Tot sobre cesària

A la dècada dels vuitanta, la cesària era una mesura de desesperació mèdica, i aquesta operació es va utilitzar en obstetrícia només quan no hi havia cap altra sortida. La proporció de mà d'obra operativa era al voltant del 2% del nombre total de lliuraments. Avui, la cesària fa al voltant del 15-20% de les dones embarassades, és a dir, gairebé cada cinquè nadó neix gràcies als esforços del cirurgià.

En aquest article li explicarem quina és aquesta intervenció operativa, quan i a qui es fa, com es desenvolupa el procés de recuperació i responem a les preguntes més habituals de les dones embarassades i de les persones que han passat recentment per una cesària per si soles.

El treball fisiològic és el procés del naixement d’un nen a través del tracte genital sota l’acció de les forces d’empesa de l’úter. Amb una cesària, el nadó apareix a través d'una incisió a l'úter. Exactament el mateix, l'anomenada via superior, i es va treure la placenta.

La història d’aquesta operació és molt interessant i llarga, la qual cosa és fàcil d’identificar analitzant el seu nom: caesarea - “reial” i sectio - “tallat” (del llatí). La secció reial, la secció César, la secció imperial: tots aquests són els noms d’una operació que la gent coneix des de l’antiguitat.

El nom d'aquesta manipulació va donar a Guy Juli Cèsar. Va emetre un decret, que va ordenar disseccionar el ventre de totes les dones romanes embarassades que van morir o morir per salvar els nadons encara vius. Tothom estava al projecte de llei: en condicions de constants conquestes del Gran Imperi Romà, es necessitaven nois i noies. Els primers podrien ser guerrers, i el segon: donar a llum guerrers.

Si creieu que els antics mites grecs van sorgir, va néixer la famosa sanadora Esculapus. El seu pare Apol·lo el va extreure del ventre de la mare difunta per un mètode de dissecció. Hi ha llegendes antigues japoneses i xineses, així com mites dels pobles africans, en què hi ha una descripció de la secció celíaca per a l'extracció d'un nen.

Fins al segle XVI, l'operació només es va realitzar a dones mortes i moribundes, que no es podien salvar. El cirurgià francès Ambroise Paré al jutjat del Rei va intentar viure dones de César, però sense èxit. No s’imposen els punts de sutra de l’úter, creient erròniament que pot créixer junts, com un dit tallat. Tots els seus pacients morien. Només al segle XIX, l’italià Edouard Perrot es va oferir a donar a les dones la possibilitat de sobreviure, i per això va començar a eliminar l’úter.

A principis del segle XX, els metges van començar a cosir l'úter i això va reduir significativament la taxa de mortalitat femenina. I amb l’arribada dels antibiòtics, l’operació ha esdevingut força ordinària.

A l’obstetrícia moderna hi ha dos tipus d’operacions:

• secció de cesària electiva;
• cesària.

La primera es realitza segons les indicacions revelades durant el període d'embaràs, i la segona encara és una mesura peculiar de desesperació mèdica, que s'utilitza quan es necessita per salvar la vida d'un nen i una dona durant un part complicat.

També hi ha una petita secció de cesària, que es realitza durant el període de 18 a 22 setmanes d’embaràs en presència d’indicacions mèdiques urgents d’avortament, però l’activitat laboral no es mostra a una dona.En aquest moment, ja no és possible netejar l'úter amb instruments o fer un avort al buit. El part artificial és un perill per a la salut de la dona.

Quan es realitza un treball operatiu, el risc de complicacions de la mare augmenta entre 12 i 14 vegades en comparació amb el treball fisiològic. Per tant, el Ministeri de Salut de Rússia va desenvolupar una disposició que es va incloure a les directrius clíniques de cesària sobre les indicacions de la cirurgia. La necessitat d’aquest fet ha madurat, ja que el nombre d’aquests gèneres ha crescut.

Els experts creuen que hi ha molts motius per a l’ús generalitzat de l’atenció obstètrica quirúrgica: també s’incrementa l’edat de les dones treballadores (hi va haver més dels que van arribar al primer fill només després de 37 anys).40 anys), es fa molta FIV, fins i tot algunes parelles vénen per un segon o tercer fill ECO. Les dones que van patir una cesària van voler convertir-se cada vegada més en mares, no volent estar content amb un únic hereu de la família. Les dones s’han convertit en hipodinàmiques, de manera que la llista de raons per donar a llum al quiròfan ha augmentat en els darrers anys.

Avui, el lliurament quirúrgic rutinari es realitza en les següents circumstàncies.

• Localització baixa de la placenta, la seva presentació.
• Cicatriu diluïda, insolvent a l’òrgan genital a partir de l’operació anterior, i no només obstètrica, sinó qualsevol altra, si incloïa la sutura de la paret uterina.
• Signes de despreniment de la placenta, que es van produir prematurament.
• Més de dues cicatrius a la paret de l'úter en el historial mèdic personal de la dona travessada.
• La presència d'obstacles al moviment del nen a través del canal fisiològic de naixement (estretor de la pelvis a partir de 2 graus, ossos de la pelvis deformats, tumors de l'úter, cérvix, vagina).
• Simfisiitis pronunciada severa.
• Inadequat per al naixement d'una forma natural de la posició del nen a l'úter (transversal, pèlvic, oblic, del peu del darrere). En alguns casos, el part també és possible fisiològicament, però només si el pes del nen no és superior a 3600 g.

• L'embaràs és bessons, si un fetus es troba en la posició equivocada o en la presentació pèlvica, un dels nadons es troba més a prop de la sortida de l'úter.
• Primer part sever, després del qual hi havia buits des del tercer grau i més.
• Trets anatòmics: vagina estreta, uterí de dues cornes o amb forma de sella.
• Els bessons integrats, així com els bessons idèntics, que es troben en la mateixa bufeta fetal.
• Embaràs després de la FIV (a discreció del metge).
• Desenvolupament del fetus retardat des del tercer grau. Aquests nens són molt febles per al part.
• Renovació: edat gestacional de 42 setmanes o més. La intervenció quirúrgica es realitza si la inducció del treball ha estat ineficaç.

• Preeclampsia severa (pressió arterial alta, edema, signes de preeclampsia).
• La impossibilitat de forçar-se sense risc per a la salut: aquesta acció està contraindicada per a dones amb ronyó trasplantat, amb malalties del cor, vasos sanguinis i despreniment de retina a la història.
• Inanició d’oxigen del nen (segons ecografia, CTG).
• L'herpes genital és primari.
• VIH a la mare, si no va rebre una teràpia antirreglada.
• Violació de l’hemostàsia a la mare i al fetus.
• Malformacions del nen.

Per al lliurament quirúrgic d'emergència es proporcionen altres indicacions:

• descàrrega d’aigua abans de l’època i un període anhidre llarg en absència d’un resultat de l’estimulació del treball;
• sagnat desenvolupat;
• despreniment de la placenta abans del naixement;
• amenaçant la ruptura uterina o l'inici d'una ruptura;
• feblesa genèrica primària o secundària;
• embòlia líquid amniòtic;
• el desenvolupament d’oxigen sobtat agut de l’oxigen del fetus durant el part;
• la mort de la dona que treballa o l’estat d’agonia per salvar el nen.

Una secció cesària per si sola, si no hi ha motius vàlids per a l’operació, s’anomena electiva. A la pràctica mundial, aquest fenomen està guanyant impuls, i avui els metges de molts països accepten aquestes operacions amb una tarifa. Però a Rússia, això és més complicat.

En els hospitals de maternitat estatals, clíniques i en qualsevol centre perinatal que ofereix assistència gratuïta sota la política d’assegurança mèdica obligatòria, no s’executarà una cesària electiva per no exposar a una dona sana, que pot donar-se a la llum, a un risc irracional i injustificat només perquè té por del dolor al naixement.

Però, segons l'opinió de les dones, les opcions encara existeixen, però, costoses. El que va inventar una pràctica mèdica privada no va perdre del tot: és rendible i rendible. Per tant, una dona que no accepta suportar el dolor i la por i donar-se a llum per qualsevol preu, pot recórrer a clíniques privades. Per exemple, a la xarxa de clíniques de Mare i Nen, per exemple, a l'agost del 2018, van sol·licitar una cesària electiva de 340 a 560 mil rubles (depenent del metge específic que realitzarà l'operació).

El part operacional té els seus avantatges i desavantatges, sobre els quals una dona ha de saber si tindrà una operació prevista, així com en cas que decideixi una COP electiva.

Els avantatges són:

• no hi ha dolor al naixement, l'operació es realitza mitjançant anestèsia general o espinal (de vegades epidural);
• es redueix la probabilitat que una lesió per part del naixement sigui deu vegades;
• el part és ràpid (25-45 minuts en comparació amb les hores de naixement d'un nen amb feina fisiològica);
• hi ha l'oportunitat d'organitzar un partit de parella i, al mateix temps, no provocar el xoc del que va veure, i el rebuig de tota la naturalesa femenina del pare recentment creat;
• L'operació fa possible que neixi a un nen que d'una altra manera simplement no hauria pogut néixer viu i sa.

Ara considerem els desavantatges de la cesària en comparació amb el part fisiològic.

• Recuperació més i més dolorosa postoperatòria. La vida després d'una cesària tindrà moltes limitacions.
• La terminació quirúrgica de l’embaràs és poc natural i, per tant, és una gran tensió tant per al nen com per a la mare.
• El nen no passa pel tracte genital, no rep de la mare els bacteris necessaris i beneficiosos que faciliten el procés d'adaptació al nou hàbitat.
• Els anestèsics utilitzats per l’anestesiòleg també afecten el nen.
• La presència d’una cicatriu a l’úter, que pot complicar els embarassos posteriors.
• Alta probabilitat d'infecció, lesió mecànica durant la cirurgia, errors mèdics, complicacions en els primers i tardans període de la cirurgia.

És difícil considerar i predir el moment d’una operació d’emergència. En qualsevol hospital de maternitat hi ha l’oportunitat d’aconseguir el part quirúrgic d’acord amb indicacions vitals tan aviat com apareguin aquestes indicacions. La preparació de la sala d’operacions no trigarà més de 10-15 minuts. En cirurgia planificada, la decisió final generalment es pren a les 34-36 setmanes d’embaràs. En aquest moment, els paràmetres del nadó, la proporció de la seva grandària amb la mida de la pelvis, la seva posició a l'úter i algunes altres característiques de l’embaràs es fan evidents.

Si l'evidència era absoluta des del principi de l'embaràs (més de dues cicatrius a l'úter, característiques anatòmiques de l'estructura de l'úter, cicatriu insolvent, etc.), no es fa una decisió independent sobre la planificació de l'operació. Està implicat des del principi.

La tercera, quarta i posterior cesària es pot dur a terme una setmana abans, perquè la condició de la cicatriu amb cada fill posterior empitjora i, per tant, hi ha una probabilitat de divergència del teixit uterí al llarg de la línia de la cicatriu.

Abans de 39 a 40 setmanes, es pot prescriure una cesària si els interessos del fetus ho requereixen amb urgència; es troba en un estat d'hipòxia, que experimenta un desavantatge diferent. A més, els termes de l'operació prèviament definits es poden canviar a causa del començament dels precursors genèrics d'una dona, amb un deteriorament de la seva condició.

A les 38 setmanes, la dona rep una referència, generalment sent hospitalitzada 3-5 dies abans de l'operació. Comença la preparació:

• determinar la condició del fetus, la seva grandària per ultrasons, pes, localització a l'úter, ubicació de la placenta;
• fer anàlisis a la futura mare;
• Es fa una conversa amb l’anestesista, que ha d’identificar possibles contraindicacions per a qualsevol tipus d’anestèsia en particular i, com a resultat de la conversa, la dona signa el consentiment d’un o altre tipus d’anestèsia.

Hi ha molts mètodes per a la cesària. El cirurgià és lliure de triar el que consideri més acceptable i segur en una situació determinada.

L'operació comença amb l'anestèsia. Una dona entra a la sala d’operacions, on tot està preparat. L'anestesiòleg injecta fàrmacs per via intravenosa seguit de la inserció d'un tub traqueal (amb anestèsia general) o una injecció d'analgèsics a l'espai epidural o subaracnoïdal de la columna lumbar. En el primer cas, la dona s'adorm instantàniament. En el segon, segueix sent conscient durant tota l'operació, només la part inferior del cos perd sensibilitat.

Tan bon punt l’anestesista s’asseguri que el pacient no sent dolor, permet als cirurgians començar a treballar. Les retallades són de dos tipus: horitzontal i vertical. Normalment es realitza una cesària planificada amb una dissecció horitzontal de la paret abdominal anterior al segment inferior de l’úter, just per sobre de la línia púbica. Aquest tall es diu secció Pfannenstiel.

La secció vertical des del melic fins al centre de la línia púbica s’anomena corporal i s’utilitza molt rarament, principalment durant les operacions d’emergència, quan hi ha una necessitat urgent de treure el bebè el més ràpid possible.

Les etapes de l’operació en conjunt semblen així:

• alleujament del dolor;
• dissecció de la paret abdominal anterior, expansió o incisió del teixit muscular i del teixit subcutani (depenent del mètode preferit pel cirurgià);
• incisió en el teixit uterí;
• recuperació de nens;
• tall de cordó umbilical;
• la confiscació de "seients infantils";
• suturant totes les incisions.

La cesària clàssica es realitza mitjançant un dels dos mètodes de dissecció.En la seva major part, implica fer una incisió de Pfannenstiel, una incisió Diannar semilunar o una dissecció externa i una segrestió manual del teixit muscular seguit per la dissecció del peritoneu i la paret uterina segons Gusakov. A més dels mètodes anteriors, es pot dur a terme l'elecció personal del metge:

• baix corporal;
• Talls en forma de T o en forma de J;
• fons transversal.

Tenint accés a la cavitat uterina, el metge perfora la bufeta fetal, drena el líquid amniòtic, introdueix 4 dits de la mà dreta a l'úter a través de la incisió i els condueix a la part posterior del cap del nadó. A poc a poc, ajuda al cap a entrar en el tall. A continuació, les espatlles davanteres i posteriors es retiren suaument, treuen el nadó completament, agafant-lo sota els braços.

El cordó umbilical es talla i el nen es transmet al pediatre, neonatòleg o infermera de la sala pediàtrica. La placenta es separa manualment després de l'administració intravenosa d'oxitocina. L’úter suturat a la cavitat abdominal oa l’exterior. Aquesta pregunta queda completament a la discreció del metge.

S'aplica a l'úter una sutura de doble fila o d'una sola fila mitjançant un material auto-absorbible, totes les incisions suturades per separat i l'operació es completa mitjançant la imposició de sutures externes o grapes metàl·liques d'un aliatge mèdic especial.

Fa més de vint anys, el cirurgià israelià Michael Stark va presentar el seu mètode, que sembla menys traumàtic que el de la cesària clàssica. En diversos països, incloent Rússia, la secció Stark té els seus partidaris i oponents. Durant l’operació, el cirurgià només haurà de fer dues incisions: la pell de l’abdomen i l’úter. Tota la resta no està subjecta a incisions quirúrgiques, els músculs i la capa subcutània es desplacen pel metge cap a un costat fins que arribin al nen. Llavors no hi ha necessitat de cosir aquestes capes i la recuperació és menys complicada.

Un mètode més benigne té les seves pròpies contraindicacions, entre elles: la presència de fibromes, vasos sanguinis grans, venes. Fins i tot si el cirurgià va iniciar Starodon, tradicionalment pot acabar si es revela almenys una de les contraindicacions.

César lent és un mètode fonamentalment nou per realitzar una operació de lliurament. És una mena de compromís entre el part quirúrgic i el part natural. Els metges fan una incisió molt petita a l'úter i injecten oxitocina, provocant contraccions. El nen té l'oportunitat de néixer gairebé de forma natural, però no a través del tracte genital, sinó a través d'una incisió a l'abdomen.

La primera dona que ha passat de la categoria de dones embarassades a la categoria de dones amb feina, passa a la unitat de cures intensives o en cures intensives si hi ha complicacions. Està vigilada estretament, es mesura la pressió arterial, la temperatura, s'injecten analgèsics i agents reductors i, si cal, els antibiòtics. Després de 5 hores, una dona, si no hi ha conseqüències negatives, es transfereix a una sala normal.

Allà, després d’un parell d’hora, hauria de començar a girar cap a l’altura, llavors vostè pot seure. És important comportar-se amb calma, sense moviments bruscs, per no ferir les costures. Els mals de cap després de l’anestèsia són molt naturals, especialment després d’anestèsia epidural. El dolor a l'abdomen alleuja els analgèsics que s'administren en els primers 2-3 dies.

El primer dia després de la cirurgia no es pot menjar, només es pot beure, però no més d’un litre i mig de líquid al dia. Aigua potable neta perfecta sense gasos amb una mica de suc de llimona.El segon dia, una dona pot menjar pollastre secundari o brou de vedella, crostons blancs, cuits a casa sense sucre, sal, sabors i espècies. Podeu menjar puré de patates sense mantega, beure suc de poma amb moderació. El tercer dia, una dona pot menjar farinetes (una excepció és el porridge d'ordi i arròs), compota de beguda, kefir. Es permet una taula comuna a partir del quart dia després de l’operació.

Les dones després del part fisiològic, així com les dones després de la cesària, els metges no només la prohibeixen, sinó que també la reben, perquè aquesta postura contribueix a una recuperació més ràpida de l'elasticitat dels músculs abdominals i té un efecte positiu sobre les contraccions uterines.

Tan aviat com una dona deixa de patir un dolor intens, pot tirar-se enrere i ficar-se audaçament al ventre. Aquesta posició contribueix a la prevenció de la fístula i les adherències, us permet tenir una forma ràpida, eliminar el ventre caigutós i fer front més ràpidament a la divergència dels músculs abdominals (diastasis). Entre altres coses, aquesta postura millora el funcionament de l'estómac i els intestins, és la prevenció del restrenyiment i de la inflor.

Segons les mòmies i els metges, l'embenat postoperatori accelera significativament la recuperació, contribueix a una cicatrització més ràpida, ja que elimina part de la càrrega dels músculs abdominals lesionats i de l'esquena baixa.

La cicatriu externa es cura en unes tres setmanes després de la cirurgia. Es treuen els punts durant 8-9 dies. A casa, una dona ha de continuar tractant els punts, assecar la ferida postoperatòria amb peròxid d'hidrogen i lubricar al seu voltant amb pintura verda per evitar la contaminació bacteriana.

Les costures internes completen la seva formació primària dos mesos després de la cirurgia, es completa la formació final de la cicatriu interna de l’òrgan reproductor 2 anys després de la cirurgia.

La cesària no es pot considerar natural, no va ser pensada per la natura com a mètode de lliurament alternatiu, i per tant aquesta operació sempre és un gran estrès per al cos d'una dona i el seu nadó. Es considera preferible al lliurament abdominal abans de l’inici de les contraccions, el que significa que el nadó no està massa preparat per al part, les hormones de la dona no s’han convertit en el mode de treball.

Els mitjans que utilitzen els anestesiòlegs per aconseguir l'efecte de l'anestèsia, actuen no només per la mare, sinó també pel nadó. És per això que els primers dies el nadó pot xuclar lentament, rebutjar-se del pit, dormir molt, demostrar certa inhibició. Però és reversible.

Les complicacions poden ser molt més alarmants tant durant l’operació com durant l’època posterior, i fins i tot algun temps després. Durant l’operació, el metge pot fer malbé els feixos vasculars, danyar la bufeta, els urèters i, fins i tot, la perforació de la paret intestinal. La probabilitat d’aquestes complicacions no és superior al 0,01%.

El sagnat postoperatori, que normalment s'associa no només amb lesions vasculars, sinó també amb processos anormals de regressió de l'úter, pot ser perillós. Si les contraccions són absents o són insuficients per a la seva intensitat i intensitat, és possible que la lochia (descàrrega postpart) sigui difícil de separar.

Les complicacions més greus inclouen diversos processos inflamatoris infecciosos. Poden ser letals per a una dona si no es noten a temps.Es manifesten per febre, dolor abdominal més sever, aparició de descàrregues atípiques, supuració de la ferida postoperatòria. La freqüència d'aquestes complicacions és aproximadament de l'1%.

Segons les recomanacions del període postpart, es podrà procedir amb més facilitat i es podrà reduir la probabilitat de complicacions tardanes, que inclouen: divergència de la cicatriu, formació d'una cicatriu insolvent, aparició de fístules i hèrnia a la zona de la cicatriu.

La inflor de les cames després de la cesària és bastant freqüent, normalment es desapareix en poques setmanes després de la cirurgia. Els banys als peus ajuden, a més de estirar-se amb les cames aixecades (es posa un rodet sota els turmells), un massatge als peus.

Després de la cesària, les malalties cròniques, com ara la gastritis, la cistitis, la pielonefritis, són freqüentment exacerbades per una dona, ja que en el 100% dels casos el lliurament quirúrgic provoca una disminució temporal de la immunitat de la mare.

Després de la cesària, la lactància materna es desaccelera una mica, perquè la llet materna arriba més tard que després del lliurament fisiològic. Si l'operació es va dur a terme sota anestèsia epidural, el nen podria aplicar-se immediatament, just a la sala d'operacions, al pit, el que contribuirà al desenvolupament primerenc de la lactància. Si s'utilitza sota anestèsia general, porten el nen quan la dona aprèn a seure, a caminar, és a dir, després de les 8-10 hores.

Perquè es produeixi la llet, el nivell d’una hormona determinada, la prolactina, ha d’augmentar al cos. S'eleva gradualment a mesura que cau el nivell de progesterona. Però fins i tot unes quantes gotes de calostre són molt importants per al nadó, no oblideu-les. El calostre és molt nutritiu, proporciona totes les necessitats de les molles en els primers 1-2 dies. Una dona només cal calmar-se i esperar pacientment a les ales. Normalment, després de la cesària, la llet arriba en 3-4 dies.

Les expressions regulars, el massatge per als pits, un munt de begudes calentes, la fixació regular del nadó al pit li ajudarà. L’aplicació, a més dels òbvies beneficis per al nadó, també té un gran benefici per a la dona: sota l’efecte de l’oxitocina que es produeix en el moment de l’estimulació dels mugrons, l’úter comença a contraure-se més de manera activa i és més ràpid des del lohia.

Després de la cirurgia, és important que una dona segueixi un consell mèdic. Aquí teniu els principals.

• L’exercici ha de ser moderat i proporcional a la salut. Una dona no pot aixecar pesos de més de 4 quilograms. Es podrà tornar als esports només després que les cicatrius internes hagin crescut bé. Podeu córrer després d'una cesària només després de 7-8 mesos, aixecar la barra i fer exercicis amb peses: després d’un any, gireu la premsa en sis mesos. El ioga i el Pilates, com la natació, poden estar disponibles ja 3 mesos després de la cirurgia.
• Els monodiets durs estan contraindicatsperquè la dieta per a una dona d'infermeria ha de ser alta en calories i equilibrada.
• Després de l'alta, una dona ha de vigilar de prop la naturalesa, la profusió i la durada de la descàrrega i la condició de la cicatriu al ventre. Les pastilles postnatals a la maternitat només usen estèril, hospitalari i canvien cada 3 hores. A casa podeu utilitzar les pastilles comprades, canviar-les cada 2-3 hores. Els tampons estan prohibits. La lochia hauria de completar 6-8 setmanes després de la cirurgia.

• Fer un bany després de la cirurgia no és necessari durant 2-3 mesos. La mateixa prohibició s'aplica a la visita a la banyera i la sauna. Els procediments d'higiene s'han de dur a terme sota la dutxa. Quan s’anul·li, l’aigua de l'aixeta s’ha d'evitar a la vagina.
• No podem permetre el restrenyiment i la inflor. La nutrició ha de complir aquests objectius completament.
• 3-4 setmanes després de la curació de la sutura externa "Contractubex» per reduir la costura i el seu aspecte més estètic. Si trobeu la descàrrega de la costura o el segell en les seves seccions individuals, inflor, haureu de consultar immediatament un metge.
• El sexe està contraindicat almenys dos mesos després de la cirurgia.fins que la lochia cessa i l’úter s’acaba completament. La violació de la prohibició pot provocar lesions de sutures internes i la infecció a l'úter a través del tracte genital durant les relacions sexuals.

Sovint es pot sentir que els nens nascuts per cesària són més febles, tenen menys immunitat. Els psicòlegs infantils diuen que tenen menys tolerància a l'estrès en comparació amb els nens que han superat les primeres dificultats de la vida, passant per estrets canals de naixement pel seu compte.

Aquestes declaracions entren en la categoria de nombrosos mites, que són àmpliament coneguts sobre la cesària. Els pediatres, incloent-hi el Dr. Komarovsky, refuten categòricament la informació que els nens nascuts per cirurgia, per motius de salut, difereixen dels nens nascuts de manera natural.

A més, les mares joves es poden espantar amb "històries d'horror" que els nadons nascuts per cesària queden enrere en el desenvolupament físic, i després aprenen a seure ia trontollar, que tots pateixen de síndrome d'hiperactivitat i tenen rams sencers de problemes neurològics.

La gestació d’un embaràs posterior pot complicar-se a causa de la presència d’una cicatriu a l’úter, i especialment de la cicatriu de la insolvència. Per tant, per a les dones que vulguin tenir 2, 3, 4 o més fills, és important seguir les recomanacions de rehabilitació. En un segon embaràs, es pot permetre un part natural, però només amb la condició que no quedi embarassada massa aviat i la cicatriu sigui coherent.

La menstruació després de la cesària arriba en diferents moments. En presència de la lactància materna - després de 6-9 mesos després del part, per a dones que no alleten - en 2-3 mesos. Fins a aquest punt, és important protegir-se amb els preservatius, i després, quan el cicle femení està normalitzat, consulteu un metge per discutir la possibilitat de prendre pastilles, fer una espiral o triar un altre mètode. Es recomana l'embaràs abans de 2 anys, però no més tard de 7-8 anys, perquè amb l'edat, la cicatriu no es fa més elàstica, perd les seves propietats per estirar-se.

Tot sobre la cesària, vegeu el següent vídeo.