El Dr. Komarovsky sobre icterícia en nounats

Un bell i tan esperat nadó, que va néixer, es va tornar groc de cop El tercer dia després del part, just a l'hora de la descàrrega, que tota la família estava esperant, el petit va adquirir una flor de taronja inusual, una vegada per totes, que va cancel·lar els somnis d'una mare de fotos amb un nounat. Els pensaments alegres van ser substituïts per l’ansietat: quin tipus d’ictra és això i com és perillós? Un conegut pediatre, presentador de televisió i autor de llibres i articles sobre la salut infantil, respectat per milions de mares, Yevgeny Komarovsky, respon a aquestes preguntes.

La icterícia en els nadons és bastant freqüent, es produeix en un 50-60% dels nadons a temps complet i en un 80% dels nadons prematurs. Tractar-lo com una malaltia no val la pena. La pell del nen es torna groc per motius fisiològics. L’hemoglobina fetal a la sang del nadó (que era natural per a ell durant l’embaràs) canvia a un humà normal hemoglobina A. L'escàs s'adapta al medi ambient. El seu sistema enzimàtic és immadur com el fetge. Aquest òrgan és responsable de l'eliminació de la bilirrubina, que es forma a totes les persones en el procés de descomposició dels glòbuls vermells. Aquestes cèl·lules sanguínies es troben actualitzades constantment, de manera que es necessita el "reciclatge" de cèl·lules senescents.

En les molles en el període postpart, quan l’hemoglobina s’ha substituït per uns glòbuls vermells normals que s’envellen, també es descompon, però el fetge mal funcionament encara no pot retirar la bilirubina. Aquest pigment biliar, que roman al cos, fa que la pell es torni groga. Aquesta metamorfosi generalment ocorre amb un nounat el tercer dia després del naixement.

El sistema enzimàtic està millorant bastant ràpidament. Com el fetge, que rep els enzims necessaris, comença a treballar amb força, la bilirrubina comença a sortir del cos, la pell s'il·lumina, primer adquireix una tonalitat de préssec i torna al color normal. Normalment, aquest procés es completa completament fins als 7-10 dies de la vida, de manera que, després de l'alta de 4-5 dies, menys sovint - en una setmana, la icterícia ha de passar completament. Es pot observar una icterícia neonatal prolongada en nadons prematurs, però els metges tracten de dur a terme el tractament i l'observació en un hospital.

Un altre tipus d’ictra no perillosa: icterícia de la lactància materna. Segons Komarovsky, hi ha substàncies especials a la llet materna que frenen la unió de la bilirrubina al fetge. Aquesta situació és normal, no requereix tractament, i encara més l'abolició de la lactància materna i la transferència del nadó a mescles adaptades als aliments.

Com que el procés és natural, Yevgeny Komarovsky aconsella a les mares que es tranquil·litzin i no es preocupin de preguntes sobre el tractament de la icterícia neonatal. La medicina moderna no utilitza medicaments especials per a aquests fins. Es creu que la manera més eficaç d’accelerar una mica el procés de normalització del color de la pell de la teràpia de llum. Per fer-ho, utilitzeu el llum "blau", que il·lumina la pell del nen. Com a resultat, el pigment bilirubina sota la influència dels rajos es desintegra en substàncies que el cos del nounat és capaç d’excritar totalment amb orina i femta.

Una altra cura eficaç per la icterícia es crea per la naturalesa mateixa: la llet materna de la mare. Conté substàncies naturals per millorar la protecció immune del nen. Per tant, com més aviat s'apliqui el nadó a la mama, més sovint s’alimentarà amb llet materna, més ràpid i més fàcil el seu cos farà front a la icterícia fisiològica. Alimentar aquests nens és una història especial. Com a regla general, les molles amb bilirrubina elevada es caracteritzen per un augment de la somnolència i poden perdre l'alimentació. És important assegurar-se que el nadó es menja a temps, el desperta si és necessari, però en cap cas no sobrepassi.

L’efecte terapèutic tindrà passejades amb aquest nadó. S'ha de treure més sovint al carrer perquè el nen tingui contacte amb la llum solar indirecta. Si el temps ho permet, i la temporada, el nen amb icterícia hauria de passar la major part del dia al carrer.

Una malaltia anormal és que un nen, després del naixement, comença una desintegració massiva dels glòbuls vermells, no només obsolets i que necessiten ser substituïts, sinó també totalment saludables. En aquest cas, el nivell de bilirrubina és molt elevat i ja no parlem d’un icterícia funcional. Els metges parlen de malalties hemolítiques del nounat (HDN). Aquesta patologia es pot desenvolupar en nens que tenen un tipus de sang, el factor Rh és diferent de la mare. Si sorgeix un conflicte immunològic, la immunitat de la mare produeix anticossos específics contra les cèl·lules sanguínies fetals.

Aquesta ictericia es desenvolupa a les primeres hores després de l'aparició del nadó. El resultat és sever anèmia el nounat pateix el fetge, el sistema nerviós central i el cervell. Els metges supervisen de prop el nivell de bilirrubina. En arribar a determinats nivells crítics d'aquest pigment a la sang, es prescriu una transfusió de substitució. De vegades, aquests procediments requereixen diverses per reduir els efectes tòxics de la bilirrubina en el cos i en tots els seus sistemes. En cas de malaltia hemolítica ràpida i severa, pot produir-se la mort.

Un altre icterífer anormal inherent als nens està associat amb atresia de les vies biliars. Aquesta és una patologia congènita en la qual els camins donats no es formen o es formen incorrectament a causa d’un tipus d’error genètic. Aquesta malaltia és molt rara, està subjecta, segons les estadístiques mèdiques oficials, a un dels 15.000 nens nascuts al món. Aquesta condició s’elimina quirúrgicament, l’operació és molt complexa, d’alta tecnologia, però dóna al nen una oportunitat per a una vida normal més.

Hi ha altres motius per aparèixer una icterícia anormal per a un nounat:

• Una sobredosi de vitamina K. El fàrmac "Vikasol" (un anàleg sintètic de la vitamina K) s'utilitza durant el part per prevenir o eliminar sagnats greus en una dona. Amb un error en la dosificació o una necessitat urgent d'una gran quantitat de medicament per a una dona, pot produir-se una sobredosi en un nadó.
• Fetopatia diabètica. Una condició en què el fetge del nadó i el seu sistema enzimàtic no es desenvolupen prou degut a que el fetus va patir durant l'embaràs en un context de diabetis de la mare.
• Malformacions genètiques (hereditàries) del fetge. Aquests són alguns tipus de síndromes genètics en els quals s'han produït errors genètics estructurals en el fetus a nivell d'inserció d'òrgans.
• Infeccions intrauterines. Algunes malalties infeccioses que la mare va patir durant l’embaràs poden causar anomalies en el desenvolupament del fetge fetal.

La icterícia patològica no desapareix en 7-8 dies, normalment té una naturalesa prolongada. Cada tipus d'icterícia requereix un examen addicional obligatori per trobar la causa real, després de la qual cosa es prescriu un tractament adequat - conservador o quirúrgic.

Molt sovint, els nens en el tractament dels tipus de icterícia patològica prescriuen un fàrmac tan seriós com a "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky diu que no hi ha res inusual en aquest sentit: aquesta droga realment té la capacitat d’activar enzims que acceleren l’enllaç de la bilirrubina al fetge. Tanmateix, en cap part del món s’utilitza aquest medicament per tractar els nens petits, ja que els efectes secundaris que el fenobarbital té sobre el sistema nerviós del nen és tan devastador que les seves altres propietats perden la seva rellevància. La medicina moderna ha establert amb seguretat que l’ús de "fenobarbital" a una edat primerenca sempre condueix a una disminució de la intel·ligència i la capacitat d’aprenentatge a una edat més gran.

Amb una icterícia fisiològica (normal) en un nounat, és imprescindible beure aigua. Molt útil per a les molles de glucosa.

La presència de la icterícia fisiològica del nounat no és una contraindicació per a la vacunació contra l'hepatitis. No es val la pena negar-se a vacunar-se només perquè el nadó és groc, diu Yevgeny Komarovsky. Amb la icterícia, el risc patològic de patir hepatitis C augmenta en diverses ocasions i, per tant, Komarovsky considera que la vacuna és encara més necessària i útil.

Decidir si un nen té icterícia, normal o patològica, no els pares, sinó els metges. Komarovsky truca en tots els casos quan la pell del nadó ha canviat de color a groc de diferent intensitat, assegureu-vos de visitar el metge.

Per obtenir més informació sobre la icterícia del nadó, es pot veure al següent vídeo.