Sutura per cesària: possibles problemes i tractament

Després de la cesària, les cicatrius sempre queden. Es tracta d’una cavalleria i una operació molt greu, i les costures després d’ella, per desgràcia, són inevitables. Sobre el que són, com cuidar-los, quines complicacions poden ser, en aquest article ho explicarem.

La secció de cesària obstètrica es realitza amb una obertura obligatòria de la cavitat abdominal i es realitzen retalls sobre el greix i el teixit muscular de l'úter. A través d’ells s’extreu un nadó i una placenta. Després de treure el nadó i el "lloc dels nens", suturaran totes les retallades. Per fer-ho, utilitzeu una tècnica diferent de sutura i de material quirúrgic de sutura diferent. Les costures de l'úter es diuen internes i es converteixen en una cicatriu, i les costures de la paret abdominal es diuen externes i es converteixen en una cicatriu postoperatòria.

Si es fa una cesària de forma rutinària, els metges solen intentar fer una incisió horitzontal al segment inferior de l'úter. En una operació d’emergència, es pot fer una incisió vertical per accelerar el procés. L'úter es disseca de la mateixa manera que les capes externes.

Les maneres en què s'apliquen aquestes sutures poden ser diferents: cada cirurgià té el seu propi mètode de sutura, el principal requisit per a aquestes sutures és la coincidència més precisa de les vores de la ferida. Això és important per a la formació d’una cicatriu completa en el futur. No és necessari que els materials utilitzats per suturar-se, es dissolguin, per eliminar aquestes costures, és clar. No requereixen cap cura especial, és suficient seguir les recomanacions del metge sobre el règim d'exercici i la prevenció d'infeccions.

En l'úter solen imposar una sola sutura contínua. Músculs suturats amb punts de sutura. Es sutura el material de sutura auto-absorbible i el teixit connectiu del peritoneu.

La costura externa depèn de l'elecció de la tècnica d'operació. Si es realitza amb urgència, és possible que no aparegui la cicatriu més bella del melic al pubis. Aquesta sutura sutura amb fils particularment forts i es connecta amb un mètode nodular, ja que és més difícil mantenir les vores de la ferida externa durant una incisió longitudinal corporal que amb una petita costura transversal al llarg de la línia púbica. Afortunadament, avui totes les operacions previstes i una bona meitat de les cirurgies d'emergència es realitzen segons el mètode de Pfannenstiel, un metge alemany que va començar a practicar aquest tipus d'incisió.

Amb unes mides relativament petites, pot ser que aquesta costura sigui cosmètica, cosa que no es pot dir de la dissecció corporal. Per fixar les vores de la ferida des de l'exterior es poden utilitzar diferents tipus de filaments quirúrgics o suports metàl·lics.

Naturalment, la dona és incapaç de veure els punts interns. Però els externs poden pertorbar molt. I, de fet, els diferents tipus de cicatrius postoperatòries externes tenen les seves pròpies característiques.

La secció Pfannenstiel és considerada la menys traumàtica. El bisturí del cirurgià només passa per la vora de la cavitat abdominal, en el plec natural de la pell per sobre del pubis. Aquesta operació es considera no només menys perillosa, sinó també més favorable per a les dones que planifiquen el proper embaràs per cesària. El segment uterí inferior on es realitzarà la incisió està sotmès a estiraments menys.

La costura té un aspecte molt net. Si li cuidem adequadament, en un any i mig, serà pràcticament imperceptible. La ubicació de la costura és molt convenient per emmascarar la roba interior. La costura està perfectament coberta amb calces o banyador. L'estómac d'una dona no es desfà.

La longitud de la costura amb aquest tall no supera els 10 centímetres. Hi ha un altre tipus de dissecció horitzontal - extreperitoneal, quan la incisió es fa molt petita - 2-3 centímetres sota la línia del melic. Però aquesta cesària és extremadament rara, ja que l’operació és tècnicament molt complexa i comporta certs riscos per a la mare i el fetus.

La sutura vertical o corporal és sempre una necessitat urgent. Aquest tipus de cirurgia es fa si el nen necessita ser eliminat tan aviat com sigui possible: hi ha hagut abundant sagnat uterí i el nadó té un estat d'hipòxia aguda en què està amenaçat de mort o de conseqüències greus per a la salut.

Aquesta costura no es pot ocultar sota la línia de calces o calces. És més gruixut a causa de la tècnica de sutura nodular. A més, amb el pas del temps, aquesta costura tendeix a enfonsar-se i es fa més visible i desagradable.

El temps de curació i la probabilitat de complicacions també depèn del tipus d'incisió i del tipus de sutura que va utilitzar el cirurgià.

Les sutures internes es curen al voltant de 7-8 setmanes. El primer dia després de l'operació, es formen les anomenades zones d'adhesió, que consisteixen en feixos de fibrina. És per això que és important limitar els moviments bruscos, tot i que la beneficiosa inicialització de la gentilitat primerenca serà important.

Una setmana després de l'operació, la cicatriu interna de l'úter ja té cèl·lules uterines noves i es restaura la xarxa circulatòria. Si la cicatrització es desenvolupa normalment, sense complicacions, els miocits prevalen al rumen i es produirà col·lagen, que proporcionarà les cicatrius amb tot el valor i l'elasticitat. Això és molt important per a l’embaràs posterior.

La costura interior no pot desaparèixer completament, la cicatriu es conserva per sempre. i com més prosperi, més possibilitats tindrà un segon fill de forma independent, sense l'ajuda de cirurgianssi només hi havia una cesària a la història La formació de cicatriu completa es completa dos anys després de la cirurgia.

La curació depèn del tipus de cicatriu. La sutura vertical que es conserva després d'una secció extraoral sana més curta, la probabilitat de complicacions amb aquesta cicatriu és més gran. La sutura externa després de la dissecció horitzontal al segment uterí inferior comença a començar tan aviat com a l'endemà de l'operació; després de 7-8 dies, es poden eliminar les sutures.

Abans, quan les dones es trobaven a l'hospital fins a 10 dies després del lliurament operatiu, es va dur a terme l'eliminació de punts a l'hospital. Ara, quan una dona amb un fill es dóna d'alta el cinquè dia després de l’operació (en absència d’altres complicacions), es fa una eliminació de sutura a la clínica prenatal durant 7-8 dies. El procediment és indolor, encara que no és el més agradable. Després de retirar la sutura o la grapa quirúrgica, la sutura continua formant-se i la curació completa pot trigar fins a 21 dies. La sutura vertical cura fins a 60 dies.

Atès que la sutura és la unió dels teixits dissecats, cal tenir en compte que no només es dissecciona la pell, els músculs, sinó també les terminacions nervioses durant la cirurgia. Per tant, dues sensacions postoperatòries són bastant normals: adormiment de l'abdomen superior (per la pèrdua de sensibilitat després de la dissecció del nervi) i dolor (per la mateixa raó).Què més pot enfrontar una dona en el postoperatori?

El dolor és més fort en els primers 2-3 dies, raó per la qual cosa en aquest moment es dóna una analgèsica a una dona. Això és necessari per facilitar el transport de les contraccions de l’úter amb la incisió. Però després de 2-3 dies, les fibres nervioses danyades durant l'operació es reemplacen per noves connexions neuromusculars que apareixen quan es restableixen els tints i les seves estructures internes a nivell cel·lular. El dolor disminueix, però la incomoditat no desapareix, la dona té la sensació que la zona de la costura s’està estirant constantment, de vegades es pessiga, la cicatriu mateixa és dura.

Un cert dolor desagradable pot estar present després de la descàrrega a casa, i només després de 6-8 setmanes, una dona gairebé deixarà de sentir la cicatriu.

Mentre guareixen intensament els teixits danyats durant la cirurgia, la duresa és bastant característica de la cicatriu. Llavors, quan es produeixi més col·lagen, hauria de fer-se més suau. Per tant, una dona no hauria de preocupar-se del tot que la cicatriu sigui ferma durant almenys dos mesos. Això és normal.

El suavitzat complet de la cicatriu, si és horitzontal per sobre de la línia del pubis, pot trigar diversos mesos i, de vegades, diversos anys. Això és individual, ja que la capa adiposa de l’abdomen és diferent per a les dones de diferents construccions i constitucions.

Una bona cicatriu sense signes d'inflamació no hauria de deixar anar líquids, mucositats, sang o sang. Només en els primers dies es considera admissible i s'explica pel procés de curació dels teixits. Si la descàrrega dura més d’una setmana, si la costura s’està endurint, s’ha alliberat qualsevol líquid, alletant-se, si l’espai de la cicatriu s’està entonant, es mulla, sagnant, pica prou, llavors hi ha moltes raons per creure que la costura està inflamada.

Cal distingir clarament la pruïja tolerable, que en general no molesta molt a la dona després d’uns 8-10 dies després de la intervenció i amb pruïja intolerable, en què la costura es crema, crema i s'inflama. La picor lleugera parla de curació, ja que el procés de cicatrització es relaciona amb la formació de seccions lleugerament elàstiques del teixit connectiu, és a dir, això crea una lleugera tensió interna i provoca picor. Aquest procés és fisiològic, té lloc per si mateix i no necessita tractament.

Per processar l'àrea de sutura comencen des del primer dia a la maternitat, el tractament es mostra una vegada al dia. Llavors la dona rep recomanacions sobre com tenir cura de la cicatriu a casa. Vegem les característiques de cada assistència.

Després de suturar la dissecció, la zona es tracta amb una solució antisèptica i s'aplica un apòsit estèril, que s'uneix amb trossos d'un pegat bactericida. En el futur, el vestidor es canvia una vegada al dia, sense oblidar processar la costura amb pintura verda.Zelenka és necessari per evitar una de les lesions bacterianes més greus - estafilococ, ja que aquest microbi només té por d’aquest antisèptic, a la resta és completament insensible.

El tractament és dut a terme per una infermera, un metge en un recorregut per la maternitat pot inspeccionar visualment la cicatriu.

L'atenció domiciliària per a l'àrea abdominal operada és més polifacètica i inclou tota una sèrie d'activitats. Per evitar discrepàncies, és important que una dona compleixi totes les recomanacions i que continuï processant la costura diàriament.

Cases de costura tractades amb pintura verda. I aquí no es pot prescindir de l’ajuda externa. És impossible humitejar la zona de cicatrius, de manera que haureu de provar de portar un embenat de gasa a casa, en qualsevol cas, fins que s’eliminin els punts. Raspalli amb un hisop de cotó a la zona que envolta la ferida. Això evitarà la contaminació bacteriana.

Però les adhesions i les irregularitats de la costura seran molt menors si la mare acabada de fer no es troba al llit durant tot un dia - un moviment adequat, camina a pas pausat només es beneficiarà.

Després d'eliminar les puntades a la clínica prenatal, es recomana l'absència d'un embenat perquè la sutura saneixi més ràpidament en contacte amb l'aire. Intenteu-ho de no mullar-lo durant cinc dies més, si teniu una petita descàrrega del rumen, podeu utilitzar el peròxid d'hidrogen per submergir-lo. Segueixi fustigant pintura verda al voltant de la cicatriu.

Després de la cicatrització, es pot utilitzar "Contractubex", La qual cosa redueix les cicatrius i les cicatrius, cosa que les fa discretes. Però abans d’aplicar el gel, és necessari consultar amb dos especialistes: amb el ginecòleg sobre l’estat de la cicatriu (no s’utilitza un medicament per cicatriu inflamat) i amb un pediatre sobre lactància. Sovint, es recomana a les mares lactants que comprin Contractubex en forma de pegats especials.

Manejar "Bepanten“L'àrea de la cicatriu no té molt sentit, no es dissol, sinó que només suavitza i hidrata. Per la mateixa raó, no podeu utilitzar "Bepanten" a les superfícies humides i inflamades.

Segons el moment de les conseqüències negatives, totes les complicacions de l'estat de sutura postoperatòria es divideixen en dos tipus: algunes apareixen immediatament després del lliurament quirúrgic, d'altres molt més tard. Vegem tots dos un per un.

Per complicacions primerenques solen incloure una varietat de processos infecciosos que poden ocórrer en el lloc de sutura. La infecció fins i tot pot entrar a la sala d’operacions, i una dona s’adverteix sobre una possible complicació, amb el seu consentiment informat per a la seva intervenció és la seva signatura.

La manifestació sol ser el quadre clínic tradicional, que inclou febre, supuració, inflor a la zona de la cicatriu. La costura mateixa pot sagnar.

Les complicacions inicials inclouen la divergència perillosa, encara que bastant rara, actual.Això pot succeir si els punts es retiressin massa aviat, de pressa, si la curació de la ferida postoperatòria era complicada i alentida per la infecció. També hi ha causes immunitàries: el cos d'una dona rebutja el material de sutura, que s’imposa a la incisió, tant dins com fora. Una complicació autoimmune es considera una de les més desagradables i difícils.

Els símptomes de divergència de la sutura externa són bastant evidents: apareixerà una ferida oberta en aquella part de la cicatriu que no ha crescut junts, es pot reprendre l’hemorràgia. És molt més difícil d'entendre que les costures internes s'han desfet. La bretxa que ja s'ha iniciat va acompanyada de símptomes com una forta caiguda del nivell de pressió arterial, la dona està coberta de suor enganxosa, hi pot haver un dolor intens a l'abdomen o un dolor de dolor. I la bretxa va acompanyada de la pèrdua de consciència, sagnat intern massiu, descàrrega dels genitals.

Les complicacions tardanes també poden incloure el risc de ruptura uterina al llarg de l'antiga cicatriu. Les costures externes no es trenquen durant l’embaràs posterior, però les persones internes poden dispersar-se. Els símptomes i els signes de discrepància seran similars. La sutura massa fina a l'úter durant el segon embaràs és objecte d'observació especial. El risc d’aquestes complicacions augmenta si la dona no va esperar el període recomanat d’abstinència d’un nou embaràs, i els metges recomanen dos anys per protegir-se acuradament si la cicatriu s’ha format.

El període postoperatori complicat crea el risc de formar una cicatriu irregular, les dones amb múltiples operacions a l'úter, les malalties sistèmiques, la immunitat dèbil, les dones que porten un estil de vida poc saludable també estan en risc. Si la cicatriu s'ha estès durant l'embaràs, els nens i les seves mares poden morir. Si això passa ja en el part (quan una dona decideix donar a llum una cicatriu a l'úter per via fisiològica), llavors les possibilitats de salvació són molt més altes: es durà a terme una cesària d'emergència.

Les fístules lligades, àrees de naturalesa necrótica al voltant dels punts de contacte amb sutures quirúrgiques, també pertanyen a complicacions tardanes. Això pot ocórrer quan l’organisme femení rebutja el material de sutura, així com durant la infecció.

Fins i tot uns pocs mesos després de l'operació, pot aparèixer un tacte més calent, un segell vermell a la costura que, quan es toca, donarà un dolor pronunciat. Sovint, les fístules lligades tenen una petita obertura a través de la qual el pus i el ichor poden fluir amb una suau pressió. No té sentit tractar-los amb color verd brillant, iode o qualsevol altra cosa: no té cap efecte. Necessiteu l’ajuda de cirurgians que eliminaran la fístula.

Una altra complicació a llarg termini és la hernia a la zona de sutura. Sovint, apareix a les dones després del tall corporal (vertical). Però de vegades passa amb una secció baixa horitzontal. Es manifesta mitjançant la formació d’un sac hernial subcutani, dolor durant el moviment i palpació. La condició també requereix la prestació de cures quirúrgiques en un hospital.

Per eliminar una cicatriu del ventre, si una dona ho vol per raons estètiques, és bastant difícil, però és possible. Els més efectius són l’ús precoç d’onguents, el mateix "Contractubex", Però si es perd el temps i més d'un any i mig ha passat després de l’operació, després amb una cicatriu lleig i amb un corró de cuir sobre la sutura, altres tècniques ajudaran a" entendre-ho ", però, més car i molest.

Cal entendre això Cap de les tècniques existents oferirà un alleujament complet de la cicatriu, però és possible que sigui menys visible. Els pegats de silicona, els ungüents i els gels són relativament barats i assequibles, però no funcionaran gens si la cicatriu té més d'un any. I, en el període anterior, no actuen per a tothom.

Hi ha mètodes d'injecció que impliquen la introducció de determinats medicaments que redueixen el creixement de la cicatriu. Però per a les mares lactants, estan contraindicades, per a les persones que no alimenten, són perilloses amb al·lèrgies greus i el fracàs del cicle femení, i després d'haver passat un any des de l'operació, aquests mètodes generalment es consideren ineficaces.

La mòlta de la zona de la cicatriu es considera acceptable a qualsevol edat de la cicatriu mateixa. Aquesta és una manera bastant efectiva de reduir la cicatriu. Durant el període de procediment de lactància materna són extremadament indesitjables, el seu important inconvenient resideix en l'elevat cost de les sessions i, per aconseguir un resultat visible de les sessions, són necessàries diverses.

També podeu contactar amb un cirurgià plàstic per obtenir ajuda. Hi ha diversos mètodes d’escissió de cicatrius lletges velles i la formació de nous, més precisos. No obstant això, ningú no garantirà que la curació de noves cicatrius siga bé i sense complicacions, sobretot si una dona té tendència a créixer en queloide. A més, una altra part de l'anestèsia i tot el possible possible de complicacions postoperatòries són de nou possibles. El mètode quirúrgic només és adequat per a aquelles persones que tinguin cicatrius formades per grans cicatrius, de manera que no es corregiran.

Hi ha una manera molt exòtica: tatuar la zona de la cicatriu. Però ningú no garanteix que aquesta disfressa sempre sembli estètica. Si una dona adquireix pes o perd pes, la pell s'estira o s'enfonsarà, provocant un patró que perdrà l'aparença.

Sovint, les dones que han experimentat problemes amb punts després de la cesària, tinguin en compte que la discrepància (parcial) després de l'operació es va produir principalment quan s'utilitzaven sutures auto-absorbibles per a la sutura externa.

Però només hi ha bones revisions sobre el mètode de segellar la costura externa, després d’aquest mètode de fixació de les vores de la ferida, gairebé no queden traces, i l’estómac sembla molt estètic. Tanmateix, aquest mètode s’utilitza amb poca freqüència.

Molts dels que han experimentat complicacions afirmen que la major part del dolor es va experimentar després de la cirurgia a causa de les adherències resultants a la zona postoperatòria.

Els gels i els ungüents es consideren efectius per més d'un terç de les dones que les han provat. La dinàmica de la regressió del rumen al mes per a les mares joves normalment no té temps per mirar, però molts observen que la cicatriu es va fer poc visible després d'un any.

Pel que fa a la cura després de la cesària, vegeu el següent vídeo.