Komarovsky sobre la prova de Mantoux

De vegades es considera erròniament una prova Mantoux, coneguda popularment com un "botó". I quan algú explica de manera intel·ligent a les mares, que la injecció de la ploma s'hagi injectat a l'escola, a la guarderia o a la sala de tractament no és una vacuna, sinó una prova, una prova i moltes preguntes. El famós pediatre Yevgeny Komarovsky explica què és Mantu i per què es fa aquesta injecció.

El test de la tuberculina és un mètode de diagnòstic, una prova per a la presència d’un microbis que causa tuberculosi al cos, el bacil de la tuberculosa. A aquests efectes, el nen s’injecta subcutàniament amb una preparació especial, basada en el microentorn de l’agent causant de la malaltia: la tuberculina. Després, els experts avaluen la resposta del cos a la substància injectada. El fet és que les persones que pateixen de tuberculosi, infectades i saludables, s'oposen diametralment a la resposta a la tuberculina. Aquesta reacció és similar a les manifestacions d’allergia: si una persona té un microbio, l’agent causant de la tuberculosi, la tuberculina causa una certa resposta al·lèrgica (immune) inadequada, si no hi ha patògen de bacil en un nen, no passa res.

El Dr. Komarovsky explicarà als nens amb més detall i detalladament totes les preguntes sobre el tema de la manta en el següent vídeo.

Avui, la prova de Mantoux a tot el món es considera un mètode diagnòstic eficaç. Existeixen també formes alternatives de saber si un nen està malalt amb tuberculosi, però són poques. Una de les mostres modernes - "Diaskintest»Encara s'està introduint. A Rússia, el medicament està registrat i certificat per complet. El seu efecte diagnòstic es basa en la secreció de certs antígens proteics específics que només són sensibles a l'agent causant agressiu de la tuberculosi. Si una prova regular de Mantoux pot donar una reacció als components de la vacuna BCGllavors Diaskintest dóna una reacció positiva únicament a microbis patògens. Des d'aquest punt de vista, la nova prova és més perfecta. Si és negatiu, no hi ha cap malaltia; si és positiva, hi ha una malaltia.

La vacunació, destinada a assegurar que un nen hagi desenvolupat una immunitat antituberculosa, es realitza fins i tot a la maternitat. Es diu BCG. No obstant això, malgrat la vacunació, el nen pot infectar-se amb tuberculosi, tot i que la vacuna redueix significativament aquesta probabilitat. Això es deu a una disminució gradual d’anticossos al bacil de la tuberculosa. Si el nadó no ha desenvolupat cap immunitat després de la primera vacunació, ho fan de nou: abans de l'escola, a l'edat de 7 anys.

Mantou ha de ser provat una vegada a l'any, a partir del moment en què el nen tingui 1 any.. Si la prova dóna un resultat negatiu, s’interpreta com el fet que la immunitat al bacil tuberculós després de la vacuna de maternitat no s’hagi format, i el metge pot recomanar a aquests bebès que no testin el test de la tuberculina dues vegades, però no perden la malaltia.

Cal fer proves segons les normes existents en diferents mans. Si aquest any el nen es va fer a l’esquerra, després d’un any haureu de fer-ho a la dreta.El lloc per a la introducció de la tuberculina és sempre el mateix: la superfície interior de l'avantbraç, la tercera mitjana. Si veieu que la mostra es fa en un altre terç de l'avantbraç, no podeu comptar amb el resultat correcte.

A més de abans de la vacunació, abans d’intentar de Mantoux durant aproximadament un mes, heu d’assegurar-vos que el bebè se senti bé. Ha de ser saludable, no hauria de ser observat cap malaltia aguda ni manifestació d'al·lèrgies. Si el nen té febre, és millor retardar la data de la prova a una data posterior.

No podeu fer la prova si el nen té malalties de la pell, especialment en el període d'exacerbació, si té un historial de diagnòstics "Asma bronquial"O" Reumatisme ", així com si la quarantena s’anuncia actualment a l’equip infantil que visita el nen. Tot això - contraindicacions estrictes.

Sovint es pot sentir l'opinió que un nen després d'una prova de Mantoux no es pot banyar durant 3-4 dies. Yevgeny Komarovsky argumenta que aquest no és el cas i que no està absolutament contraindicat de rentar-se, és possible mullar el lloc d'introducció de la tuberculina. Però encara hi ha diverses restriccions i prohibicions en relació amb els "botons":

• El lloc d’injecció de tuberculina no s’hauria de ratllar i fregar intensament (incloent-hi una tovallola).
• El lloc d’injecció està totalment prohibit lubricar amb antisèptics, iode i pomades.
• A la prova de Mantoux, no hauríeu d’adherir un guix, lligar un embenat, fer compreses i locions.
• És impossible utilitzar roba de màniga llarga per a un nen que no sigui adequat per al clima, ja que la sudoració i el fregament de la tela sobre el lloc de la prova poden causar una reacció pronunciada i errònia.

Una avaluació de la resposta del cos a la tuberculina ha de ser realitzada per un professional mèdic qualificat. Tanmateix, en general les mares no poden esperar a entendre de manera independent les complexitats del diagnòstic. El seu desig és comprensible i comprensible, diu Yevgeny Komarovsky. Especialment per a mares i pares, explica el que pot dir la reacció de Mantoux.

La comptabilitat es fa 72 hores després de la prova. Per tant, el dia més convenient per al diagnòstic és el divendres, en la majoria de les clíniques de Rússia és aquest dia que el metge té l'oportunitat d'avaluar el resultat exactament en 72 hores (dilluns). El lloc d'introducció de la tuberculina canvia durant aquest temps. De vegades hi ha enrogiment (hiperèmia). Sovint hi ha una certa inflor, un augment de la mida, la compactació al lloc de la injecció, es diu - papula. L’agent sanitari no mesura el vermellor, sinó una papul·la augmentada, per a això cal utilitzar un regla transparent.

La reacció pot ser:

• Negatiu. Si hi ha un envermelliment, no hi ha augment de l'àrea d’injecció.
• Dubtós, controvertit. Si hi ha envermelliment (hiperèmia) o mida de la pàpula no superior a 2-4 mm. En aquesta situació, el metge, avaluant l’estat general del nen i observant el seu historial mèdic, pot equiparar el resultat a un de negatiu o prescriure proves diagnòstiques addicionals.
• Positiu. El resultat d’expressió feble s’ha determinat si la mida de la pāgina és de 5 a 9 mm. El resultat mitjà - la papula té unes dimensions de 10 a 14 mm. El resultat pronunciat és una pàpula amb un diàmetre superior als 15-16 mm.
• Excessiu. La mida de les pàpules amb aquest resultat és sempre superior a 17 mm. A més, hi ha una reacció general del cos: un augment dels ganglis limfàtics, l'aparició d'úlceres a la pell, signes d'un procés inflamatori a la mateixa pàpula. Aquest resultat d’alta probabilitat pot parlar de desenvolupar tuberculosi.

De vegades, els pares s'enfronten a una situació en què la prova, prèviament sempre negativa, es converteix en positiva (i no hi va haver vacunació amb BCG). En medicina, aquest fenomen es denomina el "gir de la prova de la tuberculina". Si es produeix, pot significar que el nen s'hagi infectat amb un bacil tuberculós. Es sol·licitarà a Txad una consulta a un doctor phthisiatrician, es necessitarà una radiografia dels pulmons i es faran proves addicionals, després del qual se li donarà tractament al nen.

La infecció amb una malaltia perillosa es pot sospitar fins i tot si la prova de Mantoux després d'un resultat positiu (després de la vacunació amb BCG) es va reduir gradualment cada any i després va augmentar bruscament bruscament (era de 5 mm, es va convertir en 9 mm). Aquests canvis en la mida de les pàpules són també la base per a un examen addicional i la prescripció del tractament si cal.

Recentment, han aparegut moltes informacions poc professionals i poc fiables sobre els perills de la prova de Mantoux. Per exemple, històries terribles sobre la toxicitat d’aquesta prova diagnòstica a causa del fenol que conté en ella “camina” a les xarxes socials a Internet. Per tant, el nombre de pares que es neguen a fer mostres dels seus fills ha augmentat significativament. Yevgeny Komarovsky afirma que la introducció de la tuberculina no suposa cap perill per al nen.

El fenol com a conservant es troba realment a la preparació, que s'injecta intradèrmicament, però la seva quantitat és molt petita (aproximadament la mateixa quantitat es troba en 5-6 ml d’orina). Per cert, el fenol és una substància natural per al cos humà, que, com a producte de la descomposició de certs compostos, s'excreta a l'orina. Perquè un nen pugui exposar-se a l’efecte tòxic de la tuberculina, ha d’administrar al voltant de mil dosis al dia!

Molt sovint els pares tenen una pregunta, si és necessari donar antihistamínics al nen abans de la prova. Yevgeny Komarovsky argumenta que això no es pot fer. Atès que la principal tasca de la prova de Mantoux és veure si hi ha una reacció al·lèrgica a la tuberculina, els antihistamínics poden interferir amb això.

No existeix el concepte d’una sola “norma” en realitzar una prova de tuberculina en nens.