Doctor Komarovsky sobre SARS
Les infeccions víriques respiratòries agudes són les malalties infantils més habituals. En alguns nadons, es registren fins a 8-10 vegades a l'any. És a causa de la seva prevalença que ARVI està "cobert" amb una gran quantitat de prejudicis i opinions errònies. Alguns pares corren immediatament a la farmàcia per obtenir antibiòtics, mentre que altres creuen en el poder dels medicaments antivirals homeopàtics. El pediatre autoritzat Evgeny Komarovsky parla sobre les infeccions víriques respiratòries i sobre com actuar correctament si un nen està malalt.
Sobre la malaltia
El SARS no és una malaltia específica, sinó un grup sencer de similars en termes de símptomes comuns de malalties, en què les vies respiratòries estan inflamades. En tots els casos, els virus són "culpables" d'això, que entren al cos del nen a través del nas, la nasofaringe i, amb menys freqüència, a través de la membrana mucosa dels ulls. Sovint, els nens russos "capturen" l'adenovirus, el virus sincitial respiratori, el rinovirus, la parainfluenza, el reovirus. Hi ha al voltant de 300 agents que causen ARVI.
La infecció viral sol ser de caràcter catarral, però la infecció en si mateixa no és la més perillosa, sinó les seves complicacions bacterianes secundàries.
Molt poques vegades, el SARS es registra en nens durant els primers mesos de vida. Per aquest especial "gràcies", cal dir a la immunitat materna innata, que protegeix el nadó durant els primers sis mesos des del seu naixement.
Sovint, la malaltia afecta nens de viver, edat de la llar d'infants i disminueix fins al final de l'escola primària. Als 8-9 anys, un nen desenvolupa una defensa immune prou forta contra virus comuns.
Això no vol dir que el nen deixi de tenir ARVI, però les seves malalties víriques es produiran amb molta menys freqüència i el seu curs es farà més suau i fàcil. El fet és que la immunitat del nen és immadura, però a mesura que es troba amb virus, "aprèn" amb el temps per reconèixer-los i produir anticossos a agents estrangers.
Fins ara, els metges han establert de manera fiable que el 99% de totes les malalties, que es coneixen popularment com a paraula freda única, són d'origen viral. La SARS es transmet a través de les gotes d’energia, menys sovint a través de la saliva, joguines compartides amb els articles domèstics malalts.
Símptomes
En les primeres etapes de la infecció, un virus que ha entrat en el cos a través de la nasofaringe provoca inflamació dels passatges nasals, laringe, tos seca, pessigolleig i apareixen el nas que fa escorrer. La temperatura no puja immediatament, però només quan el virus entra a la sang. Els calfreds, la febre i la sensació de dolors a tot el cos, especialment a les extremitats, són característics d’aquesta etapa.
La temperatura elevada ajuda al sistema immunitari a donar una "resposta" i llençar anticossos específics contra el virus. Ajuden a netejar la sang de l’agent estrany, la temperatura baixa.
A la fase final de la malaltia ARVI, es netegen les vies respiratòries afectades, la tos es mulla i les cèl·lules de l’epiteli afectat per l’agent viral surten de l’esput. És en aquesta etapa que pot començar una infecció bacteriana secundària, ja que les membranes mucoses afectades al fons d’una immunitat reduïda creen condicions molt favorables per a l'existència i reproducció de bacteris i fongs patògens. Pot causar rinitis, sinusitis, traqueitis, otitis, amigdalitis, pneumònia, meningitis.
Per reduir els riscos de possibles complicacions, cal saber exactament quins patògens s'associen a la malaltia i, a més, poder distingir la grip de ARVI.
Hi ha una taula especial de diferències que ajudarà els pares a entendre, almenys, quins agents estan tractant.
Manifestacions de la malaltia | Virus de la grip (soques A i B) | Virus del parainfluenza | Adenovirus | Virus sincitial respiratòria |
Inici (primeres 36 hores) | Agut, fort i pesat | Agut | Transició gradual a agut | Agut |
Temperatura corporal | 39,0-40,0 i superior | 36,6 — 37,5 | 38,0-39,0 | 37,0-38,0 |
Durada de la febre | 3-6 dies | 2-4 dies | Fins a 10 dies amb reducció i augment alternants de calor | 3-7 dies |
Intoxicació | Fortament pronunciada | Absent | Creix suaument, però en general és bastant moderat | Totalment feble o absent |
Tos | Sec seca productiva, acompanyada de dolor a l'estèrnum | Sec, "bategar" sec, la ronquera, la ronquera | Tos humida, la intensitat de la qual augmenta gradualment | Respiració seca improductiva i difícil |
Ganglis limfàtics | Augment de complicacions de la grip | Lleugerament augmentat | Ampliat marcadament, especialment cervical i submandibular | Pràcticament no augmentat |
Afecció del tracte respiratori | Nas escorregut laringitis | Rinitis forta, dificultat per respirar | Inflamació de la membrana mucosa dels ulls, faringitisRinitis forta | Bronquitis |
Possibles complicacions | Pneumònia hemorràgica, hemorràgia en els òrgans interns, miocarditis, danys al sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric. | Estrangulació a causa del desenvolupament del crup | Limfadenitis | Bronquitis, broncopneumònia, pneumònia, desenvolupament de l’asma bronquial |
És molt difícil distingir una infecció per virus d’una infecció bacteriana a casa, per la qual cosa els diagnòstics de laboratori s’aproparan als pares.
En cas de dubte, necessiteu fer una anàlisi de sang. En el 90% dels casos en nens es observa la infecció viral. Les infeccions bacterianes són molt difícils i solen requerir tractament en un hospital. Afortunadament, són molt rars.
El tractament tradicional que el pediatre prescriu per al nen es basa en l'ús de medicaments antivirals. També es preveu un tractament simptomàtic: gotes de nas, rentatges i aerosols amb mal de coll i tos - expectorants.
Sobre ARVI
Alguns nens pateixen infeccions víriques respiratòries agudes més sovint, d'altres amb menys freqüència. No obstant això, tots ells pateixen d’aquest tipus de malalties, ja que no hi ha cap protecció universal contra les infeccions virals transmeses i desenvolupades per tipus respiratori. A l’hivern, els nens es mouen més sovint, ja que en aquest moment de l’any els virus són més actius. A l'estiu, aquests diagnòstics també es fan. La freqüència de les malalties depèn de l’estat del sistema immunitari de cada fill.
És un error trucar als refredats, diu Evgeny Komarovsky. El refredat comú és el refredament del cos. És possible "capturar" ARVI sense hipotèrmia, tot i que sens dubte augmenta les possibilitats d'infectar-se amb virus.
Després del contacte amb el pacient i la penetració del virus, poden passar diversos dies abans que apareguin els primers símptomes. Normalment, el període d'incubació de SARS és de 2 a 4 dies. Un nen malalt és contagiós per als altres durant 2-4 dies des del moment en què apareixen els primers signes de la malaltia.
Tractament segons Komarovsky
Sobre la qüestió de com tractar ARVI, Evgeny Komarovsky respon inequívocament: "Res!"
El cos del nen és capaç de fer front al virus en solitari en 3-5 dies, temps durant el qual la immunitat del nadó podrà "aprendre" a lluitar contra l'agent causant i el desenvoluparà anticossos, que serà útil més d'una vegada quan el nen torna a trobar aquest patogen.
Medicaments antivirals, que es presenten en abundància a les prestatgeries de les farmàcies, anunciades a la televisió i a la ràdio, que prometen "estalviar i protegir contra virus" en el menor temps possible, res més que una bona estratègia de màrqueting, diu Yevgeny Komarovsky. La seva efectivitat no està provada clínicament. En general, no existeixen medicaments contra virus.
El mateix passa amb els medicaments homeopàtics (“Anaferon», «Oscillococcinum"I altres). Aquestes pastilles són "maniquís", diu el metge, i els pediatres els prescriuen tant per al tractament com pel confort moral. El metge li va recomanar (fins i tot si era una droga deliberadament inútil), està tranquil (després de tot, els remeis homeopàtics són absolutament inofensius), els pares estan feliços (tracten al nen), el nadó beu pastilles consistents en aigua i glucosa. i només es recupera tranquil·lament amb l'ajuda de la seva pròpia immunitat.
El més perillós és la situació en què els pares es precipiten a donar al nen antibiòtics ARVI. Evgeny Komarovsky posa l'accent en que aquest és un veritable crim contra la salut del nadó:
- Els antibiòtics contra els virus són completament impotents, ja que estan dissenyats per combatre els bacteris;
- No redueixen el risc de complicacions bacterianes, com alguns pensen, sinó que augmenten.
Tractament de remeis populars de les infeccions víriques respiratòries agudes Komarovsky considera completament inútil. Les cebes i els alls, així com la mel i els gerds, són útils per si mateixos, però no afecten de cap manera la capacitat del virus per replicar-se.
El tractament d’un nen amb ARVI hauria de basar-se, segons l’opinió d’Evgeny Olegovich, en la creació de condicions “correctes” i de microclima. Màxim aire fresc, passejades, neteja humida freqüent a casa on viu el nen.
És un error desfer-se del bebè i tancar tots els respiradors de la casa. La temperatura de l'aire a l'apartament no hauria de ser superior a 18-20 graus, i la humitat hauria de ser del 50-70%.
Aquest factor és molt important per evitar que les membranes mucoses dels òrgans respiratoris s'assequin en condicions d’aire massa secs (sobretot si el bebè té un nas nasquible i respira per la boca). La creació d'aquestes condicions ajuda el cos a tractar ràpidament la infecció, i això és el que Evgeny Komarovsky considera l'enfocament més correcte de la teràpia.
Amb un curs molt greu d’infecció viral, és possible assignar l’únic medicament que actua sobre virusTamiflu". És car i no tothom ho necessita, ja que aquest medicament té molts efectes secundaris. Komarovsky adverteix als pares de l’autocontrol.
No és necessari reduir la temperatura en la majoria dels casos, ja que realitza una missió important: contribueix al desenvolupament d'interferons naturals que ajuden a combatre els virus. L’excepció és la lactància fins a un any. Si un nadó té 1 any i té febre per sobre de 38,5, que no ha estat caient durant uns 3 dies, aquesta és una bona raó per donar un febrífug. Komarovsky aconsella utilitzar aquest "paracetamol" o "ibuprofen".
Intoxicació perillosa i greu. Amb vòmits i diarreaque pot acompanyar la febre, cal regar abundantment el nen, donar sorbents i electròlits. Ajudarà a restaurar l’equilibri aigua i sal i evitarà la deshidratació, que és extremadament perillosa per als nens durant el primer any de vida.
Les gotes nasals de vasoconstrictor amb un refredat s’hauran d’utilitzar amb la major cura possible.. Durant més de tres dies, els nens petits no haurien de degotejar-los, ja que aquestes drogues causen una forta dependència farmacològica.. Per a la tos, Komarovsky aconsella no donar antitussius. Suprimeixen el reflex reflexionant sobre el centre de tos al cervell del nen. La tos amb ARVI és necessària i important, ja que és així que el cos elimina l'esput acumulat (secrecions bronquials). L'estancament d'aquest secret pot ser l'inici d'un fort procés inflamatori.
Sense recepta mèdica, sense tossir, incloent-hi folk les receptes per a infeccions víriques respiratòries no són necessàries. Si la mare vulgui donar alguna cosa al nen, que siguin agents mucolítics que ajudin a diluir i eliminar l'esput.
Komarovsky no recomana prendre medicaments amb ARVI, ja que havia notat un patró fa molt de temps: com més tauletes i xarops beu al nen al principi de la infecció viral respiratòria, més medicaments hauran de ser comprats per tractar complicacions.
La mare i el pare no haurien de turmentar la consciència pel fet que no tracten el bebè. Les àvies i les núvies poden apel·lar a la consciència, reprovar els pares. Han de ser inflexibles. Un argument: el SARS no és necessari tractar. Els pares raonables, si el nen està malalt, no es dirigeix a la farmàcia a buscar una píndola de pastilles, sinó rentar els sòls i cuinar una compota de fruits secs per a un fill estimat.
Com tractar el SARS en nens, el doctor Komarovsky explicarà en el vídeo que apareix a continuació.
He de trucar a un metge?
Evgeny Komarovsky informa quan qualsevol signe d’ARVI no dubti a trucar a un metge. Les situacions són diferents, i de vegades no hi ha cap possibilitat (o desig). Els pares han d'aprendre les possibles situacions en què l'automatització és mortal. Un nen necessita atenció mèdica si:
- No s'observen millores en la condició el quart dia després de l’inici de la malaltia.
- La temperatura va augmentar el setè dia després de l’inici de la malaltia.
- Després de la millora, es va notar un deteriorament de l’estat del nadó.
- Hi havia dolor, descàrrega purulenta (del nas, oïda), pal·lidesa anormal de la pell, sudoració excessiva i dificultat per respirar.
- Si la tos es manté improductiva i les seves convulsions es fan cada vegada més severes.
- Les drogues antipirètiques tenen un efecte breu o cap efecte.
Es requereix atenció mèdica d'emergència si el nen té convulsions, convulsions, si perd la consciència, té insuficiència respiratòria (la respiració és molt dura, hi ha sibilacions durant l'exhalació), si no hi ha rinitis, el nas està sec i aquest pot ser un dels signes de desenvolupament mal de coll). Trucar "ambulància" hauria de fer-ho, si el nen té vòmits al fons de la temperatura, la erupció cutània o el coll inflat de manera marcada.
Consells
- Si hi ha una oportunitat de fer caure un nadó contra la grip, és millor fer això. És cert que els pares han de ser conscients que només protegiran del virus de la grip. La vacunació no és un obstacle per a altres virus esmentats anteriorment i, per tant, al risc d’ARVI i Refredats segueix sent alta.
- Segons Komarovsky, la prevenció de la SARS i la grip amb medicaments antivirals és una història inventada específicament per augmentar les vendes de costosos medicaments antivirals. Per protegir el nen, cal recordar que la principal font d’infecció és la persona malalt. En el període de morbiditat massiva, és millor limitar la visita a un lloc on es reuneix un gran nombre de persones. Necessiteu més caminar a peu, menys viatges en transport públic. És molt més difícil infectar-se al carrer (especialment durant la temporada de fred) que a l’autobús o al trol.
- Un nadó sa no necessita una gasa ni una màscara d'un sol ús. El pacient ho requereix. No es pot dir que protegirà completament els altres de la infecció, però en certa mesura reduirà la propagació del virus del pacient al medi ambient.
- Un nen no hauria de ser obligat a menjar en el moment de la malaltia. Un estómac buit és més fàcil per al cos de mobilitzar totes les forces sobre la resposta immune. Prendre una gran quantitat de líquids és imprescindible en el tractament de les infeccions víriques respiratòries. Com més beure el nen, menys probable és que les membranes mucoses s’assequi, el secret bronquial esdevindrà gruixut i difícil de separar. El risc de complicacions es redueix significativament.
- Esbandida el nas amb freqüència amb solució salina, que és fàcil de preparar a casa. Podeu excavar-lo tantes vegades com vulgueu. Podeu utilitzar una solució salina preparada, que es ven a qualsevol farmàcia.
- A temperatures elevades, no es pot fregar la greix de teixidor, fer compreses, submergir els peus en una conca, banyar-se al nadó amb aigua calenta. Tot això viola la termoregulació. El millor és que el bany es deixi més endavant, quan la febre disminueixi. El bany i la sauna no són gaire recomanables, com, però, i inhalació, llaunes, solucions alcohòliques.
- És estrictament impossible portar un nen amb ARVI al jardí d'infància o escola per no contribuir a la formació de l'epidèmia. També és millor no anar a la policlínica per no infectar els nens que estan a la llista d'espera amb els seus pares. És convenient demanar al metge la casa.
- A les temperatures elevades, el nen ha de quedar-se al llit. El descans dels llits reduirà la càrrega del cos. En l'etapa de recuperació, quan les vies respiratòries comencen a alliberar-se de l'esput, és millor proporcionar més moviment. Així, el secret bronquial s'allunyarà molt més ràpidament.
Si utilitzo agents antivirals per ARVI, vegeu la transferència del Dr. Komarovsky.