"Diaskintest" per a nens: des de les característiques de l'aplicació fins a l'avaluació dels resultats
El medicament anomenat "Diaskintest" s’utilitza en el diagnòstic de la tuberculosi. Amb la seva ajuda, es realitzen proves cutànies, que són capaces de confirmar el transport de micobacteris o tuberculosi activa. Sovint s'utilitza com a alternativa a la prova de Mantoux o per refinar els seus resultats.
Forma de dosificació i composició
"Diaskintest" és una solució que s'ha d'injectar intradèrmicament. Es troba en una ampolla de vidre en un volum de 3 ml i una caixa conté 1, 5 o 10 ampolles. El medicament és clar, sense cap coloració.
La solució conté una proteïna recombinant en la qual hi ha dos antígens. Aquesta proteïna s'obté utilitzant colibacils modificats, després es dilueix amb una solució tampó especial a la qual s'afegeix un conservant (fenol).
A més, la preparació té clorur sòdic, aigua estèril i polisorbat 80, així com fosfat sòdic i potassi. La quantitat de component actiu en una sola dosi de Diaskintest és de 0,2 μg. En aquest cas, una dosi és de 0,1 ml, és a dir, una ampolla conté 30 dosis.
La prova només es fa en una institució mèdica, per exemple, en una policlínica municipal, un centre mèdic privat o un dispensari de tuberculosi. El medicament del flascó obert s'ha d’utilitzar en dues hores.
La vida útil de Diaskintest és de 2 anys, i la solució s'ha d'emmagatzemar a una temperatura de + 2 + 8 graus.
Com funciona?
La proteïna present a Diaskintest és un al·lergen tuberculós. Els antígens que conté es troben en les micobacteris patògenes que causen tuberculosi. Gràcies a aquests ingredients, la injecció amb una solució ajuda a identificar la resposta immune a l'agent causant de la tuberculosi.
Després d'una injecció en la pell d'un nen infectat per micobacteris o un nen amb tuberculosi, es produeix una reacció específica. Es coneix com hipersensibilitat de tipus retardat. Si el cos ja és "familiar" amb micobacteris, comença la producció d'anticossos, que condueix a l'aparició d'una petita compactació (es diu papul o infiltrat) o enrogiment.
Com que no hi ha cap agent causal en la preparació, i només hi ha proteïnes aïllades de micobacteris, és impossible infectar-se amb tuberculosi deguda a Diaskintest. En aquest sentit, la solució no és perillosa.
Precisió de la prova
La sensibilitat de la mostra es calcula en un 78–96%, és a dir, en presència de tuberculosi en un 4–12% dels pacients, la prova pot resultar falsa. Sovint, això es deu als estats d'immunodeficiència, quan les cèl·lules immunitàries no responen a l'al·lèrgen injectat.
Pel que fa a l'especificitat del mètode, és al voltant del 99%. Això significa que es produeixen resultats positius incorrectes en aproximadament un 1% dels subjectes. Són causades per una reacció a altres tipus de micobacteris que no estan relacionades amb patògens de la infecció per la tuberculosi que poden estar presents en el cos.
Quan s’utilitza?
Es recomana Diaskintest per detectar la tuberculosi a qualsevol edat. Als fills es fa aquesta prova a partir d'un any. Aquesta prova s’utilitza:
- si hi ha sospita de tuberculosi (hi ha símptomes clínics) o hi ha un risc elevat de desenvolupar-se (hi va haver contacte amb un pacient amb forma oberta);
- si el nen va rebre una prova Mantoux a l'escola, va resultar ser positiu, però hi ha dubtes que es tracta d'una reacció al·lèrgica al BCG o als components de la solució;
- si un pacient petit va rebre un tractament per a la tuberculosi i vol determinar quina eficaç va ser.
Atès que l’ús de Diaskintest no és capaç de confirmar la immunitat contra la tuberculosi desenvolupada després del BCG, aquesta prova no es pot utilitzar per seleccionar nens que necessiten una revacunació. Aquesta "Diaskintest" es diferencia de la prova de Mantoux, que s’utilitza per confirmar la immunitat contra la tuberculosi. Per aquest motiu, la substitució de Mantoux amb "Diaskintest" no val la pena.
Per a un diagnòstic més precís, es recomana combinar aquestes proves.
A més, Mantu mostra una tuberculosi en una etapa primerenca, i el judici amb Diaskintest no pot fer-ho. I, per tant, en situacions en què Mantoux va ser positiu, però el Diaskintest realitzat després que no va donar una reacció positiva, es recomana fer una altra prova després de dos mesos per no perdre's el començament del procés infecciós.
Contraindicacions
"Diaskintest" no s’utilitza si el nen està malalt amb algun tipus d’infecció aguda (tosca, té una secreció nasal, febre i altres símptomes), així com dins d’1 mes després de la recuperació. La solució no s'aplica a cap malaltia amb un curs crònic, si s'agreuja (primer cal tractar aquest agreujament i fer una mostra). Una contraindicació per a aquest fàrmac també és una condició al·lèrgica, en la qual s'eliminen primer els símptomes de l'al·lèrgia i només s'administra Diaskintest.
Un obstacle per a la prova serà qualsevol malaltia de la pell, en la qual hi ha abscessos, erupcions i altres lesions de la pell a la zona de l'avantbraç. Si un nen visita una institució on s'ha declarat la quarantena per a la varicel·la o una altra infecció, Diaskintest només s'utilitza després que finalitzi el període de quarantena.
Si hi ha un risc que el nen estigui infectat per la grip o altres infeccions respiratòries agudes, també és més segur que posposi la prova per no obtenir un resultat fals.
Com es fa la prova?
El metge prescriu una solució amb una solució i una injecció ha de ser realitzada per una infermera qualificada que tingui dret a realitzar proves intracutànies. El diaskintest només s’ha d’administrar intracutàniament: és inacceptable injectar-lo en un múscul o no.
La solució es recull mitjançant una xeringa de tuberculina, que té una agulla curta i fina que té un tall oblic. Abans de fer una prova, assegureu-vos d'especificar la data de fabricació i la vida útil. Dues dosis de l’agent s’extreuen a la xeringa alhora, després d’alliberar l’excés de fàrmac de manera que només quedi 0,1 ml dins.
El nen es troba assegut durant la injecció. La injecció es fa a la regió de l'avantbraç: al tercer mig. Primer, la pell d’aquest lloc es tracta amb alcohol, després s’estira i es realitza una injecció que hauria de resultar en una papul·la. Normalment, aquesta pàpula és pàl·lida, sembla una "pell de llimona" i el seu diàmetre és de 7-10 mm.
Després de la injecció, el treballador sanitari ha de registrar en els documents quin tipus de medicament va ser injectat (la seva sèrie, fabricant, dates de caducitat), quan i on va ser picat. Posteriorment, afegiu informació sobre el resultat de la mostra.
Si el nen és propens a les al·lèrgies o té malalties al·lèrgiques, Diaskintest s’ha d’administrar en paral·lel a l’ús de antihistamínics. Es recomana que aquests medicaments comencin a donar-se cinc dies abans de la injecció. Després de la injecció, es fan servir dos dies més després de la prova.
No cal fer altra preparació per a la introducció de "Diaskintest".
Amb quina freqüència es pot fer una prova?
Si utilitzeu "Diaskintest" per substituir la prova de Mantoux, la freqüència serà la mateixa, és a dir, un cop l'any.En absència d’un nen amb BCG, es recomanen exàmens més freqüents: cada sis mesos. S'hauria de provar dues vegades a l'any en cas de malalties cròniques, per exemple, en cas de malalties pulmonars, úlceres d'estómac o diabetis mellitus.
Si el resultat és negatiu, torneu a introduir "Diaskintest" permès després de dos mesos. Si la prova era positiva, es pot repetir després de qualsevol període de temps quan sigui necessari.
Puc rentar i mullar la mà?
El lloc d’injecció després de la prova està humit. Si se li dóna a Diaskintest un nen, pot banyar-se, però és millor no posar cap detergent a la mà i no fregar el lloc de la injecció amb una tovallola.
A més, no es recomana:
- enganxeu un pegat al lloc de la mostra;
- embenar el braç;
- manejar el rastre de la injecció amb pintura verda o un altre medicament;
- lubricar el lloc d'injecció amb qualsevol producte cosmètic;
- ratlla i frega la mà;
- anar al bany o a la sauna;
- prendre el sol a la llum solar directa;
- nedar a la piscina o nedar en una piscina natural;
- participar en esports actius;
- durant molt de temps per quedar-se a l'aire gelat.
Aquestes restriccions es deuen al fet que, a causa de la temperatura alta o baixa, el contacte amb aigua bruta, cosmètics o més endavant, el lloc de l’al·lergen pot infectar-se i inflamar-se, cosa que provoca un resultat incorrecte.
Quan i com comprovar el resultat?
La mostra amb Diaskintest ha de ser avaluada 72 hores després de la injecció. Es comprova a la infermera o al metge, mesurant la mida transversal de l’infiltrat. Per mesurar amb un regle transparent i el resultat es registra en mil·límetres.
Si no hi ha pàpules (infiltració), però hi ha una àrea de enrogiment, es mesuren les dimensions de la hiperèmia. Si hi ha infiltració, però la pell al voltant és vermella, no es té en compte la hiperèmia, i només es mesura la pàpula.
Quin és el resultat?
La prova amb "Diaskintest" es defineix com:
- negatiu - Si no hi ha enrogiment i no hi ha cap papula;
- positiu - quan hi hagi un infiltrat de qualsevol mida;
- dubtós - si les pàpules no són visibles, però hi ha hiperèmia.
Si només es pot veure un rastre de la injecció a la mà del nen, les dimensions de les quals no superin els 2 mm, es considera negativa aquesta prova.
Què significa una reacció negativa?
Aquest resultat es produeix si:
- el nen no està infectat per micobacteris;
- el nen estava infectat prèviament, però la infecció és inactiva;
- el nen va ser tractat amb èxit per la tuberculosi.
Una reacció negativa després d’una prova mantoux positiva és probablement la confirmació que el nen va reaccionar amb Mantoux amb una al·lèrgia o un resultat fals positiu d’aquesta prova es va deure a la recent vacunació amb BCG.
No obstant això, l’absència de pàpules no sempre és un signe favorable. Qualsevol canvi en la pell de l'avantbraç després de Diaskintest també pot ocórrer amb un deteriorament greu de la funció immune quan la infecció és difícil.
A més, és possible una reacció negativa al principi, si el nen només ha contractat micobacteris, però el seu sistema immunitari encara no ha respost.
Accions amb reacció positiva
Un resultat positiu per a Diaskintest indica que el cos del nen ja s'ha conegut "amb micobacteris". Segons la mida de l'infiltrat, la reacció positiva es divideix en:
- dèbilment expressada - si la pàpula no supera els 0,5 cm;
- moderadament pronunciat - si el diàmetre de l'infiltrat és de 5 a 9 mm;
- pronunciat - si la mida de la papula és de 10 a 14 mm.
En el cas que l'infiltrat sigui molt gran (el seu diàmetre és superior a 15 mm), parlen d'una reacció hiperergica. Es diu així i la presència de canvis necròtics o erupcions a la zona d'injecció. Si un nen té ganglis limfàtics o vasos limfàtics inflamats, aquests també són signes d'una reacció hiperergica, fins i tot si la mida de la pàpula és petita.
Si es valora la reacció com a positiva, el nen s’envia a un examen més detallat per tal d’aclarir el diagnòstic de "tuberculosi", ja que la prova no pot distingir amb precisió el procés infecciós actiu del transport simple.
Per aclarir el diagnòstic, cal passar proves de sang i orina, realitzar fluorografia o radiografies dels pulmons, ultrasons i altres exàmens. Les mateixes mesures es prenen en cas de resultat de la prova dubtosa.
Efectes secundaris
De vegades es pot produir una reacció al·lèrgica no específica a Diaskintest. Sovint es representa per enrogiment al lloc de la injecció que es produeix gairebé immediatament després de la prova. En el moment d’avaluar el resultat (el dia 3), per regla general, aquesta hiperèmia passa i no interfereix amb la descodificació. Altres símptomes d’allergia a la solució són: picor, enrogiment de la conjuntiva, urticària, inflor de la mucosa nasal, etc. Per a aquestes complicacions, cal donar un antihistamínic al pacient.
En alguns nens, després de la injecció, la temperatura corporal augmenta per un temps, apareix un mal de cap i l'estat de salut s'agreuja. Aquesta reacció general és poc freqüent i normalment es fa a si mateixa en poques hores (amb menys freqüència en uns pocs dies). L’edema, la contusió o l’abscés es poden distingir de les reaccions negatives locals a Diaskintest.
Si el lloc de la injecció està inflat i comença a suprimir, haureu de mostrar immediatament al bebè al metge, ja que això indica que els bacteris han entrat a la ferida.
Interaccions farmacèutiques
"Diaskintest" no afecta el tractament de drogues preses per via oral. No obstant això, hi ha algunes limitacions per a aquesta mostra i la vacunació profilàctica. Si el nen està previst per a la vacunació, Diaskintest s’ha d’administrar abans. En cas de reacció negativa, la vacunació es pot realitzar immediatament després de la prova.
Si el bebè ha rebut algun tipus de vacunació profilàctica, la prova es permet no abans d'un mes després de la vacunació.
Comentaris
En general, es poden llegir comentaris positius sobre l’ús de “Diaskintest” en la infància, ja que amb aquest medicament és possible determinar si un nen té tuberculosi.
La mostra es considera més informativa en comparació amb Mantoux, però el seu alt preu s'atribueix a les desavantatges.
A més, alguns pacients joves van desenvolupar reaccions adverses en resposta a l'administració de medicaments.
Podeu veure més informació sobre la mostra "Diaskintest" al programa "Viure saludable".
