El Dr. Komarovsky sobre la bronquitis

El nen té bronquitis. La situació no és infreqüent, ja que és aquesta malaltia del sistema respiratori la que es considera una de les més comunes en nens. Té moltes cares: la bronquitis té una classificació extensa i molts símptomes diferents. El tractament d'aquesta malaltia també és abundant, per això els pares solen tenir preguntes relacionades amb les causes de la malaltia, l’enfocament del tractament i la prevenció. El famós metge infantil de la categoria més alta Yevgeny Komarovsky sovint els respon. Hem intentat recopilar en un article la màxima informació útil d’aquest especialista.

La bronquitis és un procés inflamatori en els bronquis, tant en la membrana mucosa com en els teixits més profunds. La malaltia és més freqüent en nens que en adults, i els nadons d'un any a tres anys són els més susceptibles a la malaltia. Però en els nens més grans, aquesta malaltia no és gens estranya. Així, segons un estudi del Ministeri de Salut, durant un examen massiu de nens de 8 a 10 anys, la bronquitis es va trobar al 9% de tots els pacients joves. Els nois tenen gairebé tres vegades més probabilitats de tenir bronquitis que les noies.

Més del 80% dels casos són causats per patògens virals. Sovint es tracta de virus respiratoris, molt menys sovint bacteris, també micoplasmes i clamídia. Sovint, la bronquitis es converteix en una complicació de la grip, parainfluenza, xarampió i tos ferinaaixí com les conseqüències de les lesions bacterianes estafilococ, pneumococs i estreptococs.

Només el 3% de totes les malalties estan associades amb l’exposició a bronquis de verins inhalats, compostos tòxics, vapors d’àcids i gasos. Als nens, una reacció al·lèrgica a un angiògen entra a l'etapa de la bronquitis en un 10% dels casos.

Hi ha diversos tipus de malalties que depenen de l’origen de la malaltia:

• Infectiu. Aquest tipus de bronquitis és la més freqüent, és causada per bacteris i virus.
• No infeccioses. Aquesta malaltia és causada per al·lèrgens, gasos nocius i vapors de compostos químics tòxics.
• Mixt (combinat). El metge farà un diagnòstic semblant si resulta que les causes de la bronquitis són múltiples (per exemple, una reacció al·lèrgica a alguna cosa amb la grip recent).
• Anormal (idiopàtica). Es tracta de bronquitis, les causes de les quals no es poden establir.

A més, la malaltia és diferent en temps de flux, forma i manifestacions:

• Bronquitis aguda. El tipus de malaltia més comú. Normalment causada per virus o bacteris, es produeix amb símptomes pronunciats. Sovint acompanyat de broncoespasme.
• Bronquitis crònica. Aquesta forma de la malaltia es produeix quan la forma aguda de la malaltia es va curar de manera incorrecta o, en general, no es va tractar. En el curs crònic de la malaltia, el nen sent atacs almenys una vegada cada tres mesos, el pic de manifestacions es produeix a la tardor i primavera, així com durant els períodes d'incidència massiva d'infeccions virals. La tos en bronquitis crònica és poc adequada a la teràpia farmacològica.
• Obstructiva. Aquesta forma de bronquitis es pot distingir. Amb ella, el nen té dificultat per respirar, mentre s'exhala i s’inspira xiulets característics i sibilàncies en els bronquis, el nadó pateix de respiracions severes.Aquesta malaltia pot estar associada a una predisposició genètica, amb una infecció viral greu i una contaminació atmosfèrica greu.

Segons el grau d'inflamació, la bronquitis també pot ser diferent:

• Catarral
• Hemorràgica.
• Combinat.
• Purulenta.
• Fibrós

Segons la gravetat del curs de la malaltia es divideix en tres formes principals: lleus, moderades i severes.

Les previsions dels metges per a bronquitis depenen del tipus i de la forma de la malaltia. Amb un tractament oportú al metge i el mètode adequat per al tractament bronquitis aguda es pot curar completament en el 99% dels casos. Només es pot curar el 40% dels casos crònics i obstructius. La pròpia bronquitis no és tractada fins que no s'hagi eliminat la causa de la reacció. Normalment passa per si solament després de la identificació i eliminació de l'antigen.

Si podeu determinar la causa exacta de la malaltia només amb l'ajut de metges i tècniques de laboratori, llavors la bronquitis en un nen es pot sospitar amb facilitat i a casa. Els símptomes d’aquesta malaltia són bastant característics. Aquests inclouen una tos forta, en la qual un nen té una gran quantitat de secrecions bronquials (esput). Amb menys freqüència, la tos és improductiva, sense espector. Amb una tos debilitant, el nen es queixarà de dolor al pit. La dispnea sovint es nota fins i tot després de petites accions físiques.

En alguns casos, el nen té la pell blanca, la pal·lidesa, els petits esquitxats de sang poden aparèixer a l’esput. Cada segon nadó amb bronquitis té febre, i tothom, sense excepció, té mals de cap d’intensitat variable i febles generals greus, letargia i sudoració excessiva.

Inicialment, els bronquis realitzen una funció protectora important: bloquejar patògens i virus. Quan la defensa immunitària es debilita i el nombre de patògens és gran, es produeix més mucositat als bronquis i, si la seva producció és difícil, es desenvolupa un procés inflamatori. Aquest és el mecanisme típic per a l'aparició de bronquitis.

Entre els motius del desenvolupament d’aquesta malaltia, els metges més freqüents consideren infecció, hipotèrmia concomitant (fred). La bronquitis sovint es desenvolupa en nens que respiren massa secs, excessivament humits o contaminats. De vegades, la malaltia és provocada per defectes i malalties de la nasofaringe (si el nas "no respira", si el nen té recentment faringitis, sinusitis o traqueitis).

Per culpar-se a si mateix de la malaltia del nen, com ho fan molts pares, Komarovsky no aconsella, ja que molt poques persones aconsegueixen criar un nen que mai no ha tingut bronquitis en la seva vida. Així doncs, aquesta típica "malaltia infantil" i els pares-mares només necessiten saber-ne més.

I ara és el tema principal del doctor Komarovsky dedicat a la bronquitis infantil.

La bronquitis, segons un metge de bona reputació, pot tenir tres manifestacions principals: broncoespasme, edema bronquial i una formació excessiva de moc. Aquests processos comencen una mica després que el nen hagi respirat al·lèrgens o virus-bacteris amb aire. Les tres manifestacions anteriors interfereixen amb el pas normal de l'aire a través dels bronquis.

No s’observen tots aquests processos, el metge els pot escoltar, després d’escoltar el nen amb un fonendoscopi, i només si escolta que el pas de l’aire als bronquis es molesta, la respiració és "dura", sibilant, gorgoteig, llavors tindrà les primeres bones raons per fer el diagnòstic "bronquitis". .

Yevgeny Olegovich subratlla que considerar la hipotèrmia com a causa de la inflamació bronquial és el principal error dels pares, que es deu al coneixement insuficient de les mares i dels pares en l'àmbit de la salut infantil.

Segons Komarovsky, la bronquitis aguda, en el 99% dels casos, és conseqüència d’una infecció vírica respiratòria aguda, de la qual els nens estan infectats per les gotes d’energia.Els virus de la grip A i B causen sovint bronquitis, ja que les cèl·lules bronquials són l’entorn més favorable per a la seva existència. Per això, el metge no considera que la immunitat del nen, el seu estat de salut o alguna altra cosa afectin el desenvolupament de la malaltia. Tant si es tracta de bronquitis com de no depèn només del tipus de virus que hagi entrat a les vies respiratòries del nadó.

L'1% restant és bronquitis bacteriana. Difícil distingir-lo de l'habitual, però possible. El més important, diu Komarovsky, és avaluar objectivament l’estat del nen. Si la inflamació dels bronquis és causada per bacteris, no se sentirà malament, sinó molt malament. Tindrà la febre més alta, els vòmits, la intoxicació severa, en absència de fred. Aquesta condició a casa no es tracta, en principi, perquè el nen ha de ser cridat tan aviat com sigui possible per una ambulància i portat a l'hospital.

Per conèixer les causes, els símptomes i els mecanismes de la bronquitis, segons Yevgeny Komarovsky, tots els pares que es respectin haurien de fer-ho. Però no per practicar arbitràriament les formes més diverses de tractament popular i no tradicional, sinó només per poder consultar immediatament a un pediatre.

És absolutament impossible tractar la bronquitis pel seu compte, sense recórrer a especialistes, receptes casolanes abundants en l’arsenal de la majoria de les àvies. Yevgeny Komarovsky anima els pares a la prudència i, amb cada discussió sobre aquest tema, recorda que la bronquitis aguda, tractada amb la medicina tradicional i la gimnàstica respiratòria, al 99% dels casos esdevé crònica, cosa que difícilment pot curar-se.

L’altre extrem és quan els pares s’acceleren immediatament a la farmàcia i compren tot allò que poden tossir. Els medicaments no sempre són apropiats, per exemple, amb bronquitis amb tos seca, que va ser conseqüència del fred en un nen, les mucoses bronquials acabades de secar, ja que el bebè va respirar a través de la boca durant diversos dies a causa de la rinitis. En aquesta situació, simplement humitegeu l'aire de la casa, doneu més beguda al nen. I, probablement, no serà necessari cap altre tractament.

No obstant això, la paraula final en l'elecció de la teràpia - per al metge. Si la malaltia no és complicada, llavors es pot tractar a casa, si el nadó és massa petit i la bronquitis és bastant severa, acompanyada d'insuficiència respiratòria i insuficiència cardíaca, llavors Komarovsky insisteix a tractar-se a l'hospital. La bronquitis en els nadons - sempre s'ha de tractar a l’hospital, amb una supervisió constant d’especialistes.

L’ús d’antibiòtics per a la bronquitis aguda sovint no és la millor solució, diu Yevgeny Komarovsky. Atès que la majoria aclaparadora de les causes no es troba en bacteris, sinó en patògens virals, i els antibiòtics són inútils contra ells. I a més d’afavorir el dany al cos del nen.

Si les causes de la bronquitis són desconegudes de manera fiable i, en els primers dies de la malaltia, cal evitar els antibiòtics. Si una infecció viral té la culpa, la malaltia del nen no empitjorarà, no tindrà sentit en medicaments antibacterians. Si el bebè comença a sentir-se pitjor, Komarovsky recomana ser hospitalitzat i tractat a l'hospital.

Realitzaran proves de cultiu bacteriològic i esbrinaran si la bronquitis és causada per bacteris o fongs. Això, encara que rarament, però és possible. Només llavors es podrà parlar de la possibilitat de tractament amb antibiòtics. En tots els altres casos, els antimicrobians per a bronquitis només augmenten el risc de patir pneumònies.

Pel que fa als medicaments antivirals, també és millor no involucrar-se, diu Komarovsky.De drogues especialment anunciades "Bronchox", que a les mares els encanta comprar "en cas de bronquitis", nens. Aquesta eina és un immunostimulant i és útil només per a nens amb immunodeficiència severa. La immunitat d’un nen normal i normal pot activar-se independentment, destaca Komarovsky.

A la lògica qüestió de com tractar correctament la bronquitis, Komarovsky va respondre que l’esquema havia d’incloure medicaments expectorants que permetessin treure més ràpidament els bronquis dels bronquis. No hi haurà cap estancament del fluid secretor: la inflamació disminuirà. En la forma aguda de la malaltia, especialment si el nen té febre, el metge no aconsella recórrer a massatges, inhalacions i diverses compreses. Tots aquests mètodes tenen el seu temps, generalment són excel·lents en les etapes posteriors, accelerant la recuperació del nen.

La bronquitis al·lèrgica es tracta per analogia amb l'asma bronquial, que depèn de les drogues al·lèrgies (corticosteroides hormonals). Els antihistamínics en aquesta situació només empitjoraran l’estat del nadó, ja que, a més, s’assequen les mucoses, cosa que és extremadament perillosa amb la bronquitis.

Comenta el Dr. Komarovsky sobre la bronquitis al·lèrgica.

En cas de bronquitis, Komarovsky aconsella utilitzar un tipus de massatge especial, destinat a millorar les funcions de drenatge dels bronquis. Perquè aquest nen es posava de genolls cap per avall, de manera que el seu cul era un nivell per sobre del cap. Les mans del nadó han de penjar-se. Els adults fan moviments que es toquen a la part posterior del nen a la zona dels pulmons.

Després d'això, el nen ha de posar-se de genolls bruscament i demanar-li que tossis. La producció d’esputació es produirà de forma immediata i intensa. Aquest mètode, per descomptat, no és adequat per al tractament en lactants.

Una altra tècnica de massatge segons el mètode de Komarovsky és posar el nen de genolls amb l'esquena a si mateix. Demaneu-li que tiri una respiració profunda i tossegui intensament sobre l'expiració. En aquest moment, quan el nen comença a tossir, un adult realitza moviments lleugers que estrenyen la cavitat del pit amb les dues mans a la zona de les costelles.

Però en realitat el vídeo del doctor Komarovsky sobre el massatge correcte per a la bronquitis

Komarovsky recomana que tots els pares i mares que vulguin tractar la tos en un nen amb inhalació calenta de vapor recordin el que passa amb les rascades seques quan es tracta amb vapor o aigua bullint. Sí, augmenta de mida. El mateix passa amb l'escorça seca de l'esput en els bronquis. Aquest és el principal perill d’inhalació i s’ha de tenir en compte.

Un nen amb més de 5 anys és capaç de tossir amb un augment de l'esput durant la inhalació. Però el bebè de menys de cinc anys pot sentir-se molt pitjor. Per tant, Komarovsky prohibeix categòricament la inhalació de vapor calent als nens.

I ara escoltarem al Dr. Komarovsky si les inhalacions ajuden amb la bronquitis.

Si encara voleu que el nen respiri medicaments, podeu inhalar amb molta cura un dispositiu especial: un nebulitzador. Es dispersa la solució farmacèutica en petites partícules, que arriben ràpidament a la seva destinació per inhalació. Aquest mètode no té res a veure amb una parella calenta, però tampoc no es pot considerar completament segur.

Komarovsky recorda que l'ús d'antibiòtics en forma de solucions per a un nebulitzador és inacceptable, perquè un nen amb bronquitis simplement no els necessita. És millor si el bebè inhalarà solucions amb olis essencials i herbes que facilitin la descàrrega de l'esput (arrel de regalèssia o anís, per exemple).

Abandonar el bany i caminar durant el tractament de la bronquitis és el més gran concepte erroni, segons Yevgeny Komarovsky. El bany no està prohibit, sempre que el nen no tingui temperatures elevades. Tan aviat com s’hagi reduït, es poden fer procediments d’aigua, això és útil per millorar la circulació sanguínia.No obstant això, Evgeny Olegovich aconsella fer-ho amb precaució, preferint l'ànima en lloc de les tines calentes. És necessari un passeig per la inflamació dels bronquis, ja que l’aire fresc dels bronquis malalts és com un bàlsam per a les ferides.

• Si el vostre metge fa un diagnòsticbronquitis"I prescriu immediatament el tractament antibiòtics, La mare "Savvy" pot (i hauria de) Discutir. Komarovsky et permet referir-te a tu mateix, diuen, el metge va dir que la bronquitis és una infecció viral i que amb els seus antibiòtics no són adequats.

No tingueu por de provocar el descontentament del metge que assisteix, diu Komarovsky. Normalment, tots els pediatres són conscients que la bronquitis i els antibiòtics són conceptes completament incompatibles, però que prescriuen aquests medicaments per tal de ser "segurs". Després de tot, si això no es fa, la pneumònia és una complicació possible, els pares culparan al metge.

• Per fregar el pit i l'esquena del nen amb bronquitis amb una temperatura elevada, Komarovsky no ho recomana. Qualsevol fricció ajuda a augmentar la temperatura corporal. I si un nen es macera amb greixos (teixó, per exemple), aquestes accions dels adults redueixen la sudoració de la descendència, i aquest tractament no aportarà beneficis.

• Per al tractament i prevenció de la bronquitis en el futur, juguen el paper del medi ambient. Yevgeny Komarovsky recorda que la membrana mucosa dels bronquis no s'assecarà i s'inflamarà si l'aire de l'apartament estigui prou humidificat (fins a un 50-70%). Per aconseguir-ho, aconsella comprar un dispositiu-humidificador especial. I utilitzar-lo activament. Especialment a l'hivern i, sobretot, si la casa inclou escalfadors que assueixen sense pietat l'aire.

Si les capacitats financeres de la família no us permeten adquirir aquest dispositiu (no és barat!), Podeu fer-ho amb mitjans improvisats. Per humidificar l’aire, podeu passar les estovalles i les tovalloles humides a l’apartament, posar les conques d’aigua a les cantonades i tenir un aquari amb peixos, sovint netejar-lo en sec.

• La temperatura de l’aire a l’apartament, idealment no hauria de ser superior a 18-20 graus. Si a la família s'acostuma a tancar les reixetes de ventilació a l'hivern, a fondre i amortir el nen, creient que la calor i la congestió el protegiran de la bronquitis, el resultat serà diametralment contrari.

• En tractar un nen amb bronquitis, Komarovsky assigna la importància de la beguda calenta abundant. Ajuda a prevenir l'assecat de les mucoses de la nasofaringe, la tràquea i els bronquis. Serà bo si la mare, després de sonar el diagnòstic mèdic, no vagi a la farmàcia més propera per als antibiòtics, sinó al mercat de fruites seques. El millor de tot, segons Komarovsky, per donar al nen exactament aquesta compota, te, decocció de malucs, begudes de fruites de baia també funcionarà.

Si canvieu l’estil de vida de la família, tenint en compte tots els punts anteriors, creeu un nen en un entorn òptim per a un creixement normal i saludable, la bronquitis deixarà de ser un problema urgent i, fins i tot, les formes cròniques d’aquesta malaltia, quan el nadó tossin durant diversos mesos a l’any, es retrocedeixen gradualment. L’especialista autoritzat Evgeny Komarovsky garanteix.