El Dr. Komarovsky sobre el raquitisme

Rickets: un diagnòstic que espanta als pares de bebès fins i tot més que la grip. Des de la infantesa, les mares i els pares al cap es van asseure a les àvies històries aterradores que, si menges malament, passarà a raquítiques terribles.

Les nenes i els nens han crescut, ells mateixos s'han convertit en pares i ja saben que el raquitisme amb la quantitat de menjar consumida no té res en comú, però no disminueix més preguntes, especialment si el pediatre del districte suspèn tristament en el proper examen i diu que el bebè té una malaltia propera al raquitisme. o fins i tot algun grau de raquitisme. Evgeny Komarovsky, un conegut pediatre, explica què és i si cal tenir-li por.

Rickets: una malaltia típica de la infància. S'associa amb una mineralització insuficient dels ossos, amb una formació inadequada d'ossos de l'esquelet. Aquesta condició es produeix quan el nadó creix activament, i en el seu cos hi ha una manca de vitamina D de manera patològica. Els rossets es poden associar amb la manca de calci, fòsfor i, de vegades, es procedeix a indicadors absolutament normals d’aquestes substàncies en l’anàlisi de sang. La malaltia pot ser aguda, subaguda i recurrent, i també té tres graus de severitat.

Els roms comencen, guanyen impuls, i després es declina, deixant els metges a la recerca només signes de la malaltia. La malaltia secundària es desenvolupa amb poca freqüència, principalment en un context de malaltia renal severa, trastorns metabòlics greus, així com en nens que han estat donats durant molt de temps. anticonvulsius drogues.

Els artificialistes tenen més probabilitats de desenvolupar un raquitisme que els nadons que mengen llet materna, ja que els primers només absorbeixen el 30% del calci i els darrers absorbeixen fins al 70%. La deficiència de vitamina D afecta la absorció del calci.

La principal font d’aquesta important vitamina són els raigs del sol que cauen a la pell d’un nen.

Els signes clàssics del raquitisme són els següents: la medicina considera el trastorn del son en un nadó, llàgrima, poca gana, por (quan el nadó tremola amb sorolls forts), sudant, sobretot a la nit, la calvície a la part posterior del cap, que el nadó frega amb un bolquer o un coixí. L’olor de suor del pacient té una olor peculiar amarga. Tots aquests símptomes són característics de la fase inicial de la malaltia, que pot durar aproximadament un mes.

En l'etapa activa de la malaltia, diversos trastorns del sistema esquelètic, suavitzant els ossos, deformitat comencen, el nen pot experimentar un retard en el desenvolupament mental i físic. Els signes típics són "rosaris", "polseres" i "fils de perles". Amb noms tan bells, la medicina no significa manifestacions molt belles d’un engrossiment de la transició del cartílag al teixit ossi. "Polseres" - a les nanses, "rosari" - a les costelles, "fils de perles" - dits. Un altre signe evident també es coneix com a poètic: "front olímpic". Es manifesta en una destacada protrusió de l’os frontal cap endavant.

Llavors la malaltia està disminuint, deixant al nen per a la resta de la seva vida les conseqüències del raquitisme: una violació de la postura, la deformitat del pit, canvis en els ossos de les cames.La malaltia a les nenes és especialment perillosa, ja que el futur de l’estrés dels ossos pèlvics, que pot quedar després d’haver sofert raquitisme, pot causar dificultats per al part natural. Aquestes noies i dones recomanen la cesària.

Els pediatres moderns li agraden molt aquest diagnòstic. En primer lloc, perquè allibera el metge de tota la responsabilitat dels possibles problemes en el desenvolupament del nadó (tot pot passar, però van advertir que el raquitisme és el mateix!), I, en segon lloc, és tan difícil refutar-lo com ho és per provar. En aquest cas, el metge fa un diagnòstic que no existeix, per exemple, el raquitisme de 0-1 graus. No hi ha aquesta malaltia, diu Komarovsky. Un raquitisme d'1 grau, si es desitja, es pot trobar a nou de cada deu nens petits. En el 99% d’aquests nois, els símptomes del raquitisme passaran per si mateixos.

Si el metge té raons per assumir un raquitisme real (i això és molt rar), definitivament donarà sentit a l'examen radiològic dels ossos de les extremitats inferiors i de l'avantbraç, recomanem donar sang per a vitamina D, calci i fòsfor.

En cap part del món hi ha una icitis diagnosticada per signes com la deformitat del tòrax, la sudoració o l'anorèxia. I la calvície del clatell generalment no es considera un signe de raquitisme, segons Komarovsky, només el pèl fi d’un nounat, quan comença a girar el cap (3-4 mesos), s’esborra mecànicament sobre el bolquer i no s’ha de buscar cap raó patològica per a això.

Un pit torçat pot ser hereditari en general, només cal mirar amb atenció l'estèrnum del pare, l'avi i el besavi. Si no hi ha patró familiar, no hi ha cap motiu per a l'emoció, perquè quan disminueix la necessitat de calci, quan el creixement de l'os es ralentitza una mica, tots els defectes i la curvatura desapareixeran sols.

Però la majoria dels pediatres no volen notar els moderns estàndards internacionals per diagnosticar aquesta malaltia, sinó que continuen utilitzant la informació publicada en llibres de text mèdics fa 50 anys i, per tant, el nombre de nens que, a causa dels peus suats i del cap calb només, tenien el veredicte de raquitisme. A Rússia, avui, s'aproxima al 70% del nombre total de nadons i nadons, mentre que només un 1% dels nens tenen un problema real.

Molt sovint, els metges que han donat el nen al raquitisme prescriuen dosis de xoc de banys de vitamina D i de sal de pins. Aquests procediments d’aigua són molt útils per a la salut dels nens, però no tenen res a veure amb el tractament del raquitisme real, comenta Komarovsky. L’administració de dosis de xoc d’una vitamina és generalment una ofensa mèdica. La quantitat màxima que un nen necessita és no més de 500 unitats per dia o 1 gota d’una solució aquosa.Akvadetrim". La sobredosi en un nadó pot causar greus vòmits, la diarrea, la disfunció urinària, la pressió augmentada fins al desenvolupament de la cardiopatia i la cardioneurosi.

Caminar i aire lliure per a un nen amb raquitisme (o sospita d’ella) són molt útils. A la dieta del nadó, assegureu-vos d’introduir la ingesta de cereals o mescles amb contingut en vitamina.Consulta d'un bon nadó otropeda, que, a partir dels raigs X dels ossos llargs de les cames (part inferior de la cama) i l'avantbraç, no interferirà ni dissoldrà ni confirmarà els temors. En el segon cas, segur que donarà les seves recomanacions.

Si el raquitisme està associat a la manca de deficiència de fòsfor, calci i vitamina D, i això es confirma mitjançant proves de laboratori, els nounats són tractats amb colecalciferol. Segons els resultats de la prova, es pot prescriure calcitriol. No és suficient per als nadons prematurs, es recomana prendre gluconat de calci i fosfat de potassi.

El pronòstic per a la majoria dels nens amb raquitisme real i no confeccionat és bastant favorable. Però el que els pares hauria d’assegurar definitivament és que, en absència d’un dèficit de calci, es produeix amb més freqüència en els nens que el raquitisme, tant amb ell com per separat. Si les anàlisis de sang han demostrat aquesta deficiència, haureu de començar a donar suplements de calci al nen en dosis d’edat estrictament definides.

La prevenció del raquitisme no és una cosa cara, difícil i difícil. Però, perquè, diu Komarovsky, és necessari prescindir. Si el nadó és alletat, la mare lactant ha de prendre la vitamina D; el nadó rebrà la dosi amb llet.

Els artificialistes, especialment els que van néixer a l'hivern, poden rebre una vitamina de gairebé el mateix naixement (a partir de la segona o tercera setmana), però si menja una barreja adaptada, llavors ja té aquesta substància. Tan aviat com un nen que mengi la llet materna de la seva mare, els aliments complementaris representen aproximadament un terç de la ració diària, necessita rebre vitamina D si es cuina amb llet regular.

Una exposició solar de mitja hora al dia cobreix la necessitat diària de vitamina D. Si el sol és baix (d’octubre a març a la majoria de regions de Rússia), els preparats de vitamines s’han de prendre estrictament en la dosi d’edat. Una sobredosi d'aquesta vitamina és pitjor que la seva falta.

Podeu obtenir més informació sobre el raquitisme del programa següent del Dr. Komarovsky.