Tercera cesària: característiques i opinions dels metges

En els vells temps, la cesària era considerada una operació de desesperació. Es va fer quan ja no era possible salvar una dona, només per intentar salvar el nen. La medicina moderna té en el seu arsenal noves tecnologies per a l'operació, un material de sutura qualitativament nou, així com antibiòtics i, per tant, la secció de cesària es practica més sovint i la llista d'indicacions per a ella està augmentant. En tots els casos, quan el part natural pot ser perillós per al nen i la seva mare, es fa una cesària. I aquesta no és una frase, ja que després de la primera operació, una dona pot convertir-se en mare i la segona i la tercera, i fins i tot posteriors.

En aquest article parlarem del que constitueix la tercera secció de cesària, amb els riscos als quals s'associa i com funciona l'operació.

Si una dona ja té dos fills i tots dos han nascut per cesària, sempre es considerarà arriscat un tercer embaràs. Tot això: en presència d’una cicatriu a l’úter. Durant la gestació del fetus, l'òrgan reproductor femení creix, s'estén, un total de l'úter creix 500 vegades en comparació amb la mida abans de l'embaràs.

El teixit connectiu preval a la zona cicatricial. No difereix d'elasticitat i, per tant, pitjor d'estirar-se. El tercer embaràs, per tant, "registra" automàticament una dona després dels dos primers en risc de complicacions de l'embaràs, la més formidable de les quals és la ruptura de la cicatriu. La diferència teòrica pot ocórrer en qualsevol moment, i això és precisament el que els metges de les clíniques prenatals tenen més por., perquè en la majoria dels casos la ruptura de la cicatriu és letal per al nadó i la seva mare.

A més, una cicatriu a l'úter augmenta la probabilitat de baixa placentació, insuficiència placentària, despreniment de la placenta, retard del creixement intrauterí.

Per això, als ulls d'un obstetra-ginecòleg en consulta no hi ha gaire alegria i entusiasme quan una dona li acudeix per inscriure's a l'embaràs, que haurà de sotmetre's a una tercera cesària. Això és comprensible: cap metge necessita estadístiques corruptes. La qüestió del perill d’un tercer embaràs és àmpliament exagerada.

I sovint els metges ho exageren, qui serà el responsable de la futura mare i de possibles complicacions.

A la pràctica, la ruptura de la cicatriu amb l’inici de l’activitat laboral es produeix en un 5–9% dels casos, i durant l’embaràs aquesta probabilitat és inferior a l’1%. No obstant això, hi ha riscos i cal saber-ne.

L’embaràs pot ocórrer després d’un curt període de temps després d’una operació anterior (si dos anys no han passat, és millor abstenir-se de l'embaràs).

No massa bo i el descans entre el naixement de més de 5 anys. Com més antiga es fa la cicatriu, menys és elàstica. El gruix inicial de la cicatriu abans de l'embaràs també és important (no ha de ser inferior a 7 mm). La cicatriu ha de ser uniforme, sense "nínxols".

Des del final del segon trimestre, es recomana fer una ecografia dos cops al mes i, en el tercer trimestre, cada 10 dies.

Molt depèn de l’estat de salut de la dona embarassada, en la seva edat, al lloc d’adhesió a la placenta. La tàctica d’aquest embaràs es determina individualment. No es discuteix una sola pregunta: sobre el lliurament. El part natural després de dues operacions de la COP no pot ser. És mortal per a dones i nens. El lliurament sempre es realitza quirúrgicament.

L’operació es realitza de la manera prevista. La dona pot triar ella mateixa la data, sempre que el metge estigui d'acord amb l'elecció.

Normalment, la tercera secció de cesària es porta a terme durant un període de 38-39 setmanes per excloure la probabilitat d’inici de treball independent a causa del perill de ruptura uterina de la cicatriu durant el part. Operar i 36-37 setmanes, si el metge té motius per sospitar que una dona pot començar a néixer. Però abans de la data prevista de naixement (PDR) no doneu un embaràs.

L’operació, igual que els dos anteriors, es realitza mitjançant anestèsia.

La majoria d’aquests gèneres s’adopten ara amb anestèsia epidural (espinal). Dóna l’oportunitat de "participar" en el procés, de veure el nen immediatament després del seu naixement.

A més, una dona pot rebutjar una injecció d’un medicament anestèsic al canal vertebral i sol·licitar anestèsia general, en la qual estarà "absent" al seu propi naixement i només es reunirà amb el nen després d’unes hores.

L'operació es realitza a l'antiga cicatriu, el que significa que el metge fa una incisió quan es va produir una dissecció durant l'operació anterior. Els pics i la vella cicatriu s’extreuen.

La incisió actual es fa horitzontal al segment uterí inferior. En aquest punt, el teixit està millorant les cicatrius, la curació és més ràpida i el segment inferior de l’òrgan reproductor és menys estès durant un embaràs posterior (si la dona vol un quart fill).

Després d'una incisió, els músculs es dilueixen als costats i la bufeta també es retira al costat. A continuació, feu una incisió a l'úter, travesseu la bombolla femoral. El nen s’extreu, talla el cordó umbilical. El nadó es transfereix per processar i pesar, i el cirurgià separa manualment la placenta.

Després, suturarà l'úter, restaura la posició dels músculs del peritoneu, imposa costures externes.

Després de la cirurgia, es recomana l'observació a prop de 24 hores de la dona durant el dia. Sempre se'ls ha de donar medicaments per a la contracció, de manera que es contracta millor l'úter. De vegades s'indiquen antibiòtics. Gairebé sempre es recomana analgèsics en 1-2 dies després de la cirurgia. Es creu que com més aviat s'aplica el nen a la mama, millor contractarà l'úter amb més rapidesa, i potser hi hagi menys complicacions postoperatòries.

Una dona pot aixecar-se en un dia. No es pot acollir molt de temps al llit.

La preparació ha de començar en la fase de planificació de l’embaràs. Es poden evitar moltes dificultats tant per portar un fill com durant la cirurgia si els riscos es calculen al màxim amb antelació. Per fer-ho, heu de protegir-vos després de la cesària anterior i excloure la possibilitat d’avortar, raspar, operacions a l’úter.

Després de dos anys de descans, assegureu-vos de visitar un ginecòleg. Es recomana no només fer ecografies amb l’avaluació de l’estat de la cicatriu (no és molt informatiu fora de l’embaràs), sinó també a la histeroscòpia i la histerografia amb contrast. Aquests estudis diagnòstics ens permeten identificar la viabilitat del teixit cicatricial, la seva homogeneïtat, possibles rascades i àrees d'aprimament.

Segons les dones, la tercera secció de cesària va passar, igual que les anteriors, les sensacions subjectives eren poc diferents. El període posterior a l’operació, segons les mares, era una mica més ràpid que els temps anteriors, ja que ja tenia l’habilitat i la comprensió de canviar la posició del cos després de l’operació, com seure, aixecar-se, prendre mesures. Després de l’operació, no va haver-hi por de la postura vertical.

Les revisions de les dones mostren que els esforços dels metges i les possibilitats de la medicina moderna permeten portar un nen amb una cicatriu fina i amb nínxols de teixit cicatricial, però trobar una clínica que es comprometés a dur a terme aquest embaràs és molt, molt difícil.

Metges i clíniques especialitzades en això, no tant. Però hi són, la qual cosa significa que hi ha una oportunitat per a la maternitat per tercera vegada, fins i tot per a aquells que tinguin cicatrius en la consulta al lloc de residència.

Pel que fa a la consistència de les cicatrius a l'úter, diuen els experts en el següent vídeo.