Recuperació després de cesària

El part no sempre es produeix de forma natural. De vegades, per a un nadó i la seva mare, són molt més segurs que una cesària. Els conflictes sobre la cura de la cura obstètrica són a tot arreu. D'una banda, una secció per cesària és més segura per a la mare i el fetus, però, d'altra banda, té els seus inconvenients, el principal dels quals pot considerar-se correctament un període de recuperació més llarg després de l'operació. En aquest article, us explicarem com recuperar-vos ràpidament després d'una cesària, com preservar la salut reproductiva i planificar un nou embaràs.

La cesària té una història antiga i rica. El seu nom en llatí es tradueix com: caesarea "real" i sectio "tallat". La secció real es practicava en l'antiguitat, però sobretot com una operació de desesperació. És a dir, la dissecció de la paret abdominal i de l'úter només es va realitzar quan era obvi que no es podia salvar la dona, però encara es pot salvar el nadó.

A França al segle XVI, el metge de la cort reial Ambroise Pare va intentar repetidament operar amb dones vives, el naixement dels quals era difícil, però el resultat va ser sempre fatal per a les dones que treballaven. Tres mesos més, els cirurgians van cometre el mateix error: no van cosir l'úter, esperant que es traguessin. Com a resultat, els pacients van morir al 100% dels casos.

Només a finals del segle XIX, les dones del 20% dels casos van començar a sobreviure, ja que els metges juntament amb el bebè van retirar l'úter. Només en el darrer segle, els metges han endevinat que salvar la vida d'una dona és possible si es cusen úter després de la dissecció. Llavors van aparèixer els antibiòtics i, en la majoria dels casos, les dones van començar a sobreviure després de la cirurgia.

Avui, la qualitat de l'anestèsia, el material de sutura, l’ús d’antibiòtics i la reducció de fàrmacs van fer possible no només la supervivència satisfactòria de la mare i del fetus com a resultat d’una cesària, sinó també de la maternitat repetida, perquè l'úter es manté al seu lloc, la funció ovàrica no pateix, cosa que significa que una dona pot concebre i portar el fill de nou.

Avui dia, les operacions es realitzen tantes vegades com calgui, de manera que les dones que han rebut una cesària són plenament capaces de convertir-se en mares de dos i tres nadons o més, si hi ha un desig corresponent. Però, en molts aspectes, les perspectives depenen de com es va realitzar la cirurgia i de com va resultar el període de recuperació.

Es pot planificar la cesària i emergència. El primer es realitza segons indicacions mèdiques, si fins i tot durant el transport del nadó es fa evident que el lliurament independent és impossible o molt arriscat i pot comportar greus conseqüències per al nadó i la seva mare. Aquestes indicacions inclouen:

• nadó gran o gegant amb una pelvis estreta;
• manca d'aigua;
• placenta previa, en la qual el "lloc dels nens" tanca la faringe interna total o parcialment;
• tumors de l'úter;
• la probabilitat de ruptura de l'úter (a causa de la presència d'una cicatriu a partir d'operacions anteriors);

• presentació inadequada del fetus (el nen s'assenta o es troba transversalment);
• herpes genital a la mare;
• embaràs múltiple (en alguns casos);
• formes severes de preeclampsia;
• malalties del cor i dels vasos sanguinis en una dona, insuficiència renal, miopia i despreniment de retina a la història.

Durant una cirurgia planificada, una dona és hospitalitzada per endavant per evitar l'inici espontani de la mà d'obra. Això sol produir-se en un període de 38-39 setmanes, amb COP repetides - 37-38 setmanes. La data del part és determinada per la mateixa dona, col·lectivament amb el metge, abans de l'operació es realitzen totes les proves necessàries i s'escull el mètode d'anestèsia.

En la majoria dels casos, avui dia a Rússia, la cesària es realitza amb anestèsia espinal (anestèsia epidural), en la qual s'injecta un anestèsic al canal espinal. La part inferior del cos perd sensibilitat, però la dona es manté en plena consciència i pot "estar present" amb els metges al naixement del seu propi fill, immediatament veure'l, tocar-lo, normalment el nadó també s'aplica al pit a la sala de treball.

L'anestèsia general (endotraqueal) priva a una dona de l'oportunitat d'escoltar, veure i avaluar el que està passant. Està dormint profundament durant la cirurgia. Una trobada amb un nen sol produir-se al cap de poques hores després de l'operació, quan la mare finalment es recupera.

Poques persones saben que una dona mateixa pot triar el tipus d'anestèsia. Els metges, en la seva major part, es resisteixen desesperadament i desanimen a la mare de l'anestèsia general, referint-se al fet que "triga cinc anys de vida" i que la seva sortida és més difícil. Però al mateix temps, els anestesiòlegs sovint callen sobre el fet que l’anestèsia vertebral amb el menor error és plena de discapacitat per a una dona, una lesió de la columna vertebral i la sortida de l’anestèsia epidural no és objectivament més fàcil que una forma de sortir de l’anestèsia general, i el període de recuperació primerenca s'estén una mica temps perquè la dona se sent pitjor en les cames.

Segons algunes informacions, l’anestèsia epidural, que s’imposa literalment a tothom sense excepció, és molt més barata i, per tant, hi ha recomanacions del Ministeri de Salut sobre el seu ús. Però també l’anestèsia general té els seus inconvenients. Per tant, només la dona mateixa hauria de triar. Els metges no tenen dret a rebutjar-se en cap altra forma d'anestèsia, si el pacient insisteix.

Durant l'operació, el metge talla la paret abdominal. En una cirurgia planificada, un rifle es fa horitzontal al segment uterí inferior. Els músculs es creen als costats, fan una incisió a l'úter i treuen el nen. Després, el cirurgià separa manualment la placenta. Després d'això, es sutura l'úter, els músculs del peritoneu i la bufeta, retirats al costat, es tornen al lloc, s'apliquen costures externes o tirants.

La cesària d’emergència es realitza en cas de desenvolupament de debilitat genèrica en qualsevol etapa del treball. Si el treball independent frenés, les contraccions o els intents es van aturar, l'estimulació no va ajudar, si el nen mostrava signes d'hipòxia aguda i no hi havia temps per esperar, el part es va completar ràpidament.

La cesària us permet salvar la vida de la mare i del fill. I aquest és el seu avantatge principal. Tota la resta és bastant controvertida. Per tant, la medicina oficial indica aquests avantatges:

• minimitzar la probabilitat de trauma de naixement en un nen;
• cap estirament del tracte genital i lesions en una dona;
• sense dolors de naixement;
• no desenvolupa hemorroides postpart.

Els desavantatges són:

• sempre hi ha una possibilitat d’infecció en la cavitat abdominal de la mare;
• el començament de la lactància es fa més lentament;
• la presència d'una cicatriu a l'úter, que en cas d'insolvència serà un obstacle seriós per als embarassos posteriors;
• període de recuperació més llarg;
• la manca de contacte entre el nen i la microflora vaginal de la dona augmenta la probabilitat de disminuir la immunitat del nen.

Gran part de la predicció de futur depèn de com va passar el primer període postoperatori. Normalment, una dona de la sala d'operacions es trasllada a la reanimació durant unes hores, es veu mentre surt de l'anestèsia en un estat de temps real, es posa en goters per restablir l'equilibri mineral de la sal i s'injecta de manera intramuscular quan es desenvolupa el dolor.

Per reduir l’úter a l’estómac, poseu una bombolla o una ampolla d’aigua calenta amb gel, injectant medicaments reductors. El fet és que els músculs de l'úter durant l'embaràs han crescut gairebé 500 vegades i, després d'un part natural, l'òrgan reproductor femení es contracta per si sol. Però després d'una cesària, en la qual no es van observar les contraccions com a tals, el cos femení necessita ajuda.

Després de 4-6 hores, si la condició de la dona és satisfactòria, es transporta de la unitat de cures intensives a la sala, on haurà de ficar-se al llit durant almenys 6-8 hores. Després, es recomana pujar. Es creu que una posició horitzontal més llarga impedeix el flux de sang del tracte genital i augmenta la probabilitat d’infecció.

També es recomana connectar el bebè a la mama el més aviat possible. Fins i tot si encara no hi ha llet, unes quantes gotes de calostre seran prou adequades per al nen en els primers dies.

En el període postoperatori primerenc, que dura dos dies, no es recomana a la dona quedar-se junt amb el bebè, ja que per a la curació segura dels teixits dissecats cal excloure l’elevació de pesos, fins i tot si és el pes del propi nadó. Al cap d'1,5-2 dies, una dona pot cuidar de manera independent un nen, sempre que no hi hagi contraindicacions per part del ginecòleg o dels metges infantils que vigilin el nadó.

En els primers dies després del lliurament quirúrgic no es recomana menjar sòlid. Dotze hores després de la intervenció, la dona pot beure brou, gelatina. Després de 36 hores, és permès afegir-hi una civada a la dieta.

La rehabilitació s'hauria d’iniciar el més aviat possible. La recuperació del cos serà més ràpida si la dona comença a moure's abans. Primer, es recomana dominar els girs de banda a banda. Això s'ha de fer amb cura. Algunes mares tenen por de llançar-se i girar-se, creient que els punts de sutura de l’estómac es diferencien. No heu de tenir por d’aquest fet: els cirurgians cusen de manera fiable i el material de sutura d’aquest moment és molt més fort que el que s’utilitzava fa 20 anys. Si tot es fa amb cura, no es produirà cap discrepància.

Després de cada torn, heu de tornar a aprendre a seure. Per fer-ho, cal baixar una cama del llit des de la posició inclinada del costat. Inclini el braç i aixeca suaument el teu propi cos, sense forçar els músculs abdominals. Si intenteu pujar a una posició supina, no serà possible evitar la pressió de la premsa, la qual cosa, sens dubte, aportarà un gran dolor desagradable.

Al llarg de tres dies, les dones reben analgèsics, de manera que el procés de llibertat de moviments no serà tan dolorós i difícil si tot es fa correctament.

El segon dia, podeu començar a fer fisioteràpia restaurativa, que inclou:

• acariciar circularment l'abdomen amb la mà oberta en sentit horari;
• fricció lleugera de la cintura en sentit descendent;
• exercicis de respiració (respiracions profundes i exhalacions lentes i prolongades amb l'augment del pit);
• exercicis de respiració similars, però amb inflor de l'abdomen;
• rotació dels peus en un cercle;
• tos (àrea de costura recolzada per palma).

Després del part natural, les dones solen donar-se d'alta a la llar el tercer dia, si no hi ha complicacions. Després d'una cesària, una dona pot anar a casa amb el nadó abans del cinquè dia, i fins i tot llavors, sempre que tingui un període de rehabilitació precoç sense característiques.

El fet de descàrregues no significa que la dona hagi tornat a un estat saludable. La rehabilitació després de la CS és llarga i laboriosa, es necessitarà molt de temps per recuperar-se.

Els familiars han de tenir cura de que tots els deures relacionats amb la neteja i la cuina durant la primera setmana com a mínim es realitzin sense la participació de la mare recentment creada. No pot doblegar, doblar-se, posar-se a la gatzoneta, aixecar pes. Els obstètrics volen comparar el pes de les peses permeses amb un bol de sopa. Es pot aixecar un plat amb menjar, tot el que sigui més pesat és impossible.

Els familiars també han de tenir cura del nen. Totes les manipulacions amb el nadó, que requereixin flexions, aixequen el nadó als braços, en les dues primeres setmanes per a una dona és millor excloure-ho. Per alimentar el nadó, la mare ha de passar a altres persones. És millor alimentar un nadó a una dona en posició de mentida o de mig temps amb suport en coixins.

Si no hi ha familiars i no hi ha ningú que demani ajuda, no us desespereu. Heu de demanar als vostres amics o veïns que organitzin correctament les condicions per a l'autocura. La part inferior del bressol s'ha d’alçar fins a l’altura màxima, per canviar-la, heu d’utilitzar la taula. El bany s'ha de col·locar en una elevació per no doblar-se ni estirar l'abdomen.

Una tasca important dels primers dies de la casa és la normalització de les entranyes. És amb això que solen sorgir més dificultats. Les dones tenen por d'empènyer, tenen restrenyiment. No cal empènyer. Si és impossible anar al bany en general, podeu utilitzar laxants a les espelmes, per exemple, bisacodil o microclysters. Li permeten restaurar ràpidament la cadira, però no s'han de fer malbé els laxants. Són adequats per a l'ús 1-2 vegades, llavors necessiteu intentar anar al lavabo vosaltres mateixos. Idealment, la cadira després de la COP hauria de ser diària.

Les costures han de ser processades diàriament. Millor 1-2 vegades al dia. El millor de tot, si algú de familiars ho fa. Si la dona està sola, es pot processar davant del mirall Zelenka s'utilitza per això, ja que la solució Brilliant Green és la millor prevenció de la infecció estafilococca, la infecció bacteriana més perillosa.Abans d’enganxar la zona al voltant de les costures amb pintura verda, podeu regar lleugerament el teixit connectiu amb peròxid d’hidrogen, especialment si hi ha àrees de plor. Si la costura no es mulla, està seca, llavors no necessiteu un embenat, de manera que es curarà més ràpidament.

Després de 5-7 dies després de la descàrrega, la dona ha de visitar la clínica prenatal del lloc de residència. Doneu-li al metge que va dur a terme l’embaràs, descarregueu documents de l’hospital i traieu-los. No és dolorós, no fa por. Després de treure els punts, la dona continua processant la cicatriu durant diversos dies a casa sense aplicar un embenat de gasa.

La restauració de la costura normalment no causa problemes. Avui, els cirurgians estan tractant de fer punts de cosmètica, que en sis mesos pràcticament no són visibles fins i tot en un vestit de bany. La curació primària de la sutura sol desaparèixer en 3 setmanes. Discreta, es converteix durant tot l'any.

Les restriccions a la cesària s'apliquen a moltes àrees de la vida d'una jove mare. Durant el període de recuperació del cos, se li prohibeix l'exercici excessiu, l'estrès i l'aixecament de peses. Si hi ha més, sembla que hi ha un recordatori d'accions prohibides.

• El sexe està prohibit durant un període de dos mesos. Comenceu a viure la vida sexual una dona només pot fer que després de la lochia s'atura - sagnat dels genitals. Des del mateix temps, una dona hauria d’aplicar mètodes anticonceptius de barrera fins que es restableixi el cicle menstrual. Després, juntament amb el ginecòleg, podeu triar qualsevol mètode convenient de control de la natalitat.
• No podeu banyar-vos, nedar a la piscina o estanys. La prohibició s'aplica als dos primers mesos després de la cirurgia. Mentre que l'úter i les sutures externes es cicatritzen, el risc d'infecció roman. Podeu nedar només a la dutxa. Està prohibit visitar el solàrium, banys i saunes.

• No podeu aixecar peses. En les primeres setmanes després de les manipulacions quirúrgiques, els pesos signifiquen tot el que és més pesat que un got de te o un bol de sopa, i en els sis mesos posteriors a l'operació: tot el que sigui més pesat de 3-4 quilograms. A causa de l’exercici físic i de l’elevació de pes durant el període de recuperació, es pot formar una cicatriu de l’úter insolvent.
• No podeu ignorar els símptomes de la infecció o el fracàs precoç de la sutura. Aquests inclouen un augment de temperatura a 38,0-39,0 graus, supuració a la zona de sutura, aparició de sagnat dels genitals, augment de la descàrrega de sang, aparició de descàrrega purulenta amb olor desagradable del tracte genital.
• No es pot fer gimnàstica ni exercici. La prohibició del conjunt de la gimnàstica s’imposa durant 2 mesos després de la CS, i els exercicis de premsa per portar una dona a la forma haurien d’iniciar-se abans de 6-7 mesos després de l’operació. Després del segon COP, no es recomana iniciar aquests exercicis en els primers 9 mesos després del part, ja que la zona de les cicatrius és més fina.

Els metges aconsellen a les dones després d'una cesària durant un mínim de dos anys per abstenir-se de fer nous embarassos. Aquesta recomanació està ben fonamentada. Aquesta és la quantitat de temps necessària per a la recuperació completa de l'úter després de la incisió. La cicatriu, per descomptat, no desapareix en cap lloc, però durant els dos primers anys és massa prima, ja que encara es fa la formació del teixit connectiu. Després d'una pausa de 5-6 anys, la cicatriu es torna aspra, i això tampoc no és molt bo per portar un embaràs. Per tant, començar a planificar no hauria de ser superior a dos anys.

El cicle menstrual després de la COP es restaura de mitjana en 2-3 mesos, però cal recordar que la seva recuperació pot trigar més temps - fins a un any. Per tant, hi ha una necessitat urgent de protegir-se amb cura.Un embaràs que es produeix abans de dos anys ha augmentat el risc de ruptura uterina al llarg de la cicatriu fins i tot durant el període en què neix el nadó. A més, la cicatriu pot causar avortament espontani, la formació de malformacions fetals, la insuficiència placentària, així com el creixement total de la "cadira infantil" a la zona de la cicatriu, si el fetus es consolida a prop seu.

Si ha passat dos anys i la parella decideix que és hora de pensar en el segon fill (tercer o posterior), abans de concebre, cal consultar amb un ginecòleg, fer totes les proves, incloses infeccions de transmissió sexual i ultrasons pelviques. Cal prestar especial atenció a la cicatriu de l’úter. El seu gruix no ha de ser inferior a 2,5 mm, idealment més de 7 mm. La cicatriu hauria de ser uniforme, no tenir adquisició i "nínxol".

La condició de la cicatriu es valora quan es fa histeroscòpia, hidrografia, histerografia. Cicatriu insolvente: no una frase, a Rússia hi ha metges i clíniques que assumeixen la gestió d'embarassos amb risc especial amb cicatrius fines i heterogènies a l'úter.

Segons ressenyes de dones que han patit una operació de la COP, les dificultats més importants en els primers dies s’estableixen amb la tos, la rialla i l’accés al bany. A més, molts observen el entumiment de la pell de l'abdomen, que finalment passa. Algunes persones es queixen de dolor a la zona de la costura durant 3-4 mesos, mentre que la majoria de les molèsties desapareixen en poques setmanes. Segons els comentaris, l'estómac "es retracta" després de sis mesos.

Les queixes d’una manera difícil d’anestèsia recentment s'han trobat amb poca freqüència, ja que les anestèsiques modernes s’utilitzen per alleujar el dolor.

El temps de recuperació de totes les dones és diferent. Molt depèn de les característiques adaptatives de l’organisme.

Pel que fa a les característiques de la recuperació després de la cesària, vegeu el vídeo següent.