Quantes vegades es pot fer una cesària?

Aquests temps han passat molt de temps quan es creia que després d'una cesària, no és desitjable que una dona donés a llum més, i més encara no hi hagués cap dubte de quantes vegades després d’aquesta operació es pot repetir. Avui en dia, l'actitud cap a la cesària ha canviat, es fa amb més freqüència i cada vegada hi ha més dones que pensen en el segon embaràs posterior al fet que es converteixin en mares gràcies al treball dels cirurgians.

En aquest article us explicarem quantes vegades podeu fer una cesària.

La cesària ("incisió real", traduïda del llatí) és una forma alternativa de naixement.

Amb l'ajut d'una incisió a la paret abdominal anterior, el nadó es retira de l'úter. No passa pel canal de part i la dona no sent dolor. Però amb tots els avantatges visibles, és impossible fer una cesària igual que, per exemple, a causa de la por al partit al nostre país. Perquè l’operació ha de ser indicacions estrictes.

L'operació és una de les més antigues. Fins al segle XVI, la cel·losecció es va realitzar només per a dones embarassades que van morir amb l'esperança de salvar nens. A partir del segle XVI, van començar a tractar de fer la cirurgia, però aquests intents no van ser coronats amb èxit, ja que els cirurgians de l'època no pensaven en cosir l'úter, només es limitaven a les sutures del peritoneu.

Al segle XIX van decidir reduir la mortalitat materna i van començar a retirar l'úter després de l'operació per treure el nen, i després van aprendre a cosir-lo, cosa que va permetre a la dona no només sobreviure després de l'operació, sinó també somiar amb els següents fills.

Les indicacions per a la cirurgia són:

• pelvis estreta i una clara discrepància entre la mida del fetus i la mida de la pelvis d'una dona embarassada;
• placenta previa quan el "seient del nadó" se superposa a la faringe interna, interferint amb l'alliberament del nen en el part natural;
• la presència de fibromes uterins;
• la presència de cicatrius a l'úter (procedents d’operacions anteriors per a qualsevol propòsit) que amenacen amb trencar l’òrgan reproductor durant les contraccions;
• malalties femenines en què el part natural està contraindicat (especialment cardiovascular, malaltia renal, despreniment de retina i miopia);
• la presència de preeclampsia;
• ubicació incorrecta del fetus a l'úter (pèlvic o longitudinal);
• embaràs múltiple (no sempre);
• flux d'aigua elevat;
• Herpes genital (de manera que el bebè no estigui en contacte amb infeccions per herpes durant el pas pel tracte genital).

Segons totes aquestes indicacions, l’operació es farà de manera planificada. També hi ha indicacions d'emergència, en aquest cas l'operació es denominarà una cesària d'emergència.

Es realitza quan una dona té una debilitat de la força laboral en qualsevol fase del treball, si l'estimulació de la medicació ha estat ineficaç. A més, es durà a terme una operació amb urgència amb signes d'hipòxia fetal, amb una ruptura uterina amenaçada en el procés laboral.

L’operació es realitza sota anestèsia general o anestèsia epidural. En el primer cas, la dona es troba en un profund somni mèdic i, en el segon, no té més sensibilitat a la meitat inferior del cos.

Per qualsevol motiu, es va realitzar una cesària, que aviat podria tenir una pregunta sobre quan podria tornar a ser mare i si pot donar-se a llum sola. Intentarem donar respostes a aquestes preguntes.

Una dona després de la cesària pot quedar embarassada després del mateix temps que després del part natural. La fisiologia és tal que un nou embaràs serà possible amb la normalització del cicle menstrual.

Normalment, durant el període de lactància a les dones, arriba l'anomenada esterilitat natural després del part. Però és possible l’embaràs i la lactància.

El perill principal és precisament el fracàs de la cicatriu, que crea la probabilitat de trencar-se de l'úter.

Durant l’embaràs, l’òrgan reproductor augmenta gairebé 500 vegades. Els cirurgians, per descomptat, tracten de fer una incisió al segment inferior de l’úter, que és menys susceptible a l’estirament a mesura que l’úter creix, però la probabilitat de ruptura existeix. Sovint condueix al desenvolupament d’un sagnat massiu i la mort de la dona embarassada i del fetus.

El teixit més elàstic de la zona de les cicatrius triga almenys dos anys.

Si l’embaràs arriba abans, a més del risc de ruptura uterina, pot causar altres problemes. Sovint és la causa principal en el desenvolupament de baixa prevalença de placenta, insuficiència placentària durant l'embaràs posterior, augmenta el risc d'insuficiència cervical. Les dones que queden embarassades massa aviat després de la cirurgia s'enfronten a l’amenaça d’un avortament involuntari, amb retard del creixement intrauterí del nadó.

La resposta a aquesta pregunta us pot sorprendre. Però una dona pot fer una cesària tantes vegades com sigui necessari.

Cada operació posterior es realitza sobre la cicatriu anterior. Després de treure el nadó de l'úter, els cirurgians escindiran la cicatriu antiga i imposen nous punts de sutura. Per aquesta raó, cada cicatriu posterior és lleugerament més prima que l'anterior, el que significa que cada embaràs posterior és un negoci més arriscat que l'anterior.

A la URSS, no es va recomanar quedar-se embarassada de nou després de la cesària. Els metges van descoratjar a les dones de tal decisió, no perquè no sabessin com fer cirurgies repetides a l'antiga cicatriu, sinó perquè la tecnologia i el material de sutura eren diferents, les cicatrius eren dures i el risc de les seves discrepàncies durant l'embaràs repetit era elevat.

A finals del segle passat, els metges van assenyalar a les dones que van tenir l'oportunitat de donar a llum a través de la cirurgia a la possibilitat de tenir un altre fill, però no abans que després de 3 anys. Al "zero" es van permetre tàcitament tres operacions. Va ser aquest nombre que fins fa poc es va considerar l’únic possible, extrem.

Abans de la tercera secció de cesària i avui, s'ofereix als metges de dones la possibilitat de considerar la possibilitat d’esterilització quirúrgica per excloure, teòricament, la possibilitat de l’embaràs següent. Molts estan d’acord. Però, de vegades, els que no signen aquest consentiment arriben al quart fill.

Si teniu sort amb el metge, sempre trobarà les paraules adequades per animar a una dona. Si no teniu mala sort (i això continua essent, segons les revisions, sovint), una dona es desaconsellarà del part femení després d'una segona cesària.

Observant una dona embarassada després de 2, 3, 4 operacions de l’úter a la història és un gran risc. Si li passa alguna cosa, el metge serà personalment responsable. És per això que la dona comença a explicar els horrors d’una cicatriu fina, perspectives antiestètiques de la bretxa. Les ruptures uterines són rares. I els avortaments a causa de la por de la ruptura, per desgràcia, sovint.

Un estil de vida i una actitud adequats per a la seva salut ajudaran a la dona a preparar-se per al següent embaràs. A continuació, s’indiquen alguns consells senzills si voleu tornar a ser mare, o dos o tres:

• després de l'operació durant 3 mesos s'haurien d'abstenir de fer esforços físics, aixecar pesos més de 2 quilograms de pes;
• la vida sexual es pot començar a viure després de parar el sagnat dels genitals;
• el primer mes és millor utilitzar anticonceptius de barrera i, quan es normalitza el cicle menstrual, consulteu un ginecòleg per triar qualsevol altre mètode, excepte el dispositiu intrauterí;
• Després de 2 anys, que són necessaris per a la rehabilitació completa després de l'operació, la dona ha de consultar a un ginecòleg, aprovar totes les proves, fer brotxes, així com ultrasons pelvis i histeroscòpia per avaluar la cicatriu.

Com passa la secció de cesària, mireu al vídeo següent.