver signes d’una amenaça de ruptura de la cicatriu anterior (en el tercer trimestre, les dones embarassades amb una cicatriu a l’úter haurien de fer una ecografia cada 10 dies);
• una dona té una forta preeclampsia, edema, augment de la pressió arterial, hi ha un augment patològic significatiu i una sospita de preeclampsia;
• Segons els resultats del CTG, el fetus mostra signes de malestar greu i amenaçador.

En aquest cas, el metge assumeix el risc potencial de trastorns al nen. La probabilitat d’insufficiència respiratòria després del part és més gran, però la permanència a l’úter del nadó és encara més perillosa, ja que la probabilitat de la seva mort prenatal o danys greus al SNC és superior a la corresponent possibilitat d’una manca de tensioactiu als pulmons.

L’estat del fetus segons els resultats de CTG no causa preocupació. Sempre és millor per a un nen si es queda al ventre tant com li és per naturalesa. En el cas de cesària, gairebé tant.

En alguns casos, els metges tracten de posposar deliberadament el moment de la cesària, si tenen motius per creure que serà millor per al nen. Per exemple, quan una part de l'aigua surt o deixa fins a 36 setmanes de gestació, intenta estendre l'embaràs durant almenys una o dues setmanes per donar-li al bebè temps per guanyar pes i adquirir un subministrament adequat de surfactant als pulmons. Durant tot aquest temps, una dona es troba en un barri estèril, està prohibit aixecar-se, el suport és proporcionat pel maquinari, la medicació. El nadó es controla durant tot el dia en temps real.

Recentment, les dones estan discutint àmpliament sobre nous mètodes durant la COP. Així, alguns experts en matèria d'obstetrícia consideren que és millor esperar a l'aparició de les contraccions, i després dur a terme una cesària, ja que serà més natural per al nen, el seu estrès per part sobtada sense passar pel canal de naixement serà menor.

Els cirurgians amb anys d’experiència afirmen que és bastant difícil jutjar l’impacte d’aquestes tàctiques en el nen, però la probabilitat de complicacions postpart a causa d’una cirurgia a l’úter contractant pot ser molt més pronunciada.

La cesària lenta, un mètode que ara està guanyant impuls i que té una gran demanda entre les dones a Europa.

L'essència de l'operació rau en el fet que el cirurgià fa una incisió a l'úter, però molt petita, a través de la qual el nen no es pot prendre al mateix temps. La dona està sota anestèsia epidural o espinal. La tasca del metge és crear les condicions més naturals per al naixement d'un nen. A través d’una petita incisió, s’extreu poc a poc, de forma gradual, de manera similar al progrés suau del fetus a través del canal de part durant el part natural.

A Rússia, la cesària lenta no es fa a tot arreu, i no a tots. Però, si voleu, podeu trobar un metge que realitzarà aquesta operació. L’àrea de recerca hauria de limitar-se a centres mèdics perinatals que prestin serveis remunerats a dones embarassades i dones en el part, ja que els metges de l’hospital de maternitat ordinari no infringiran les recomanacions del Ministeri de Salut sobre la tècnica de realitzar una cesària.

Segons les opinions de les dones, els metges de clíniques de dones no estan relacionats amb l’elecció de la data de l’operació Aquesta pregunta és decidida pels metges de la maternitat, on una dona necessita anar a dormir abans de la cesària prevista 7 dies abans de l’inici de 39 setmanes. És a dir, si no hi ha indicacions especials per reduir el temps, cal anar a l'hospital a les 38 setmanes. Les anàlisis, els exàmens, els controls ecogràfics, la conversa amb un anestesiòleg i la premedicació són només una llista incompleta del que cal preparar per a l'operació.

En la seva major part, segons les revisions, els metges realitzen cirurgia durant un període de 39 a 40 setmanes, mentre que les dones poden triar la data de naixement independentment.

Podeu trobar més informació sobre la tècnica de l’operació i la sincronització al vídeo següent.