Símptomes i tractament de les adherències després de la cesària

Les adhesions després de la cesària són una complicació desagradable que es produeix ja en el període postpart. La principal causa de la malaltia adhesiva és la pròpia operació, és a dir, la cirurgia, que va iniciar els processos patològics. En aquest article parlarem sobre per què i com apareixen les adhesions i com tractar-les.

El fet que les dones s’anomenin pics, en medicina, té un nom més global: la malaltia adhesiva. Està relacionat directament amb la penetració del cirurgià a la cavitat abdominal. Qualsevol penetració allà no és natural des del punt de vista de la natura i, per tant, el cos humà pot activar mecanismes de defensa.

Com a regla general, quan el cos comença a defensar-se, no és més fàcil que una persona ho faci. Així, quan els bacteris i els virus entren a les vies respiratòries, la tos comença i, si la proteïna estrangera entra al cos - una al·lèrgia. Les adhesions també són un mecanisme de defensa, però comença quan hi ha un risc d'infecció dins de la cavitat abdominal.

Qualsevol operació i cesària no és una excepció. comporta el risc d'infecció. El cos d’una dona, que té la intenció de protegir els òrgans saludables de la cavitat abdominal d’un ferit durant l’operació, contribueix a l'aparició d'una gran quantitat de teixit connectiu. Com a resultat, es desenvolupen peses que poden enganxar els òrgans adjacents i les seves estructures separades amb el teixit connectiu. Aquests tyazh i són espigues.

El servei pesat no és propici per a la vida normal. Esprémer els òrgans, interferir amb ells, interrompre el seu funcionament. De vegades, les adherències després de la cesària poden causar una infertilitat secundària si les adherències, els ovaris i els apèndixs es troben en les adherències. És possible el desenvolupament d’obstrucció intestinal si s’estenen capes cap a l’intestí.

El mecanisme de protecció, que condueix a la formació d’adherències innecessàries i desagradables, és molt complex i multietapa. Tots els òrgans de la cavitat abdominal es cobreixen amb una capa molt fina de les anomenades fulles de peritoneu. Donen suavitat als òrgans, i produeixen també una petita quantitat de líquid, que permet moure i lliscar els òrgans a l'abdomen quan la posició del cos és relativa l'un a l'altra.

Després de la cirurgia, hi ha una lleugera inflor al voltant del teixit danyat. Provoca precipitació de la fibrina a les fulles del peritoneu. El paper de la fibrina és gran: ajuda a curar les ferides a causa de la seva adherència. Però, en aquest cas, simplement enganxa els òrgans veïns. Després de la formació de fibrina als òrgans interns, es triga uns tres dies fins a formar-hi cèl·lules especials. Els fibroblasts comencen a produir-se col·lagen. El teixit connectiu es forma aproximadament una setmana després de l’operació i, tres setmanes després de la cesària, es completa la formació final d’adherències.

Altres persones corren el risc de formar adherències després del treball quirúrgic d'una dona que té antecedents de malalties dels òrgans interns, així com de puerperas que han estat operades amb complicacions o que s'han desenvolupat en el període postoperatori primerenc. Es poden observar acreciments a la sutura uterina, als òrgans reproductius, a la bufeta, als intestins, als urèters.

És bastant difícil determinar les adherències per a qualsevol grup de símptomes específics, ja que els símptomes de la malaltia depenen del lloc on es van formar les adherències, de com de comunes són, de quins òrgans interns han violat. Es pot dir que una dona pot no sentir res inusual durant molt de temps, i només llavors la malaltia es manifestarà de forma aguda, de sobte i immediatament necessitarà hospitalització i assistència mèdica.

El grup de símptomes més comú és intestinal. Una dona pot sentir dolor a l'abdomen, nàusees, de vegades es produeixen vòmits, la temperatura augmenta. Quan intenteu pressionar l'estómac amb els dits, es produeix un agut atac de dolor. Al mateix temps, la mare recentment creada no entén realment on es troba exactament el dolor, li sembla que fa mal a tot arreu.

Sovint, les adherències apareixen persistents i sistemàtiques de diarrea o restrenyiment. Una dona pot caure a la pressió, aparèixer debilitat.

Si els òrgans reproductius estan implicats en adhesions, la malaltia es manifesta per trastorns menstruals, dolor durant la menstruació, més intens que abans del naixement.

Si aquests símptomes no es produeixen, és possible el curs ocult i, a continuació, una dona pot aprendre-la del ginecòleg, a qui recorrerà només quan els intents de concebre el pròxim nen seran ineficaços. Les adhesions postoperatòries són una causa comuna d’infertilitat secundària femenina.

Un cirurgià experimentat, sabent que una dona havia passat prèviament per una cesària, sospitarà que en primer lloc hi hagi adhesions si hi ha queixes característiques. El complex de mesures de diagnòstic en aquest cas serà bastant extens. Es donarà a la dona una ecografia, la tomografia computaritzada de la cavitat abdominal, l'examen radiogràfic amb contrast, l'electrogastroenterografia.

L’estudi de control és la laparoscòpia diagnòstica, que permet determinar amb gran exactitud la ubicació i la naturalesa de la lesió per adherències. Al mateix temps amb aquest diagnòstic, és possible curar la malaltia - eliminar les adherències per mètode laparoscòpic.

És possible tractar les adherències formades després del lliurament quirúrgic de dues maneres: conservadores i quirúrgiques. El primer mètode té com a objectiu alleujar els símptomes, per eliminar la influència de les cordes en el treball dels òrgans interns. Si els mètodes conservadors no tenen èxit o un atac de malaltia adhesiva és agut, es prescriu una intervenció quirúrgica urgent.

El tractament conservador inclou l'eliminació de factors que contribueixen a l'aparició del dolor. Per al restrenyiment s’administra un ènema, la dona se'ls prescriu medicaments per reduir la formació de gasos, laxants i una dieta especial que inclourà una gran quantitat d’aliments rics en fibra gruixuda: verdures crues i fruites.

La fisioteràpia complexa també es considera molt eficaç, especialment mètodes com els banys de parafina, la iontoforesi, la teràpia de fang.

Una dona amb adhesions haurà de renunciar a la visita al gimnàs; l’esforç físic ha de ser mesurat i factible. La tensió excessiva dels músculs abdominals pot provocar un nou atac. Es permet la natació, però en un grup mèdic especial sota la supervisió d'un metge.

L’eliminació d’adherències quirúrgica és un procés tècnicament bastant complicat. Pot requerir una preparació detallada i detallada. Si una dona amb dolor agut va ser traslladada a l’hospital, la fase preparatòria es redueix al mínim, però això no deixa de ser completament ple, com pensen molts pacients.

La preparació té un caràcter principalment mèdic: un plasma de donant s’aboca sobre la dona abans de l’operació, el clorur de sodi, la solució de Ringer-Locke s’injecta per eliminar qualsevol signe de possible deshidratació. Al mateix temps, la composició de la sang es normalitza. També mostra la introducció de fàrmacs que ajudaran al procés de desintoxicació, la reopolíglucina amb hidrocortisona.

En el moment de l'operació, que es realitza sota anestèsia general, la cicatriu de l'úter no es toca ni es treu: aquesta intervenció pot causar complicacions addicionals. Els pics es desconnecten perfectament, es separen. Si es troba una àrea necròtica a l’òrgan afectat, es realitza una resecció parcial.

Si s'observen adherències als òrgans del sistema reproductiu, la prescripció laparoscòpica és força freqüent i les adherències a l'úter també es poden eliminar durant la histeroscòpia.

Segons l'OMS, s'estima en un 20-20%. Això significa que cada cinquena dona amb malaltia adhesiva després de la cesària no tindrà cirurgia per eliminar l'adhesió: es tornarà a formar part de la cadena.

Si les adhesions després del treball quirúrgic han estat esporàdiques, els pronòstics mèdics solen ser favorables. No obstant això, les cordes múltiples que perjudiquen significativament el funcionament dels òrgans interns poden ser molt perilloses.

La primera prevenció d’adherències serà presa per cirurgians que fan de la dona una cesària. Durant l'operació compliran els requisits bàsics: utilitzar només materials de sutura adequats i segurs, no violar la tècnica de sutura, fer tot el possible per reduir el risc d'infecció.

En el període postoperatori primerenc, per tal d’evitar el desenvolupament d’adhesions, es recomana que una dona no es quedi molt de temps. Després de 10 hores es pot aixecar i caminar. El moviment moderat i adequat és una garantia que no es formen adherències, fins i tot si es forma una certa quantitat de fibrina al peritoneu.

Després de la descàrrega, la dona també hauria de caminar més, no colar els músculs abdominals, fins que ha passat mig any des de l'operació. És important en qualsevol moment després del lliurament quirúrgic evitar el restrenyiment, menjar correctament i de manera eficient. Cal fer un seguiment estricte de totes les recomanacions del metge: no aixecar peses, no tornar a la vida íntima, fins almenys 2 mesos després del part. La violació d’aquests requisits està plena de possibilitats de danys a les sutures internes i externes, infecció de ferides postoperatòries, que, al seu torn, poden provocar un poc posterior desenvolupament d’adherències.

Quan apareixen els primers símptomes, una dona hauria de veure definitivament un metge, perquè la malaltia adhesiva en forma crònica i descuidada pot ser no només perillosa, sinó també molt difícil de curar.

Atès que els símptomes no sempre són òbvies, una dona ha de visitar periòdicament un ginecòleg i un metge de capçalera per estar atent al seu benestar. Si la menstruació va canviar el seu caràcter després de la CS, si els símptomes intestinals van començar a aparèixer amb regularitat, val la pena sospitar que pugui aparèixer i informar-ne el metge.

Els exercicis efectius en el tractament de la malaltia adhesiva es poden observar en el següent vídeo.