Quan feu cesària?

Una cesària és una cirurgia curativa, on el nen i la placenta s’eliminen de l’úter no a través del tracte genital, segons la naturalesa, sinó a través d’incisions a la paret abdominal i de l’úter produïdes pel cirurgià.

Aquesta operació es pot programar amb antelació i es pot designar de manera urgent per salvar la vida de la mare i del nadó. En cada cas, es van indicar les seves pròpies indicacions per al lliurament operatiu. En aquest article us indicarem quan es recomana una ajuda obstétrica quirúrgica per a una dona.

Atès que una cesària es considera una operació complexa, no es recomana. Després d'això, són possibles algunes complicacions, la intervenció en si mateixa no es considera natural i és una forta tensió tant per al cos de la mare com pel cos del nounat.

Per això, el Ministeri de Salut de Rússia recomana una cirurgia quirúrgica només en determinades situacions en què el treball fisiològic és impossible o extremadament perillós. La llista d’aquestes indicacions es proporciona mitjançant un document intern: una carta del Ministeri de Salut amb data del 6 de maig de 2014 Núm. 15-4 / 10 / 2-3190.

La llista d’aquestes indicacions és recomanable per a treballs de metges de totes les especialitats del nostre país, ja que, de vegades, aquesta decisió ha de prendre's urgentment amb urgència, fins i tot si no hi ha ginecòleg-obstetra a la zona. Per tant, la tècnica del treball operatiu també s'ensenya als metges de qualsevol especialització.

El nombre de treballadors operatius en proporció de part augmenta generalment a tots els països. Rússia no és una excepció. Avui, segons les estadístiques, cada cinquè petit rus neix quirúrgicament. Els experts tendeixen a creure que ampliar la llista d’indicacions d’aquesta operació és una exigència inevitable de temps. Avui, el nombre de dones que van néixer per primera vegada després de 36 anys ha augmentat dràsticament. La FIV també ha esdevingut popular i omnipresent, algunes parelles vénen a donar a llum a segon i tercer nadó de FIV.

Les dones que havien nascut prèviament quirúrgicament provenen del segon, tercer i quart fill. També es van ampliar les indicacions de cirurgia, que els metges diuen que existeixen en interès del fetus.

Els motius per a la designació del lliurament quirúrgic previst, segons el recomanat pel Ministeri de Salut de la Federació de Rússia, són els següents.

• La placenta és baixa, solca completament l'orifici intern o entra parcialment en ell, però hi ha signes de despreniment o la probabilitat de sagnar. El treball independent en la presentació completa i completa del "lloc dels nens" és impossible, i la placenta previa parcial és perillosa si es produeix un sagnat de mà d'obra massiva, que pot conduir a la mort de la dona i del nadó.
• Insolvència de la cicatriu uterina de la secció de cesària anterior, de miectomia, escissió de l’angle de l’òrgan reproductor després de l’embaràs ectòpic, etc. Aquesta cicatriu no permet un lliurament independent a causa del risc de ruptura uterina, fins i tot si la dona té una història d’una sola cesària.
• Abrupció placentària abans del terme. Ni la ubicació de la placenta en aquesta situació ni la presentació del joc de rol.Com més es desprengui, més forta serà la inanició d'oxigen del fetus. Amb un despreniment complet, el nadó mor ràpidament. Per tant, una cesària és una mesura d'estalvi.
• Cicatrius de l'úter per qualsevol operació, així com dues o més seccions cesàries de la història. Aquest embaràs no es pot lliurar de forma natural.
• Obstacles mecànics al naixement fisiològic normal del nadó. Aquests obstacles inclouen la pelvis estreta (segon grau i més), les deformitats dels ossos pèlvics, les articulacions existents en una nena des del naixement o adquirides com a conseqüència de lesions, tumors a l'úter, ovaris, formacions tumorals d'altres òrgans pèlvics, grups de pòlips.
• Symphysitis (extensió dels ossos de la sínfisis).
• Localització incorrecta del fetus a l'úter (presentació pèlvica, transversal o obliqua, de peu de natja), especialment si el nadó es troba entre els herois i el pes estimat de les molles supera els 3,6 kg.

• Embaràs múltiple, si un dels dos nadons es troba a l'úter en una posició irregular o amb la presentació pèlvica dels bebès que són els primers a la sortida.
• El fracàs del coll de l'úter i la vagina. Es refereix a les ruptures del perineu després del primer naixement (tercer grau), així com a la reducció patològica del canal de part, la presència de cicatrius al coll de l'úter després del tractament de l'erosió en aquells que no han donat a llum o que han nascut després de part.
• Els embarassos múltiples per bessons idèntics, si els dos fills es troben dins del mateix sac.
• Embaràs múltiple (sovint solitari) després de la FIV.
• Retard en el desenvolupament del fetus de tercer grau: el bebè pot no tenir prou força per al seu naixement independent, ja que el part és difícil no només per a la mare, sinó també per al nen.
• Embaràs prolongat: a les 42 setmanes de gestació. L’operació s’efectua només si altres mètodes i mètodes d’estimulació del treball en una dona de l’hospital no tenen l’efecte desitjat.
• La condició d’una forma severa de preeclàmpsia en una dona (amb edema, augment de pes gran, signes d’augment de la pressió arterial).
• Una prohibició completa dels intents de la mare. Està estrictament prohibit impulsar una miopia progressiva amb despreniment de retina a la història, així com una sèrie de malalties del sistema cardiovascular en presència d'un ronyó donant trasplantat, etc.).
• Hipòxia del fetus, confirmada pels resultats de CTG, ultrasons, USDG, quan la condició del nen es considera amenaçadora.
• Prolaps del cordó umbilical
• L'erupció en els genitals, la presència d'herpes genital del tipus primari: hi ha la possibilitat d'una infecció greu del fetus durant el seu pas pel canal de part.
• La presència d'infecció pel VIH en una dona, si durant el període de maternitat, no va rebre teràpia de manteniment per diverses raons.
• Trastorns de la coagulació de la sang en una dona i el seu fill.
• Malformacions del nadó - omfalocele, gastrosquisi i altres.

Individualment, es pot recomanar una operació prevista si la dona es va lesionar durant el primer part, va morir i es va desactivar. La por al part en aquestes dones és de naturalesa gairebé patològica i, per tant, serà més segur per a tothom si es minimitzi la probabilitat de traumatisme al naixement.

L’operació de lliurament no planificada s’efectua generalment en el moment del naixement o en situacions que s’hagin produït amb urgència fins i tot durant l’embaràs. Les raons de l’operació urgent poden ser qualsevol, però l’objectiu sempre és el mateix: salvar la vida d’una dona i un nadó. El Ministeri de Salut proporciona indicacions tan vitals sobre les quals es fa una cesària amb urgència:

• ruptura prematura de l’aigua en absència d’activitat laboral i l’efecte de la seva estimulació;
• qualsevol sagnat associat a un deteriorament del flux sanguini fitoplacental;
• despreniment prematur de la placenta;
• signes de ruptura uterina al llarg de la línia de rumen o l'inici d'una ruptura;
• la debilitat de les forces de treball en l'etapa de les contraccions, si l'estimulació era ineficaç, debilitat dels intents, en què fins i tot en el context de l'obertura completa del coll, no neix cap fetus;
• estat agut de la inanició d'oxigen del fetus;
• mort de la dona embarassada o agonia si el nadó està viu (per salvar la vida del nadó).

Les operacions d’emergència tenen més probabilitats de presentar complicacions tant en el procés d’intervenció quirúrgica com en el postpart.

Recentment, l’anomenada cesària electiva està guanyant popularitat al món, on una dona rep un naixement quirúrgic a voluntat pròpia. Potser no hi ha indicacions dels metges per a l’operació, però la dona tria deliberadament el lliurament quirúrgic. Les raons poden ser diferents: la por al dolor en el part, l’experiència negativa del primer naixement, la por patològica per a la salut del nen, etc.

A Rússia, en els hospitals de maternitat estatals i centres perinatals que ofereixen serveis sota el programa d’assegurança mèdica obligatòria (segons la política), no es fa una cesària electiva.

A petició pròpia al nostre país, la cesària només es pot fer en algunes clíniques privades i necessàriament pagades. El cost de la cesària és de mig milió de rubles.

Es prescriu una cesària per una raó. Sempre hi ha una bona raó, que cobreix les possibles complicacions i danys de la intervenció quirúrgica. Cal recordar a aquelles dones que no mostren que tinguin una operació de lliurament com a tal, però que realment volen que el naixement vagi així. Quan tingueu una decisió, heu de ser conscients que una cicatriu a l'úter pot complicar els embarassos posteriors i el part, i fins i tot conduir a la infertilitat.

A més, no s'exclouen les complicacions infeccioses i purulentes després de la cirurgia, violació de la integritat de la bufeta, lesions mecàniques a la paret intestinal, urèters durant les manipulacions, lesions mecàniques a la paret uterina, sagnats greus en els períodes operatius i postoperatoris primerencs.

Els preparatius per a l'anestèsia afecten no només a la mare, eliminant el dolor i la sensibilitat, sinó també el nen. Això no s'hauria d’oblidar en triar un mode de lliurament.

En el següent vídeo, sobre indicacions dels experts quirúrgics del part.